1. Kurzer geschichtlicher Überblick

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1 Inhalt Seite 1. Kurzer geschichtlicher Überblick 1.1. Vorläufer der Kontaktlinsenoptik Leonardo da Vinci Rene Descartes Thomas Young John Frederick William Herschel F. A. und A. C. Müller, Wiesbaden A. E. Fick E. Kalt August Müller, Kiel Die Entwicklung der Kontaktlinsenoptik bis zur Einführung der Corneallinsen Kontaktlinsen aus Glas Kontaktlinsen aus Kunststoff Die Periode der Corneallinsen Die Anfänge der Corneallinsentechnik Der Ausbau der Corneallinsentechnik Weiche Kontaktlinsen Weiche Kontaktlinsen aus Silikonkautschuk Weiche hydrophile Kontaktlinsen Topografie, Anatomie und Physiologie des vorderen Augenabschnitts Kontaktlinse und Auge Die Hornhaut (Cornea) Die Topografie der Hornhaut Allgemeine Angaben über die Hornhaut Größe der Hornhaut Krümmung der Hornhaut Schwankungen der Homhautkrümmung Die Anatomie der Hornhaut Dicke der Hornhaut Aufbau der Hornhaut Epithel Bowmansche Membran Stroma oder Substantia propria Descemetsche Membran Endothel Randzone der Hornhaut 22

2 Die Nervenversorgung der Hornhaut Nerven der Hornhaut Empfindlichkeit der Hornhaut Veränderungen der Empfindlichkeit der Hornhaut Empfindlichkeit der Hornhaut und Tragen von Kontaktlinsen Veränderungen der Empfindlichkeit durch das Tragen von Kontaktlinsen Die Widerstandsfähigkeit der Hornhaut Empfindlichkeit und Widerstandsfähigkeit Messung der Widerstandsfähigkeit der Hornhaut Maß für die Widerstandsfähigkeit Tonometerverfahren Ästhesiometerverfahren Unterdruckverfahren Kontaktlinsentest Ergebnisse Schlußbemerkungen Die Temperatur der Hornhaut Die normale Temperatur der Hornhaut Die Temperatur der Hornhaut und Kontaktlinsen Transparenz der Hornhaut Vorbemerkungen Die Transparenz als Folge physiologischer Prozesse Theorien zur Erklärung der Transparenz der Hornhaut Die optisch homogene Hornhaut Die Gittertheorie der Transparenz der Hornhaut Der Quellungszustand der Hornhaut Die Durchlässigkeit der Hornhaut Vorbemerkungen Die osmotische Pumpe Ernährung und Stoffwechsel der Hornhaut Nährstoffe und Stoffwechselprodukte Transportwege der Stoffwechselprodukte Der Metabolismus der Hornhaut Bedeutung des Sauerstoffs Sauerstoffversorgung bei geschlossenen Lidern Die metabolische Pumpe Metabolismus der Hornhaut und Kontaktlinsen '.1.. Einwirkung von Kontaktlinsen Minimaler Sauerstoffpartialdruck Sauerstoffschuld Untersuchungen von Hill und Mitarbeitern Die Bindehaut (Conjunctiva) Aufbau der Bindehaut Bindehaut und Kontaktlinsen Die Lederhaut (Sklera) Die Augenlider (Palpebrae) 57

3 Funktionen der Augenlider Aufbau der Augenlider Lidspalte, Lidschlag, Lidschluß Augenlider und Kontaktlinsen Tränenapparat Funktionen der Tränenflüssigkeit Schutzfunktionen Optische Funktionen Physiologische Funktionen Tränenorgane Tränenerzeugende Organe Haupttränendrüse Nebendrüsen Tränenverteilung und tränenabführende Organe Tränenflüssigkeit Zusammensetzung und Eigenschaften Tränenvolumen Dicke des Tränenfilms Schichtenaufbau des Tränenfilms Benetzbarkeit der Hornhaut durch den Tränenfilm Aufreißen des Tränenfilms. Aufreißtest Tränenflüssigkeit und Kontaktlinsen Einflüsse von Kontaktlinsen auf die Tränenflüssigkeit Einflüsse der Tränenflüssigkeit auf die Anpassung von Kontaktlinsen Kontaktlinsen: Typen, Materialien, Herstellung Bezeichnungsweisen Vorbemerkungen Unterscheidung nach der Linsengröße Unterscheidung nach dem Linsenmaterial Allgemeines zum Aufbau Harte oder stabile Kontaktlinsen Sklerallinsen Aufbau von Sklerallinsen Typen von Sklerallinsen Sklerallinsen nach Abdrucken vom vorderen Augenabschnitt Normalisierte Sklerallinsen Geometrische Sklerallinsen Corneallinsen Aufbau von Corneallinsen Kennzeichnung von Corneallinsen Radien der optischen Zone der Linsenrückfläche Scheitelbrechwert Gesamtdurchmesser 82

