5., neubearbeitete und erweiterte Auflage 201 Abbildungen in 404 Einzeldarstellungen, 10 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

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1 Orthopädie Ein kurzgefaßtes Lehrbuch Horst Cotta und Wolfhart Puhl unter Mitarbeit von Matthias Fraunhoffer, Peter Hinz, Peter Maier, Desiderius Sabo u. Susanne Schwarzkopf 5., neubearbeitete und erweiterte Auflage 201 Abbildungen in 404 Einzeldarstellungen, 10 Tabellen 1993 Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 VII Inhaltsverzeichnis Allgemeine Orthopädie 1 Einführung 1 2 Diagnostik 4 Anamnese 4 Spezielle Anamnese 4 Allgemeine Anamnese 5 Klinische Untersuchung 6 Inspektion 6 Manuelle Untersuchung 7 Neurologische Untersuchung 16 Spezielle Untersuchungsmethoden 16 Bildgebende Verfahren 17 Laboruntersuchungen 23 Elektrische Muskel- und Nervenuntersuchung 25 Arthrokopie 25 Punktion 27 Biopsie 27 Weitere Untersuchungsmethoden 27 3 Therapie 29 Konservative Therapie 29 Verbände 30 Medikamentöse Therapie 32 Therapieformen mit neurophysiologischem Angriffspunkt 35 Physikalische Medizin 40 Beschäftigungs-und Arbeitstherapie (Ergotherapie) 49 Technische Orthopädie 49 Operative Therapie 53 Osteosynthese 54 Osteotomie 54 Arthrodese 55 Gelenkumformung 55 Künstlicher Gelenkersatz 55

3 VIII Inhaltsverzeichnis Amputationen und prothetische Versorgung 56 Sonstige operative Eingriffe 62 4 Begutachtung und Versicherungswesen 64 Gesetzliche Krankenversicherung 64 Gesetzliche Rentenversicherung 64 Gesetzliche Unfallversicherung 65 Privatversicherungen 65 Arzthaftpflicht 65 Orthopädische Krankheitslehre 5 Systemerkrankungen 66 Angeborene Systemerkrankungen 66 Skelettdysplasien 67 Umbaustörungen mit wechselnder Knochendichte 73 Mukopolysaccaridosen 83 Mißbildungen 84 Erworbene Systemerkrankungen 94 Osteoporose 94 Osteomalazie 97 Osteodystrophia fibröse generalisata 100 MorbusPaget Aseptische Knochennekrosen 106 MorbusPerthes 110 Epiphyseolysis capitis fermoris 116 Osteochondrosis ischiopubica 121 Osteochondrosis dissecans 122 Osteochondrose des unteren Patellapols 124 Osteochondrose der Schienbeinkopfapophyse 124 Tibiavarainfantumetjuvenum 126 Apophysitis calcanei 126 Osteochondrose des Os naviculare 127 Osteochondrose am Metatarsalköpfchen 128 Osteochondrose des Os lunatum Entzündungen der Knochen und Gelenke 132 Osteomyelitis 132 Akute hömatogene Osteomyelitis 132 Akute exogene Osteomyelitis 134 Sekundär chronische Osteomyelitis 135 Primär chronische Osteomyelitis 136 Brodie-Abszeß 137

4 Inhaltsverzeichnis IX Osteomyelitis sclerosans 137 Spinaventosa 138 Arthritis 139 Infektarthritis 140 Rheumatoide bei Infektionskrankheiten 148 Entzündlich-rheumatische Erkrankungen 151 Kristallarthropathien Tumoren 169 Gutartige Tumoren 170 Glomustumor 170 Knochenlipom 170 Osteochondrom 171 Multiple kartilaginäreexostosen 172 Chondrom 174 Multiple Chondrome 174 Chondromatose 176 Desmoplastisches Fibrom 178 Knochenhämangiom 179 Metaphysärer fibröser Defekt und nichtossifizierendes Knochenfibrom 179 Osteoidosteom und Osteoblastom 181 Riesenzelltumor 183 Chordom 184 Bösartige Tumoren 185 Synovialom 185 Osteosarkom 185 Chondrosarkom 189 Fibrosarkom 193 Retikulumzellsarkom 194 Ewing-Sarkom 195 Parossales Sarkom 196 Leukosen 198 Plasmozytom 199 Knochenmetastasen bösartigertumoren 201 Tumorähnliche Läsionen 204 Ganglion 204 Solitäre Knochenzyste 205 Aneurysmatische Knochenzyste 206 Fibröse Knochendysplasie 208 Eosinophiles Granulom Traumatologie 211 Normale Knochenbruchheilung 211 Verzögerte Knochenbruchheilung, Pseudarthrose,Nearthrose

