qs-nrw Jahresauswertung 2011 Geburtshilfe 16/1 Universitätsklinikum Aachen Aachen und Nordrhein-Westfalen Gesamt

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1 qs-nrw Geschäftsstelle Qualitätssicherung NRW Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen Verbände der Kostenträger Nordrhein-Westfalen Ärztekammern in Nordrhein-Westfalen 16/1 Universitätsklinikum Aachen Aachen und Nordrhein-Westfalen Gesamt Teilnehmende Krankenhäuser (Nordrhein-Westfalen): 177 Anzahl Datensätze Gesamt: Datensatzversion: 16/ Datenbankstand: 01. März D11491-L76488-P36123 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2011 im Auftrag der Geschäftsstelle QS Nordrhein-Westfalen

2 Inhalt Inhalt 1. Übersicht Seite 1.1 Mehrgebärende, Mehrlingsschwangerschaften Schwangerschaftsrisiken Geburtsrisiken Geburtseinleitung Lage des Kindes Anästhesien Entbindungsmodus Entbindungsmodus (1) Einlinge, Mehrlinge Entbindungsmodus (2) Kinder unter 1500 g Entbindungsmodus (3) Kinder 1500 g und darüber Episiotomie und Mütterliche Komplikationen Episiotomie Mütterliche Komplikationen Kindliches Outcome Minuten-Apgar Schwangerschaftsalter Geburtsgewicht Perinatale Morbidität Perinatale Mortalität Qualitätsindikatoren Seite Übersicht Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 1: Antenatale Kortikosteroidtherapie 2.1 Qualitätsindikator 2: Antibiotikagabe bei vorzeitigem Blasensprung 2.6 Qualitätsindikator 3: Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung 2.8 Qualitätsindikator 4: E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt über 20 Minuten 2.10 Qualitätsindikator 5: Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes bei lebendgeborenen Einlingen 2.12 Qualitätsindikator 6: Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung 2.14 Qualitätsindikator 7: Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeburten 2.16 Qualitätsindikator 8: Kritisches Outcome bei Reifgeborenen 2.18 Qualitätsindikator 9: Dammriss Grad III oder IV 2.20 Qualitätsindikator 10: Müttersterblichkeit bei Geburten 2.29 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

3 Inhalt 3. Prozessqualität Seite 3.1 Schwangerenvorsorge und Diagnostik Basiszahlen zur Schwangerenvorsorge Amniozentese bis unter 22+0 Wochen Vorsorge- und Ultraschalluntersuchungen Doppler ambulant: Indikationen Doppler ambulant: Pathologischer Befund Lungenreifebehandlung Geburtsmanagement CTG-Kontrolle (Geburts-CTG) Sonographie Vorzeitiger Blasensprung Geburtseinleitung Entbindungsmodus Zeitlicher Verlauf von Geburten ohne Angabe von Geburtsrisiken über den Tag und die Woche Zeitliche Verteilung der Kaiserschnittentbindungen Sectio-caesarea-Management Anästhesie Risikokollektivbildung Erste kinderärztliche Untersuchung (U2) Ergebnisqualität Seite 4.1 Geburtsmanagement Fünf-Minuten-Apgar Azidose-Index (Nabelarterienblut) Kindliches Outcome Schwangerschaftsalter (vollendete SsWo) und Geburtsgewicht (Einlinge) Mortalität Mütterliches Outcome Postnatale Versorgung Verlegungen Verlegungsgründe 4.9 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

4 Inhalt 5. Basisauswertung Seite 5.1 Übersicht Mehrgebärende, Mehrlingsschwangerschaften Zeitliche Verteilung der Entbindungen - Monatsübersicht Informationen zur Schwangeren Alter der Schwangeren Herkunftsland der Schwangeren Sozialstatus Vorausgegangene Schwangerschaften und Geburten Informationen zur jetzigen Schwangerschaft Anamnese Untersuchungen in der Schwangerschaft Präpartale Diagnostik/Therapie Befunde in der jetzigen Schwangerschaft Präpartaler stationärer Aufenthalt Entbindung Aufnahmediagnosen Aufnahmediagnosen bei Schwangeren mit Aufnahme-CTG Subpartale Diagnostik Subpartale Therapie Kind Geburtsdiagnosen Kind Kind Therapie Diagnostik kindliche Morbidität Kindliche Morbidität Verlegung Entlassungs-/Verlegungsdiagnosen Kindliche Mortalität Todesursachen Mutter Komplikationen Verweildauer, Mütter Entlassungsart, Mütter 5.52 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

5 1. Übersicht 1. Übersicht 1.1 Mehrgebärende, Mehrlingsschwangerschaften Alle Geburten ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Erstgebärende (Primipara) ,2 47, ,5 49, ,1 49,0 Mehrgebärende (Multipara) ,8 52, ,5 50, ,9 51,0 Einlingsschwangerschaften ,2 98, ,3 94, ,5 97,3 Mehrlingsschwangerschaften ,8 1,9 46 4,7 5, ,5 2,7 Zwillingsschwangerschaften ,8 1,9 44 4,5 5, ,5 2,6 Drillingsschwangerschaften 51 0,0 0,1 2 0,2 0,1 49 0,1 0,1 Höhergradige Mehrlingsschwangerschaften 2 0,0 0,0 0 0,0 0,0 2 0,0 0,0 Alle Kinder¹ ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Lebendgeborene Kinder ,6 99, ,5 99, ,6 99,6 Totgeborene Kinder 515 0,4 0,4 5 0,5 0, ,4 0,4 Kinder aus Einlingsschwangerschaften ,4 96, ,8 89, ,1 94,8 Kinder aus Mehrlingsschwangerschaften ,6 3,8 94 9,2 10, ,9 5,2 Kinder aus Zwillingsschwangerschaften ,5 3,6 88 8,6 10, ,8 5,0 Kinder aus Drillingsschwangerschaften 149 0,1 0,1 6 0,6 0, ,2 0,2 Kinder aus höhergradigen Schwangerschaften 6 0,0 0,0 0 0,0 0,0 6 0,0 0,0 ¹ Für Alle Kinder" in der gesamten Auswertung gilt: alle Lebendgeborene sowie Totgeborene mit einem Gewicht von 500 g und darüber Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

