Stationäre Rauchertherapie in Österreich. R. Schoberberger

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Jakob Thomas
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1 Stationäre Rauchertherapie in Österreich R. Schoberberger

2 Weltnichtrauchertag 2017: Rauchen eine Bedrohung für die menschliche Entwicklung

3 Fakten Rauchen % nikotinabhängig 50 % entwickeln tabakassoziierte Krankheiten vorzeitiger Tod Doll R, Peto R, Wheatley K et al., 1994

4 Vermutete Entwöhnungseffekte Stark nikotinabhängige Raucher/Raucherinnen Angst vor bleibenden Nachteilen Unwiderstehliches Verlangen Reizbarkeit Erhöhte Ängstlichkeit. Positive Effekte? Gesundheitliche Verbesserung Lebenszufriedenheit Wohlbefinden

5 Raucherprävalenz und Nikotinabhängigkeit Fagerström KO, Kunze M, Schoberberger R et al., 1996

6 Raucherentwöhnung Viel Wirkung T A B A K K O N T R O L L E Wenig Wirkung Stationäre Rauchertherapie? Gering Nikotinabhängigkeit Stark

7 Stationäre Raucherentwöhnung: Pilotphase 1997 Die Versicherungsanstalt des Österr. Bergbaues bekundet ihr Interesse an einer stationären Rauchertherapie Zusammenarbeit mit dem Institut für Sozialmedizin der Universität Wien 1998 Erstes Pilotprojekt in der Gesundheitsvorsorgeeinrichtung Josefhof Zweites Pilotprojekt Follow-up des ersten und zweiten Pilotprojektes (n=44) 1999 Kooperation mit der Wiener Gebietskrankenkasse Finanzielle Unterstützung durch den Fonds Gesundes Österreich 2001 Start des Modellprojektes Josefhof (n=150) Ende der Studie (Nachuntersuchung)

8 Stationäre Raucherentwöhnung: Pilotphase Gute Akzeptanz der stationären Raucher-Therapie bei stark-abhängigen Rauchern Erstaunlich gute Kurzzeit- und Langzeit-Ergebnisse bei 2 Pilotgruppen und der ersten Versuchsgruppe des Modellprojektes Die Ressourcen der öffentl. Krankenversicherungsanstalten und des Fonds Gesundes Österreich sind die Basis für die Einführung der Stationären Rauchertherapie als Gesundheitsvorsorgemaßnahme

9 Stationäre Raucherentwöhnung: Pilotphase Anregungen Am Wochenende ist man sehr allein gelassen Medizinische Betreuung könnte intensiver sein Ab 3. Woche mehr Einzelkontakte, weniger Gruppensitzungen

10 Stationäre Raucherentwöhnung: Pilotphase Biofeedback hat sehr geholfen Wanderungen und die gute Luft haben sehr viel gebracht Schwimmbad hat sehr gefallen

11 Stationäre Raucherentwöhnung: Pilotphase Zu extreme Umstellung auf gesunde Ernährung Salat war oft zu wenig Vollkorngebäck eignet sich nicht für dritte Zähne, mehr Semmeln anbieten

12 Raucherentwöhnung bei starker Nikotinabhängigkeit Smokers with high compared to moderate and low degrees of nicotine dependence consume unhealthy food more frequently report less physical activity and more hazardous alcohol drinking. From a public health point of view, special secondary preventive interventions for smokers with high nicotine dependence and additional unhealthy behaviours are necessary. Schumann A, Hapke U, Rumpf HJ et al., 2001

anderweitigen stationären Aufenthalts Josefhof Graz Steiermark

13 Stationäre Rauchertherapie in Österreich Sonderkuraufenthalt zur Raucherentwöhnung Nicht Raucherberatung im Rahmen eines anderweitigen stationären Aufenthalts Josefhof Graz Steiermark (seit 1997) Linzerheim Bad Schallerbach Oberösterreich (seit 2002)