5 X Inhaltsverzeichnis Biologisch reaktionsfähige Pseudarthrose 212 Biologisch reaktionsunfähige Pseudarthrose 215 Infizierte Pseudarthrose 218 Traumatischer Gelenkschaden 220 Meniskusschaden und Meniskusverletzung 222 Verletzung der Knieseitenbänder 226 Verletzung der Kniekreuzbänder 228 Kompartmentsyndrom 230 Myositis ossifocams 231 Ischämische Kontraktur Alterung des Binde-und Stützgewebes 235 Arthrose Kontrakturen Neurologische Krankheitsbilder 248 Infantile Zerebralparesen 248 Poliomyelitis 255 Dysraphien 257 Querschnittlähmung 263 Tabes dorsalis 267 Syringomyelie 268 Progressive Muskeldystrophie 268 Sudeck-Syndrom 270 Schädigung peripherer Nerven 272 Spezielle Orthopädie 13 Wirbelsäule 278 Entwicklungsgeschichte 278 Primitiventwicklung der Wirbelsäule 278 Verknöcherung der Wirbel 279 Entwicklung der Zwischenwirbelscheiben 279 Untersuchung 280 Anamnese 280 Inspektion und aktive Bewegungsprüfung 282 Palpation 283 Passive Bewegungsprüfung 284 Neurologische Untersuchungen 286 Röntgenologische Untersuchungen 288 Haltung des Menschen 293 Angeborene Fehlbildungen und Variationen 295 Angeborene Blockwirbelbildung 296

6 Inhaltsverzeichnis XI Atlasassimilation 296 Offener hinterer Bogenanteil 296 Spondylolyse,Spondylolisthese 296 Kombiniertes Mißbildungssyndrom 302 Klippel-Feil-Syndrom 302 Schiefhals 303 Halsrippe 304 Angeborener Schulterblatthochstand 305 Skoliosen 305 Morbus Scheuermann 315 Entzündliche Veränderungen 318 Spondylitis tuberculosa 319 Osteomyelitis 321 Degenerative Wirbelsäulenveränderungen 321 Bandscheibenschaden 322 Wirbelgelenkarthrose und-sponylose 326 Zervikalsyndrom 329 Thorakalsyndrom 331 Lumbago, Ischialgie, lumbalerbandscheibenprolaps 332 Kokzygodynie 335 Traumatische Veränderungen Brustkorb 341 Trichterbrust 341 Kielbrust Obere Extremitäten 344 Schultergürtel 344 Skalenussyndrom 344 Habituelle Schulterluxation 345 Traumatische Schultergelenkluxation 346 Arthrosis deformans der Schulter 347 Periarthropathia humeroscapularis (PHS) 348 Oberarm und Ellenbogen 351 Proximale Bizepssehnenruptur 351 Tendopathien im Ellenbogenbereich 351 Unterarm 353 Supinatorlogensyndrom 353 Pronatorteres-Syndrom 354 Radioulnare Synostose 354 Handgelenk 354 Skaphoidpseudarthrose 354 Karpaltunnelsyndrom 355 Hand 356 Tendovaginitis stenosans de Quervain 356

7 XII Inhaltsverzeichnis Schnellender Finger 357 Dupuytren-Kontraktur Untere Extremitäten 359 Hüftgelenk 359 Sogenannte angeborene Hüftgelenkverrenkung 359 Coxavalga 376 Coxavara 378 Beinlängendifferenzen und Hinken 380 Physiologische Pfannenprominenz, primäre und sekundäre Protrusioacetabuli 381 Coxasaltans 384 Idiopathische Hüftkopfnekrose des Erwachsenen 385 Periarthrosis coxae 386 Kniegelenk und Unterschenkel 388 Angeborene Kniegelenkluxation 388 Habituelle Patellaluxation 389 Scheibenmeniskus 391 Genuvarum 391 Genuvalgum 394 Genu recurvatum 395 Chondropathia patellae 398 Plikasyndrom 400 Blutergelenk 401 Crusvarum 403 Crusvarumcongenitum 404 Fuß-und Zehendeformitäten 405 Angeborener Klumpfuß 407 Erworbener Klumpfuß 413 Spitzfuß 415 Erworbener Hacken-und Hackenhohlfuß 417 Angeborener Plattfuß 419 Knickfuß, Plattfuß und Knick-Platt-Fuß 422 Ballenhohlfuß 428 Sichelfuß 430 Spreizfuß 431 Halluxvalgus 434 Hallux rigidus 435 Krallenzehe und Hammerzehe 437 Morton-Neuralgie 439 Marschfraktur 439 Dorsaler Fußhöcker 439 Os tibiale externum 440 Fersensporn 441 Haglund-Exostose 441

8 Inhaltsverzeichnis XIII Paratenoitisachillae, Achillodynie und Achillessehnenruptur Venöse Beinleiden 443 Variköse 443 ThrombophlebitisundPhlebothrombose 444 PostthrombotischesSyndromundUlcuscrusisvenosum 445 Fehlbildungen des Venensystems 445 Sachverzeichnis 446

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