Michael Buchholz. Lernziele. Schwerpunkte der kinderradiologischen Diagnostik Typische Untersuchungen des Neugeborenenund Säuglingsalters

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Sophie Michel
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1 Michael Buchholz Lernziele Schwerpunkte der kinderradiologischen Diagnostik Typische Untersuchungen des Neugeborenenund Säuglingsalters

2 Pädiatrische Radiologie Was ist das? Schwerpunkt der diagnostischen und interventionellen Radiologie Bildgebende Untersuchungen bei Kindern: Frühchen und Neugeborene Kinder bis 16 / 18 Jahre Erwachsene mit typischen Erkrankungen der Kinderheilkunde Fetale Diagnostik (MRT, Totgeborene: Röntgen CT, MRT) Anwendung aller Verfahren, die auch beim Erwachsenen genutzt werden Besonderes Augenmerk auf Strahlenschutz Schwerpunkte in der Kinderradiologie Vorsorge sonographisches Neugeborenenscreening der Hüften ( Nieren und Schädel) Diagnostik mit allen Verfahren der Bildgebung Primäre Untersuchung Ultraschall Primäre Schnittbilddiagnostik MRT

3 Ileokolische Invagination meist im Alter von 3 14 Monaten Plötzlich Bauchschmerzen, Schreiattacken Walze im rechten Mittelbauch tastbar Kokarde im Ultraschall ca. 3,5 cm Durchmesser Hüftscreening nach Graf Entdeckung einer Reifestörung oder Hüftdysplasie Bei jedem Neugeborenen in Deutschland bis zur U3 in der 4 6 Lebenswoche Kontrollen und Behandlung nach Befund der Sonographie Aus: Sonographie der Säuglingshüfte und therapeutische Konsequenzen; R. Graf 2009, Thieme

4 Hüften Dysplasie Klassifikation nach Graf Typ Ia reife Hüfte Typ IV luxierte Hüfte Beckenübersichtsaufnahme mit Pfannendachwinkel

5 Screening der Niere und Harnwege Harntransportstörungen Abflussbehinderung Urterabgangsstenose Ostiumstenose Harnröhrenklappen Vesikoureterorenaler Reflux Nierenfehlbildungen Doppelanlagen Atypische Lage Agensie

Miktionszysturethrographie (MCU) Harnblase wird über einen Katheter entleert

Harnröhre, nur bei Reflux auch Harnleiter und Nierenbecken Indikationen:

Reflux, Harnröhrenklappe, Divertikel auch bei Urogenitalen Fehlbildungen,

6 Miktionszysturethrographie (MCU) Harnblase wird über einen Katheter entleert und mit jodhaltigem Kontrastmittel gefüllt Bei Miktion kontrastiert sich die Harnröhre, nur bei Reflux auch Harnleiter und Nierenbecken Indikationen: Rezidivierende Harnwegsinfekte Harntransportstörungen (Sonografie) Ausschluss Reflux, Harnröhrenklappe, Divertikel auch bei Urogenitalen Fehlbildungen, Analatresie Vesicoureterorenaler Reflux II im Miktionszysturethrogramm Miktion... Links angehoben

7 Urethralklappe Harnblase Katheter in der Urethra Erweiterte Proximale Urethra Balkenblase Miktion Klappe Schädel - Sonographie

8 Pathologien, die im Ultraschall beurteilt werden können Ischämien Hypoxie, Asphyxie Blutungen Unreife der Gefäßwand bei Frühchen Fehlbildungen Infektionen intrauterin oder der Hirnhäute Liquorzirkulationsstörungen - Hydrocephalus

9 Hydrocephalus und Shunt Periventrikuläre Leukomalazie FG 32+0 SSW, Asphyxie bei Nabelschnurknoten

10 Röntgenuntersuchungen beim Frühchen und Neugeborenen Thoraxaufnahmen Abdomenaufnahmen Vergleich Thorax Neugeborenes und 5 Jahre altes Kind

11 Surfactantmangel Atemnotsyndrom des Frühgeborenen Kennzeichen: Feingranuläre schleierige Tranparenzminderung der Lunge Atemnotsyndrom Grad I Höhergradiges ANS Syndrom Grad III Grad IV

und Sauerstoffgabe über mehrere Tage Im Frühstadium interstitielles

Fibrose, Narben nach 30 Tagen Beatmung: schwere BPD mit

12 Bronchopulmonale Dysplasie FG 24. SSW GG 530 g Frühgeborene mit Lungenunreife, Atemnotsyndrom Beatmung und Sauerstoffgabe über mehrere Tage Im Frühstadium interstitielles Ödem / Emphysem Überblähung, Mikroatelektasen, Ödem Atelektasen, Fibrose, Narben nach 30 Tagen Beatmung: schwere BPD mit interstitiellem Emphysem Nekrotisierende Enterokolitis Pneumatosis intestinalis Freie Luft = Pneumoperitoneum also Darmperforation

13 Kongenitale Zwerchfellhernie Enterothorax links Mediastinalverlagerung Lungenhypoplasie links Ösophagusatresie Typ IIIB (86%)

14 Ösophagusatresie Typ II (8 %) Sondierung des oberen Blindsacks Fehlende Luft im Magen- Darmtrakt: Keine untere Fistel... und wenn sie älter werden... Pneumonien Bronchopneumonie mit 3 ½ Jahren Lobärpneumonie bei 2 Jahre altem Mädchen

15 Ultraschall bei Pneumonie Kindesmisshandlung Weiblicher Säugling 3 Monate alt, akutell Schädelhirntrauma

16 Spezifität von Frakturen Klinische Korrelation mit Zeitpunkt, Art und Schwere der Verletzung und klin. Darstellung sind essentiell Wenig spezifisch Klavikulafraktur Schaftfrakturen nach dem Säuglingsalter Parietale Kalottenfrakturen nach dem Säuglingsalter Mäßig spezifisch Multiple Frakturen Frakturen verschiedenen Alters Bilaterale Frakturen Hand- / Fuss- Frakturen (bei kleinen Kindern) Komplexe Schädelfrakturen Sehr spezifisch Hintere Rippenfrakturen Multiple Rippenfrakturen Skapula-, Akromion- oder Beckenfrakturen Metaphysäre Frakturen Zusammenfassung Sonographie als wichtige Methode zur Diagnostik bei Neugeborenen Die Perinatalperiode des Kindes bietet eigenständige Krankheitsbilder, die oft einer Röntgendiagnostik bedürfen Mit zunehmendem Alter nähren sich die Befunde dem Erwachsenen an

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