Unternehmensbereich Honorar und Vertrag

Transkript

1 Leistungen der Mutterschaftsvorsorge, die bei Vertretung, im Notfall oder bei Mit- und Weiterbehandlung erbracht werden Grundpauschale für Fachärzte für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie, Transfusionsmedizin und ermächtigte Fachwissenschaftler der Medizin für die Erbringung von Laborleistungen 01700V 2,42 2,42 2,42 2,42 2,42 2,42 Grundpauschale für Vertragsärzte aus nicht in der GOP aufgeführten Arztgruppen für die Erbringung von Laborleistungen 01701V 0,53 0,53 0,53 0,53 0,53 0,53 ab 1/2008 ab 1/2008 Nachweis der Blutgruppenmerkmale A, B, 0 und Rh-Faktor D 32540V 9,60 9,60 9,60 9,60 9,60 9,60 ab 2/2005 Nachweis eines Blutgruppenmerkmals (Antigens) mit agglutinierenden oder konglutinierenden Testseren, z. B. Rh-Merkmale, Lewis, M, N, P1, Nachweis eines Blutgruppenmerkmals (Antigens) mittels Antiglobulintest (Coombs-Test), z. B. Dweak, Duffy, Kell, Kidd, Nachweis von Erythrozytenantikörpern im direkten Antiglobulintest mit zwei verschiedenen polyspezifischen Antiglobulinseren Nachweis von Erythrozytenantikörpern ohne Antiglobulinphase, z. B. Kälteagglutinine Antikörpersuchtest in mehreren Techniken einschl. indirekter Antiglobulintests mit mindestens zwei Testerythrozyten-Präparationen Antikörperdifferenzierung in mehreren Techniken einschl. indirekter Antiglobulintests gegen mindestens acht Testerythrozyten- Präparationen Nachweis oder quantitative Bestimmung von Blutgruppenantigenen oder -antikörpern mit aufwendigen Verfahren, gilt für die Leistungen nach den Nrn bis 32555, Nachweis oder quantitative Bestimmung von Blutgruppenantigenen oder -antikörpern mit aufwendigen Verfahren, gilt für die Leistungen nach den Nrn bis 32555, Nachweis oder quantitative Bestimmung von Blutgruppenantigenen oder -antikörpern mit aufwendigen Verfahren, gilt für die Leistungen nach den Nrn bis 32555, Nachweis oder quantitative Bestimmung von Blutgruppenantigenen oder -antikörpern mit aufwendigen Verfahren, gilt für die Leistungen nach den Nrn bis 32555, Nachweis oder quantitative Bestimmung von Blutgruppenantigenen oder -antikörpern mit aufwendigen Verfahren, gilt für die Leistungen nach den Nrn bis 32555, Nachweis oder quantitative Bestimmung von Blutgruppenantigenen oder -antikörpern mit aufwendigen Verfahren, gilt für die Leistungen nach den Nrn bis 32555, Serologische Verträglichkeitsprobe (Kreuzprobe) mit indirektem Antiglobulintest Sonographische Untersuchung eines oder mehrerer Uro-Genital- Organe mittels B-Mode- Verfahren 32541V 6,90 6,90 6,90 6,90 6,90 6,90 ab 2/ V 8,70 8,70 8,70 8,70 8,70 8,70 ab 2/ V 8,70 8,70 8,70 8,70 8,70 8,70 ab 2/ V 6,40 6,40 6,40 6,40 6,40 6,40 ab 2/ V 7,30 7,30 7,30 7,30 7,30 7,30 ab 2/ V 20,60 20,60 20,60 20,60 20,60 20,60 ab 2/ V 14,40 14,40 14,40 14,40 14,40 14,40 ab 2/ V 19,20 19,20 19,20 19,20 19,20 19,20 ab 2/ V 10,70 10,70 10,70 10,70 10,70 10,70 ab 2/ V 13,80 13,80 13,80 13,80 13,80 13,80 ab 2/ V 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 8,00 ab 2/ V 8,70 8,70 8,70 8,70 8,70 8,70 ab 2/ V 12,70 12,70 12,70 12,70 12,70 12,70 ab 2/ V 9,16 9,16 9,16 9,16 9,16 9,16 ab 1/2007 Seite 1 von 48

2 Sonographische Untersuchung eines oder mehrerer weiblicher Genitalorgane, ggf. einschließlich Harnblase, mittels B-Mode-Verfahren 33044V 14,85 14,85 14,85 14,85 14,85 14,85 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 33040, 33042, und bei transkavitärer Untersuchung 33090V 6,00 6,00 6,00 6,00 6,00 6,00 Künstliche Befruchtung Zusatzpauschalen für Beobachtung und Betreuung Dauer mehr als 2 Stunden 01510X 26,43 26,43 26,43 26,43 26,43 26,43 Zusatzpauschalen für Beobachtung und Betreuung Dauer mehr als 4 Stunden 01511X 50,28 50,28 50,28 50,28 50,28 50,28 Zusatzpauschalen für Beobachtung und Betreuung Dauer mehr als 6 Stunden 01512X 73,92 73,92 73,92 73,92 73,92 73,92 Infusion 02100X 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 Punktion II 02341X 6,16 6,16 6,16 6,16 6,16 6,16 Präanästhesiologisch Untersuchung 05310X 9,42 9,42 9,42 9,42 9,42 9,42 Anästesie und/oder Kurznarkose 05330X 44,23 44,23 44,23 44,23 44,23 44,23 Überwachung der Vitalfunktionen 05340X 7,27 7,27 7,27 7,27 7,27 7,27 Einleitung und Unterhaltung einer Analgesie 05341X 7,27 7,27 7,27 7,27 7,27 7,27 Beobachtung und Betreuung eines Patienten nach einem operativen oder diagnostischen Eingriff im Anschluss an die Leistung entsprechend 05350X 26,43 26,43 26,43 26,43 26,43 26,43 der Nr Erstellung eines Behandlungsplans 08510X 3,53 3,53 3,53 3,53 3,53 3,53 Insemination im Spontanzyklus 08530X 5,69 5,69 5,69 5,69 5,69 5,69 Insemination nach hormoneller Stimulation 08531X 10,21 10,21 10,21 10,21 10,21 10,21 Gewinnung und Untersuchung des Spermas 08540X 8,85 8,85 8,85 8,85 8,85 8,85 Ultraschallgezielte und/oder laparoskopische Eizellentnahme 08541X 27,48 27,48 27,48 27,48 27,48 27,48 Zuschlag zur Nr X bei ambulanter Durchführung 08542X 23,53 23,53 23,53 23,53 23,53 23,53 In-vitro-Fertilisation mit anschließendem Embryo-Transfer 08550X 461,85 461,85 461,85 461,85 461,85 461,85 Maßnahmen zur in-vitro-fertilisation bis zum Ausbleiben der Zellteilung 08551X 393,77 393,77 393,77 393,77 393,77 393,77 Maßnahme zur IVF im Vorfeld der geplanten Follikelpunktion 08552X 104,83 104,83 104,83 104,83 104,83 104,83 IVF einschließlich ICSI mit anschließendem Embryo-Transfer 08560X 650,65 650,65 650,65 650,65 650,65 650,65 IVF einschließlich ICSI bis zum Ausbleiben der Zellteilung 08561X 582,68 582,68 582,68 582,68 582,68 582,68 Humangenetische Abklärung 08570X 7,53 7,53 7,53 7,53 7,53 7,53 Schriftl. wissenschaftl. begründetes humangenetisches Gutachten 08571X 15,16 15,16 15,16 15,16 15,16 15,16 Humangenetische Beratung und Begutachtung 08572X 62,07 62,07 62,07 62,07 62,07 62,07 Chromosomenanalyse 08573X 73,34 73,34 73,34 73,34 73,34 73,34 Zuschlag zu der Nr X bei besonderen Techniken 08574X 23,53 23,53 23,53 23,53 23,53 23,53 ab 1/2007 Seite 2 von 48

