Chirurgie des oberen Gastrointestinaltraktes W.H. REMINE W.S. PAYNE J. A. VAN HEERDEN

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1 Teil I Chirurgie des oberen Gastrointestinaltraktes W.H. REMINE W.S. PAYNE J. A. VAN HEERDEN 1 Speiseröhre und ösophagogastraler Übergang W. SPENCER PAYNE Anatomie 3 Physiologie 6 Das Karzinom am ösophagogastralen Übergang 9 Der gastroösophageale Reflux und seine Folgen 48 Achalasie 59 Historische Bemerkungen 66 Literatur 66 2 Chirurgische Anatomie und Physiologie des Magens JON A. VAN HEERDEN Anatomie 69 Physiologie 72 3 Das Duodenalulkus JON A. VAN HEERDEN Ätiologie 74 Behandlung 74 Ergebnisse 85 Historische Bemerkungen 96 Literatur 98 4 Gutartige Erkrankungen des Magens JON A. VAN HEERDEN Das Streßulkus 10Ö Das chronische Ulcus ventriculi 100

2 XII Inhaltsverzeichnis Magenpolypen 105 Literatur Bösartige Erkrankungen des Magens WILLIAM H. REMINE Magenteilresektion 109 Magenteilresektion nach Billroth I 110 Subtotale Magenresektion 111 Gastrektomie 116 Historische Bemerkungen 123 Literatur 130 Teil II Operationen an Dickdarm und Rektum C.E. WELCH L.W. OTTINGER J.R WELCH 1 Einleitung 133 Literatur Anatomie und Physiologie von Dickdarm und Rektum 141 Anatomie von Dickdarm und Rektum 141 Physiologie von Dickdarm und Rektum 146 Resektionsausmaß bei Dickdarmkrebs 149 Literatur Allgemeine Prinzipien der Kolon- und Rektumchirurgie Symptomatik und Diagnosestellung bei Dickdarmerkrankungen 150 Endoskopische Untersuchungsmethoden 150 Operationsvorbereitung und Narkose 152 Anastomosentechniken 155 Bauchschnitte und Nahtmaterial 161 Literatur Angeborene Erkrankungen 163 Rotationsfehler 163 Paraduodenale Hernien 165

3 XIII Hirschsprung-Erkrankung 165 Literatur Polypöse Veränderungen des Dickdarms 168 Kolotomie und Polypektomie 168 Primäre Resektion und Anastomosierung von Dickdarm und Rektum 170 Subtotale Kolektomie 170 Chirurgische Behandlung der familiären Polyposis 170 Endoskopische Entfernung kolorektaler Polypen 171 Literatur Dickdarmkarzinom 177 Hemikolektomie rechts 177 Querdarmresektion 184 Hemikolektomie links 185 Sigmaresektion 187 Subtotale Kolektomie 189 No-touch-Technik 191 Das Verfahren nach Mikulicz 193 Hartmann-Resektion 193 Palliative Operationen 195 Einteilung und Prognose der kolorektalen Karzinome Literatur Polypöse Erkrankungen des Rektums 200 Transanale Abtragung 200 Transsphinktere Abtragung 201 Rectostomia posterior 201 Rektoskopische Abtragung mit der Schlinge 203 Andere Verfahren 204 Literatur Karzinome des Rektums und Anus 206 Kombinierte abdominoperineale Exstirpation 206 Perianales Karzinom 216 Eviszeration des Beckens 217 Lokale Exzision 218 Palliative Operationen 218 Literatur 220

4 XIV Inhaltsverzeichnis 9 Sphinktererhaltende Operationen 221 Durchzugsoperationen ohne Erhalten des Sphinkterapparats 221 Tiefe anteriore Resektion 222 Verfahren nach D'Allaines 226 Verfahren nach Soave 229 Andere endorektale Resektionsverfahren 233 Postoperative Versorgung 233 Anastomosen mit dem Nähapparat 233 Literatur Divertikelkrankheit 238 Operative Verfahren 239 Riesenzysten des Sigmas 242 Divertikelkrankheit des rechtsseitigen Kolons 243 Postoperative Komplikationen und Mortalität 243 Literatur Colitis ulcerosa und Morbus Crohn 246 Colitis ulcerosa 246 Morbus Crohn 247 Operative Verfahren 248 Literatur Volvulus 267 Zökum 267 Sigma 267 Querdarm 270 Literatur Imagination des Dickdarms 271 Literatur Verletzungen von Kolon und Rektum 273 Literatur 275

5 XV 15 Darmverschluß 277 Zökostomie 278 Kolostomie am Querdarm 280 Verschluß der Kolostomie 284 Einzeitige Operationsverfahren beim Dickdarmverschluß Andere Ursachen des Dannverschlusses 288 Literatur Chirurgische Behandlung der Perforationen 290 Ungewöhnliche Perforationen am Dickdarm 290 Perforationen des Zökums durch Überdehnung 291 Akute Perforation bei der Divertikulitis 292 Akute Perforation beim Kolonkarzinom 295 Literatur Chirurgische Behandlung der Fisteln 297 Innere Fisteln 297 Äußere Fisteln 297 Fisteln bei Divertikulitis 299 Tiefe rektovaginale Fisteln 300 Literatur Rektumprolaps 302 Perineale Operationsverfahren 303 Abdominale Operationsverfahren 307 Kombinierte abdominoperineale Operationsverfahren Komplikationen 308 Literatur Erkrankungen des Gefäßsystems 311 Erkrankungen mit arteriellem Verschluß 313 Erkrankungen ohne arteriellen Verschluß 318 Literatur Blutung aus Kolon und Rektum 320 Literatur 324

6 XVI Inhaltsverzeichnis 21 Hämorrhoiden 326 Hämorrhoidektomie 326 Thrombosierter Hämorrhoidalknoten 329 Andere Behandlungsmethoden 330 Syndrom des Dammvorfalls 332 Literatur Andere anorektale Erkrankungen 333 Analfissur 333 Perianale Infektionen und Fisteln 334 Kondylomata 338 Kryptitis und Papillitis 339 Analstenose und Rektalstriktur 339 Stuhlinkontinenz 341 Pruritus ani 343 Paget-Krankheit der perianalen Haut 343 Literatur Andere kolorektale Erkrankungen 345 Operationsverfahren beim Dickdarmkarzinom 346 Andere Tumoren des Kolorektums 349 Retrorektale Tumoren 350 Hernien, die Dickdarm enthalten 350 Obstipation 350 Entzündliche Erkrankungen des Kolons 352 Pneumatose 353 Fremdkörper 354 Endometriose des Dickdarms 355 Colitis cystica profunda 355 Schwangerschaft 355 Strahlenschäden 355 Malakoplakie des Kolons und Rektums 356 Erkrankungen der Appendices epiploicae 356 Intraoperative Strahlentherapie beim Dickdarmkarzinom Literatur Komplikationen der kolorektalen Chirurgie 360 Frühkomplikationen 360 Spätkomplikationen 362 Literatur 365

7 XVII 25 Pilonidalsinus 366 Operative Behandlung 366 Komplizierte Fisteln 368 Literatur Chirurgische Behandlung der Appendix 370 Appendektomie bei akuter Appendizitis 370 Begleitappendektomie 375 Komplikationen der Appendizitis 375 Komplikationen der Appendektomie 376 Andere Erkrankungen der Appendix 379 Literatur 380 Sachverzeichnis 381