6 1. Übersicht 1.2 Schwangerschaftsrisiken Alle Geburten ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Ohne Angabe 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 Schwangere ohne Risiken ,7 25, ,9 28, ,5 23,6 Schwangere mit Risiken ,3 74, ,1 71, ,5 76,4 Anamnestische Risiken¹ ,8 67, ,1 59, ,0 69,7 Zustand nach Frühgeburt (17) ,2 2,2 14 1,4 3, ,5 2,5 Zustand nach Mangelgeburt (18) 627 0,5 0,4 8 0,8 1, ,5 0,5 Zustand nach Sterilitätsbehandlung (16) ,6 2,6 22 2,3 2, ,9 2,9 Diabetes mellitus (9) ,2 1,1 49 5,0 6, ,4 1,2 Schwangere über 35 Jahre (14) ,9 16, ,7 12, ,4 17,6 Befundete Risiken² ,1 26, ,3 32, ,5 29,2 Gestationsdiabetes (50) ,0 3,9 60 6,2 3, ,7 4,5 Hypertonie, Eiweiß im Urin (46, 47) ,5 1,4 31 3,2 2, ,6 1,6 Plazentainsuffizienz (39) ,0 0,9 29 3,0 3, ,2 1,1 vorzeitige Wehentätigkeit (41) ,8 3,1 26 2,7 4, ,0 3,3 ¹ Auflistung der anamnestischen Schwangerschaftsrisiken nach Schlüssel 2, siehe Basisauswertung Seite 5.7f; Mehrfachnennungen sind möglich. ² Auflistung der befundeten Schwangerschaftsrisiken nach Schlüssel 2, siehe Basisauswertung Seite 5.12; Mehrfachnennungen sind möglich. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

7 1. Übersicht 1.3 Geburtsrisiken Alle Geburten ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Kinder ohne Geburtsrisiken ,4 22,8 15 1,5 9, ,7 20,7 Kinder mit Geburtsrisiken¹ ,6 77, ,5 90, ,3 79,3 vorzeitiger Blasensprung (60) ,1 18, ,1 21, ,6 19,8 Überschreitung des Termins (61) ,9 11, ,9 14, ,9 10,5 pathologisches CTG (77) ,7 15, ,2 7, ,4 16,3 protrahierte Geburt (82) ,7 4,5 50 5,1 5, ,5 4,2 Missverhältnis Kopf und Becken (84) ,7 3, ,0 9, ,2 3,1 1.4 Geburtseinleitung Alle Geburten ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Medikamentöse Zervixreifung ,2 8, ,7 16, ,8 8,0 Eingeleitete Geburten ,7 20, ,4 22, ,4 21,6 Medikamentös ,1 99, ,0 100, ,4 99,1 Amniotomie ,3 6,1 12 4,9 9, ,2 5,6 Indikationen² vorzeitiger Blasensprung (60) ,3 25, ,4 28, ,4 25,0 Überschreitung des Termins (61) ,8 31, ,9 26, ,8 28,5 Gestose/ Eklampsie (66) ,8 5,3 24 9,7 3, ,0 5,2 Plazentainsuffizienz (65) ,1 7,6 20 8,1 11, ,1 7,4 intrauteriner Fruchttod (96) 251 0,8 0,8 1 0,4 1, ,9 0,8 ¹ Auflistung der Geburtsrisiken nach Schlüssel 3 siehe Basisauswertung Seite 5.24 und 5.25; Mehrfachnennungen sind möglich. ² Auflistung der Indikationen zur Geburtseinleitung nach Schlüssel 3 siehe Basisauswertung Seite 5.29 und 5.30; Mehrfachnennungen sind möglich. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

8 1. Übersicht Lage des Kindes Einlinge ,4 96, ,8 89, ,1 94,8 Regelrechte Schädellage ,7 90, ,7 86, ,5 89,8 Regelwidrige Schädellage ,2 4,9 42 4,5 7, ,0 4,7 Beckenendlage ,6 4,5 68 7,3 6, ,0 4,9 Querlage 589 0,4 0,4 13 1,4 0, ,5 0, Anästhesien Alle Kinder ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Anästhesien¹ ,7 68, ,7 67, ,3 70,1 Allgemeinanästhesie ,0 7,3 95 9,3 10, ,3 7,7 Spinalanästhesie ,4 21, ,5 37, ,6 22,5 Epi-/Periduralanästhesie ,0 31, ,6 22, ,5 32,5 ¹ Mehrfachnennungen sind möglich. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

9 1. Übersicht 1.5 Entbindungsmodus Entbindungsmodus (1) Einlinge, Mehrlinge Alle Kinder ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Einlinge ,4 96, ,8 89, ,1 94,8 Spontangeburt ,5 61, ,4 49, ,0 60,6 Sectio caesarea ,7 32, ,4 47, ,8 32,6 Primäre Sectio caesarea ,4 14, ,7 16, ,7 14,5 Sekundäre Sectio caesarea ,6 15, ,3 22, ,7 15,3 Sectio caesarea: Sonstige und nicht näher bezeichnet ,7 3,1 59 6,4 8, ,4 2,8 Vaginal-operativ ,4 6,1 38 4,1 3, ,7 6,6 Vakuum ,5 5,2 37 4,0 3, ,9 5,6 Forzeps ,8 0,9 0 0,0 0, ,8 1,0 Kombiniert 1 0,0 0,0 1 0,1 0,0 1 0,0 0,0 Sonstige/implausible Entbindungsmodi 567 0,4 0,1 1 0,1 0, ,5 0,1 Mehrlinge ,6 3,8 94 9,2 10, ,9 5,2 Spontangeburt ,1 18, ,9 14, ,7 17,9 Sectio caesarea ,9 77, ,9 80, ,2 78,4 Primäre Sectio caesarea ,7 40, ,7 23, ,5 39,5 Sekundäre Sectio caesarea ,7 33, ,0 48, ,4 34,7 Sectio caesarea: Sonstige und nicht näher bezeichnet 175 3,5 4,5 3 3,2 7, ,3 4,2 Vaginal-operativ 148 2,9 2,5 2 2,1 4, ,0 2,5 Vakuum 108 2,1 1,8 1 1,1 4, ,2 1,7 Forzeps 38 0,8 0,7 1 1,1 0,0 37 0,8 0,8 Kombiniert 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 Sonstige/implausible Entbindungsmodi 54 1,1 1,2 1 1,1 1,0 50 1,1 1,1 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