3 Grundpauschale humangenetische in-vitro-diagnostik bei Probeneinsendung 11301X 11,79 11,79 11,79 11,79 11,79 11,79 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen des Abschnitts und den Gebührenordnungspositionen bis für Gemeinkosten und die wissenschaftliche ärztliche Beurteilung und 11302X 48,81 48,81 48,81 48,81 48,81 48,81 Befundung komplexer genetischer Analysen im individuellen klinischen Kontext bei seltenen Erkrankungen Cystische Fibrose - Gezielte Untersuchung auf die häufigsten Mutationen im CFTR-Gen 11351X 155,05 155,05 155,05 155,05 155,05 155,05 Cystische Fibrose - vollständige Untersuchung 11352X 578,78 578,78 578,78 578,78 578,78 578,78 Urologischer Eingriff der Kategorie Q X 89,93 89,93 89,93 89,93 89,93 89,93 Postoperative Überwachung im Anschluss X 31503X 27,01 27,01 27,01 27,01 27,01 27,01 Postoperative Behandlung durch den Hausarzt nach der Erbringung eines Eingriffs des Abschnitts 31.2 bei Überweisung durch den 31600X 8,21 8,21 8,21 8,21 8,21 8,21 Operateur Postoperative Behandlung Überweisung X 31608X 12,27 12,27 12,27 12,27 12,27 12,27 Postoperative Behandlung Operateur X 31609X 9,11 9,11 9,11 9,11 9,11 9,11 Anänstesie und/oder Narkose X 31822X 66,18 66,18 66,18 66,18 66,18 66,18 Lutropin (LH) 32354X 2,45 2,45 2,45 2,45 2,45 2,45 Östradiol 32356X 2,30 2,30 2,30 2,30 2,30 2,30 Progesteron 32357X 1,90 1,90 1,90 1,90 1,90 1,90 HIV mittels Immunoassay 32575X 2,05 2,05 2,05 2,05 2,05 2,05 ab 3/2002 HIV mittels Immunoassay 32576X 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 ab 3/2002 HBc-Antikörper 32614X 2,95 2,95 2,95 2,95 2,95 2,95 ab 4/2009 HCV-Antikörper 32618X 4,90 4,90 4,90 4,90 4,90 4,90 ab 4/2009 HIV 1 - und / oder HIV 2 - Antikörper 32660X 26,80 26,80 26,80 26,80 26,80 26,80 ab 3/2002 Hepatitis B - Oberflächenantigen 32781X 2,75 2,75 2,75 2,75 2,75 2,75 ab 3/2002 Sonographische Untersuchung eines oder mehrerer Uro-Genital- Organe mittels B-Mode-Verfahren 33043X 4,58 4,58 4,58 4,58 4,58 4,58 Sonographische Untersuchung eines oder mehrerer weiblicher Genitalorgane, ggf. einschließlich Harnblase, mittels B-Mode-Verfahren 33044X 7,42 7,42 7,42 7,42 7,42 7,42 Zuschlag bei transkavitärer Untersuchung 33090X 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 Urologischer Eingriff der Kategorie Q X 48,02 48,02 48,02 48,02 48,02 48,02 Postoperative Überwachung im Anschluss an die Erbringung einer Leistung entsprechend den Gebührenordnungspositionen 36102, 36112, 36122, 36132, 36142, 36151, 36152, 36161, 36162, 36171, 36172, 36201, 36202, 36211, 36212, 36222, 36232, 36242, 36272, 36282, 36291, 36292, 36302, 36311, 36312, 36322, oder X 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 neu ab 3/2016 neu ab 3/2016 Seite 3 von 48

4 Anästhesie und/oder Narkose, im Rahmen der Durchführung von Leistungen entsprechend dengop 36102, 36112, 36122, 36132, 36142, 36152, 36162, 36172, 36192, 36202, 36212, 36222, 36232, 36242, 36252, 36262, 36272, 36282, 36292, 36302, 36312, 36322, oder einschließlich der prä- und postanästhesiologischen Rüstzeiten, mittels eines oder mehrerer der nachfolgend genannten Verfahren: Plexusanästhesie und/oder Spinal- und/oder Periduralanästhesie und/oder Intravenöse regionale Anästhesie einer Extremität und/oder Kombinationsnarkose mit Maske, Larynxmaske und/oder endotracheale Intubation 36822X 39,86 39,86 39,86 39,86 39,86 39,86 Befreiung Zuzahlung Befreiung Zuzahlung - Sensomotorische Übungsbehandlung (Einzelbehandlung) 30300A 9,16 9,16 9,16 9,16 9,16 9,16 Befreiung Zuzahlung - Sensomotorische Übungsbehandlung (Gruppenbehandlung) 30301A 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 3,16 Befreiung Zuzahlung - Massage 30400A 7,79 7,79 7,79 7,79 7,79 7,79 Befreiung Zuzahlung - Unterwasserdruckstrahlmassage 30402A 10,21 10,21 10,21 10,21 10,21 10,21 Befreiung Zuzahlung - Atemgymnastik (Einzelbehandlung) 30410A 7,79 7,79 7,79 7,79 7,79 7,79 Befreiung Zuzahlung - Atemgymnastik (Gruppenbehandlung) 30411A 3,58 3,58 3,58 3,58 3,58 3,58 Befreiung Zuzahlung - Krankengymnastik (Einzelbehandlung) 30420A 9,90 9,90 9,90 9,90 9,90 9,90 Befreiung Zuzahlung - Krankengymnastik (Gruppenbehandlung) 30421A 5,05 5,05 5,05 5,05 5,05 5,05 Therapie - Leistungen, die im Falle der Einbeziehung einer Bezugsperson mit "B" zu kennzeichnen sind: Probatorische Sitzung 35150B 65,39 65,39 65,39 65,39 65,39 65,39 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (Kurzzeittherapie, Einzelbehandlung) 35200B 88,56 88,56 88,56 88,56 88,56 88,56 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (Langzeittherapie, Einzelbehandlung) 35201B 88,56 88,56 88,56 88,56 88,56 88,56 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (Kurzzeittherapie, große Gruppe) 35202B 44,02 44,02 44,02 44,02 44,02 44,02 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (Langzeittherapie, große Gruppe) 35203B 44,02 44,02 44,02 44,02 44,02 44,02 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen (Kurzzeittherapie, kleine Gruppe) 35205B 88,03 88,03 88,03 88,03 88,03 88,03 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen (Langzeittherapie, kleine Gruppe) 35208B 88,03 88,03 88,03 88,03 88,03 88,03 Analytische Psychotherapie (Einzelbehandlung) 35210B 88,56 88,56 88,56 88,56 88,56 88,56 Analytische Psychotherapie (große Gruppe) 35211B 44,02 44,02 44,02 44,02 44,02 44,02 Analytische Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen (kleine Gruppe) 35212B 88,03 88,03 88,03 88,03 88,03 88,03 Verhaltenstherapie (Kurzzeittherapie, Einzelbehandlung) 35220B 88,56 88,56 88,56 88,56 88,56 88,56 Verhaltenstherapie (Langzeittherapie, Einzelbehandlung) 35221B 88,56 88,56 88,56 88,56 88,56 88,56 Punktwert 1/2017 Seite 4 von 48