4 Durchmesser der optischen Zone Radien und Breiten der peripheren Zonen Mittendicke und Randdicke Randprofil Sphärische Corneallinsen Einkurvige Corneallinsen Zweikurvige Corneallinsen Dreikurvige Corneallinsen Mehrkurvige Corneallinsen Offset-Linsen Sphärische Corneallinsen mit asphärischer Peripherie Asphärische Corneallinsen Die Abflachung der Corneallinsen Torische Corneallinsen Vorbemerkungen Randtorische oder periphertorische Corneallinsen Corneallinsen mit einer torischen Rückfläche Corneallinsen mit einer torischen Vorderfläche Bitorische Corneallinsen Mehrstärkencorneallinsen Vorbemerkungen Konzentrische Bifokalcorneallinsen Segmentförmige Bifokalcorneallinsen Multifokalcorneallinsen Sonderformen von Mehrstärkencorneallinsen Harte Speziallinsen Unterteilung Speziallinsen mit normalen Profilen Farbige Kontaktlinsen Kosmetische Kontaktlinsen Lochblendenlinsen Kontaktlinsen mit Bohrungen und Kanälen Kontaktlinsen mit speziellen Profilen Corneallinsen mit Stabilisierungselementen Kontaktlinsen mit lentikularer Vorderfläche Unterwasser-oder Taucherkontaktlinsen Diagnostische Linsen Linsen für Forschungszwecke Weiche oder flexible Kontaktlinsen Weiche hydrophile Kontaktlinsen Aufbau Kennzeichnung der weichen hydrophilen Kontaktlinsen Sphärische hydrophile Kontaktlinsen Asphärische hydrophile Kontaktlinsen Weiche hydrophile Sonderlinsen Torische hydrophile Kontaktlinsen Hydrophile Bifokalkontaktlinsen Farbige und kosmetische hydrophile Kontaktlinsen 128

5 Silikonkautschuklinsen Hart-weiche Kontaktlinsen Huckepack-Linsen Eingepreßte" hart-weiche Linsen Hart-weiche Duo-Linsen Materialien für Kontaktlinsen Allgemeine Grundanforderungen Eigenschaften von Kontaktlinsenmaterialien Brechzahl Lichttransmissionsgrad und Streulicht Dichte Wasseraufnahmevermögen, Wassergehalt Permeabilität Porosität Benetzbarkeit Einige mechanische Eigenschaften Thermische Eigenschaften Chemische Beständigkeit und Widerstandsfähigkeit Erfüllung der Eigenschaften Bemerkungen zur Unterteilung der Kontaktlinsenmaterialien Harte Materialien für Kontaktlinsen Gasundurchlässige Materialien Polymethacrylsäuremethylester _ PMMA mit bakteriziden Komponenten Materialien mit höheren Brechzahlen Modifizierte PMMA-Materialien Oberflächenbehandlung von Kontaktlinsenmaterialien Gasdurchlässige Materialien Celluloseacetobutyrat POLYCON MENICON O 2 oder PHCL Weitere Materialien Zusammenstellung einiger Eigenschaften von harten Kontaktlinsenmaterialien Weiche Materialien für Kontaktlinsen Weiche hydrophile Materialien Spezifische Materialeigenschaften Zum Aufbau von weichen hydrophilen Materialien Grundarten von weichen hydrophilen Materialien HydroxyäthylmethacrylatoderHEMA Copolymere des HEMA HEMA-freie Polymere oder Copolymere Silikonkautschuk Spezifische Materialeigenschaften Zum Aufbau des Silikonkautschuk Herstellung von Kontaktlinsen 165

