Grundlagen: Entwicklung des Kindes und Anforderungen an die Familie

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1 XV I Grundlagen: Entwicklung des Kindes und Anforderungen an die Familie 1 Pränatale Entwicklung und neurobiologische Grundlagen der psychischen Entwicklung Gerhard Roth und Nicole Strüber 1.1 Einleitung Frühe Hirnentwicklung Regionenspezifische Hirnreifung: Struktur und Funktion Individuelle Unterschiede in der strukturellen Hirnreifung Entstehung einer Persönlichkeit: Das neurobiologische Vier-Ebenen-Modell der Persönlichkeit Neuromodulatoren und Persönlichkeit Stressverarbeitungssystem Selbstberuhigungssystem Selbstbewertung und Motivation Impulskontrolle Bindung und Empathie Realitätssinn und Risikowahrnehmung Abschließende Betrachtung: Neurobiologische Einschätzung des Einflusses früher Erfahrungen auf die Entwicklung einer Persönlichkeit Literatur Entwicklungspsychologie in den ersten drei Lebensjahren Sabina Pauen, Britta Frey und Lena Ganser 2.1 Zur Definition von Entwicklung Die Idee der Meilensteine Entwicklungsbereiche Grobmotorik Feinmotorik Wahrnehmung Denken Sprache Soziale Beziehungen Selbstregulation Gefühle Literatur Temperament Eva Möhler und Franz Resch 3.1 Begriffsfindung Persönlichkeit Temperament Historischer Hintergrund Moderne Temperamentsforschung

2 XVI Voraussetzungen Klinische Temperamentstheorien Erbgenetische Temperamentstheorien Psychophysiologische Temperamentstheorien Temperamentsentwicklung Das Modell der behavioralen Inhibition Vorhersage der behavioralen Inhibition Einfluss der Umwelt auf die behaviorale Inhibition Literatur Bindung und Bindungsstörungen Éva Hédervári-Heller 4.1 Einleitung Grundlagen der Bindungstheorie und die Organisation von frühen Bindungsbeziehungen Die Entwicklung der frühen Bindungsorganisation Die Qualität von frühen Bindungsbeziehungen Bindungsstörung Das Fehlen von Bindung Das Fehlen der sicheren Basis Bindungsstörung nach Verlust einer Bindungsperson Bindung im Erwachsenenalter Literatur Kommunikation und Sprachentwicklung im ersten Lebensjahr Mechthild Papoušek 5.1 Entwicklung der Kommunikation im vorsprachlichen Alter Kommunikationsbereitschaft des menschlichen Säuglings Kommunikationsfähigkeiten und Motivationen der Eltern Grunderfahrungen intersubjektiver Verbundenheit Adaptive Funktionen des vorsprachlichen Kommunikationssystems Aufbau eines intersubjektiven Erfahrungshintergrundes Neurobiologische Verankerung des vorsprachlichen Kommunikationssystems Spezifische Sprachlernprozesse im Entwicklungskontext der Eltern-Kind-Kommunikation Aneignung des Lautrepertoires der Muttersprache Einflüsse auf die lautsprachliche Entwicklung Entwicklung der stimmlichen Kommunikationsfähigkeiten Bedeutung der Kommunikation im Säuglingsalter für die kindliche Sprachkompetenz Literatur Psychoanalytische Entwicklungstheorien Christiane Ludwig-Körner 6.1 Wurzeln der psychoanalytischen Entwicklungstheorien Sigmund Freud ( ) Alice Balint ( ) und Michael Balint ( ) René Spitz ( )