10 1. Übersicht Entbindungsmodus (2) Kinder unter 1500 g Alle Kinder ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Kinder unter 1500 g ,6 1,6 64 6,3 6, ,3 2,3 Spontangeburt ,0 21,8 9 14,1 11, ,7 20,3 Primäre Sectio caesarea ,8 35, ,6 28, ,8 35,5 Sekundäre Sectio caesarea ,7 37, ,1 51, ,2 39,0 Vaginal-operativ 11 0,5 0,3 0 0,0 0,0 8 0,4 0,3 Schädellage regelrecht/-widrig ,5 62, ,1 70, ,7 62,6 Spontangeburt ,0 24,1 6 14,6 14, ,5 22,5 Sectio caesarea ,3 75, ,4 85, ,9 77,1 Primäre Sectio caesarea ,8 37, ,0 21, ,7 38,3 Sekundäre Sectio caesarea ,0 34, ,6 57, ,7 35,0 Sectio caesarea: Sonstige und nicht näher bezeichnet 37 2,5 3,8 4 9,8 7,1 35 2,5 3,8 Vaginal-operativ 10 0,7 0,4 0 0,0 0,0 7 0,5 0,4 Vakuum 4 0,3 0,2 0 0,0 0,0 2 0,1 0,2 Forzeps 6 0,4 0,2 0 0,0 0,0 5 0,4 0,2 Kombiniert 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 Sonstige Entbindungsmodi 1 0,1 0,0 0 0,0 0,0 1 0,1 0,0 Querlage 135 5,8 6,0 6 9,4 5, ,6 6,1 Spontangeburt 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 Sectio caesarea ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Primäre Sectio caesarea 40 29,6 37,3 3 50,0 33, ,8 36,0 Sekundäre Sectio caesarea 88 65,2 57,0 3 50,0 33, ,3 58,1 Sectio caesarea: Sonstige und nicht näher bezeichnet 7 5,2 5,6 0 0,0 33,3 6 4,9 5,9 Sonstige 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 Beckenendlage ,1 30, ,0 25, ,5 30,7 Spontangeburt (inklusive Manualhilfe nach Bracht) ,3 21,1 3 18,8 6, ,3 19,5 Assistierte Entbindung 21 3,1 2,8 0 0,0 0,0 21 3,2 2,8 Extraktion bei Beckenendlage (inklusive Armlösung) 4 0,6 1,5 0 0,0 0,0 3 0,5 1,6 Sectio caesarea ,9 74, ,3 93, ,8 76,1 Primäre Sectio caesarea ,2 30,1 6 37,5 46, ,8 30,0 Sekundäre Sectio caesarea ,5 41,7 7 43,8 40, ,9 43,4 Sectio caesarea: Sonstige und nicht näher bezeichnet 21 3,1 2,8 0 0,0 6,7 20 3,1 2,8 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

11 1. Übersicht Verteilung der Entbindungsmodi bei Kindern < 1500 g % Spontangeburt Primäre Sectio caesarea Sekundäre Sectio caesarea Vaginal-operativ Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

12 1. Übersicht Entbindungsmodus (3) Kinder 1500 g und darüber Alle Kinder ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Kinder 1500 g und darüber ,4 98, ,7 93, ,7 97,7 Spontangeburt ,6 60, ,5 47, ,8 59,3 Primäre Sectio caesarea ,1 15, ,2 16, ,6 15,4 Sekundäre Sectio caesarea ,8 15, ,9 23, ,0 15,8 Vaginal-operativ ,3 6,1 40 4,2 4, ,7 6,6 Schädellage regelrecht/-widrig ,4 94, ,0 91, ,7 93,7 Spontangeburt ,9 63, ,0 51, ,4 63,0 Sectio caesarea ,1 29, ,4 43, ,2 30,0 Primäre Sectio caesarea ,3 12, ,9 14, ,7 12,5 Sekundäre Sectio caesarea ,2 14, ,6 21, ,1 14,8 Sectio caesarea: Sonstige und nicht näher bezeichnet ,7 3,0 51 5,9 7, ,3 2,7 Vaginal-operativ ,7 6,4 39 4,5 4, ,1 7,0 Vakuum ,8 5,5 38 4,4 4, ,3 5,9 Forzeps ,9 0,9 1 0,1 0, ,9 1,1 Kombiniert 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 Sonstige Entbindungsmodi 408 0,3 0,0 0 0,0 0, ,3 0,0 Querlage 841 0,6 0,6 14 1,5 1, ,7 0,7 Spontangeburt 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 Sectio caesarea ,0 99, ,0 100, ,0 99,3 Primäre Sectio caesarea ,2 54,0 6 42,9 20, ,9 52,6 Sekundäre Sectio caesarea ,7 36,7 6 42,9 70, ,7 39,1 Sectio caesarea: Sonstige und nicht näher bezeichnet 60 7,1 8,7 2 14,3 10,0 42 6,4 7,6 Sonstige 0 0,0 0,6 0 0,0 0,0 0 0,0 0,7 Beckenendlage ,0 5,0 81 8,5 7, ,5 5,5 Spontangeburt (inklusive Manualhilfe nach Bracht) 380 5,5 5,1 5 6,2 3, ,0 5,5 Assistierte Entbindung 124 1,8 1,5 0 0,0 0, ,1 1,8 Extraktion bei BEL (inklusive Armlösung) 60 0,9 0,7 2 2,5 1,5 47 0,9 0,8 Sectio caesarea ,7 92, ,4 95, ,9 91,7 Primäre Sectio caesarea ,9 61, ,6 42, ,1 58,7 Sekundäre Sectio caesarea ,7 25, ,6 40, ,3 28,5 Sectio caesarea: Sonstige und nicht näher bezeichnet 283 4,1 5,0 5 6,2 12, ,4 4,6 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

13 1. Übersicht Verteilung der Entbindungsmodi bei Kindern >= 1500 g % Spontangeburt Primäre Sectio caesarea Sekundäre Sectio caesarea Vaginal-operativ Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