6 Herstellung von harten Kontaktlinsen Herstellung von Corneallinsen Preß-und Schmelzverfahren Drehverfahren Kombinierte Verfahren Herstellung von Sonderlinsen Rotationssymmetrische Sonderlinsen Prismatische Kontaktlinsen Torische Kontaktlinsen Segmentförmige Bifokalkontaktlinsen Kosmetische Corneallinsen (Irislinsen) Herstellung von Sklerallinsen Herstellung von Sklerallinsen nach Abdruckverfahren Herstellung normalisierter Sklerallinsen Herstellung geometrischer Sklerallinsen Herstellung von weichen hydrophilen Kontaktlinsen Rotationsgußverfahren Drehverfahren Gießverfahren Herstellung von Silikonkautschuklinsen Nachbearbeitung von Kontaktlinsen Bedeutung der Nachbearbeitung für die Anpaßpraxis Ziele der Nachbearbeitung Verbesserung des Linsensitzes Beseitigung von kleineren Fabrikationsmängeln Beseitigung von Gebrauchsspuren auf Kontaktlinsen Ausrüstung für die Nachbearbeitung von Kontaktlinsen Praktische Durchführung der Nachbearbeitung Mögliche Änderungen an harten Corneallinsen Reduktion des Gesamtdurchmessers Bearbeitung des Linsenrandes Änderungen der Randzonen Änderungen des Scheitelbrechwerts Perforationen und Änderungen der Linsenform Beseitigung von Gebrauchsspuren Grenzen der Nachbearbeitung Optik der Kontaktlinsen Grundlagen Optische Grundkenntnisse als Voraussetzung Ursachen für Unterschiede zwischen Brillenglasund Kontaktlinsenkorrektion Stabile Kontaktlinsen und Tränenlinse 204

7 Stabile Kontaktlinsen in Luft Umrechnung von Brillenrefraktion auf Scheitelrefraktion Berechnung von Kontaktlinsen Stabile Kontaktlinse auf dem Auge System Kontaktlinse-Tränenflüssigkeit-Auge Anpaßarten harter Kontaktlinsen Parallele Anpassung Steile Anpassung Flache Anpassung Tränenlinse Berechnung der Tränenlinse Auswertung der Rechenergebnisse Schätzformel" zur Bestimmung der Tränenlinse Tränenlinse und Kontaktlinse Tränenlinse und Hornhautvorderfläche Korrektion durch Kontaktlinse und Tränenlinse Kontaktlinsen und astigmatische Augen Kontaktlinsen und unregelmäßige Hornhautvorderflächen Flexible Kontaktlinsen Optische Besonderheiten bei der Anpassung flexibler Kontaktlinsen Anschmiegen an eine sphärische Hornhautvorderfläche Ruheparameter und Arbeitsparameter von flexiblen Kontaktlinsen Durchbiegungseffekt Weitere Einflüsse auf den Scheitelbrechwert Durchbiegungsmodelle Durchbiegung von Vorderfläche und Rückfläche um gleichen Betrag Durchbiegung der Radien von Vorderfläche und Rückfläche im gleichen Verhältnis Durchbiegung unter Beibehaltung des Linsenvolumens Weitere Durchbiegungsmodelle Abschätzung der Größenordnung des Durchbiegungseffektes und Folgerungen für die Anpassung Anschmiegen an eine torische Hornhautvorderfläche Vorbemerkungen Durchbiegung sphärischer flexibler Kontaktlinsen auf einer torischen Hornhaut Größenordnung des astigmatischen Durchbiegungseffekts Optische Unterschiede zwischen Brillenglas- und Kontaktlinsenkorrektion Ursachen für optische Unterschiede Gesichtsfeld und Blickfeld Netzhautbildgrößen Vergleich von Netzhautbüdgrößen Netzhautbildgrößen im hyperopen Auge 240