3 XVII Margaret Mahler ( ) Anna Freud ( ) Melanie Klein ( ) Wilfred Bion ( ) Donald Winnicott ( ) Psychoanalytische Säuglingsforschung Daniel Stern (*1934) Robert Emde (*1935) Joseph D. Lichtenberg (*1925) Louis W. Sander Ausblick Literatur Gesundheitliche Folgen von Missbrauch, Misshandlung und Vernachlässigung in der Kindheit Ulrich T. Egle und Jochen Hardt 7.1 Definition des Problembereichs Epidemiologie Entwicklungspsychologische und neurobiologische Folgen Psychobiologische Auswirkungen Entwicklungspsychologische Auswirkungen Risikoverhalten Körperliche und psychische Erkrankungen als Langzeitfolgen Zusammenfassung und Ausblick Literatur Von der Partnerschaft zur Elternschaft Manfred Cierpka, Britta Frey, Kerstin Scholtes und Hubert Köhler 8.1 Die Zeit der Schwangerschaft und Geburt Die werdenden Eltern Elterliche Identität und Paarbeziehung Elterliche Identität Partnerschaftliche Aspekte Besondere Anforderungen im Übergang zur Elternschaft Belastungsfaktoren aufseiten des Kindes Belastungsfaktoren aufseiten der Eltern Literatur Mutterschafts- und Vaterschaftskonstellation Britta Frey und Daniel Nakhla 9.1 Die Mutterschaftskonstellation nach Daniel Stern Die Rolle der Mutter in Sterns Konzept Die Rolle des Vaters in Sterns Konzept Erweiterungen des Konzepts der Mutterschaftskonstellation Implikationen für die Praxis Bedeutung des Konzepts der Mutterschaftskonstellation für die Eltern-Säuglings-Beratung/-Therapie

4 XVIII Berücksichtigung der Vaterschafts- und Elternschaftskonstellation in der Eltern-Säuglings-Beratung/-Therapie Literatur Väter in der Eltern-Säuglings/Kleinkind-Beratung Andreas Eickhorst und Kerstin Scholtes 10.1 Ergebnisse der Vaterforschung Repräsentanz des Vaterseins Väter in der Interaktion mit ihren Kindern Veränderte gesellschaftliche Bedingungen Väter in der Beratungssituation Allgemeine Aspekte Ein Fallbeispiel Konsequenzen für die Beratung Literatur II Regulationsstörungen 11 Zur Diagnostik der Regulationsstörungen Sarah Groß 11.1 Diagnostische Gespräche Allgemeine Diagnostik Psychodynamische Diagnostik Diagnostik der Interaktion und Beziehung Systemische Diagnostik der Paar- und Familiendynamik Diagnosesysteme ICD Zero To Three Leitlinien der American Association for Child and Adolescent Psychiatry Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Verhaltenstagebücher Fragebögen und Interviews zur Erhebung von Verhaltensauffälligkeiten und Regulationsstörungen Englischsprachige Fragebögen und Interviews Deutschsprachige Fragebögen Ein eigener Fragebogen zum Schreien, Füttern und Schlafen Literatur Von der normalen Entwicklungskrise zur Regulationsstörung Marisa Benz und Kerstin Scholtes 12.1 Wie verläuft Entwicklung? Entwicklungsaufgaben der ersten beiden Lebensjahre Anforderungen an die Eltern Intuitive elterliche Kompetenzen Modell der Passung Normale Entwicklungskrisen Das Konzept der frühkindlichen Regulationsstörungen

