Beiträge zur Gesundheitsreform

Transkript

1 Beiträge zur Gesundheitsreform Grundsatz: Lassen Sie uns nach Lösungen suchen, die medizinische Qualität t sichern und ökonomisch effizient und regional optimal sind. Dies entspricht den Planungsgrundsätzen der Leistungsangebotsplanung Qualitätsprinzip tsprinzip, Effizienzprinzip und Versorgungsgerechtigkeit im neuen ÖSG2005.

2 Medizinische Qualität wird gesichert... umfassende Fachausbildung ganzheitliche Organverantwortung fachspezifische Spezialisierung sichere Diagnostik hohe Fallzahlen intra-extramurales Netzwerk Therapievarianten

3 Ökonomisch verhält sich, wer... richtige Ressourcen vorhalten richtige Ressourcen einsetzen richtige Diagnostik richtige Therapie höhere Fallzahlen intra-extramurales Netzwerk Einkauf optimieren weniger Komplikationen

4 Regional optimale Lösungen werden erreicht... Leistungsverlagerung nach medizinischen Qualitätskriterien Dimensionierung der Ressourcen nach Krankheitsbildern Dimensionierung der Ressourcen nach Einzugsgebieten Leistungsverlagerung nach ökonomischen Kriterien intra-extramurales Netzwerk Fachschwerpunkt für Einzugsgebiet von Einwohnern 2-Praxis für Einzugsgebiet von Einwohnern Fachabteilungen für Einzugsgebiet von Einwohnern

5 Exkurs: richtige Ressourcen nachhaltig ökonomisch! Unfallstatistiken: Verkehr(2002) Schwerverletzte Tendenz gleichbleibend Freizeit(1998) Schwerverletzte Tendenz leicht steigend Arbeitszeit(2002) Schwerverletzte Tendenz stark sinkend LKF stationäre Aufnahmen Verletzungen&Vergiftung stationäre Aufnahmen entsprechen einem UC-Bettenbedarf von Betten (IST=4.200) UC: 1 Facharzt für 3 Betten; 1 DPfK für 2 Betten OR: 1 Facharzt für 4 Betten; 1 DPfK für 3 Betten

6 Conclusio Betrachtet man medizinische Qualität, Ökonomie und Regionalität gemeinsam, so kristallisieren sich die sichere Diagnostik, das Arbeiten in Netzwerken sowie die durch Ausbildung geschaffenen richtigen Ressourcen als zentral heraus. Dies trifft ganz sicher auch für die Allgemeinmedizin, aber auch für alle Fächer, die System- oder Organverantwortung haben, zu. Damit wird klar, dass eine Systemverbesserung, die in der Verbesserung einer Reparaturmedizin hängen bleibt, zu kurz trifft.

7 Position: Die orthopädische Versorgung ist unzureichend! Heute leben 1, Menschen in Österreich, die älter als 60 Jahre sind, im Jahr 2011 werden es bereits 1, und im Jahr 2021 sogar 2, sein. In Österreich kommt es jährlich zu 2, stationären Aufnahmen in den Krankenanstalten. Dabei sind Aufnahmen bedingt durch orthopädische Krankheitsbilder das sind 10 %. Im niedergelassenen Bereich lassen Schätzungen erwarten, dass hier der Anteil der orthopädischen Krankheitsbilder zwischen 15 und 20 % liegt.

8 Versorgungsregionen Nr. VR B_03 2 Bett/1000EW_11 EW_11/ 2 EW_2011 Zu_2011 Zu_% , , ,97% , , ,75% , , ,58% , , ,66% , , ,50% , , ,52% , , ,76% , , ,15% , , ,09% , , ,97% , , ,54% , ,80% , , ,36% , , ,41% , , ,50% , , ,56% Die Österreichische Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie fordert: Stationäre orthopädische Betreuungsmöglichkeiten jeder Versorgungsregion und das Aufstocken von 2-Stellen, sodass eine Versorgungsdichte (ein 2-Facharzt für Einwohner) gesichert ist.

9 Versorgungsregionen Nr. VR B_03 2 Bett/1000EW_11 EW_11/ 2 EW_2011 Zu_2011 Zu_% , , ,87% , ,79% , ,60% , ,49% , , ,78% , , ,20% , , ,12% , , ,83% , , ,12% , , ,13% , , ,31% , , ,00% , , ,30% , , ,71% , , ,18% , , ,75%

10 Regionale Versorgungsdefizite in KärntenK... durch fehlende Ressourcen in Krankenhäusern werden durch ebenfalls ungenügende Ressourcen im niedergelassenen Bereich verstärkt. Versorgungsregionen VR VZ B_03 2 Bett/1000EW_11 EW_11/ 2 EW_2011 Zu_2011 Zu_% Klagenfurt(Stadt+Land) <201><204> , , ,61% Villach(Stadt+Land) <202><207> , , ,10% Feldkirchen <210> , , ,08% Hermagor <203> , ,51% Sankt Veit an der Glan <205> , , ,27% Spittal an der Drau <206> , , ,26% Völkermarkt <208> , , ,56% Wolfsberg <209> , , ,43% Überdurchschnittliche Überalterung macht ganz Kärnten zu einer Problemzone!