8 Netzhautbildgrößen im myopen Auge Kurze mathematische Betrachtungen Akkommodation Beginnende Presbyopie Konvergenz Anisometropie Vorbemerkungen Netzhautbildgrößenunterschiede Einteilung der Anisometropien Ermittlung der Aniseikonie Aniseikoniequotient Brechwertanisometropie Längenanisometropie Folgerungen für die Praxis Sonderfall der einseitigen Aphakie Anwendungsmöglichkeiten für Kontaktlinsen Einteilung Optische Gründe Kontaktlinsen ersetzen" irreguläre Hornhäute Vorbemerkungen Keratokonus Irregulärer Astigmatismus Kontaktlinsen ermöglichen beidäugiges Sehen Kontaktlinsen vermitteln besseres Sehen Stärkere Myopie Stärkere Hyperopie Beidseitige Aphakie Verminderte Sehschärfe Kontaktlinsen für Beruf und Freizeit Psychologische und kosmetische Gründe Medizinisch-therapeutische Gründe Vorteilevon Kontaktlinsen Verbandlinsen" Kontaktlinsen als Medikamententräger Weitere Anwendungen Kontaktlinsen für diagnostische und wissenschaftliche Zwecke Die Durchführung der Anpassung von Kontaktlinsen Ablauf der Anpassung 274

9 6.2. Räumliche und instrumenteile Voraussetzungen Der Anpaßraum und seine Einrichtung Hygienische Voraussetzungen Beleuchtung Meß- und Kontrollgeräte Kontaktlinsenlager Aufenthaltsraum und Übungsraum Bearbeitungsraum Informationsvorgespräch Vorbereitende Beobachtungen und Messungen Inspektion des vorderen Augenabschnitts Subjektive Refraktionsbestimmung Bestimmung der Radien der Hornhautvorderfläche Weitere Messungen und Beobachtungen am vorderen Augenabschnitt Bestimmung der ersten Probieriinse Kennzeichnung der ersten Probierlinse Radius r 2 der Linsenrückfläche Erfahrungswerte für sphärische Probierlinsen Auswahl asphärischer Probierlinsen Scheitelbrechwert S' Scheitelbrechwert von harten sphärischen Probierlinsen bei sphärischen Augen Scheitelbrechwert von harten Probierlinsen bei astigmatischen Augen Scheitelbrechwert von weichen Probierlinsen Gesamtdurchmesser 0, Bedeutung des Gesamtdurchmessers Durchmesser von harten Kontaktlinsen Einflüsse anatomischer Gegebenheiten Einflüsse physiologischer Faktoren Einflüsse der Fehlsichtigkeit Herstellungsbedingte Faktoren und Sonderfälle Zusammenfassung Durchmesser von weichen Kontaktlinsen Beispiel der Bestimmung einer ersten Probierlinse Aufsetzen der ersten Probierlinsen Vorbereitungen Aufsetzen durch den Anpasser Toleranztest Toleranztest bei harten Kontaktlinsen Toleranztest bei weichen Kontaktlinsen Kontrollen am Ende des ersten Toleranztestes 307

10 Subjektive Aussage des Linsenträgers Objektive Kontrollen Inspektion des vorderen Augenabschnitts Kontrolle von Linsensitz und Linsenbeweglichkeit Harte gasundurchlässige Corneallinsen Harte gasdurchlässige Corneallinsen Weiche hydrophile Kontaktlinsen und Silikonkautschuklinsen Prüfung der Sehschärfe und subjektive Refraktionsbestimmung mit aufgesetzten Kontaktlinsen Probleme bei der subjektiven Refraktionsbestimmung Beste sphärische Korrektion und gute Sehschärfe Beste sphärische Korrektion und niedrige Sehschärfe Weiche Kontaktlinsen und Refraktionsbestimmung Fluoreszein-Test (FLUO-Test) FLUO-Test und harte Probierlinsen FLUO-Test und weiche Probierlinsen Kontrolle des vorderen Augenabschnitts nach Herausnahme der Kontaktlinse Ophthalmometermessungen nach Herausnahme der Kontaktlinse Folgerungen aus den Kontrollen Herausnahme der Kontaktlinsen Manipulation der Kontaktlinsen durch den Träger Bedeutung der sicheren Manipulation Handhabung von harten Corneallinsen Vorbereitungen und Aufsetzen der Linsen Herausnahme der Linsen Verrutschte Linsen Handhabung von weichen Kontaktlinsen Vorbereitungen und Aufsetzen der Linsen Herausnahme der Linse Schwierigkeiten bei der Handhabung Bestimmung und Bestellung der endgültigen Kontaktlinsen Kontrolle der gelieferten Linsen und zulässige Toleranzen Kontrolle harter Kontaktlinsen Kontrolle weicher Kontaktlinsen Abgabe der Kontaktlinsen und Anleitungen für den Linsenträger Progressive Steigerung der täglichen Tragezeit Pflege der Kontaktlinsen Mögliche Anfangsschwierigkeiten Nachkontrollen Zeitplan für Nachkontrollen Ablauf der Nachkontrollen Unterhaltung mit dem Linsenträger Objektive Kontrollen 335