5 Verhaltenstherapie (Kurzzeittherapie, kleine Gruppe) 35222B 44,02 44,02 44,02 44,02 44,02 44,02 Verhaltenstherapie (Langzeittherapie, kleine Gruppe) 35223B 44,02 44,02 44,02 44,02 44,02 44,02 Verhaltenstherapie (Kurzzeittherapie, große Gruppe) 35224B 22,22 22,22 22,22 22,22 22,22 22,22 Verhaltenstherapie (Langzeittherapie, große Gruppe) 35225B 22,22 22,22 22,22 22,22 22,22 22,22 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 35200, 35201, 35210, und gemäß der Nummer 2 der Präambel zu Abschnitt 35251B 15,06 15,06 15,06 15,06 15,06 15, Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 35202, 35203, 35211, 35222, 35223, und gemäß der Nr. 2 der Präambel zu 35252B 6,11 6,11 6,11 6,11 6,11 6,11 Abschnitt 35.2 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 35205, und gemäß der Nr. 2 der Präambel zu Abschnitt B 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00 Kostenpauschalen (Suffix M => Kennzeichnung im Rahmen des Mammographie-Screenings) Kostenpauschale für Versandmaterial sowie für die Versendung bzw. den Transport von Röntgenaufnahmen im Rahmen des Mammographie M 5,10 5,10 5,10 5,10 5,10 5,10 ab 3/2006 Screenings Kostenpauschale für die Versendung bzw. den Transport von Briefen und/oder schriftlichen Unterlagen bis 20 g (z. B. im Postdienst 40120M 0,55 0,55 0,55 0,55 0,55 0,55 ab 2/06 Standardbrief) oder für die Übermittlung eines Telefax Kostenpauschale für die Versendung bzw. den Transport von Briefen und/oder schriftlichen Unterlagen bis 500 g (z. B. im Postdienst Großbrief) Kostenpauschale für die Versendung bzw. den Transport von Briefen und/oder schriftlichen Unterlagen bis 1000 g (z. B. im Postdienst Maxibrief) Kostenersatz bei Vorhalten eines vom Belegarzt zu vergütenden ärztlichen Bereitschaftdienstes 40124M 1,45 1,45 1,45 1,45 1,45 1,45 ab 2/ M 2,20 2,20 2,20 2,20 2,20 2,20 ab 2/ ,10 3,10 3,10 3,10 3,10 3,10 ab 2/2005 Seite 5 von 48

6 Wegegeldpauschalen bei Tage zwischen 8:00 und 20:00 Uhr Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr. Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis 5 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr. Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 10 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 20 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 5 bis 10 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 10 bis 15 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 15 bis 20 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 20 bis 25 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 25 bis 30 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 30 bis 35 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich ab 35 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr * gültig nur für den organisierten Notfalldienst ,20 3,20 3,20 3,20 3,20 3, ,30 6,30 6,30 6,30 6,30 6, ,20 9,20 9,20 9,20 9, A * 19,20 * 19, B * 29,20 * 29,20 16,70 * 19,20 24,20 * 29,20 19,20 * 19,20 29,20 * 29,20 neue GONr. 1/08 neue GONr. 1/ H Schnittbild-Diagnostik 10,80 neue GONr ab 3/ I 40224J 40224O 40224P 40224R 40224S 12,30 * 19,20 13,80 * 19,20 15,30 * 29,20 16,80 * 29,20 18,30 * 29,20 19,80 * 29,20 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 Seite 6 von 48

7 Wegegeldpauschalen bei Nacht zwischen 20:00 und 08:00 Uhr Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr ,30 6,30 6,30 6,30 6,30 6,30 Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis 5 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr ,80 9,80 9,80 9,80 9,80 9,80 Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr ,20 13,20 13,20 13,20 13,20 Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 20,70 neue GONr. 1/08 10 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr 40230A * 23,20 * 23,20 23,20 * 23,20 * 23,20 * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 28,20 neue GONr. 1/08 20 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr 40230B * 33,20 * 33,20 33,20 * 33,20 * 33,20 * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 5 bis 10 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr 40230H 16,30 neue GONr ab 3/08 Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 10 bis 15 km 17,80 neue GONr ab 3/08 Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr 40230I * 23,20 * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 15 bis 20 km 19,30 neue GONr ab 3/08 Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr 40230J * 23,20 * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 20 bis 25 km 20,80 neue GONr ab 3/08 Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr 40230O * 33,20 * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 25 bis 30 km 22,30 neue GONr ab 3/08 Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr 40230P * 33,20 * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 30 bis 35 km 23,80 neue GONr ab 3/08 Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr 40230R * 33,20 * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich ab 35 km Radius bei 25,30 neue GONr ab 3/08 Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr 40230S * 33,20 * gültig nur für den organisierten Notfalldienst Wegegeldpauschalen für den ersten Besuch nach ambulanter Durchführung von operativen Leistungen Wegepauschale - für Besuche in einem Bereich jenseits des Radius von 10 km als erster Besuch nach ambulanter Durchführung von ,70 10,70 10,70 10,70 10,70 10,70 operativen Leistungen bei Tage zwischen 8:00 und 20:00 Uhr Wegepauschale - für Besuche in einem Bereich jenseits eines Radius von 10 km als erster Besuch nach ambulanter Durchführung von operativen Leistungen bei Nacht zwischen 20:00 und 8:00 Uhr ,80 14,80 14,80 14,80 14,80 14,80 Seite 7 von 48