14 1. Übersicht 1.6 Episiotomie und Mütterliche Komplikationen Episiotomie Alle Geburten ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Vaginale Entbindungen ,2 66, ,1 51, ,8 66,2 Episiotomie ,5 27, ,2 33, ,6 27, Mütterliche Komplikationen Alle Geburten ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Mütter mit vaginaler Entbindung ,2 66, ,1 51, ,8 66,2 Geburtskomplikationen¹ ,5 39, ,3 31, ,7 39,1 Dammriss Grad III ,9 2,0 11 2,3 1, ,9 2,0 Dammriss Grad IV 189 0,2 0,2 0 0,0 0, ,2 0,2 Plazentalösungsstörung ,2 2,9 36 7,4 3, ,5 3,0 Mütterliche Komplikationen² ,3 52, ,8 36, ,2 52,6 Wochenbettkomplikationen³ ,4 47, ,8 41, ,9 47,2 Anämie (Hb < 10 g/dl; Hb < 6,20 mmol/l) ,1 45, ,7 36, ,2 45,7 Eklampsie 115 0,2 0,1 5 1,4 2,1 86 0,2 0,1 Fieber (>= 38 C > 2 Tage) 338 0,5 0,5 2 0,6 0, ,4 0,5 Revisionsbedürftige Wundheilungsstörung 198 0,3 0,2 2 0,6 0, ,3 0,2 Thrombose 18 0,0 0,0 0 0,0 0,0 10 0,0 0,0 ¹ Alle Geburtskomplikationen siehe Basisauswertung Seite 5.50 f. ; Mehrfachnennungen sind möglich. ² Alle Geburtskomplikationen und alle Wochenbettkomplikationen siehe Basisauswertung Seite 5.50 f. ; Mehrfachnennungen sind möglich. ³ Alle Wochenbettkomplikationen siehe Basisauswertung Seite 5.50 f. ; Mehrfachnennungen sind möglich. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

15 1. Übersicht 1.7 Kindliches Outcome Minuten-Apgar Alle Kinder ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Lebendgeborene ,6 99, ,5 99, ,6 99,6 5-Minuten-Apgar unter ,0 1,0 13 1,3 1, ,3 1,2 5-Minuten-Apgar: keine Angabe ,7 0,6 39 3,8 3, ,6 0,7 Nabelschnur-Arterien-pH unter 7, ,4 1,4 14 1,4 1, ,5 1,5 Reanimierte Kinder ,9 2,7 22 2,2 2, ,5 3, Schwangerschaftsalter Alle Kinder ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Unter 28+0 Wochen 969 0,7 0,7 24 2,3 2, ,0 1, bis unter 32+0 Wochen ,0 1,0 42 4,1 3, ,4 1, bis unter 37+0 Wochen ,8 7, ,7 17, ,6 9, bis unter 42+0 Wochen ,9 89, ,6 74, ,4 87, Wochen und darüber 902 0,6 0,8 12 1,2 1, ,6 0,8 Ohne Angabe 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 Unter 37+0 Wochen (Frühgeborene) ,5 9, ,2 23, ,0 12, bis unter 42+0 Wochen (Reifgeborene, Termingeborene) ,9 89, ,6 74, ,4 87, Wochen und darüber (Übertragene) 902 0,6 0,8 12 1,2 1, ,6 0,8 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

16 1. Übersicht Geburtsgewicht Alle Kinder ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Unter 500 g 171 0,1 0,1 6 0,6 0, ,2 0,2 500 g bis unter 750 g 446 0,3 0,3 16 1,6 1, ,4 0,5 750 g bis unter 1000 g 460 0,3 0,3 13 1,3 1, ,5 0, g bis unter 1250 g 553 0,4 0,4 15 1,5 2, ,6 1, g bis unter 1500 g 685 0,5 0,5 14 1,4 2, ,7 1, g bis unter 2000 g ,6 1,5 56 5,5 4, ,2 2, g bis unter 2500 g ,4 4, ,9 10, ,4 5, g bis unter 3000 g ,8 15, ,9 20, ,2 16, g bis unter 3500 g ,5 36, ,3 29, ,4 35, g bis unter 4000 g ,8 29, ,3 20, ,6 28, g bis unter 4500 g ,0 9,2 54 5,3 7, ,7 8, g und darüber ,3 1,3 6 0,6 1, ,3 1,2 Ohne Angabe 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0 Verteilung der Geburtsgewichtsklassen % < >= 4500 Gewicht (g) Gesamt Krankenhaus Vergleichskollektiv >= 750 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

17 1. Übersicht Perinatale Morbidität Alle Kinder ,0 100, ,0 100, ,0 100,0 Lebendgeborene ,6 99, ,5 99, ,6 99,6 Krankheiten des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems, die für die Perinatalperiode spezifisch sind (ICD-10-Kodes: P20 - P29) 832 0,6 0,6 1 0,1 0, ,7 0,7 Infektionen, die für die Perinatalperiode spezifisch sind (ICD-10-Kodes: P35 - P39) und angeborene Pneumonie (ICD-10-Kodes: P23) 209 0,1 0,2 0 0,0 0, ,2 0,2 Fehlbildung (Item 71,1) ,8 0,8 37 3,6 2, ,0 0,9 Frühgeborene (unter 37+0 Wochen) ,3 9, ,0 23, ,7 11, Perinatale Mortalität¹ (Angaben in Promille) Anzahl Anzahl Anzahl Perinatale Mortalität Alle Kinder , , , , , ,0 Perinatale Mortalität 714 5,06 4,99 8 7,83 10, ,10 6,22 Totgeborene 515 3,65 3,51 5 4,89 6, ,20 4,14 Todeszeitpunkt: Ante partum 369 2,62 2,39 4 3,91 4, ,18 2,95 Sub partu 29 0,21 0,23 1 0,98 0, ,25 0,27 Unbekannt 117 0,83 0,90 0 0,00 2, ,77 0,92 Tod vor Klinikaufnahme 342 2,42 2,40 3 2,94 6, ,52 2,65 Tod innerhalb der ersten 7 Lebenstage 199 1,41 1,48 3 2,94 4, ,90 2,08 ¹ Die Auswertung bezieht sich auf Todesfälle, die im Krankenhaus bis zur Entlassung aus dem stationären Aufenthalt der Mutter erfasst werden. Es handelt sich, bezogen auf die Definition der Perinatalen Mortalität (Def.: Intrauteriner Fruchttod oder neonataler Tod innerhalb der ersten 7 Lebenstage), nicht um eine vollständige Erfassung, da die Datenerhebung nach dem Krankenhausaufenthalt der Mutter freiwillig erfolgt und somit unvollständig sein kann. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