11 Subjektive Refraktionsbestimmung mit aufgesetzten Kontaktlinsen Kontrolle des Linsensitzes bei weißem Licht Fluoreszein-Test zur Kontrolle des Linsensitzes Herausnahme der Linsen durch den Träger Kontrolle der Hornhaut und ihrer Umgebung nach Herausnahme der Linsen Ophthalmometermessung nach Herausnahme der Linsen Kontrolle der herausgenommenen Linsen Aufsetzen der Linsen durch den Träger Folgerungen aus den Nachkontrollen Zusammenfassung Kontrollieren und Messen in der Kontaktlinsenoptik Fluoreszein-Test Bedeutung in der Kontaktlinsenoptik Fluoreszein und seine Eigenschaften Das Material Fluoreszenz und ihre Anregung Anregung des Fluoreszeins und Anregungslichtquellen Anwendungen des Fluoreszeins : Handelsübliche Arten des Fluoreszeins FLUO-Test bei harten (stabilen) Kontaktlinsen Vorbemerkungen Zeitpunkt des FLUO-Testes Aufbringen des Fluoreszeins Beobachtung der FLUO-Bilder FLUO-Bilder bei sphärischen Hornhäuten Parallelanpassung Steilere Anpassung Vorgetäuschte steilere Anpassung Flachere Anpassung Kokardenförmige Anpassung Zu steile Anpassung Sonderfall einer Steilanpassung Zu flache Anpassung FLUO-Bilder bei torischen Hornhäuten Parallelanpassung bei torischen Hornhäuten Steilere Anpassung bei torischen Hornhäuten Corneallinsen mit torischen Komponenten und torische Hornhäute Statische und dynamische Fluoroskopie Schwierigkeiten bei der Durchführung des FLUO-Testes Vorbemerkungen 361

12 Komplikationen durch die Linsenträger Komplikationen durch die Kontaktlinsen Komplikationen durch die UV-Lampen FLUO-Test bei weichen (flexiblen) Kontaktlinsen FLUO-Test bei weichen hydrophilen Kontaktlinsen FLUO-Test bei Silikonkautschuklinsen Hornhautmikroskopie Bedeutung der Hornhautmikroskopie in der Kontaktlinsenoptik Aufbau und Wirkungsweise des Hornhautmikroskops Beleuchtungssystem Beobachtungssystem Kopplung von Beleuchtung und Beobachtung Typen von Hornhautmikroskopen Handspaltleuchte Zubehörteile Beobachtung mit dem Hornhautmikroskop Beleuchtungsarten in der Hornhautmikroskopie Diffuse Beleuchtung Direkte fokale Beleuchtung Indirekte fokale Beleuchtung Retro- oder regrediente Beleuchtung Spiegelnde Beleuchtung Skierotische Streuung Anmerkungen Vorbereitung für die Beobachtung Anwendungen der Hornhautmikroskopie in der Kontaktlinsenoptik Kontrollen vor dem Einsetzen von Kontaktlinsen Kontrollen mit aufgesetzter Kontaktlinse Kontrollen nach Herausnahme der Kontaktlinse Beobachtungen bei weißem Licht Beobachtungen bei blauem Licht Anmerkungen Kontrolle von Kontaktlinsen Topografie der Hornhaut Vorbemerkungen Direkte und indirekte Verfahren Klassische Ophthalmometrie Aufgaben des Ophthalmometers Prinzip des Ophthalmometers Bautypen von Ophthalmometem Durchführung der Messungen Fehlermöglichkeiten in der Ophthalmometrie Periphere Ophthalmometrie Fixieransätze für Ophthalmometer Topogometer 402