8 Wegegeldpauschalen für Taxikonto bei Tage zwischen 08:00 und 20:00 Uhr Wegepauschale - Tag - für Taxikonto - nicht Bez.-St. Lüneburg D 10,23 Wegepauschale - Tag - für Taxikonto * nur Bez.-St. Lüneburg 40220E 3,20 3,20 3,20 3,20 3,20 * 7,06 Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis 5 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - für Taxikonto 40222E 6,30 6,30 6,30 6,30 6,30 * 3,89 * nur Bez.-St. Lüneburg Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - für Taxikonto * nur Bez.-St. Lüneburg 40224E 9,20 9,20 9,20 9,20 10,80 * 1,02 Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als neue GONr. 1/ K 19,20 19,20 19,20 19,20 19,20 19,20 10 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - für Taxikonto Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als neue GONr. 1/ L 29,20 29,20 29,20 29,20 29,20 29,20 20 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - für Taxikonto Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 5 bis 10 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - für Taxikonto 40224T 10,80 neue GONr ab 3/08 Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 10 bis 15 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - für Taxikonto Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 15 bis 20 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - für Taxikonto Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 20 bis 25 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - für Taxikonto Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 25 bis 30 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - für Taxikonto Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 30 bis 35 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - für Taxikonto Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich ab 35 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - für Taxikonto Wegegeldpauschalen für Taxikonto bei Nacht zwischen 20:00 und 08:00 Uhr 40224U 19, V 19, W 29, X 29, Y 29, Z 29,20 Wegepauschale - Nacht - für Taxikonto - nicht Bez.-St. Lüneburg D 10,23 Wegepauschale - Nacht - für Taxikonto * nur Bez.-St. Lüneburg 40226E 6,30 6,30 6,30 6,30 6,30 * 3,89 Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis 5 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - für Taxikonto 40228E 9,80 9,80 9,80 9,80 9,80 * 0,43 * nur Bez.-St. Lüneburg Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - für Taxikonto 40230E 13,20 13,20 13,20 13,20 16,30 *- 3,02 * nur Bez.-St. Lüneburg Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 10 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - für Taxikonto 40230K 23,20 23,20 23,20 23,20 23,20 23,20 Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 20 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - für Taxikonto 40230L 33,20 33,20 33,20 33,20 33,20 33,20 Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 5 bis 10 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - für Taxikonto Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 10 bis 15 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - für Taxikonto neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr. 1/08 neue GONr. 1/ T 16,30 neue GONr ab 3/ U 23,20 neue GONr ab 3/08 Seite 8 von 48

9 Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 15 bis 20 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - für Taxikonto 40230V 23,20 Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 20 bis 25 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - für Taxikonto 40230W 33,20 Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 25 bis 30 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - für Taxikonto 40230X 33,20 Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich zwischen 30 bis 35 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - für Taxikonto 40230Y 33,20 Wegepauschale - für Besuche im Fernbereich ab 35 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - für Taxikonto 40230Z 33,20 Wegepauschalen für Taxikonto - mit KV-Fahrzeug, Fahrer und Notrufeinrichtung Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - Taxikonto - mit KV G 6,40 6,40 6,40 6,40 6,40 10,23 PRI ab 3/07 Fahrzeug, Fahrer und Notrufeinrichtung Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis 5 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - Taxikonto G 12,60 12,60 12,60 12,60 12,60 10,23 mit KV-Fahrzeug, Fahrer und Notrufeinrichtung Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Tage zw. 8:00 und 20:00 Uhr - Taxikonto - mit KV- Fahrzeug, Fahrer und Notrufeinrichtung Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - Taxikonto - mit KV- Fahrzeug, Fahrer und Notrufeinrichtung Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis 5 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - Taxikonto - mit KV-Fahrzeug, Fahrer und Notrufeinrichtung Wegepauschale - Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Nacht zw. 20:00 und 8:00 Uhr - Taxikonto - mit KV- Fahrzeug, Fahrer und Notrufeinrichtung 40224G 18,40 18,40 18,40 18,40 10,80 10, G 12,60 12,60 12,60 12,60 12,60 10, G 19,60 19,60 19,60 19,60 19,60 10, G 26,40 26,40 26,40 26,40 16,30 10,23 Vereinbarung über die Erbringung und Abgeltung der nichtärztlichen Dialyseleistungen mit der operasan GmbH Kostenpauschale für Sachkosten bei Durchführung von Peritonealdialysen bei Patienten bis zum vollendeten 18. Lebensjahr mit einer dialysepflichtigen Nierenerkrankung - Pflegeheimdialyse - *nur AOK Niedersachsen neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 neue GONr ab 3/08 ab 2/2005 PRI ab 3/2007 ab 2/2005 PRI ab 3/2007 ab 2/2005 PRI ab 3/2007 ab 2/2005 PRI ab 3/2007 ab 2/2005 PRI ab 3/ P * 830,00 ab 4/2016 Kostenpauschale für Sachkosten bei Durchführung von Peritonealdialysen bei Patienten bis zum vollendeten 18. Lebensjahr mit einer dialysepflichtigen Nierenerkrankung bei Dialysen am Wohnort, die nicht mindestens 4 von 7 Peritonealdialysetage in der Behandlungswoche umfassen - Pflegeheimdialyse - *nur AOK Niedersachsen 40817P * 118,60 ab 4/2016 Seite 9 von 48

10 Kostenpauschale für Sachkosten bei Durchführung von Peritonealdialysen bei Patienten bis zum vollendeten 18. Lebensjahr mit einer dialysepflichtigen Nierenerkrankung bei einer Feriendialyse während des Ferienaufenthalts am Ferienort, bei Dialyse wegen beruflich bedingter oder sonstiger Abwesenheit vom Wohnort - Pflegeheimdialyse - *nur AOK Niedersachsen Kostenpauschale für Peritonealdialyse bei Versicherten ab vollendetem 18. Lebensjahr - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen Kostenpauschale für Peritonealdialyse bei Versicherten ab vollendetem 18. Lebensjahr am Wohnort - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen Kostenpauschale für intermittierende Peritonealdialyse für Versicherte ab vollendetem 18. Lebensjahr am Wohnort - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen Kostenpauschale ab dem vollendetem 18. Lebensjahr bei Ferien- oder berufsbedingtem Aufenthalt - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen Zuschlag zu der Kostenpauschale 40825P bei Versicherten ab vollendetem 59. bis zum vollendetem 69. Lebensjahr - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen Zuschlag zu der Kostenpauschale 40826P und 40827P bei Versicherten ab vollendetem 59. bis zum vollendetem 69. Lebensjahr - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen Zuschlag zu der Kostenpauschale 40825P bei Versicherten ab vollendetem 69. bis zum vollendetem 79. Lebensjahr - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen Zuschlag zu der Kostenpauschale 40826P und 40827P bei Versicherten ab vollendetem 69. bis zum vollendetem 79. Lebensjahr - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen Zuschlag zu der Kostenpauschale 40825P bei Versicherten ab vollendetem 79. Lebensjahr - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen Zuschlag zu der Kostenpauschale 40826P und 40827P bei Versicherten ab vollendetem 79. Lebensjahr - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen Zuschlag zu der Kostenpauschale 40825P für die Infektionsdialyse - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen 40819P * 124,50 ab 4/ P * 505,40 ab 4/ P * 72,20 ab 4/ P * 168,50 ab 4/ P * 174,70 ab 4/ P * 10,00 ab 4/ P * 3,30 ab 4/ P * 20,00 ab 4/ P * 6,70 ab 4/ P * 30,00 ab 4/ P * 10,00 ab 4/ P * 30,00 ab 4/2016 Seite 10 von 48