11 Regionale Versorgungsdefizite auf einen Blick

12 Position: Ja zur Finanzierung der Gesundheit aus einer Hand! Eine bürokratische LösungL (z.b. Agenturen) ist zuwenig. Voraussetzungen für den Erfolg sind: Ein Leistungsangebot, das über die unterschiedlichen Anbieter-Strukturen einheitlich definiert und bezahlt wird. Der Diagnoseschlüssel und die Listung der Einzelleistungen ist daher für den niedergelassenen Bereich (Facharzt aber auch Allgemeinmediziner) zu übernehmen bzw. zu erweitern. Die Leistungserbringung muss abgestuft geregelt sein und ihre Entsprechung in der Bezahlung finden.

13 Position: Ja zur Finanzierung der Gesundheit aus einer Hand! Weitere Voraussetzungen für den Erfolg sind: Umsetzung eines Netzwerkes Orthopädie die : Neben Fachabteilungen und niedergelassenen Fachärzten für Orthopädie sind auch Allgemeinmediziner, REHAB- und Diagnose-Einrichtungen mit einzuschließen. Durch die Koordinierung der unterschiedlichen Anbieterstrukturen sind zahlreiche Patientenvorteile, wie etwa Koordinierung der Öffnungszeiten zwischen Ordinationen und Ambulanzen, möglich.

14 Position: Ja zur Leistungsangebotsplanung! Die Leistungsangebotsplanung beschreibt die unterschiedlichen Angebote bei unterschiedlichen Angebotsstrukturen. Neben MELs werden in Zukunft auch HDGs berücksichtigt. Die Leistungsangebotsplanung soll auf den niedergelassenen Bereich, ja sogar auch auf den Bereich der allgemeinen Medizin, ausgedehnt werden.

15 Position: Ja zur Leistungsangebotsplanung! Abgestufte Leistungserbringung: Fachschwerpunkte sollen neben der Diagnose aller chronisch entzündlichen und degenerativen Erkrankungen an den Bewegungsorganen sowie Syndromen der Wirbelsäule, arthroskopische Eingriffe, mittlere bis kleinere Eingriffe an Becken, Hüfte und Oberschenkel, Eingriffe an Fuß, Zehen, Unterschenkel und Knie, Eingriffe an der Hand und die Endoprothetik des Hüft- und Kniegelenks betreiben.

16 Position: Ja zur Leistungsangebotsplanung! Abgestufte Leistungserbringung: Fachabteilungen sollen über dieses Leistungsangebot hinaus im diagnostischen Bereich maligne und benigne Neoplasien diagnostizieren, komplexe orthopädische Eingriffe, Implantation von Spezialprothesen sowie große Eingriffe an Becken, Hüften und Oberschenkeln vornehmen. Eingriffe an der Wirbelsäule, Endoprothetik des Schultergelenks, des Ellbogens und der Hand sowie komplexe orthopädische Eingriffe sollten angeschlossenen Zentren vorbehalten sein.

17 Position: Die heutige Unfallchirurgie und Orthopädie in Österreich zusammen wären ein Monsterfach! Eine Zusammenlegung wurde unter dem Hinweis auf das (gar nicht vorbildliche) Deutschland probagiert. Die Zusammenlegung würde zu einem unüberschaubaren Sonderfach führen. Zu den orthopädischen Krankheitsbildern kämen etwa Verletzungen pro Jahr. Die beiden Fächer sind in den Ausbildungsinhalten, in Wertigkeit und Art der Diagnosen, aber auch der Therapien äußerst unterschiedlich. Orthopädie lässt sich nicht auf die Endoprothetik reduzieren.

18 Position: Die heutige Unfallchirurgie und Orthopädie in Österreich zusammen wären ein Monsterfach! Österreich hat in den beiden Fächern ein medizinisch angesehenes hohes Niveau erreicht. Eine Zusammenlegung wäre ein Rückschritt in der Versorgungsqualität. Ökonomisch betrachtet gibt es ein unausgelastetes Überangebot an unfallchirurgischen Einrichtungen. Die Lösung dafür ist nicht die zwanghafte Auslastung mit fachfremden Patienten, sondern ein Zurückschrauben dieser Ressourcen und damit verbunden auch ein Zurückschrauben der Ausbildungsstellen.

19 Position: Die heutige Unfallchirurgie und Orthopädie in Österreich zusammen wären ein Monsterfach! Betrachtet man darüber hinaus den niedergelassenen Bereich, werden durch die Bevölkerungsentwicklung auch hier vermehrt Ressourcen an orthopädischen Fachärzten in Zukunft notwendig sein und dadurch sowohl in Krankenanstalten als auch in Lehrpraxen ein deutliches Mehr an Ausbildungsplätzen zu schaffen sein.

20 Summary Österreich braucht ein deutlich größeres orthopädisches Angebot und damit mehr Orthopäden, aber nicht nur, um die Vielzahl an Operationen und Therapien absolvieren zu können, sondern um einen Großteil davon durch Prävention, rechtzeitige und richtige Diagnose und Rehabilitation zu vermeiden oder zumindest zu verringern. Die teuerste Form der Orthopädie wird durch Nicht- Orthopäden geleistet.