13 Topografische oder spezifische Ophthalmometrie Topometrie" Fotografische Verfahren Profilfotografie Fotokeratometrie Grundlagen Testobjekt Auswertung der Keratogramme Moderne Fotokeratometer Bedeutung der Fotokeratometer Stereophotogrammetrische Ophthalmometrie Weitere Messungen am Auge Messungen an Hornhaut, Lidern und Augenpupille Messung der Hornhautdicke (Pachometrie) Kontrollen von Kontaktlinsen Kontrolle der Radien der optischen Zone der Linsenrückf lache Kontrolle mit einem Ophthalmometer Kontrolle harter Kontaktlinsen Kontrolle weicher Kontaktlinsen Kontrolle mit einem Radiuskop Kontrolle mit einem Toposkop R-C-Device : Lichtschnittverfahren Mechanische Sphärometerverfahren Weitere Verfahren Zusammenfassung Kontrolle des Profils des peripheren Bereichs einer Kontaktlinse Bedeutung und Probleme der praktischen Durchführung Ophthalmometer Profilschnittverfahren Optische und mechanische Abtastverfahren Weitere Kontrollverfahren Kontrolle des Linsenrandes Bedeutung des Profils des Linsenrandes Ideales" Randprofil Einige Randprofile Kontrolle mit Profilprojektoren (Schattenprojektoren) Kontrolle mit Stereomikroskop bzw. Hornhautmikroskop Kontrolle mit dem Lichtschnittverfahren Weitere Verfahren zur Linsenrandkontrolle Kontrolle des Scheitelbrechwerts Pfeilhöhenmeßfehler Kontrolle harter Kontaktlinsen Kontrolle weicher Kontaktlinsen Kontrolle des Gesamtdurchmessers 455

14 Kontrolle des Durchmessers der optischen Zone und der Breiten von Randzonen Kontrolle von Mittendicke und Randdicke Kontrolle der Linsen auf Oberflächenfehler Kontrolle der Linsen auf Einschlüsse und Spannungen Spezielle Anpaßfälle Astigmatismus und Kontaktlinsen Astigmatismus des Augensystems Probleme optischer Natur bei harten Kontaktlinsen Physiologischerund induzierter Restastigmatismus Häufigkeit des physiologischen Restastigmatismus Bestimmung des Restastigmatismus Korrektion des Restastigmatismus Sphärische Corneallinse + astigmatisches Brillenglas Vordertorische Corneallinse Rücktorische Corneallinse Probleme anpaßtechnischer Natur bei harten Kontaktlinsen Vorbemerkungen Anpassung sphärischer Corneallinsen bei stärkerer Torizität der Hornhaut Anpassung periphertorischer Corneallinsen Anpassung rücktorischer Corneallinsen Anmerkungen zur Anwendung rücktorischer Corneallinsen Aufbau rücktorischer Corneallinsen Auswahl rücktorischer Corneallinsen Berechnung des induzierten Restastigmatismus Bestimmung der Werte einer bitorischen Corneallinse Praktisches Verfahren zur Bestimmung einer bitorischen Corneallinse Kontrolle bitorischer Corneallinsen Rücktorische Corneallinsen und sphärische Hornhäute Astigmatismus und flexible Kontaktlinsen Durchbiegung flexibler Linsen und optische Konsequenzen Korrektion astigmatischer Augen mit flexiblen Kontaktlinsen Stabilisierung von torischen flexiblen Kontaktlinsen Bestimmung und Anpassung torischer flexibler Kontaktlinsen Abschließende Bemerkungen Aphakie und Kontaktlinsen Ursachen der Aphakie Eigenschaften des aphaken Auges und Korrektionsmöglichkeiten Optische Gesichtspunkte bei der Korrektion Augenkammerlinsen Brillengläser Gewicht und Aussehen 496