18 1. Übersicht Perinatale Mortalität (Fortsetzung) (Angaben in Promille) Perinatale Mortalität bezogen auf das Schwangerschaftsalter Anzahl Anzahl Anzahl Unter 28+0 Wochen 316 / ,11 309,20 5 / ,33 125, / ,60 293, bis unter 32+0 Wochen 116 / ,29 84,39 0 / 42 0,00 55,56 90 / ,77 73, bis unter 37+0 Wochen 136 / ,35 13,88 0 / 171 0,00 23, / ,20 12, bis unter 42+0 Wochen 145 / ,14 0,97 3 / 773 3,88 1,38 91 / ,10 1, Wochen und darüber 1 / 902 1,11 0,89 0 / 12 0,00 0,00 0 / 567 0,00 1,36 Ohne Angabe 0 / 0 0,00 0 / 0 0 / 0 0,00 Perinatale Mortalität bezogen auf Gewichtsgruppen Unter 500 g 68 / ,66 363,06 1 / 6 166,67 0,00 63 / ,23 364, g bis unter 750 g 185 / ,80 391,30 4 / ,00 200, / ,04 370, g bis unter 1000 g 77 / ,39 187,23 1 / 13 76,92 133,33 65 / ,43 170, g bis unter 1500 g 102 / ,39 74,16 0 / 29 0,00 35,71 86 / ,88 65, g bis unter 2000 g 75 / ,74 39,73 0 / 56 0,00 21,74 59 / ,63 33, g bis unter 2500 g 54 / ,75 9,68 0 / 101 0,00 9,62 39 / ,65 9, g bis unter 3000 g 60 / ,68 2,86 0 / 203 0,00 5,15 44 / ,86 2, g bis unter 3500 g 48 / ,93 0,74 1 / 310 3,23 3,46 30 / ,90 0, g bis unter 4000 g 37 / ,88 0,58 1 / 228 4,39 0,00 21 / ,77 0, g bis unter 4500 g 5 / ,39 0,30 0 / 54 0,00 0,00 3 / ,36 0, g und darüber 3 / ,65 3,66 0 / 6 0,00 0,00 2 / ,68 4,20 Ohne Angabe 0 / 0 0 / 0 0 / 0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

19 1. Übersicht Perinatale Mortalität (Fortsetzung) (Angaben in Promille) Totgeborene bezogen auf Gewichtsgruppen Anzahl Anzahl Anzahl Unter 500 g¹ 500 g bis unter 750 g 138 / ,42 260,87 3 / ,50 133, / ,46 239, g bis unter 1000 g 61 / ,61 146,81 1 / 13 76,92 66,67 51 / ,24 127, g bis unter 1500 g 87 / ,27 56,23 0 / 29 0,00 0,00 72 / ,02 46, g bis unter 2000 g 60 / ,99 33,93 0 / 56 0,00 21,74 46 / ,32 27, g bis unter 2500 g 45 / ,29 7,53 0 / 101 0,00 9,62 31 / ,08 7, g bis unter 3000 g 51 / ,28 2,47 0 / 203 0,00 0,00 36 / ,34 2, g bis unter 3500 g 35 / ,68 0,59 0 / 310 0,00 3,46 20 / ,60 0, g bis unter 4000 g 32 / ,76 0,48 1 / 228 4,39 0,00 19 / ,70 0, g bis unter 4500 g 3 / ,24 0,15 0 / 54 0,00 0,00 1 / ,12 0, g und darüber 3 / ,65 3,14 0 / 6 0,00 0,00 2 / ,68 3,36 Ohne Angabe 0 / 0 0 / 0 0 / 0 Tod innerhalb der ersten 7 Lebenstage (Kalendertage) bezogen auf Gewichtsgruppen Unter 500 g 68 / ,66 363,06 1 / 6 166,67 0,00 63 / ,23 364, g bis unter 750 g 47 / ,38 130,43 1 / 16 62,50 66,67 46 / ,58 131, g bis unter 1000 g 16 / ,78 40,43 0 / 13 0,00 66,67 14 / ,18 42, g bis unter 1500 g 15 / ,12 17,93 0 / 29 0,00 35,71 14 / ,86 18, g bis unter 2000 g 15 / ,75 5,80 0 / 56 0,00 0,00 13 / ,31 5, g bis unter 2500 g 9 / ,46 2,15 0 / 101 0,00 0,00 8 / ,57 2, g bis unter 3000 g 9 / ,40 0,39 0 / 203 0,00 5,15 8 / ,52 0, g bis unter 3500 g 13 / ,25 0,15 1 / 310 3,23 0,00 10 / ,30 0, g bis unter 4000 g 5 / ,12 0,09 0 / 228 0,00 0,00 2 / ,07 0, g bis unter 4500 g 2 / ,16 0,15 0 / 54 0,00 0,00 2 / ,24 0, g und darüber 0 / ,00 0,52 0 / 6 0,00 0,00 0 / ,00 0,84 Ohne Angabe 0 / 0 0 / 0 0 / 0 ¹ Laut Personenstandsgesetz 29 gelten vor der Geburt verstorbene Kinder mit einem Geburtsgewicht < 500 g als Fehlgeburt. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

20 Verteilung von Schwangerschafts- und Geburtsrisiken Verteilung von Schwangerschafts- und Geburtsrisiken Alle Schwangeren Gesamt Krankenhaus Krankenhaus Kollektiv >= Ohne Schwangerschaftsrisiko Mit Schwangerschaftsrisiko Gesamt Kollektiv >= 750 Gesamt Kollektiv >= ,7% 32,9% 22,5% 75,3% 67,1% 77,5% Ohne Schwangerschaftsrisiko Ohne Geburtsrisiko Ohne Schwangerschaftsrisiko Mit Geburtsrisiko Mit Schwangerschaftsrisiko Ohne Geburtsrisiko Mit Schwangerschaftsrisiko Mit Geburtsrisiko Gesamt Kollektiv >= 750 Gesamt Kollektiv >= 750 Gesamt Kollektiv >= 750 Gesamt Krankenhaus Krankenhaus Krankenhaus Krankenhaus Krankenhaus Kollektiv >= ,0% 1,2% 6,9% 16,7% 31,6% 15,6% 13,4% 0,3% 12,8% 61,9% 66,8% 64,6% Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

