Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.v. Darstellung der Versorgungssituation des Prostatakarzinoms anhand Daten Klinischer Krebsregister

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1 Darstellung der Versorgungssituation des Prostatakarzinoms anhand Daten Klinischer Krebsregister B. Hoschke B. Kindt, B. Schicke 1

2 Beteiligte Krebsregister: 32 TZ / KKR aus 11 BL Nordrhein-Westfalen Onkolog. QS Westfalen-Lippe Rheinland-Pfalz TZ Koblenz aus dem Land Brandenburg Datensätze 3. größter Datenlieferant Mecklenburg-Vorpommern TZ Rostock TZ Neubrandenburg TZ Greifswald TZ Schwerin Brandenburg TZ Brandenburg Sachsen-Anhalt TZ Anhalt (Dessau-Roßlau) TZ Halle TZ Magdeburg Hessen TZ Wiesbaden Berlin TZ Berlin Baden-Württemberg OSP Stuttgart OSP Göppingen OSP Ravensburg CCC Ulm OSP Reutlingen Universität Tübingen Thüringen TZ Gera TZ Südharz (Nordhausen) TZ Erfurt TZ Suhl UniversitätsTumor Centrum Jena Sachsen RKKR Dresden SWS TZ Zwickau TZ Chemnitz TZ Leipzig Bayern TZ Oberfranken (Bayreuth) TZ Erlangen/Nürnberg TZ Regensburg TZ Augsburg TZ München

3 Prostatakarzinom erfasste Neuerkrankungen in KKR Diagnosejahre 2000 bis Tumoren nach Analyse: Tumoren Nach RKI/GEKID für 2012 (ASR 106,7) Krebs in Deutschland, Häufigkeiten und Trends Aktuelle Auswertungen Klinischer Krebsregister (KKR) KKR erfasst: für % der erwarteten Neuerkrankungen

4 Erkrankungsalter Diagnosejahre (n = )

5 Vergleich der Altersstruktur ADT - SEER 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Median ADT: 69 Median SEER: 66 ADT SEER SEER , all races ADT (n= )

6 Verteilung der UICC-Stadien (n = ) 100% 80% 60% 40% 20% 0% IV III II I UICC Stadium T N M I T1, T2a N0 M0 II T2b, T2c N0 M0 III T3 N0 M0 IV T4 N0 M0 jedes T N1 M0 jedes T jedes N M1

7 S3-Leitlinie Therapie bei lokal begrenztem Prostatakarzinom: lokale Therapie mit kurativer Intention (Prostatektomie oder Radiatio) überwachte abwartende Strategie (active surveillance) bei Patientenpräferenz, geringer Lebenserwartung, Komorbidität - nicht kurativ intendierte pall. Strategie (watchful waiting, Hormonth., u. a.) 7

8 Fragestellungen: Therapiewahl bei lokal begrenztem Prostatakarzinom? Therapiewahl bei niedrigem Risiko? Relatives Überleben beim lokal begrenzten Prostatakarzinom unter Berücksichtigung der Therapiewahl? 8

9 Therapeutisches Vorgehen nach Alter lokal begrenztes Prostatakarzinom (ct1-2 N0 M0) (n = ) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% abwartend / keine Th. pall. Intention kurative Intention 30% 20% 10% 0% < >= 75

10 Verteilung der Risikogruppen und Therapieentscheidung lokal begrenztes Prostatakarzinom (ct1-2 N0 M0) (n = ) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% X high risk intermediär risk low risk k. A. AS/WW TUR-P pall. Therapie Radiatio 100% 90% 80% 70% 60% 50% Therapie bei low risk (n = 8.728) 21% RPE 40% 30% Risiko nach S3-Leitlinie ct Gleason PSA (ng/ml) niedriges Risiko T2a 6 10 Intermediäres Risiko T2b 7 > % 10% 0% Hohes Risiko T2c 8 > 20

11 Relatives Überleben nach Primärtherapie lokal begrenzte Prostatakarzinome (c/pt1-2 N0 M0) Alter < 80 Jahre (n = ) 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0, rad. OP / Rad AS/WW palliativ Th.

12 S3-Leitlinie Therapie bei lokal fortgeschrittenem Prostatakarzinom: lokale Therapie mit kurativer Intention (Prostatektomie oder Radiatio) Hormontherapie watchful waiting Therapie bei M1: pall. Strategie 12

13 Fragestellungen: Gibt es eine Verbesserung des Überlebens in den letzten 10 Jahren. Therapiewahl bei Stadium IV? Relatives Überleben bei Stadium IV unter Berücksichtigung der Therapiewahl? 6. Bundesweite Onkologische Qualitätskonferenz

14 Relatives Überleben UICC IV (T4/N+/M+) n = n = n = Relatives Überleben primär metastasiert (M+) n = n = n = ,0 1,0 0,8 0,8 0,6 0,6 0,4 0,4 0,2 0,2 0, ,

15 Therapiewahl im Stadium IV Diagnosejahre (n = ) 100% 100% 80% 80% 60% 40% M+ N+ T4 60% 40% anders kuratv 20% 20% 0% % % % 60% 40% M+ N+ T4 20% 0% 1893 kurativ andere

16 Relatives Überleben nach Therapie Diagnosejahre ,0 0,8 Stadium IV n = n = ,0 0,8 M1 n = ,6 0,4 0,2 n = ,6 0,4 0,2 n = n = , , kurativ andere kurativ andere

17 Fazit aus urologischer Sicht Keine Veränderung der Stadienverteilung in den letzten 10 Jahren. Steigende Akzeptanz der abwartenden Therapiestrategie bei low risk. Jede Therapiewahl beim lokal begrenzten Prostatakarzinom führt zu Überlebensraten vergleichbar mit der Gesamtbevölkerung. Keine Verbesserung im relativen Überleben bei primärer Metastasierung in den letzten 10 Jahren. Auch bei M1-Situation scheinen die Männer von einer invasiven Therapie zu profitieren.

18 Ausblick Umsetzung des KFRG bundesweit flächendeckender Auf- und Ausbau Klinischer Krebsregister 15-Jahres-Überlebensraten sind zu erwarten Datennutzung Weiterentwicklung und Intensivierung der Datenauswertungen Ausbau der Nutzung zur regionalen und bundesweiten Qualitätssicherung Implementierung der Daten Klinischer Krebsregister in die Versorgungsforschung

19 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!