15 Einengung des Gesichtsfeldes Beobachtung sich bewegender Objekte Abbildungsfehler Tunneleffekt" Netzhautbildgrößen Binokulare und monokulare Aphakie und Brillengläser Kontaktlinsen Zeitpunkt der Anpassung Besonderheiten bei der Anpassung Relative Unempfindlichkeit der Hornhaut Postoperative Deformationen der Hornhaut Iridektomien (Kolobome) Hyposekretion der Tränenflüssigkeit Überschuß an fettigen Sekreten Schwierigkeiten bei der Handhabung der Linsen Gewicht der Corneallinsen Führungsauge" und Kontaktlinse Typen von Kontaktlinsen für Aphake Vorbemerkungen Verminderung des Gewichts von Corneallinsen Linsen mit einer einkurvigen Vorderfläche Linsen mit einer lentikularen Vorderfläche Anpassung von Corneallinsen für Aphake Nahsehen und Aphakie Ausgleich der Aniseikonie bei einseitig aphaken Linsenträgern Anpassung von Kontaktlinsen bei jugendlichen Aphaken Vorbemerkungen Angeborene Linsentrübung Traumatische Katarakt Alter im Zeitpunkt der Anpassung Zeitpunkt der Anpassung Art der Kontaktlinsen Korrektion für die Nähe Weiche hydrophile Kontaktlinsen und Aphake Keratokonus und Kontaktlinsen Erscheinungsbild des Keratokonus Erscheinungsformen des Keratokonus nach Amsler Nachweis des Keratokonus Vorgeschichte und subjektive Wahrnehmungen Äußere Betrachtung des Auges Subjektive Refraktionsbestimmung Skiaskopie Keratoskopie und Fotokeratometrie Ophthalmometrie Hornhautmikroskopie Korrektion bzw. Behandlung des Keratokonus Korrektion des Keratokonus mit Kontaktlinsen 523

16 Korrektion mit Sklerallinsen Korrektion mit Corneallinsen Vorteile Anpaßmethoden bei Keratokonus Flache" Anpassung Steile" Anpassung Kontur-" und Drei-Punkte-Technik" Anpassung von Mehrkurvenlinsen Korrektion mit weichen Kontaktlinsen Korrektion mit hart-weichen Linsenkombinationen Anmerkungen zum Gang der Anpassung von Corneallinsen Probierlinsen Probierringe Änderungsmethode Nachkontrollen und besondere Probleme Zur orthopädischen" Wirkung von Kontaktlinsen bei Keratokonus Keratoplastik und Kontaktlinsen Verminderte Sehschärfe und Kontaktlinsen Ursachen einer verminderten Sehschärte Kontaktlinsen als Bestandteile vergrößernder Sehhilfen Bestimmung eines Fernrohrsystems mit einer Kontaktlinse als Okular Probleme bei der Anwendung von Fernrohrsystemen Bivisuelle Fernrohrsysteme Korrektion für die Nähe Kompakte Fernrohrsysteme Manipulation der Linsen Presbyopie und Kontaktlinsen Interessentenkreis Einfache Methoden der Korrektion in Verbindung mit Corneallinsen Brille und Kontaktlinsen Ferncorneallinsen und Nahcorneallinsen Überkorrektion beider Corneallinsen Überkorrektion einer Corneallinse Lochblendencomeallinsen (stenopäische Linsen) Probleme bei der Anpassung von Kontaktlinsen für Presbyope Unterteilung der Bifokalcorneallinsen Bivisuelle oder simultane Bifokalcorneallinsen Aufbau und Prinzip Vor- und Nachteile Typen bivisueller Bifokalcorneallinsen Alternierende Bifokalcorneallinsen (oder Wechselsysteme) Aufbau und Prinzip Vor- und Nachteile der Wechselsysteme Typen alternierender Bifokalcorneallinsen 557

