Bundesweite Versorgungsanalyse bei Brustkrebs Was ist bisher möglich?
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- Charlotte Weiß
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1 Bundesweite Versorgungsanalyse bei Brustkrebs Was ist bisher möglich? Anett Tillack, Monika Klinkhammer- Schalke, Michael Gerken, Anita Jagota, Jutta Engel, Stefanie Klug 12. Kongress für Versorgungsforschung 1
2 Krebsfrüherkennungs- und -registergesetz Arbeitsgemeinschaft Ziel: Verbesserung der Qualität der onkologischen Versorgung 65c, (1), Nr.2: Auswertung der erfassten klinischen Daten und die Rückmeldung der Auswertungsergebnisse an die Leistungserbringer 65c, (1), Nr.8: Bereitstellung notwendiger Daten zur Herstellung von Versorgungstransparenz und zu Zwecken der Versorgungsforschung 12. Kongress für Versorgungsforschung
3 Klinische Krebsregistrierung in der Bundesrepublik Aufwand-Nutzen-Abschätzung zum Ausbau und Betrieb bundesweit flächendeckender klinischer Krebsregister im Auftrag des Bundesgesundheitsministeriums durch Prognos AG 12. Kongress für Versorgungsforschung
4 Klinische Krebsregistrierung in der Bundesrepublik Bundesweite onkologische Qualitätskonferenzen seit 2006 im Rahmen des Deutschen Krebskongresses begonnen im Jahr 2006 für Brust- und Darmkrebs mit 16 Tumorzentren aus 8 Bundesländern bis zum Jahr 2012 mit 41 Tumorzentren aus 14 Bundesländern 12. Kongress für Versorgungsforschung
5 Krebskongress an ADT-Datensätzen beteiligte Klinische Krebsregister (n = Patienten) Mecklenburg-Vorpommern Arbeitsgemeinschaft TZ Rostock TZ Vorpommern (Greifswald) TZ Neubrandenburg TZ Schwerin Hamburg Krebsregister Hamburg Niedersachsen TZ Hannover Berlin TZ Berlin Brandenburg TZ Brandenburg Nordrhein-Westfalen Onkolog. QS Westfalen-Lippe CIO Köln Hessen Frankfurt am Main (Diakonie) Rheinland-Pfalz TZ Koblenz Saarland TZ Saarland (Homburg) Krebsregister Saarland Baden-Württemberg OSP Stuttgart OSP Göppingen NCT Heidelberg CCC Ulm TZ Freiburg CCCF OSP Heidenheim OSP Reutlingen Krebsregister Baden-Württemberg Thüringen TZ Gera TZ Südharz (Nordhausen) TZ Erfurt TZ Suhl UniversitätsTumor Centrum Jena 12. Kongress für Versorgungsforschung Sachsen-Anhalt TZ Anhalt (Dessau-Roßlau) TZ Halle TZ Magdeburg/Sachsen Anhalt Sachsen RKKR Dresden SWS TZ Zwickau TZ Chemnitz TZ Leipzig TZ Ostsachsen Görlitz Bayern TZ Oberfranken (Bayreuth) TZ Würzburg TZ Erlangen/Nürnberg TZ Regensburg TZ Augsburg TZ München 5
6 Mammakarzinom Beteiligung von 36 Tumorzentren/Klinischen Krebsregistern aus 12 Bundesländern Datensätze ( ) Analyse Datensätze ( ) 12. Kongress für Versorgungsforschung 6
7 Mammakarzinom ( Tumoren zu Patientinnen) Altersverteilung: Übersicht nach Jahrgangskohorten N Mittel- Median Jahr wert Min. Max. 50% 10% ,4 16,9 99,2 61,4 78, ,3 19,8 102,7 61,6 78, ,9 21,9 100,1 62,3 79, ,9 17,8 102,0 62,6 79, ,1 20,6 103,0 63,0 79, ,5 21,7 100,3 63,5 80, ,4 21,3 101,6 63,5 80, ,7 18,2 102,4 63,9 80, ,7 19,5 101,6 63,7 79, ,5 19,3 100,4 62,9 79,6 Summe ,2 16,9 103,0 62,9 79,7 12. Kongress für Versorgungsforschung 7
8 Mammakarzinom % 80 Anteil Sentinelbiopsie (SLNE) mit und ohne axillärer Lymphadenektomie (LAD) LAD ohne SLNE SLNE ohne LAD SLNE mit LAD ohne SLNE, LAD S3-Leitlinie S3-Leitlinie 12. Kongress für Versorgungsforschung Diagnosejahr 8
9 Mammakarzinom % Anteil von pt1-tumoren und in situ Karzinomen (ptis) für 3 Altersgruppen pt J. < 50 J J ptis J. < 50 J. 70 J Diagnosejahr 12. Kongress für Versorgungsforschung 9
10 Mammakarzinom 50-69jährige Patientinnen (primär OP, ohne neoadjuvante Th.) pt-verteilung: Übersicht nach Jahrgangskohorten N k.a. ptis pt1 pt2 pt3 pt4 Jahr % % % % % % Summe Kongress für Versorgungsforschung 10
11 Mammakarzinom % Gesamtüberleben ab Metastase (M1) (n=6359) Diagnosejahr n= n= n=1.964 SEER 5-Jahres Überleben 23,3% KKR 5-Jahres Überleben 24,3% Jahre 12. Kongress für Versorgungsforschung 11
12 Kolorektales Karzinom: Anzahl untersuchter Lymphknoten nach Lokalisation und Diagnosejahr Kolonkarzinom (N=77.797) Rektumkarzinom (N=27.220) 12. Kongress für Versorgungsforschung 12
13 Prostatakarzinom: Therapeutisches Vorgehen beim unter Berücksichtigung des Alters 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 35% 7% 58% <60 (n=23.260) (n= ) 38% 11% 52% (n=84.734) 64% 15% 22% >70 (n=85.104)) primäre OP primäre Radiatio andere / keine 12. Kongress für Versorgungsforschung
14 Lungenkarzinom: Therapie nach UICC- Stadium, NSCLC 100% 80% Arbeitsgemeinschaft CH 4103 RT+CH 6177 RT 6113 OP nur OP % 40% 20% 0% I II III 12. Kongress für Versorgungsforschung 14
15 Fazit Bereits vor Inkrafttreten des Krebsfrüherkennungs- und -registergesetzes liegen in weiten Teilen der Bundesrepublik klinische Daten zum Verlauf von Tumorerkrankungen vor. In insgesamt 4 bundesweiten onkologischen Qualitätskonferenzen konnte gezeigt werden, dass mittels der Daten klinischer Krebsregister die Versorgungssituation onkologischer Patientinnen und Patienten dargestellt und durch Rückmeldung der Ergebnisse optimiert werden kann. Es ist davon auszugehen, dass sich die Datenlage in den nächsten Jahren durch die gesetzlich verankerte Finanzierung deutlich verbessern wird. 12. Kongress für Versorgungsforschung
Brandenburg TZ Hannover. Nordrhein-Westfalen Sachsen-Anhalt
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