11 Zuschlag zu der Kostenpauschale 40826P bis 40828P für die Infektionsdialyse - Pflegeheimdialyse P * 10,00 ab 4/2016 * nur AOK Niedersachsen Zuschlag zu der Kostenpauschale 40825P für die intermittierende Peritonealdialyse - Pflegeheimdialyse P * 300,00 ab 4/2016 * nur AOK Niedersachsen Zuschlag zur Kostenpauschale 40827P oder 40828P für IPD - Pflegeheimdialyse - * nur AOK Niedersachsen 40838P * 100,00 ab 4/2016 Sonstige Pseudoziffern ärztliche Bescheinigung nach BG-Grundsätzen gem. Bundeswehr Vertrag * 6,49 Zusatzleistungen, Kosten Telefonkosten mit Krankenhaus je Einheit ,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 Beratung, Durchführung Infektionsscreening (Abstrichentnahme, Versand, ggf. Einleitung Therapie inkl. Nachkontrolle) in der 16. bis * 26,00 neu ab Schwangerschaftswoche * nur BIG Zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen U10/U11/J2 Beratung, Aufklärung, Durchführung und Dokumentation der U10 für Kinder vom 7. Geburtstag bis einen Tag vor dem 9. Geburtstag ,00 * 53,00 ab 3/2010 * nur Techniker Krankenkasse Beratung, Aufklärung, Durchführung und Dokumentation der U11 für Kinder vom 9. Geburtstag bis einen Tag vor dem 11. Geburtstag * nur Techniker Krankenkasse ,00 * 53,00 ab 3/2010 Beratung, Aufklärung, Durchführung und Dokumentation der J2 für Jugendliche vom 16. Geburtstag bis einen Tag vor dem 18. Geburtstag * nur Techniker Krankenkasse Homöopathie Homöopathische Erstanamnese bis zum vollendeten 12. Lj. mit einer Mindestdauer von 40 Minuten ** IKK Classic * teilnehmende Kassen siehe Zeilenende Homöopathische Erstanamnese ab dem 13. Lebensjahr mit einer Mindestdauer von 60 Minuten ** IKK Classic * teilnehmende Kassen siehe Zeilenende Repertorisation ** IKK Classic * teilnehmende Kassen siehe Zeilenende Homöopathische Analyse ** IKK Classic * teilnehmende Kassen siehe Zeilenende Homöopathische Folgeanamnese mit einer Mindestdauer von 30 Minuten ** IKK Classic * teilnehmende Kassen siehe Zeilenende Homöopathische Folgeanamnese mit einer Mindestdauer von 15 Minuten ** IKK Classic * teilnehmende Kassen siehe Zeilenende ,00 * 53, ** 60,00 * 60, ** 90,00 * 90, ** 20,00 * 20, ** 20,00 * 20, ** 45,00 * 45, ** 22,50 * 22,50 TK ab 3/2010 Knapps. ab 4/10 ab 3/09 IKK Classic ab 1/11 ab 3/09 IKK Classic ab 1/11 ab 3/09 IKK Classic ab 1/11 ab 3/09 IKK Classic ab 1/11 ab 3/09 IKK Classic ab 1/11 ab 3/09 IKK Classic ab 1/11 Seite 11 von 48

12 Homöopathische Beratung mit einer Mindestdauer von 7 Minuten ab 3/ ** 10,00 * 10,00 ** IKK Classic * teilnehmende Kassen siehe Zeilenende IKK Classic ab 1/11 Versorgungsprogramm "BKK Daimler u. a., GWQ - Gesund schwanger" Gynäkologe - Beratung incl. Risikoscreening, Einschreibung und Aufklärung * teilnehmende Kassen siehe Zeilenende * 60,00 ab 3/2016 Gynäkologe - Vaginaler Frühultraschall (4. bis 8. Schwangerschaftswoche) * teilnehmende Kassen siehe Zeilenende * 50,00 ab 3/2016 Gynäkologe - Infektionsscreening in der 16. bis 24. Schwangerschaftswoche * teilnehmende Kassen siehe Zeilenende * 26,00 ab 3/2016 Labor - Laborkostenpauschale * teilnehmende Kassen siehe Zeilenende * 15,00 ab 3/2016 Onkologie Behandlung florider Hämoblastosen entsprechend 1 Abs. 2 d und e gemäß Vereinbarung über die qualifizierte ambulante Versorgung krebskranker Patienten Onkologie-Vereinbarung, ,80 34,80 34,80 34,80 34,80 34,80 neu ab 4/09 einmal je Behandlungsfall Behandlung solider Tumore entsprechend 1 Abs. 2 a-c unter tumorspezifischer Therapie gemäß Vereinbarung über die qualifizierte ambulante Versorgung krebskranker Patienten Onkologie ,54 26,54 26,54 26,54 26,54 26,54 neu ab 4/09 Vereinbarung, einmal je Behandlungsfall Zuschlag zu den Kostenpauschalen und für die intrakavitäre zytostatische Tumortherapie gemäß Vereinbarung über die qualifizierte ambulante Versorgung krebskranker Patienten Onkologie ,48 23,48 23,48 23,48 23,48 23,48 neu ab 4/09 Vereinbarung, einmal je Behandlungsfall. Zuschlag zu den Kostenpauschalen und für die intravasale zytostatische Tumortherapie gemäß Vereinbarung über die qualifizierte ambulante Versorgung krebskranker Patienten Onkologie ,93 135,93 135,93 135,93 135,93 135,93 neu ab 4/09 Vereinbarung, einmal je Behandlungsfall Zuschlag zu den Kostenpauschalen und für die Palliativversorgung gemäß Vereinbarung über die qualifizierte ambulante Versorgung krebskranker Patienten Onkologie- Vereinbarung, einmal je Behandlungsfall ,02 136,02 136,02 136,02 136,02 136,02 neu ab 4/09 Onkolog. Befunddokument. Erstvorstellungsbogen Auto ,68 30,68 30,68 * 30,68 30,68 21,50 matisch * nicht für BKK Mobil Oil Onkolog. Befunddokument.-Behandlungsbogen * nicht für BKK Mobil Oil Onkolog. Befunddokumentation-Nachsorgebogen * nicht für BKK Mobil Oil Onkolog. Befunddokumentation-Sekundärmanifestation * nicht für BKK Mobil Oil Onkolog. Befunddokumentation-Abschlußbogen * nicht für BKK Mobil Oil ,56 25,56 25,56 * 25,56 25,56 17, ,56 25,56 25,56 * 25,56 25,56 17, ,56 25,56 25,56 * 25,56 25,56 17, ,78 12,78 12,78 * 12,78 12,78 7,16 Kostenersatz Entnahme Spendercornea zur Hornhauttransplantation ,56 Seite 12 von 48

