Elterninformation. Lasertherapie bei Feuermalen (Naevus flammeus)

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1 Elterninformation Lasertherapie bei Feuermalen (Naevus flammeus)

2 Das Behandlungsteam für Gefässfehlbildungen der plastischen Chirurgie und Dermatologie Liebe Eltern, Ihr Kind ist mit einer Veränderung der kleinen Blutgefässe der Haut, mit einem Feuermal (auch Naevus flammeus) zur Welt gekommen. Zur Therapie des Feuermals bei Ihrem Kind wurde Ihnen eine Lasertherapie empfohlen. Im Rahmen dieser Broschüre möchten wir Ihnen die Lasertherapie für Feuermale genauer vorstellen. Gerne stehen wir Ihnen für weitere Fragen persönlich zur Verfügung. Ihr Behandlungsteam der plastischen Chirurgie und Dermatologie Dr. med. C. Schiestl Dr. med. L. Weibel Leiter des Zentrums für brandverletzte Kinder, plastische und rekonstruktive Chirurgie Leiterin Dermatologie

3 Was sind Feuermale? Ein Feuermal, auch Naevus flammeus oder kapilläre Malformation genannt, ist eine gutartige Hautveränderung mit rötlich bis rot-violetter Farbe. Es handelt sich dabei um eine angeborene Fehlbildung der feinen Blutgefässe der Haut, die erweitert sind und im Verlauf kleine Knötchen bilden können. Wie häufig sind Feuermale? Feuermale zeigen sich bei ca. 3 von 1000 Neugeborenen, Mädchen sind etwas häufiger betroffen. Wo treten Feuermale auf? Feuermale können überall am Körper lokalisiert sein, häufig ist nur eine Körperseite betroffen. Die häufigste Lokalisation ist das Gesicht und der Hals. Gibt es Komplikationen von Feuermalen? In den meisten Fällen handelt es sich um eine isolierte Fehlbildung an der Haut ohne weitere körperliche Einschränkungen. Die betroffenen Kinder können aber aufgrund der oft gut sichtbaren Lokalisation psychisch-emotional belastet und sozial beeinträchtigt sein. In seltenen Fällen (spezielle Lokalisation des Feuermals am Kopf) könnten zusätzliche Begleitfehlbildungen vorliegen, auf die wir Ihr Kind stets untersuchen. Ein unbehandeltes Feuermal kann im Laufe der Zeit manchmal kleine gutartige Gefässknötchen (sog. Granuloma pyogenica) bilden, die leicht bluten. Diese können dann mit Vereisung (Kryotherapie) oder Lasertherapie behandelt, bzw. chirurgisch entfernt werden. Naevus flammeus des rechten Armes

4 Wie können Feuermale behandelt werden? Feuermale können mittels Lasertherapie behandelt, d.h. aufgehellt werden. Der sogenannte Farbstofflaser (Flashlamp Pulsed Dye Laser) ist dafür heute die Therapie der Wahl. Was kann man von der Lasertherapie erwarten? Der Farbstofflaser bewirkt eine sog. selektive Photothermolyse (Verödung) der roten Blutgefässe. Die anderen Strukturen der Haut bleiben dabei unversehrt. Generell kann mit einer Farbstofflasertherapie eine deutliche Verbesserung des Befundes im Sinne einer Abblassung bewirkt werden. Das Feuermal verschwindet meist jedoch nicht ganz vollständig. Für ein gutes Resultat sind generell mehrere Therapiesitzungen (mind. 4-6 Sitzungen) erforderlich. Bei ca. 1/3 der Kinder zeigt sich ein exzellentes Resultat (Abblassung > 80%), bei 1/3 eine gute Aufhellung (Abblassung um ca. 70%) und bei 1/3 eine mässige Verbesserung (Abblassung Setting der Laseranwendung in Narkose

5 30-50%). Das Ansprechen ist jedoch auch von der betroffenen Körperregion und der Tiefe der veränderten Blutgefässe abhängig. So dürfen wir für helle Feuermale und Lokalisation im Gesicht gegenüber dunkelroten Malen und Lokalisation an Händen/Beinen ein deutlich besseres Resultat in Aussicht stellen. meist während den ersten 2-3 Tagen am deutlichsten sichtbar und blassen innert 7-12 Tagen vollständig ab. Gelegentlich wird eine vorübergehende Schwellung beobachtet (v.a. in der Augenregion), selten kommt es zu Blasen oder Krustenbildung. Ein Abblassen der behandelten Stellen stellt sich im Anschluss allmählich über 1-2 Monate ein. Wann wird die Behandlung durchgeführt? Generell ist das Ansprechen von Feuermalen auf Lasertherapie im jüngeren Kindesalter etwas besser als erst im späteren Schulalter. Bei Lokalisation im Gesicht/am Hals empfehlen wir - analog zu anderen Behandlungszentren weltweit - mit einer Lasertherapie ab dem Alter von Monaten zu beginnen. Nebst einer möglichst effizienten Therapie ist es dabei das Ziel, bis zum Schuleintritt ein ästhetisch optimales Resultat zu erreichen. Die Fläche des Feuermals wird sorgfältig vollständig mit mehreren Laserstrahl- Impulsen behandelt. Ein eingebautes Kühlsystem des Lasers kühlt gleichzeitig die Hautoberfläche, sodass diese intakt bleibt. Die Laserimpulse hinterlassen gut sichtbare rundliche dunkelrot-violette Flecken an der Haut. Diese Verfärbungen sind Was ist nach der Laserbehandlung zu beachten? Wir empfehlen die zweimal tägliche Pflege der behandelten Haut mit Hyaluronsäure oder Silikon-haltiger Creme (z. B. Ialugen Creme oder Cicaplast ) für 1 Woche. Zusätzlich sollte über das gesamte Intervall der Lasertherapie ein guter Sonnenschutz durchgeführt werden (Bekleidung/ Hut, Sonnenschutzcreme mit Lichtschutzfaktor > SPF 30). Im Hochsommer/zeitnah zu Badeferien sollten Laseranwendungen exponierter Stellen vermieden werden.