5 XIX Symptomtrias bei frühkindlichen Regulationsstörungen Gemischte Regulationsstörungen Literatur Exzessives Schreien Consolata Thiel-Bonney und Manfred Cierpka 13.1 Das exzessive Schreien als erster Ausdruck einer frühkindlichen Regulationsstörung Definition und Symptomtrias des exzessiven Schreiens Störung der kindlichen Verhaltensregulation Dysfunktionale Interaktion Elterliches Überlastungssyndrom Prävalenz und Prognose Die Entwicklung der Verhaltensregulation in den ersten Lebensmonaten Einflussfaktoren bei der Entwicklung des exzessiven Schreiens Organische Belastungs- und Einflussfaktoren Schlaf-Wach-Organisation Verminderte Fähigkeit zur Selbstregulation Temperamentsfaktoren Familiäre und psychosoziale Belastungsfaktoren Diagnostik Beratung/Therapie Somatische Ebene Entwicklungsbezogene Ebene Interaktions- und kommunikationszentrierte Ebene Psychodynamisch-beziehungszentrierte Ebene: Eltern-Säuglings-/ Kleinkind-Psychotherapie Literatur Schlafstörungen im Kindesalter Kerstin Scholtes, Marisa Benz und Hortense Demant 14.1 Definition frühkindlicher Ein- und Durchschlafstörungen Prävalenz, Verlauf und Prognose Entwicklung von Schlaf und Schlafverhalten Alterstypische regulatorische Entwicklungsaufgaben im Kontext des Schlafens Anforderungen an die Eltern Symptomatik und Ursachen frühkindlicher Ein- und Durchschlafstörungen Eltern-Kind-Kommunikation im Rahmen von Schlafstörungen Diagnostik Diagnostische Fragen Differenzialdiagnostik Interventionsansätze Präventive Elternberatung in der Praxis Schlafberatung in der Praxis Psychotherapie Parasomnien

6 XX Prävalenz bei Parasomnien Diagnostik Therapie Abgrenzung zu Schlafstörungen im Erwachsenenalter Literatur Fütterstörungen in der frühen Kindheit Consolata Thiel-Bonney und Nikolaus von Hofacker 15.1 Trinken, essen und füttern: Entwicklung von Essfertigkeiten im sozialen Kontext Definition und Symptomtrias der Fütterstörung Störung der kindlichen Verhaltensregulation beim Füttern Dysfunktionale Interaktion Elterliches Überforderungssyndrom Prävalenz, Verlauf, Prognose Einflussfaktoren bei der Entwicklung von Fütterstörungen Organische Belastungsfaktoren Probleme der Verhaltensregulation und Temperamentsfaktoren Traumatische frühkindliche Erfahrungen Elterliche und familiäre Einflussfaktoren Fütterstörung und Bindung Diagnostik Diagnostische Klassifikation nach ICD-10 und DSM-IV-TR Fütterstörung in der DC:0 3R Diagnostische Schritte im Fütterkontext Beratung und Therapie Somatische Ebene Entwicklungsbezogene Ebene Interaktions- und kommunikationszentrierte Ebene Psychodynamisch-beziehungszentrierte Ebene: Eltern-Säuglings-/ Kleinkind-Psychotherapie Indikationen für die ambulante und die stationäre Behandlung Literatur Entwicklungsgerechtes anklammerndes Verhalten und exzessives Klammern Kerstin Scholtes und Marisa Benz 16.1 Definition von anklammerndem Verhalten und Diagnosestellung Anklammerndes Verhalten im normalen Entwicklungsverlauf Exzessives Klammern Erscheinungsbild Häufigkeit Auslösesituationen und Einflussfaktoren Behandlungsansätze Entwicklungspsychologische Informationen Psychosoziale Beratung Eltern-Kind-Psychotherapie Literatur

7 XXI 17 Entwicklungsgerechtes Trotzen, persistierendes Trotzen und aggressives Verhalten Manfred Cierpka und Astrid Cierpka 17.1 Definition von Trotz und Trotzanfällen Trotzen und emotionale Entwicklung Die Veränderungen in der Familie Entwicklungsangemessenes Trotzen Häufigkeiten Auslösesituationen Informationen und entwicklungspsychologische Beratung für die Eltern Exzessives Trotzen und persistierende Trotzanfälle Definition Häufigkeiten Schweregrad, beeinflussende Faktoren, Prognose Behandlungsansätze Kleinkinder mit aggressivem Verhalten Definition Diagnose Häufigkeiten Beeinflussende Faktoren, Prognose Interventionsansätze Zusammenfassung und Fazit Literatur »Null Bock«in früher Kindheit: Regulationsprobleme von Aufmerksamkeit und Spiel Mechthild Papoušek 18.1 Frühkindliche Regulationsstörungen ein ADHS-Risiko? Klinisches Erscheinungsbild der frühkindlichen Spielunlust Klagen der Eltern Entstehungsbedingungen anhand klinischer Vergleichsdaten Exkurs 1: Adaptive Funktionen des Spiels Zur Rolle der Kommunikation im gemeinsamen Spiel Spiel und Bindungssicherheit Exkurs 2: Reifung und Entwicklung der Aufmerksamkeitsregulation Basale Regulation von Arousal und Vigilanz Reifung und Entwicklung des hinteren Aufmerksamkeitssystems Selbstwirksamkeit und Spielmotivation Entwicklung des präfrontalen Aufmerksamkeitssystems Diagnostische Besonderheiten bei»spielunlust« Auffälligkeiten aufseiten des Säuglings: Klinische Beobachtungen Auffälligkeiten im elterlichen Kommunikationsverhalten: Klinische Beobachtungen Störungsgeleitete Beratung und Therapie bei»spielunlust« Stellenwert von»spielunlust«im Kleinkindalter in der Entwicklungspsychopathologie von ADHS Literatur