13 Kennzeichnung von Fällen gemäß der Bestimmung Nr. 3 zu Kapitel 32.3 (Spezielle Laboratoriumsuntersuchungen, molekulargenetische und molekularpathologische Untersuchungen) bei in Selektivverträgen eingeschriebenen Versicherten, in denen keine Abrechnung von Leistungen gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung erfolgt Kennzeichnung seit 1/2011 Kennzeichnung von Fällen gemäß Präambel 3.1 Nr. 11 EBM bei selektivvertraglich eingeschriebenen und/oder an der knappschaftsärztlichen Versorgung teilnehmenden Versicherten, in denen im jeweiligen Quartal keine kollektivvertraglichen Leistungen von Ärzten gemäß 73 Abs. 1a Nrn. 1, 3, 4 und 5 SGB V in derselben Praxis zusätzlich über die Kassenärztliche Vereinigung abgerechnet werden Kennzeichnung seit 1/2015 Termin durchführen für Terminservice Kennzeichnung neu ab 1/2016 Aufwandspauschale Sozialpsychiatrie, je Behandlungsfall = =122, = =122, = =122, = =122, = =122, = =122,25 Schutzimpfung ** nicht teilnehmende Kassen siehe Zeilenende Diphtherie (Standardimpfung) Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre 89100A 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7,06 Diphtherie (Standardimpfung) Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89100B 7,96 10,00 7,27 ** 8,52 10,00 8,20 Diphtherie (Standardimpfung) Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre (Auffrischungsimpfung) 89100R 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7,06 Diphtherie (sonstige Indikationen) 89101A 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7,06 Diphtherie (sonstige Indikationen) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89101B 7,96 10,00 7,27 ** 8,52 10,00 8,20 Diphtherie (sonstige Indikationen) (Auffrischungsimpfung) 89101R 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7,06 Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) (Auffrischungsimpfung) Haemophilus influenzae Typ b (Standardimpfung) - Säuglinge und Kleinkinder Haemophilus influenzae Typ b (Standardimpfung) Säuglinge und Kleinkinder (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Haemophilus influenzae Typ b (sonstige Indikationen) 89102A 7,05 7,19 7,27 ** 7,78 7,19 7, B 7,96 10,00 8,06 ** 9,43 10,00 8, R 7,05 7,19 7,27 ** 7,78 7,19 7, A 7,05 7,12 7,27 ** 6,84 7,12 7, B 7,96 10,17 7,27 ** 8,52 10,00 8, A 7,05 7,12 7,27 ** 6,84 7,12 7,06 neuer bundeseinheitlicher Betrag ab 3/09 Seite 13 von 48

14 Haemophilus influenzae Typ b (sonstige Indikationen) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Hepatitis A Hepatitis A (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89104B 7,96 10,00 7,27 ** 8,52 10,00 8, A 7,05 7,30 8,06 ** 7,78 7,30 7, B 7,96 10,00 8,06 ** 9,43 10,00 8,20 Hepatitis A (Auffrischungsimpfung) 89105R 7,05 7,30 8,06 ** 7,78 7,30 7,06 Hepatitis B (Standardimpfung) - Säuglinge, Kinder u. Jugendliche bis 17 Jahre Hepatitis B (Standardimpfung) Säuglinge, Kinder u. Jugendliche bis 17 Jahre (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Hepatitis B (sonstige Indikationen) Hepatitis B (sonstige Indikationen) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89106A 7,05 7,30 8,06 ** 7,78 7,30 7, B 7,96 10,00 8,06 ** 9,43 10,00 8, A 7,05 7,30 8,06 ** 7,78 7,30 7, B 7,96 10,00 8,06 ** 9,43 10,00 8,20 Hepatitis B (sonstige Indikationen) (Auffrischungsimpfung) 89107R 7,05 7,30 8,06 ** 7,78 7,30 7,06 Hepatitis B (Dialysepatienten) Hepatitis B (Dialysepatienten) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89108A 7,05 7,30 8,06 ** 7,78 7,30 7, B 7,96 10,00 8,06 ** 9,43 10,00 8,20 Hepatitis B (Dialysepatienten) (Auffrischungsimpfung) 89108R 7,05 7,30 8,06 ** 7,78 7,30 7,06 Humane Papillomviren (HPV) Mädchen und weibliche Jugendliche 9-17 Jahre Humane Papillomviren (HPV) Mädchen und weibliche Jugendliche 9-17 Jahre (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89110A 6,40 8,55 8,31 ** 7,78 8,55 8, B 12,36 10,00 9,98 ** 9,43 10,00 9,00 Influenza (Standardimpfung) Personen über 60 Jahre ,95 7,12 7,27 ** 6,98 7,12 7,06 Influenza (sonstige Indikationen) ,95 7,12 7,27 ** 6,98 7,12 7,06 Influenza nasal (sonstige Indikationen) - Kinder 24 Monate bis 6 Jahre 89112N 6,95 7,12 7,27 ** 6,98 7,12 7,06 Masern (Erwachsene) Masern (Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre) Meningokokken Konjugatimpfstoff (Standardimpfung)- Kinder Meningokokken (sonstige Indikationen) ,05 7,12 7,27 ** 6,84 7,12 7, K 7,05 7,12 7,27 ** 6,84 7,12 7, ,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7, A 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7,06 Seite 14 von 48

