Rund um das FODMAP-Konzept

Transkript

1 Rund um das FODMAP-Konzept GESKES Zertifikatskurs & Berner Symposium Klinische Ernährung, 2016 Karin Frey, Ernährungsberaterin BSc SVDE Inselspital Bern

2 Ziele Die TN wissen, was FODMAP bedeutet und in welchen Nahrungsmitteln FODMAPs enthalten sind Die TN kennen die Indikation für das FODMAP-Konzept Die TN kennen die drei Phasen des FODMAP-Konzepts

3 Inhalt Definition FODMAP Wirkung der FODMAPs Indikation für das FODMAP-Konzept Phasen des FODMAP-Konzepts Erweiterte Ernährungsberatung Häufig gestellte Fragen Zusammenfassung

4 Definition FODMAP FODMAP = F ermentierbare O ligo- D i- M ono-saccharide A nd P olyols Alles rasch vergärbare und wasserziehende Kohlenhydratarten

5 Vorkommen der einzelnen FODMAPs

6 Wie wirken die einzelnen FODMAPs? Sie werden im Dünndarm nur teilweise resorbiert Osmotische Wirkung erhöhen Wassergehalt im Dünndarm Schnelle Fermentation durch Bakterien im Kolon erhöhte Gasproduktion

7 Wie wirken die einzelnen FODMAPs?

8 Wann eignet sich das FODMAP-Konzept? Bei Beschwerden auftretend im Zusammenhang mit der Ernährung wie Blähungen, Bauchschmerzen, Diarrhoe und / oder Obstipation seit mehreren Monaten Bei Ausschluss einer Zöliakie Bei Reiz-Darm-Syndrom Bei Bereitschaft, den Mehraufwand auf sich zu nehmen und für eine gewisse Zeit auch auf einige Nahrungsmittel verzichten zu können

9 Phasen des FODMAP-Konzepts Phase 1: Eliminationsphase Phase 2: Toleranzfindungsphase Phase 3: Langzeiternährung

10 Phase 1 des FODMAP-Konzepts Dauer: 2-6 Wochen Wenn möglich alle Nahrungsmittel mit hohem FODMAP-Gehalt auslassen Laktose und / oder Fruktose müssen bei Vorliegen eines negativen H2-Atemtest ohne Symptome nicht eingeschränkt werden Ziel: Reduktion der FODMAP-Quellen pro Mahlzeit und pro Tag FODMAPs eliminieren

11 Was heisst FODMAPs-arm? FODMAPs-Gehalt einzelner Nahrungsmittel wurde / wird gemessen Empfehlungen beziehen sich auf «normale Portionengrössen» FODMAPs-Maximalgehalt pro Portion wurde / wird definiert Auszug aus den Beratungsunterlagen Nr.13 von B. Schilling, ERB FH Baden

12 Umsetzung Phase 1 des FODMAP-Konzepts Übliche Portionengrössen beachten FODMAP-reiche mit FODMAP-armen Nahrungsmitteln ersetzen Am besten werden mehrheitlich nur Nahrungsmittel von der grünen Spalte gegessen (wenig / keine FODMAPs) Ausnahmen sollten möglichst vermieden werden, wie z.b. Restaurantessen, etc. Pro Tag sind 5 Portionen Früchte und Gemüse möglich; jedoch maximal 2 Portionen pro Mahlzeit Spuren von FODMAPs sind meist kein Problem, ausser bei hochkonzentrierten FODMAPs (Zwiebeln, Knoblauch, Sorbiet, etc.)

13 Tipps für die Phase 1 des FODMAP-Konzepts Besprechung des Konzepts mit einer Ernährungsberatung Menüplanung besprechen gemäss individueller Situation (Familie, Auswärtsessen, ) Einkaufen besprechen Zutatenlisten erklären Phase ist zeitlich beschränkt!