21 16/1 Qualitätsindikatoren Universitätsklinikum Aachen Aachen und Nordrhein-Westfalen Gesamt Teilnehmende Krankenhäuser (Nordrhein-Westfalen): 177 Anzahl Datensätze Gesamt: Datensatzversion: 16/ Datenbankstand: 01. März D11491-L76488-P36123 Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2011 im Auftrag der Geschäftsstelle QS Nordrhein-Westfalen

22 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz- Qualitätsindikator Krankenhaus Krankenhaus Gesamt bereich Seite QI 1: Antenatale Kortikosteroidtherapie 1a: 2011/16n1-GEBH/328 bei Frühgeburten 72 / 85 84,7% 80,3% nicht definiert 2.1 1b: 2011/16n1-GEBH/329 bei Frühgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens einem Kalendertag 58 / 64 90,6% 91,1% nicht definiert 2.1 1c: 2011/16n1-GEBH/330 Frühgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen 51 / 57 89,5% 93,7% >= 95,0% /16n1-GEBH/50046 QI 2: Antibiotikagabe bei vorzeitigem Blasensprung 29 / 32 90,6% 81,7% nicht definiert /16n1-GEBH/50045 QI 3: Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung 481 / ,8% 92,1% >= 90,0% /16n1-GEBH/1058 QI 4: E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt über 20 Minuten 0 / 29 0,0% 1,6% Sentinel Event /16n1-GEBH/319 QI 5: Bestimmung des NabelarterienpH-Wertes bei lebendgeborenen Einlingen 906 / ,1% 98,9% >= 95,0% /16n1-GEBH/321 QI 6: Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung 1 / 726 0,1% 0,1% <= 0,3% 2.14 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

23 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren (Fortsetzung) Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz- Qualitätsindikator Krankenhaus Krankenhaus Gesamt bereich Seite 2011/16n1-GEBH/318 QI 7: Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeburten 115 / ,1% 94,0% >= 90,0% /16n1-GEBH/1059 QI 8: Kritisches Outcome bei Reifgeborenen 0 / 724 0,00% 0,02% Sentinel Event 2.18 QI 9: Dammriss Grad III oder IV 9a: 2011/16n1-GEBH/322 bei spontanen Einlingsgeburten 9 / 440 2,0% 1,6% nicht definiert b: 2011/16n1-GEBH/51181 Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate 1,60 1,20 <= 2, c: 2011/16n1-GEBH/323 bei spontanen Einlingsgeburten ohne Episiotomie 2 / 302 0,7% 1,1% nicht definiert d: 2011/16n1-GEBH/324 bei spontanen Einlingsgeburten mit Episiotomie 7 / 138 5,1% 3,7% nicht definiert /16n1-GEBH/331 QI 10: Müttersterblichkeit bei Geburten 0 / 974 0,00 0,02 Sentinel Event 2.29 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

24 2. Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 1: Antenatale Kortikosteroidtherapie Qualitätsziel: Häufig antenatale Kortikosteroidtherapie (Lungenreifeinduktion) bei Geburten mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten Grundgesamtheit: Gruppe 1: Geburten mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten¹ ohne Betrachtung der präpartalen Verweildauer Gruppe 2: Geburten mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten¹ und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens einem Kalendertag Gruppe 3: Geburten mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten¹ und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen Kennzahl-ID: Gruppe 1: 2011/16n1-GEBH/328 Gruppe 2: 2011/16n1-GEBH/329 Gruppe 3: 2011/16n1-GEBH/330 Referenzbereich: Gruppe 1: Ein Referenzbereich ist für diese Qualitätskennzahl derzeit nicht definiert. Gruppe 2: Ein Referenzbereich ist für diese Qualitätskennzahl derzeit nicht definiert. Gruppe 3: >= 95,0% (Zielbereich) Gesamt 2011 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Alle Geburten ,0% ,0% Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Gruppe 1: Frühgeburten / ,3% 72 / 85 84,7% Vertrauensbereich 78,9% - 81,7% 75,2% - 91,6% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Gruppe 2: Frühgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens einem Kalendertag / ,1% 58 / 64 90,6% Vertrauensbereich 89,8% - 92,3% 80,6% - 96,5% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Gruppe 3: Frühgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen / ,7% 51 / 57 89,5% Vertrauensbereich 92,4% - 94,8% 78,4% - 96,1% Referenzbereich >= 95,0% >= 95,0% ¹ Bei Mehrlingsschwangerschaften sind nur die Fälle ausgeschlossen, bei denen alle Kinder tot geboren werden. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

25 2. Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Gesamt 2010 Krankenhaus 2010 Anzahl % Anzahl % Alle Geburten ,0% ,0% Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Gruppe 1: Frühgeburten / ,7% 69 / 77 89,6% Vertrauensbereich 80,3% - 83,0% 80,5% - 95,5% Gruppe 2: Frühgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens einem Kalendertag / ,2% 59 / 61 96,7% Vertrauensbereich 88,9% - 91,4% 88,5% - 99,7% Gruppe 3: Frühgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen / ,1% 50 / 52 96,2% Vertrauensbereich 91,8% - 94,3% 86,6% - 99,6% Die Zahlenangaben in den beiden grafischen Darstellungen Histogramm und Box-and-Whisker-Plot sowie in den Perzentil-Tabellen beziehen sich auf die Krankenhausergebnisse und nicht auf die Gesamtergebnisse, die aus den vorangestellten Tabellen zu entnehmen sind. Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Gruppe 1: 47 Gruppe 2: 41 Gruppe 3: 31 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) Gruppe 1 60,3 66,7 67,9 76,5 82,1 82,8 90,9 94,4 95,3 100,0 Gruppe 2 67,7 77,8 80,6 86,4 91,6 93,5 97,6 100,0 100,0 100,0 Gruppe 3 72,9 81,0 81,8 86,7 93,0 95,5 100,0 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Gruppe 1: 75 Gruppe 2: 47 Gruppe 3: 46 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) Gruppe 1 0,0 0,0 0,0 0,0 36,8 16,7 72,7 100,0 100,0 100,0 Gruppe 2 0,0 0,0 0,0 33,3 70,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Gruppe 3 0,0 0,0 50,0 85,7 87,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