15 Meningokokken (sonstige Indikationen) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89115B 7,96 10,00 8,06 ** 8,52 10,00 8,20 Meningokokken (sonstige Indikationen) (Auffrischungsimpfung) 89115R 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7,06 Pertussis (Standardimpfung) - Säuglinge, Kinder u. Jugendliche bis 17 Jahre Pertussis (Standardimpfung) Säuglinge, Kinder u. Jugendliche bis 17 Jahre (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Pertussis (Standardimpfung) - Säuglinge, Kinder u. Jugendliche bis 17 Jahre (Auffrischungsimpfung) Pertussis (sonstige Indikationen) Pertussis (sonstige Indikationen) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Pneumokokken Konjugatimpfstoff (Standardimpfung) Kinder bis 24 Monate. Pneumokokken Konjugatimpfstoff (Standardimpfung) - Kinder bis 24 Monate. (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Pneumokokken (Standardimpfung) Personen über 60 Jahre Pneumokokken Kinder ab dem vollendeten 2. Lebensjahr, Jugendliche und Erwachsene mit mit erhöhter gesundheitl. Gefährdung infolge angeborener od. erworbener Immundefekte mit T- und/oder B-zellulärer Restfunktion od. infolge einer chron. Krankheit Pneumokokken Bei weiterbestehender Indikation (angeborene und erworbene Immundefekte mit T- und/oder B-zellulärer Restfunktion, chronische Nierenkrankheiten/nephrotisches Syndrom) (Auffrischimpfung) Poliomyelitis (Standardimpfung) Säuglinge, Kinder u. Jugendliche bis 17 Jahre Poliomyelitis (Standardimpfung) Säuglinge, Kinder u. Jugendliche bis 17 J. (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Poliomyelitis (Standardimpfung Säuglinge, Kinder u. Jugendliche bis 17 Jahre (Auffrischungsimpfung) Poliomyelitis (sonstige Indikationen) 89116A 7,05 7,12 7,27 ** 6,84 7,12 7, B 7,96 10,17 7,27 ** 8,52 10,00 8, R 7,05 7,12 7,27 ** 6,84 7,12 7, A 7,05 7,12 7,27 ** 6,84 7,12 7, B 7,96 10,00 7,27 ** 8,52 10,00 8, A 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7, B 7,96 10,00 8,06 ** 8,52 10,00 8, ,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7, ,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7, R 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7, A 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7, B 7,96 10,00 7,27 ** 8,52 10,00 8, R 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7, A 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7,06 Seite 15 von 48

16 Poliomyelitis (sonstige Indikationen) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89122B 7,96 10,00 7,27 ** 8,52 10,00 8,20 Poliomyelitis (sonstige Indikationen) (Auffrischungsimpfung) 89122R 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7,06 Röteln (Erwachsene) Röteln (Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre) Tetanus ,05 7,12 7,27 ** 6,84 7,12 7, K 7,05 7,12 7,27 ** 6,84 7,12 7, A 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7,06 Tetanus (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89124B 7,96 10,00 7,27 ** 8,52 10,00 8,20 Tetanus (Auffrischungsimpfung) 89124R 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7,06 Varizellen (Standardimpfung) Säuglinge, Kinder u. Jugendliche bis 17 Jahre Varizellen (Standardimpfung) Säuglinge, Kinder u. Jugendliche bis 17 Jahre (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Varizellen (sonstige Indikationen) (erste Dosen eines Impfzyklus bzw. unvollständige Impfserie Varizellen (sonstige Indikationen) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Rotavirus (RV)(erste Dosen eines Impfzyklus bzw. unvollständige Impfserie) 89125A 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7, B 7,96 10,00 7,27 ** 8,52 10,00 8, A 7,05 7,30 7,27 ** 6,84 7,30 7, B 7,96 10,00 7,27 ** 8,52 10,00 8, A 6,92 8,55 7,27 ** 7,78 8,55 7,06 Rotavirus (RV) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89127B 11,66 10,00 9,98 ** 9,43 10,00 10,09 Cholera (beruflich bedinger Auslandsaufenthalt) ,98 7,98 Hepatitis (beruflich bedingter Auslandsaufenthalt) ,98 7,98 Menigokokken (beruflich bedingter Auslandsaufenthalt) ,98 7,98 Impfplan (beruflich bedingter Auslandsaufenthalt) ,34 15,34 Cholera weitere Impfung (beruflich bedinger Auslandsaufenthalt) ,99 3,99 Hepatitis weitere Impfung (beruflich bedingter Auslandsaufenthalt) ,99 3,99 Menigokokken weitere Impfung (beruflich bedingter Auslandsaufenthalt) ,99 3,99 Diphtherie, Tetanus (DT) Diphtherie, Tetanus (DT) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Diphtherie, Tetanus (Td) Diphtherie, Tetanus (Td) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89200A 7,16 8,20 7,27 ** 9,85 8,64 7, B 8,08 11,70 7,27 ** 11,51 11,70 10, A 7,16 8,20 7,27 ** 9,85 8,65 7, B 8,08 11,70 7,27 ** 11,51 11,70 10,00 Seite 16 von 48

17 Diphtherie, Tetanus (Td) (Auffrischungsimpfung) 89201R 7,16 8,20 7,27 ** 9,85 8,65 7,68 Hepatitis A und Hepatitis B (HA-HB) nur bei Vorliegen der Indikationen für eine Hepatitis A und eine Hepatitis B Impfung (erste Dosen eines Impfzyklus bzw. unvollständige Impfserie) Hepatitis A und Hepatitis B (HA-HB) nur bei Vorliegen der Indikationen für eine Hepatitis A und eine Hepatitis B Impfung (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Diphtherie, Pertussis, Tetanus (DTaP) Diphtherie, Pertussis, Tetanus (DTaP) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Masern, Mumps, Röteln (MMR) Masern, Mumps, Röteln (MMR) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis (Td-IPV) 89202A 7,16 8,20 7,27 ** 9,85 8,65 7, B 8,08 11,70 7,27 ** 11,51 11,70 10, A 7,16 8,20 7,27 ** 9,85 8,65 7, B 8,08 11,70 7,27 ** 11,51 11,70 10, A 10,68 10,74 13,51 ** 11,92 10,74 10, B 12,06 13,22 13,51 ** 13,59 13,22 11, A 10,68 10,74 13,51 ** 11,92 10,74 10, B 12,06 13,22 13,51 ** 13,59 13,22 11, ,68 10,74 13,51 ** 11,92 10,74 10,20 Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis (Td-IPV) (Auffrischungsimpfung) 89302R 10,68 10,74 13,51 ** 11,92 10,74 10,20 Diphtherie, Pertussis, Tetanus (Tdap) ,68 10,74 13,51 ** 11,92 10,74 10,20 Diphtherie, Pertussis, Tetanus (Tdap) (Auffrischungsimpfung) 89303R 10,68 10,74 13,51 ** 11,92 10,74 10,20 Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis (TdaP-IPV) Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis (TdaP-IPV) (Auffrischungsimpfung) Masern, Mumps, Röteln, Varizellen (MMRV) Masern, Mumps, Röteln, Varizellen (MMRV) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b (DTaP-IPV-Hib) Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Polio, Haemophilus influenzae-b (DTaP- IPV-Hib) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B (DTap-IPV-Hib-HB) (erste Dosen eines Impfzyklus, bzw. unvollständige Impfserie) ,02 11,44 13,51 ** 13,99 11,70 10, R 11,02 11,44 13,51 ** 13,99 11,70 10, A 11,02 11,44 13,51 ** 13,99 11,70 10, B 12,44 14,75 13,51 ** 15,67 14,64 11, A 12,50 13,22 18,71 ** 16,07 13,80 12, B 14,11 16,27 18,71 ** 17,75 16,27 15, A 18,18 18,24 18,71 ** 18,15 18,24 17,00 Seite 17 von 48