14 Tipps für die Phase 1 des FODMAP-Konzepts - Zutatenliste CAVE: laktose- oder glutenfreie Produkte sind nicht gleichzeitig alle FODMAP-arm! Auszug aus den Beratungsunterlagen Nr.13 von B. Schilling, ERB FH Baden

15 Phase 2 des FODMAP-Konzepts

16 Umsetzung der Phase 2 des FODMAP-Konzepts Nur 1 FODMAP-reiches Nahrungsmittel aufs Mal testen 1 FODMAP-reiches Nahrungsmittel alle 3 Tage testen (2 pro Woche) Zu Beginn Portionengrösse allenfalls auf die Hälfte beschränken Falls Beschwerden aufkommen: mind. 2 Tage wieder FODMAParme Ernährung Bei erneuten Symptomen Weglassen dieses Nahrungsmittels Weitere Nahrungsmittel mit FODMAPs testen FODMAP-Toleranz finden

17 Umsetzung der Phase 2 des FODMAP-Konzepts - Beispiel 3 TL Honig Dokumentation Fazit

18 Tipps für die Umsetzung der Phase 2 Genügend Zeit einplanen Mehrmaliges Testen Gute Dokumentation Regelmässige Rücksprache zwischen Patient, Patientin und Ernährungsfachperson

19 Phase 3 - Langzeiternährung Soviel einschränken wie nötig, so wenig wie möglich Ausgewogene und abwechslungsreiche Mahlzeiten Das FODMAP-Konzept (2016). C. Buhmann, & C. Kiss. AT-Verlag, Aarau und München Ausgewogene Langzeiternährung gewährleisten

20 Weitere wichtige Themen im Rahmen des FODMAP-Konzepts Ausgewogene Mahlzeiten trotz FODMAP-Reduktion Sich Zeit nehmen fürs Essen Einfluss von Alkohol, Koffein, Rauchen Fett Zusätzliche Massnahmen: Medikamente, Probiotika, etc. Organisation der Mahlzeiten: Kochkenntnisse, TakeAway, Auswärtsessen, etc. Ernährungsunabhängige Einflussfaktoren: Stress, Emotionen,

21 FODMAP-Konzept häufig gestellte Fragen. Dinkel und Urdinkel ja oder nein? Gluten ja oder nein? Roh oder gekocht was ist besser? Kaffee ja oder nein? Alkohol ja oder nein? Mangelerscheinungen ja oder nein?

22 FODMAP-Konzept häufig gestellte Fragen.??? Dinkel und Urdinkel ja oder nein??? FODMAP-Gehalt von Dinkel ca. 1/3 weniger als von Weizen Keine Kreuzung / Züchtung mit Weizen bei Urdinkel Dinkel-Sauerteigbrot enthält noch weniger FODMAP In kleinen Mengen erlaubt

23 FODMAP-Konzept häufig gestellte Fragen.??? Gluten ja oder nein??? FODMAP-arme Ernährung Glutenfreie Ernährung

24 FODMAP-Konzept häufig gestellte Fragen.??? Roh oder gekocht - was ist besser??? Keine Unterschiede im FODMAP-Gehalt

25 FODMAP-Konzept immer wieder Fragen.??? Kaffee und Alkohol ja oder nein??? Verzicht oder Limitation in der Eliminationsphase

26 FODMAP-Konzept häufig gestellte Fragen.??? Mangelerscheinungen??? Reduktion Gemüse und Früchte Reduktion der Milchprodukte Gewichtsabnahme aufgrund Einschränkungen Ersetzen und nicht Weglassen!

27 Zusammenfassung FODMAPs sind osmotisch wirksam und fermentieren rasch Das FODMAP-Konzept ist aktuell die beste ernährungsspezifische Therapiemöglichkeit bei unspezifischen Magen-Darm-Beschwerden Das FODMAP-Konzept hat 3 Phasen, wobei die 1. Phase zeitlich beschränkt ist auf einige Wochen Für die FODMAPs-reichen Nahrungsmittel gibt es FODMAPsarme Alternativen Ziel ist, so viel wie nötig, aber so wenig wie möglich einzuschränken Die Betreuung durch eine Ernährungsfachperson ist daher zentral!