Adipositas als zentrale Regulationsstörung

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1 Adipositas als zentrale Regulationsstörung PD Dr. med. Bernd Schultes Kantosspital St. Gallen

2 Übersicht 1. Regulation des Essverhaltens Homöostatische Regulation Hedonische Regulation Handlungssteuerung 2. Veränderungen bei adipösen Personen

3 Physiologische Regulation Hypothalamus Regulationszentrum der Energiehomöostase Schwartz Science 2005

4 Physiologische Regulation Periphere Signale der homöostatischen Regulation Wynne et al. J Endocrinol 2005

5 Physiologische Regulation Hypothalamische neuropeptiderge Netzwerke Horvath Nature Neuroscience 2005

6 Physiologische Regulation Korner et. al. N Engl J Med 2003

7 Physiologische Regulation Präfrontaler Cortex Verknüpfung mit weiteren Systemen Belohnungssysteme Limbische/Paralimbische Strukturen Wynne et al. J Endocrinol 2005

8 Physiologische Regulation Alonso-Alonso & Pascual-Leone JAMA 2007

9 Physiologische Regulation Homöostatisch-hedonische Netzwerke Berthoud Physiology and behavior 2007

10 Periphere Signale wirken nicht ausschließlich auf das homöostatische Regulationssystem

11 Physiologische Regulation Leptin-Defizienz Farooqi et al. NEJM 1999

12 Physiologische Regulation Leptineffekte auf das hedonische System Farooqi et al. Science 2007

13 2. Veränderungen bei adipösen Personen Zentralnervöse Insulinresistenz Veränderte Effekte der SüssperzeptionS Veränderungen im hedonischen System (D2 Rezept.) Veränderte Aktivität t im Präfrontalen Cortex

14 Veränderungen bei Adipositas Insulinrezeptoren im Gehirn Cortex Hippocampus Hypothalamus Wickelgren, Science 1998

15 Veränderungen bei Adipositas Intranasales Insulin bei Schlanken Placebo Insulin body fat 14 p< kg placebo insulin Hallschmid et al. Diabetes 2004

16 Veränderungen bei Adipositas Intranasales Insulin bei Adipösen 40 Mean BMI = 32 kg/m 2 Body fat (kg) Recalled words * 1 0 Baseline Treatment Hallschmid et al., submitted Benedict et al. Int J Obes 2008

17 Veränderungen bei Adipositas Verminderte Insulineffekte im MEG bei Adipositas Tschritter et al. PNAS 2006

18 Veränderungen bei Adipositas Hypothalamische Aktivität nach oraler Glukosegabe Matsuda et al. Diabetes 1999

19 Veränderungen bei Adipositas Hypothalamische Aktivität nach oraler Glukosegabe abhängig von Süssperzeption Glucose Süßstoff Maltodex Smeets et al. Am J Clin Nutri 2005

20 Veränderungen bei Adipositas Blutzucker nach oraler KH-Gabe mit Süssperzeption Normalweight Subjects Obese Subjects 9 9 Blood glucose (mmol/l) Blood glucose (mmol/l) Time Time Schultes et al. 2008

21 Veränderungen bei Adipositas Essverhalten nach oraler KH-Gabe mit Süssperzeption Total Energy Intake (kcal) Normalweight Subjects 2000 * * ** ** Total Energy Intake (kcal) Obese Subjects n.s. Glucose Maltodex Süssstoff Maltodex + Süssstoff Schultes et al. 2008

22 Veränderungen bei Adipositas Verminderte Dopaminrezeptoren (D2) bei Adipositas Volkow & Wise Nature neuroscience 2005

23 Veränderungen bei Adipositas Veränderte Hirnaktivität nach einer Mahlzeit Gautier et al. Obesity research 2001 Gautier et al. Diabetes 2000

24 Veränderungen bei Adipositas Biol Psychiatry 2005

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