8 XXII III Problemstellungen und Belastungen 19 Depression und Angststörung im Postpartalzeitraum: Prävalenz, Mutter-Kind-Beziehung und kindliche Entwicklung Corinna Reck 19.1 Prävalenz von Depressionen und Angststörungen im Postpartalzeitraum Bedeutung postpartaler Depressionen und Angststörungen für die Mutter-Kind-Beziehung Bondingprozesse bei postpartal depressiven und angsterkrankten Müttern Spezifische Interaktionsmuster in»depressiven«und»angstgestörten«mutter-kind-dyaden Bedeutung postpartaler Depressionen und Angststörungen für die kindliche Entwicklung Fazit und Kritik des Forschungsstandes Literatur Gewalt in der Familie Manfred Cierpka und Astrid Cierpka 20.1 Definitionen Physische Kindesmisshandlung Psychische Kindesmisshandlung Sexueller Missbrauch Vernachlässigung Häufigkeiten Kindeswohlgefährdung und Kinderschutz Modelle der Gewaltentstehung in der Familie Ergebnisse der Bindungsforschung Die Entstehung des Empathiedefizits Soziale, materielle und familiäre Faktoren Konstitutionelle Faktoren des Kindes Der Gewaltzirkel und die Transmission von Gewalt Identifikation mit dem Aggressor Projektion elterlicher Selbstanteile Empathiemangel Fallgeschichte Wie lässt sich der Gewaltzirkel durchbrechen? Literatur Drogenabhängige Eltern Petra Habash 21.1 Definition und Häufigkeit Folgen für das Kind Psychosoziale Situation Prä- und postnatale medizinische Betreuung von Mutter und Kind Substitution Stillen Psychosoziale Interventionen

9 XXIII 21.5 Eltern-Kind-Beziehung Literatur Teenagerschwangerschaften Daniel Nakhla, Daniela Doege und Martina Engel-Otto 22.1 Ursachen und Hintergründe Prävalenz von Teenagerschwangerschaften Risikofaktoren und Erklärungsansätze für eine frühe Schwangerschaft Auswirkungen auf Eltern und Kinder Auswirkungen auf die Eltern Auswirkungen auf die Kinder Unterstützungsmöglichkeiten und Beratungskonzepte Unterstützungsbedarf Unterstützungsangebote Herausforderungen bei der Intervention Möglichkeiten des Umgangs mit den besonderen Herausforderungen der Zielgruppe Literatur Kultursensitive Beratung Jörn Borke und Heidi Keller 23.1 Einleitung Differenzielle kulturelle Entwicklungspfade: Zwei Prototypen Psychologische Autonomie Hierarchische Relationalität Autonomie und Relationalität Konsequenzen für die Beratungshaltung und -struktur Konsequenzen für Interventionsansätze Literatur Das frühgeborene Kind: Entwicklungs- und familienorientierte Behandlung Eva Vonderlin 24.1 Frühgeburt ein schwerer Start ins Leben Definition und Häufigkeit Umgebungsbedingungen, Schmerz- und Stresserfahrungen Medizinische Risiken und Langzeitentwicklung Elterliche Belastung, Eltern-Kind-Beziehung Familien- und entwicklungsorientierte Behandlung bei Frühgeburt Autonomie der Eltern, Einbezug der Eltern in Entscheidungen Integrative Versorgung, Rooming-in Schmerz- bzw. Stressreduktion, entwicklungsfördernde Interventionen Elternkompetenz, Eltern-Kind-Beziehung, Stillförderung Psychosoziale Begleitung, Elterngruppen Nachsorge Literatur