14 Nicotine Treatment Centers MAYO CLINIC NICOTINE DEPENDENCE CENTER Location: Rochester, Minnesota, USA Summary: 8-day stop smoking program Cost: $ 5,500 for 8 day residential retreat, self-pay (in advance) or private insurance SERENITY VISTA ADDICTION RECOVERY RETREAT Location: Boquete, Panama Summary: Small retreat center, 6 week minimum stay nicotine cessation program incorporating the 12-steps and holistic therapies Cost: Standard all inclusive rates with a 4week program for $ 9,900; 15 days for $ 4,590 SMOKING CESSATION WELLNESS SPA RETREAT Location: Scheduled Monthly, Florida, USA Summary: 7 days/6 nights, for men and women, with preparation to quit on the 3rd day Cost: $ 2,495 for 7 day / 6 night retreat, reduced companion rates available ST. HELENA CENTER FOR HEALTH Location: St. Helena, California, USA Summary: 10 day smoke-free life program using nutrition, exercise and stress management Cost: $ 4,135 for 7 day residential retreat, self-pay or private insurance Updated January 18, 2017

15 Stationäre Rauchertherapie in Österreich JOSEFHOF (VAEB) Ort: Graz, Steiermark LINZERHEIM (OÖGKK) Ort: Bad Schallerbach, Oberösterreich Programm: In 20 Tagen zum Nichtrauchen Kosten: 7,97 19,35 je Verpflegstag, je nach Einkommen Für jene Personen, die von der Rezeptgebühr befreit sind, ein geringes Einkommen haben oder eine Ausgleichszulage beziehen, entfällt diese Zuzahlung zur Gänze.

16 Informationsarbeit?

17 Programmablauf Woche 1: Analyse des Rauchverh. Rauchen erlaubt Woche 2: Training von Entw.strategien Woche 3: Rückfallprophylaxe Rauchfreie Periode Monatliche (Jour Fixe) Treffen Ambulante Beratung

18 Programmschwerpunkte Ärztliche Betreuung Psychosoziale Betreuung Psychosoziales Einzelgespräch Herz-Kreislauftraining Atemtraining Mentales Entspannungstraining Entspannungstraining Ernährungsberatung, Lehrküche Physikalische Therapie, Massage Biofeedback nach Bedarf 21 Stunden > 1 Stunde 21 Stunden 7,5 Stunden 10 Stunden 12 Stunden 3 Stunden 1 Stunde nach Bedarf Starzer-Eidenberger B, 2005

19 Nikotinersatztherapie Pflaster Kaugummi Inhalator Lutschtablette Mundspray

20 Rauchfrei Telefon

21 Stichprobe Gesamt (n = 270) Männer (55.6 %) Frauen (44.4 %) Alter Ø 51,8 50,7 53,2 Body Mass Index Ø 26,5 27,3 25,7 Beruf (%) Erwerbstätig Arbeitslos Haushalt Im Ruhestand Keine Information 43,7 7,8 2,2 35,6 10,7 52,0 8,0 0 27,3 33,3 7,5 5,0 45,8 Barrieren (%) Patienten Schlafstörungen 56,0 Depressive Stimmungen 45,0 Selbstmord Tendenzen 16.0 Außergewöhnliche Belastungen 54,0 Patienten Population Krankheiten (%) Patienten Zigaretten/Tag 31,9 18,3* Rauchbeginn vor dem 15. Lebensjahr (%) 23,7 10,0* Frühere Etwnöhnungsversuche (%) 59,6 37,0* FTND (Ø) 7,25 3,59** * (Eurobarometer, 2012) ** (Fagerström et al., 1996) Atemwege 63,0 Herz-/Kreislauf 47,4 Metabolische Störungen 28,9 Sonstigesn 28,9