26 2. Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1a, Kennzahl-ID 2011/16n1-GEBH/328]: Anteil von Geburten mit antenataler Kortikosteroidtherapie an Geburten mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 60,3% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 82,8% 100% 100% Antenatale Kortikosteroidtherapie 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Anzahl Krankenhäuser 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% Krankenhäuser 47 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 0,0% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 16,7% Min - Max Mittelwert 95%-Perz. 75%-Perz. Median 25%-Perz. 5%-Perz. 100% Antenatale Kortikosteroidtherapie 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser 75 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 55 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

27 2. Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1b, Kennzahl-ID 2011/16n1-GEBH/329]: Anteil von Geburten mit antenataler Kortikosteroidtherapie an Geburten mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens einem Kalendertag Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 67,7% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 93,5% 100% 100% Antenatale Kortikosteroidtherapie 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Anzahl Krankenhäuser 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% Krankenhäuser 41 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 0,0% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 100,0% Min - Max Mittelwert 95%-Perz. 75%-Perz. Median 25%-Perz. 5%-Perz. 100% Antenatale Kortikosteroidtherapie 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser 47 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 89 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

28 2. Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1c, Kennzahl-ID 2011/16n1-GEBH/330]: Anteil von Geburten mit antenataler Kortikosteroidtherapie an Geburten mit einem Gestationsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 72,9% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 95,5% 100% 100% Antenatale Kortikosteroidtherapie 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Anzahl Krankenhäuser 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% Krankenhäuser 31 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 0,0% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 100,0% Min - Max Mittelwert 95%-Perz. 75%-Perz. Median 25%-Perz. 5%-Perz. 100% Antenatale Kortikosteroidtherapie 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser 46 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

29 2. Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 2: Antibiotikagabe bei vorzeitigem Blasensprung Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Kennzahl-ID: Referenzbereich: Möglichst hohe Rate an Antibiotika-Gabe innerhalb der ersten 24 Stunden bei vorzeitigem Blasensprung in Schwangerschaftswoche 24+0 bis 33+6 Alle Geburten mit vorzeitigem Blasensprung in Schwangerschaftswoche 24+0 bis 33+6 und stationärer Aufnahme vor oder am Tag des vorzeitigen Blasensprungs unter Ausschluss von Totgeburten 2011/16n1-GEBH/50046 Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Gesamt 2011 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Antibiotika-Gabe innerhalb der ersten 24 Stunden nach vorzeitigem Blasensprung 748 / ,7% 29 / 32 90,6% Vertrauensbereich 79,1% - 84,2% 74,7% - 98,2% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Vorjahresdaten Gesamt 2010 Krankenhaus 2010 Anzahl % Anzahl % Antibiotika-Gabe innerhalb der ersten 24 Stunden nach vorzeitigem Blasensprung 676 / ,5% 21 / 24 87,5% Vertrauensbereich 58,6% - 64,4% 67,6% - 97,4% Die Zahlenangaben in den beiden grafischen Darstellungen Histogramm und Box-and-Whisker-Plot sowie in den Perzentil-Tabellen beziehen sich auf die Krankenhausergebnisse und nicht auf die Gesamtergebnisse, die aus den vorangestellten Tabellen zu entnehmen sind. Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 12 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 13,0 46,7 89,8 84,5 94,4 99,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 68 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 50,0 69,7 87,1 100,0 100,0 100,0 100,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

30 2. Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2, Kennzahl-ID 2011/16n1-GEBH/50046]: Anteil von Geburten mit Antibiotika-Gabe innerhalb der ersten 24 Stunden nach vorzeitigem Blasensprung an allen Geburten mit vorzeitigem Blasensprung in Schwangerschaftswoche 24+0 bis 33+6 und stationärer Aufnahme vor oder am Tag des vorzeitigen Blasensprungs unter Ausschluss von Totgeburten Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 13,0% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 94,4% 100% 100% Antibiotikagabe innerhalb 24 Std. 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Anzahl Krankenhäuser 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% Krankenhäuser 12 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 0,0% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 87,1% Min - Max Mittelwert 95%-Perz. 75%-Perz. Median 25%-Perz. 5%-Perz. 100% Antibiotikagabe innerhalb 24 Std. 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser 68 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 97 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

31 2. Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 3: Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Kennzahl-ID: Referenzbereich: Möglichst hohe Rate an perioperativer Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung Alle Geburten mit Kaiserschnitt-Entbindung 2011/16n1-GEBH/50045 >= 90,0% (Zielbereich) Gesamt 2011 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Perioperative Antibiotikaprophylaxe / ,1% 481 / ,8% Vertrauensbereich 91,9% - 92,4% 97,3% - 99,6% Referenzbereich >= 90,0% >= 90,0% Vorjahresdaten Gesamt 2010 Krankenhaus 2010 Anzahl % Anzahl % Perioperative Antibiotikaprophylaxe / ,7% 430 / ,3% Vertrauensbereich 87,4% - 88,0% 93,0% - 97,1% Die Zahlenangaben in den beiden grafischen Darstellungen Histogramm und Box-and-Whisker-Plot sowie in den Perzentil-Tabellen beziehen sich auf die Krankenhausergebnisse und nicht auf die Gesamtergebnisse, die aus den vorangestellten Tabellen zu entnehmen sind. Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 173 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 2,2 35,6 72,9 92,5 90,4 97,7 99,2 100,0 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 4 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

32 2. Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3, Kennzahl-ID 2011/16n1-GEBH/50045]: Anteil von Müttern mit perioperativer Antibiotikaprophylaxe an allen Kaiserschnittentbindungen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 2,2% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 97,7% 100% 100% Perioperative Antibiotikaprophylaxe 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Anzahl Krankenhäuser 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% Krankenhäuser 173 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 100,0% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 100,0% Min - Max Mittelwert 95%-Perz. 75%-Perz. Median 25%-Perz. 5%-Perz. 100% Perioperative Antibiotikaprophylaxe 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser 4 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