6 Patientin mit Naevus flammeus vor der Behandlung Patientin nach 4x Farbstofflasertherapie Wie viele Lasertherapien wird mein Kind benötigen? Welche Alternativen gibt es zur Lasertherapie? Die Anzahl der Laserungen hängt von Ausmass, Lokalisation und Farbe des Feuermals ab. Die meisten Kinder benötigen mindestens 4 bis 6 Anwendungen um ein gutes Ergebnis zu erreichen. Die Behandlungen werden im Abstand von ca. 6 Wochen wiederholt. Bei manchen Kindern kommt es vor, dass nach initial gutem Ansprechen das Feuermal z.b. während der Pubertät wieder nachdunkelt. In diesen Fällen kann die Laserbehandlung gemäss Bedarf wiederholt werden. Die Lasertherapie ist die effektivste Behandlung für Feuermale. Alternativ oder ergänzend lassen sich die Befunde teilweise mittels einer Camouflage durch spezielles Make-up kaschieren. Dies ist wahrscheinlich insbesondere für ältere Kinder und Jugendliche von Interesse. Bei Bedarf stellen wir Sie gern den Visagistinnen/Camouflagistinnen unseres Team vor.

7 Dunkelrote Verfärbung der Haut unmittelbar nach der Lasertherapie Sonnenschutzmassnahmen für Kinder mit Feuermalen/Naevus flammeus unter Farbstoff-Lasertherapie Vor und nach der Lasertherapie muss die behandelte Fläche sonnengeschützt werden. Eine zu stark gebräunte Haut verursacht eine Abschwächung des Effekts des Lasers. Nach einer Laserung kann das Sonnenlicht im Bereich des Feuermals eine verstärkte bräunliche Pigmentierung bewirken, die einen optisch unschönen Befund herbeiführt und die weitere Therapie so lange verzögert, bis sich die bräunliche Verfärbung wieder normalisiert. Um diese Verfärbung des Feuermals zu vermeiden, empfehlen wir folgende Ratschläge zu befolgen: bei jeglicher Sonnenexposition insbesondere von April bis Oktober Verwendung einer Sonnenschutzcreme mit hohem Lichtschutzfaktor (SPF > 30), in sonnigeren Regionen während des ganzen Jahres wiederholte Anwendung der Sonnenschutzcreme nach dem Schwimmen auch wenn die Produktbeschreibung selbst Wasserfestigkeit angibt tragen von schützender Kleidung/ Kopfbedeckung Vermeidung einer direkten Sonneneinstrahlung während der Mittagszeit (zwischen 11:00 und 15:00 Uhr)

8 Spiegelhofstrasse Warum sollen Kinder mit Feuermalen in spezialisierten pädiatrischen Zentren behandelt werden? Es braucht eine fundierte Erfahrung, um Hautveränderungen im Einzelfall diagnostisch richtig zuordnen und notwendige Abklärungen in die Wege leiten zu können. Nebst dieser Expertise ist für die erfolgreiche Behandlung von Kindern generell eine kindgerechte Infrastruktur von grösster Bedeutung. Dazu gehört in Kinder-Zentrumsspitälern die Narkoseabteilung mit speziell in der Kinderanästhesie ausgebildetem Personal. Kontakt Bus 33, Hofstrasse Tram zu Fuss Hofstrasse Attenhoferstrasse Kinderspital Zürich P Pestalozzistrasse Dolderstrasse Asylstrasse Römerhof 3, 8, 15 Klusplatz Hofstrasse Klosbachstrasse Gloriastra sse Plattenstrasse Rämistra sse Zürichbergstrasse Plattenstrasse Freiestrasse Steinwiesstrasse Hottingerstrasse Hottingerplatz Tram 3 Tram 8 Hauptbahnhof Bellevue Bahnhof Stadelhofen Tram 15 Stadelhofen Kinderspital Zürich Sekretariat für plastische Chirurgie und Dermatologie Telefon und Universitäts-Kinderkliniken Steinwiesstrasse Zürich /11 STS Lasertherapie bei Feuermalen (Naevus flammeus): I. Königs/L. Weibel, Juni 2011