Langzeiterfolg 100% 0 0 80% 60% 40% 270 270 71 78 63 92

22 Langzeiterfolg 100% % 60% 40% Unbekannt (23,3 %) Raucher (34,1 %) 20% 0% Ex-Raucher (42,6 %)

23 Körperliche Beeinträchtigungen und Wohlbefinden Ex-Raucher Raucher Start NU 1 Sign. Start NU 1 Sign. Herz-Kreislauf 23.2% 5.8% *** 26.1% 25.3% * Magen-Darm 22.3% 11.6% ** 23.9% 19.0% Schmerzen in 36.3% 20.7% ** 38.0% 38.0% Gelenken, Schulter, Rücken oder Hals Wohlbefinden 31.4% 7.5% *** 35.9% 31.6% ** Stress 19.9% 11.5% *** 26.1% 29.1%

24 Unzufriedenheit mit Tabakkonsum ,7 91,3 86,4 68,4 0,000 0,000 0,000 5,1 2,4 Rekr NU1 NU2 Ex-R R

25 Negative Auswirkungen des Tabakkonsums ,6 0,026 82, ,000 0,000 0,000 Ex-R R ,6 12,5 Rekr NU1 NU2

26 Unzufriedenheit mit % % Medikamenten -konsum Schlaf Wohlbefinden Tabakkonsum Sport Ex-RaucherInnen RaucherInnen

27 Negative Auswirkung auf die Gesundheit durch % % Medikamenten -konsum Schlaf Wohlbefinden Tabakkonsum Sport Ex-RaucherInnen RaucherInnen

28 Sign. Veränderungen (*) vom Start bis NU2 Ex-Raucher Red.-Raucher Raucher CO-0 27,06 25,22 27,47 CO-NU2 1,56* 16,67* 27,41 FTND-0 7,32 6,00 7,41 FTND-NU2 1,09* 3,25* 5,59* Gewicht-0 79,72 74,30 85,62 Gewicht-NU2 86,02* 78,46 85,49 BMI-0 26,90 25,68 27,29 BM1-NU2 28,97* 27,09 27,24

29 Stationäre Rauchertherapie durch Krankenkasse Wiener Gebietskrankenkasse (WGKK) Niederösterreichische Gebietskrankenkasse (NÖGKK) Burgenländische Gebietskrankenkasse (BGKK) Oberösterreichische Gebietskrankenkasse (OÖGKK) Steiermärkische Gebietskrankenkasse (STGKK) Kärntner Gebietskrankenkasse (KGKK) Salzburger Gebietskrankenkasse (SGKK) Tiroler Gebietskrankenkasse (TGKK) Vorarlberger Gebietskrankenkasse (VGKK) Betriebskrankenkasse Austria Tabak Betriebskrankenkasse der Wiener Verkehrsbetriebe Betriebskrankenkasse Mondi Betriebskrankenkasse voestalpine Bahnsysteme Betriebskrankenkasse Zeltweg Betriebskrankenkasse Kapfenberg Versicherungsanstalt für Eisenbahnen und Bergbau (VAEB) Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter (BVA) Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft (SVA) Sozialversicherungsanstalt der Bauern (SVB) Allgemeine Unfallversicherungsanstalt (AUVA) Pensionsversicherungsanstalt (PVA) Regelmäßiges Angebot Fallweises Angebot

30 Schlussfolgerung Erfolgreiche Raucherentwöhner erfahren eine signifikante Zunahme an Lebensqualität Zufriedenheit mit dem Lebensstil Wohlbefinden Raucherinnen/Raucher auch mit ausgeprägter Nikotinabhängigkeit die bisher noch keine ernsthaften Entwöhnungsversuche probiert haben sollten mit diesen Erfahrungen vertraut gemacht werden, um ausreichend motiviert zu sein, eine Raucherentwöhnung (neuerlich) in Angriff zu nehmen Stark nikotinabhängigen Raucherinnen/Raucher sollte die stationäre Rauchertherapie angeboten werden, um auch ihnen die Chance der Abstinenz zu ermöglichen

31 Nichtraucherstammtisch bei einem Ausflug

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