33 2. Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 4: E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt über 20 Minuten Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Kennzahl-ID: Referenzbereich: Selten Entschluss-Entwicklungs-Zeit (E-E-Zeit) von mehr als 20 Minuten beim Notfallkaiserschnitt Geburten mit Notfallkaiserschnitt 2011/16n1-GEBH/1058 Sentinel Event Gesamt 2011 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Geburten mit Notfallkaiserschnitt ,1% 29 2,8% E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt <= 20 Minuten / ,4% 29 / ,0% E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt > 20 Minuten 25 / ,6% 0 / 29 0,0% Vertrauensbereich 1,0% - 2,4% 0,0% - 12,0% Referenzbereich Sentinel Event Sentinel Event Vorjahresdaten Gesamt 2010 Krankenhaus 2010 Anzahl % Anzahl % Geburten mit Notfallkaiserschnitt ,0% 32 3,3% E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt <= 20 Minuten / ,2% 32 / ,0% E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt > 20 Minuten 12 / ,8% 0 / 32 0,0% Vertrauensbereich 0,4% - 1,4% 0,0% - 10,9% Die Zahlenangaben in den beiden grafischen Darstellungen Histogramm und Box-and-Whisker-Plot sowie in den Perzentil-Tabellen beziehen sich auf die Krankenhausergebnisse und nicht auf die Gesamtergebnisse, die aus den vorangestellten Tabellen zu entnehmen sind. Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 23 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 4,3 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 139 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 2,2 0,0 0,0 7,1 16,7 50,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

34 2. Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4, Kennzahl-ID 2011/16n1-GEBH/1058]: Anteil von Geburten mit E-E-Zeit > 20 min an allen Geburten mit Notfallkaiserschnitt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 0,0% - 4,3% Median der Krankenhausergebnisse: 0,0% E-E-Zeit über 20 min bei Notfallkaiserschnitt 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Anzahl Krankenhäuser 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Min - Max Mittelwert 23 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat einen Ergebniswert unterhalb der Darstellungsgrenze und wird nicht gesondert markiert. 95%-Perz. 75%-Perz. Median 25%-Perz. 5%-Perz. Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 0,0% - 50,0% Median der Krankenhausergebnisse: 0,0% E-E-Zeit über 20 min bei Notfallkaiserschnitt 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser 139 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 15 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

35 2. Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 5: Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes bei lebendgeborenen Einlingen Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Kennzahl-ID: Referenzbereich: Stets Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes bei lebendgeborenen Einlingen Lebendgeborene Einlinge 2011/16n1-GEBH/319 >= 95,0% (Zielbereich) Gesamt 2011 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Alle Kinder ,0% ,0% Lebendgeborene Einlinge / ,1% 924 / ,4% Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes / ,9% 906 / ,1% Vertrauensbereich 98,9% - 99,0% 96,9% - 98,8% Referenzbereich >= 95,0% >= 95,0% Vorjahresdaten Gesamt 2010 Krankenhaus 2010 Anzahl % Anzahl % Alle Kinder ,0% ,0% Lebendgeborene Einlinge / ,9% 865 / ,0% Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes / ,0% 855 / ,8% Vertrauensbereich 99,0% - 99,1% 97,9% - 99,4% Die Zahlenangaben in den beiden grafischen Darstellungen Histogramm und Box-and-Whisker-Plot sowie in den Perzentil-Tabellen beziehen sich auf die Krankenhausergebnisse und nicht auf die Gesamtergebnisse, die aus den vorangestellten Tabellen zu entnehmen sind. Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 173 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 72,6 95,9 97,7 98,6 98,8 99,3 99,7 99,8 100,0 100,0 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 4 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 85,7 92,9 96,4 100,0 100,0 100,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

36 2. Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5, Kennzahl-ID 2011/16n1-GEBH/319]: Anteil von Einlingen mit Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes an allen lebendgeborenen Einlingen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 72,6% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 99,3% 100% 100% Bestimmung Nabelarterien-pH-Wert 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Anzahl Krankenhäuser 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% Krankenhäuser 173 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben. Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: Minimum - Maximum der Krankenhausergebnisse: 85,7% - 100,0% Median der Krankenhausergebnisse: 100,0% Min - Max Mittelwert 95%-Perz. 75%-Perz. Median 25%-Perz. 5%-Perz. 100% Bestimmung Nabelarterien-pH-Wert 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser 4 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123

37 2. Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 6: Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Kennzahl-ID: Referenzbereich: Geringe Azidoserate bei reifen lebendgeborenen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung Lebendgeborene reife Einlinge (37+0 bis unter 42+0 Wochen) mit Nabelarterien-pH-Bestimmung 2011/16n1-GEBH/321 <= 0,3% (Toleranzbereich) Gesamt 2011 Krankenhaus 2011 Anzahl % Anzahl % Alle Kinder ,0% ,0% Lebendgeborene reife Einlinge (37+0 bis unter 42+0 Wochen) mit Nabelarterien-pH-Bestimmung / ,6% 726 / ,0% Azidose (ph < 7,0) 172 / ,1% 1 / 726 0,1% Vertrauensbereich 0,1% - 0,2% 0,0% - 0,8% Referenzbereich <= 0,3% <= 0,3% Azidose (ph < 7,1) / ,3% 8 / 726 1,1% Vertrauensbereich 1,3% - 1,4% 0,5% - 2,2% Vorjahresdaten Gesamt 2010 Krankenhaus 2010 Anzahl % Anzahl % Alle Kinder ,0% ,0% Lebendgeborene reife Einlinge (37+0 bis unter 42+0 Wochen) mit Nabelarterien-pH-Bestimmung / ,5% 681 / ,1% Azidose (ph < 7,0) 189 / ,1% 0 / 681 0,0% Vertrauensbereich 0,1% - 0,2% 0,0% - 0,5% Die Zahlenangaben in den beiden grafischen Darstellungen Histogramm und Box-and-Whisker-Plot sowie in den Perzentil-Tabellen beziehen sich auf die Krankenhausergebnisse und nicht auf die Gesamtergebnisse, die aus den vorangestellten Tabellen zu entnehmen sind. Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 173 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,3 0,4 0,9 Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 3 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 MW Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen / D11491-L76488-P36123