10 XXIV 25 Eltern Früh- und Risikogeborener Martina Jotzo 25.1 Schwangerschaft und Geburt Beziehungsaufbau im Neonatologiesetting Paarbeziehung nach Früh- und Risikogeburt Eltern früh- oder risikogeborener Kinder nach der Entlassung Eltern-Kind-Beziehung und Entwicklung des Kindes Beratung von Eltern früh- und risikogeborener Kinder Literatur Behinderte und chronisch kranke Kinder Rüdiger Retzlaff 26.1 Definition von Behinderungen Prävalenz, Verlaufscharakteristika und Prognose Ätiologie Diagnostik Typische Anforderungen an die Eltern Entwicklung von interaktionellen Störungen Eltern-Kind-Kommunikation Einschätzung der familiären Situation Therapie Literatur Das Einschätzen der Belastung in Familien Andreas Eickhorst, Michael Stasch und Anna Sidor 27.1 Wie lassen sich Belastungen einschätzen? Die Heidelberger Belastungsskala (HBS) Konzeptionalisierung der HBS Gütekriterien der HBS Durchführung des Ratings mit der HBS Fallbeispiele zum HBS-Rating Kommentar zu den Fallbeispielen Literatur IV Die Beratungs- und Psychotherapiekonzepte 28 Die unterschiedlichen Ansätze in Beratung und Therapie Manfred Cierpka 28.1 Möglichkeiten Früher Hilfen in einem gestuften Versorgungskonzept Begleitung Beratung Psychotherapie Die Behandlungsmodelle Fokussierung auf das elterliche Verhalten Fokussierung auf die Repräsentanzen Integration der Ansätze Literatur

11 XXV 29 Beratung und Therapie mit Video und Videofeedback Consolata Thiel-Bonney 29.1 Einführung Beratungs- und Behandlungskonzepte mit Videofeedback Videoaufzeichnung und Videofeedback Kontext von Videoaufnahmen Sicht des Therapeuten auf die Eltern-Kind-Interaktion und die Videoaufzeichnung Videofeedback Fallbeispiele Wirksamkeit des Videofeedbacks Literatur Die Heidelberger interdisziplinäre»sprechstunde für Eltern mit Säuglingen und Kleinkindern« Consolata Thiel-Bonney und Manfred Cierpka 30.1 Einführung Anmeldung von Kindern in der Ambulanz und Inanspruchnahme des Beratungs- und Therapieangebots Erstgespräch in der Eltern-Säuglings-/Kleinkind-Sprechstunde Fallgeschichte»Tim«: Vorstellungsanlass Psychodynamisch-interaktionelle Beratung und Psychotherapie für Familien mit Säuglingen und Kleinkindern Behandlungskonzept Fallgeschichte»Tim«: Intervention nach dem Erstgespräch Fallgeschichte»Tim«: Weiterer Verlauf der Behandlung Erfahrungen der Heidelberger Spezialambulanz, Initiativen und Anregungen für die Entwicklung weiterer Beratungs- und Behandlungsangebote Literatur Fokusorientierte Psychotherapie von Familien mit Säuglingen und Kleinkindern Michael Stasch, Manfred Cierpka und Eberhard Windaus 31.1»Beziehung«als Grundlage der psychoanalytisch orientierten Eltern-Säuglings-/ Kleinkind-Psychotherapie Der Zugang zur Psychodynamik über das»dominante Thema« Behandlungsfoki in der psychoanalytischen Eltern-Säuglings-/ Kleinkind-Psychotherapie Konfliktbezogene Behandlungsfoki Strukturbezogene Behandlungsfoki Mischformen: Konflikt- und Strukturfoki Diagnostische Fragen und klinische Synopsis Fallgeschichte Erstkontakt Klinische Synopsis Behandlungsverlauf Literatur