17 Multifokalcorneallinsen Sonderformen von Corneallinsen für Presbyope Halbe" Corneallinse Huckepack"-Linse Corneallinse mit unterschiedlich gefärbten Fern- und Nahteilen Praktische Anpassung von Bifokallinsen Schwierigkeiten bei der Anpassung von Bifokalcorneallinsen Probleme der Motivation Optische Schwierigkeiten Anpaßtechnische Schwierigkeiten Weiche Bifokalkontaktlinsen Kinder und Kontaktlinsen Kontaktlinsenhygiene und Kontaktlinsenpflege Bedeutung der Hygiene für die Anpassung von Kontaktlinsen Forderungen an die Kontaktlinsenlösungen Erklärung einiger Grundbegriffe Osmose, osmotischer Druck, Tonizität ph-wert Sterilität und Konservierung von Kontaktlinsenlösungen Überblick Reinigung von Kontaktlinsen Bedeutung der Reinigung Desorption organischer Verbindungen durch Tenside Biochemischer Abbau von organischen Ablagerungen durch Enzyme Chemischer Abbau von organischen Ablagerungen durch Oxidation Chelatisierung anorganischer Ablagerungen Reinigung mit Ultraschall Praktische Durchführung der Linsenreinigung Desinfektion von Kontaktlinsen Bedeutung der Desinfektion Sterilisation und Desinfektion Desinfektion von harten Kontaktlinsen Desinfektion von weichen Kontaktlinsen Thermische Desinfektion Chemische Desinfektion Benetzung von Kontaktlinsen Einsetzlösungen, Benetzungslösungen Aufgaben von Benetzungslösungen 594

18 Zusammensetzung von Benetzungslösungen Benetzbarkeit, Oberflächenspannung, Haftspannung Praktische Durchführung der Benetzung Aufbewahrung von Kontaktlinsen Bedeutung, Aufgaben und Zusammensetzung von Aufbewahrungslösungen Zur Hydratation von Kontaktlinsen Hydratation von Harten Kontaktlinsen Hydratation von weichen hydrophilen Kontaktlinsen Aufbewahrungsbehälter Kombinations- und Allzwecklösungen Weitere Kontaktlinsenlösungen Kosmetika und Kontaktlinsen Ablagerungen auf Kontaktlinsen Ursachen von Ablagerungen Zusammensetzung von Ablagerungen Folgen von Ablagerungen für Linsenträger Nachweis der Natur von Ablagerungen Sonderprobleme der Kontaktlinsenoptik, Entwicklungstendenzen und Ausblicke Wirkungen von Kontaktlinsen auf das Augensystem Vorbemerkungen Ödem, Quellung und Dickenzunahme der Hornhaut Ursachen Quellung der Hornhaut bei harten gasundurchlässigen und bei weichen hydrophilen Kontaktlinsen Quellung der Hornhaut bei harten gasundurchlässigen und bei harten gasdurchlässigen Kontaktlinsen Quellung der Hornhaut bei unterschiedlichen Anpaßarten Quellung der Hornhaut bei weichen hydrophilen Kontaktlinsen am Ende der Eingewöhnungsphase Quellung der Hornhaut bei dicken und bei dünnen hydrophilen Kontaktlinsen (Langzeitwirkung) Zentrale und periphere Quellung der Hornhaut Vertikale Hornhautlinien, vertikale Striae Zusammenfassung der Ergebnisse Spectacle blur Beschreibung des Spectacle blur Quellung unter einer harten Corneallinse Quellung unter einer weichen hydrophilen Kontaktlinse Langzeiteffekte beim Tragen von Kontaktlinsen 631

19 Dauerhafte Veränderungen des Refraktionszustandes Fortschreitende jugendliche Myopie Stationäre Myopie bei Erwachsenen Brillenglasbestimmung nach Absetzen von Kontaktlinsen Orthokeratologie Langzeitwirkungen von Kontaktlinsen auf die Hornhautempfindlichkeit Spätstörungen durch das Tragen von Kontaktlinsen Spontane Spätstörungen Allmählich einsetzende Spätstörungen Sporadische Spätstörungen Entwicklungstendenzen und Ausblicke Umschichtungen in der Kontaktlinsenoptik Verbesserte Linsenmaterialien Verbesserte Linsengeometrien Vereinfachte Linsenpflege Neue Anpaßphilosophien Kontaktlinsen für verlängerte Tragezeiten Materialien für Kontaktlinsen für verlängerte Tragezeiten Vorteile Schwierigkeiten mit Kontaktlinsen für verlängerte Tragezeiten Empfehlungen für den Anpasser Ausblicke 651 Literaturverzeichnis 652 Stichwortverzeichnis 660