18 Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b, Hepatitis B (DTap-IPV-Hib-HB) (letzte Dosis eines Impfzyklus nach Fachinformation) 89600B 19,90 18,24 18,71 ** 19,82 18,50 17,66 Impfvereinbarung - Ausland mit dem BKK Landesverband ** teilnehmende Kassen siehe Zeilenende Cholera (privater Auslandsaufenthalt) * 15,00 15,00 FSME (privater Auslandsaufenthalt) * 15,00 15,00 Gelbfieber (privater Auslandsaufenthalt) * 15,00 15,00 Hepatitis A (privater Auslandsaufenthalt) * 15,00 15,00 Hepatitis B (privater Auslandsaufenthalt) * 15,00 15,00 Meningokokken (privater Auslandsaufenthalt) * 15,00 15,00 Tollwut (privater Auslandsaufenthalt) * 15,00 15,00 Typhus (privater Auslandsaufenthalt) * 15,00 15,00 Hepatitis A und B (privater Auslandsaufenthalt) * 21,00 21,00 Hepatitis A und Typhus (privater Auslandsaufenthalt) * 21,00 21,00 Beratung im Zusammenhang mit einer Malariaprophylaxe ,00 Frühzeitige und gezielte psychodiagnostischen Abklärung und psychotherapeutischen Akutbehandlung ( 73c SGB V) * nur BKK RWE Pauschale für die Abklärung in 2 Sitzungen * 350,00 neu ab 2/2012 Pauschale für die Abklärung in 3 Sitzungen * 500,00 neu ab 2/2012 Einzelsitzung (mind. 50 Min) in der Akutbehandlung * 120,00 neu ab 2/2012 Gruppensitzung zu je 50 Minuten mit bis zu 5 Teilnehmern * 45,00 neu ab 2/2012 Vereinbarung über die Erbringung ergänzender Leistungen zur Rehabilitation durch Maßnahmen nach 43 SGB V * nur AOK Bremen und hkk Beratung nach 2 Abs. 1 einschließlich Ausstellung einer entsprechenden Verordnung (einschl. Versandkostenpauschale) Beratung bei Wiedervorstellung des Patienten nach Abschluss der Rehabilitationsmaßnahme * 11,76 * 12, * 6,14 * 6,65 HKK - neuer Betrag ab 1/09 HKK - neuer Betrag ab 1/09 Seite 18 von 48

19 Dialyse - amedes Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM Preisstufe 1: 475,80 Preisstufe 2: 456,30 Preisstufe 3: 407,50 Preisstufe 4: 388,00 Preisstufe 1: 158,57 Preisstufe 2: 152,07 Preisstufe 3: 135,87 Preisstufe 4: 129,37 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,40 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,87 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,17 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,37 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,00 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,00 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,00 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,70 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,00 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,00 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,00 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,00 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,00 neu ab 2/2014 Dialyse - amedes - Leistungsinhalt analog EBM ,00 neu ab 2/2014 Vereinbarung über die Abgeltung von Sachkosten ambulant durchgeführter bildgebender Verfahren unter Einbringung von Kontrastmitteln Bariumhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen - Pauschale B1 für 125ml Bariumsulfat ,93 1,93 1,93 1,93 1,93 1,93 ab 1/2016 Bariumhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen - Pauschale B1 für 125ml Bariumsulfat zu analogen Leistungspositionen neu ab 2/2014 neu ab 2/ A 1,93 1,93 1,93 1,93 1,93 1,93 ab 1/2016 Bariumhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen - Pauschale B2 für 250ml Bariumsulfat oder für 150ml CT Suspension Bariumhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen - Pauschale B2 für 250ml Bariumsulfat oder für 150ml CT Suspension zu analogen Leistungspositionen Bariumhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen - Pauschale B3 für 500ml Bariumsulfat oder für 300ml CT Suspension Bariumhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen - Pauschale B3 für 500ml Bariumsulfat oder für 300ml CT Suspension zu analogen Leistungspositionen Bariumhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen - Pauschale B4 für 1000ml Bariumsulfat ,85 3,85 3,85 3,85 3,85 3,85 ab 1/ A 3,85 3,85 3,85 3,85 3,85 3,85 ab 1/ ,70 7,70 7,70 7,70 7,70 7,70 ab 1/ A 7,70 7,70 7,70 7,70 7,70 7,70 ab 1/ ,41 15,41 15,41 15,41 15,41 15,41 ab 1/2016 Seite 19 von 48

20 Bariumhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen - Pauschale B4 für 1000ml Bariumsulfat zu analogen Leistungspositionen Jodhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen: Pauschale J1 für 10ml Jodhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen: Pauschale J1 für 10ml zu analogen Leistungspositionen Jodhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen: Pauschale J2 für 50ml Jodhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen: Pauschale J2 für 50ml zu analogen Leistungspositionen Jodhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen: Pauschale J3 für 100ml Jodhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen: Pauschale J3 für 100ml zu analogen Leistungspositionen 91303A 15,41 15,41 15,41 15,41 15,41 15,41 ab 1/ ,46 4,46 4,46 4,46 4,46 4,46 ab 1/ A 4,46 4,46 4,46 4,46 4,46 4,46 ab 1/ ,72 19,72 19,72 19,72 19,72 19,72 ab 1/ A 19,72 19,72 19,72 19,72 19,72 19,72 ab 1/ ,44 39,44 39,44 39,44 39,44 39,44 ab 1/ A 39,44 39,44 39,44 39,44 39,44 39,44 ab 1/2016 Jodhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen: Pauschale J4 für 200 ml Jodhaltige Kontrastmittel für Röntgen und CT Untersuchungen: Pauschale J4 für 200 ml zu analogen Leistungspositionen Gadoliniumhaltige Kontrastmittel für die Magnetresonanztomographie (MRT) inkl. Superparamagnetische Kontrastmittel: Pauschale M1 für Konzentrationen von 0,25mmol/ml Gadoliniumhaltige Kontrastmittel für die Magnetresonanztomographie (MRT) inkl. Superparamagnetische Kontrastmittel: Pauschale M1 für Konzentrationen von 0,25mmol/ml zu analogen Leistungspositionen Gadoliniumhaltige Kontrastmittel für die Magnetresonanztomographie (MRT) inkl. Superparamagnetische Kontrastmittel: Pauschale M2 für alle anderen Konzentrationen Gadoliniumhaltige Kontrastmittel für die Magnetresonanztomographie (MRT) inkl. Superparamagnetische Kontrastmittel: Pauschale M2 für alle anderen Konzentrationen zu analogen Leistungspositionen ,88 78,88 78,88 78,88 78,88 78,88 neu ab 2/ A 78,88 78,88 78,88 78,88 78,88 78,88 neu ab 2/ ,66 108,66 108,66 108,66 108,66 108,66 ab 2/ A 108,66 108,66 108,66 108,66 108,66 108,66 ab 2/ ,18 73,18 73,18 73,18 73,18 73,18 ab 2/ A 73,18 73,18 73,18 73,18 73,18 73,18 ab 2/2016 Seite 20 von 48