12 XXVI V Diagnostische Methoden 32 Entwicklungsdiagnostik Britta Frey 32.1 Entwicklungsdiagnostik im Überblick Verfahren der Entwicklungsdiagnostik Screeningverfahren Allgemeine Entwicklungstests Spezifische Entwicklungstests Überblick über Verfahren im deutschsprachigen Raum Auswahl, Testgütekriterien und Aussagemöglichkeiten eines Verfahrens Beispiele für Entwicklungsdiagnostikverfahren im deutschen Sprachraum Bayley II und III MONDEY ASQ-3 und ASQ:SE Entwicklungsdiagnostik in Beratung und Therapie Literatur Dyadische Interaktionsdiagnostik Anna Sidor 33.1 Überblick über die dyadische Interaktionsdiagnostik CARE-Index Beschreibung der Methode Theoretische Grundlagen Durchführung Auswertung Entwicklungsbezogene Aspekte Gütekriterien Vor- und Nachteile Besonderheiten Fallbeispiele Münchner klinische Kommunikationsskala (MKK) Theoretische Einführung Beschreibung der Methode Durchführung Auswertung Gütekriterien der MKK Zusammenfassung Literatur Interaktionelle Diagnostik der Triade Lisa Schwinn und Silke Borchardt 34.1 Die Triade Vater, Mutter, Kind Triadifizierung, Triangulierung und Triangulation Triadische Interaktion in der Familie und die Entwicklung des Kindes Bedeutung der triadischen Interaktion für die Entwicklung des Kindes Diagnostik der triadischen Interaktion Anforderungen an die Familie während des LTP

13 XXVII Auswertung des LTP Das LTP in der Beratung Das Feedbackgespräch Literatur Familiendiagnostik Manfred Cierpka 35.1 Definition der Familie Definition der Familiendiagnostik Das Erstgespräch mit der Familie Der Kontext in der familientherapeutischen Behandlungssituation Die Diagnostik der Familie als soziales System Die Erfassung des familiären Lebenszyklus Wie gut sind die intuitiven elterlichen Kompetenzen? Einschätzung der Paardynamik Die Mehrgenerationenperspektive Die Inszenierung der Familiendynamik Literatur VI Effekte der Säuglings-/Kleinkind-Interventionen 36 Die Ergebnisforschung zur Säuglings-/Kleinkind- Eltern-Psychotherapie Eberhard Windaus 36.1 Kasuistische Arbeiten und Einzelfallstudien Leitlinien und Manual Allgemeine Studienergebnisse Ergebnisse von Studien zu schweren Störungsbildern bei den Müttern Probleme der Wirksamkeitsforschung im Bereich der frühen Entwicklung Literatur VII Präventive Konzepte 37 Die Elternschule Hubert Köhler 37.1 Zur Wirksamkeit von Elternkursen Beispiele für präventive Elternkurse Der Elternkurs»Das Baby verstehen« Inhalte des Elternkurses»Das Baby verstehen« Kursleiter und Kursleiterausbildung Aufbau und Ablauf des Elternkurses»Das Baby verstehen« »Das Baby verstehen«in der aufsuchenden Arbeit Literatur Familienstützende Prävention Manfred Cierpka 38.1 Was wird unter»frühen Hilfen«verstanden? Präventionsmaßnahmen bei Hochrisikofamilien

14 XXVIII 38.3 Internationale und nationale Studien zu Frühen Hilfen Frühe Hilfen in Deutschland Das Projekt»Keiner fällt durchs Netz«(KfdN) Literatur Anhang Der Herausgeber Stichwortverzeichnis