Psychiatrie und Psychotherapie compact

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4 Psychiatrie und Psychotherapie compact Das gesamte Facharztwissen Siegfried Kasper, Hans-Peter Volz Bernhard Blanz, John Peter Doerr, Peter Falkai, Christina Filz, Here W. Folkerts, Harald Jürgen Freyberger, Reinhard Haller, Alkomiet Hasan, Martin Hautzinger, Sabine C. Herpertz, Magdolna Hornyak, Andreas Karwautz, Siegfried Kasper, Claudia M. Klier, Kai-Uwe Kühn, Iris Maurer, Michael Musalek, Norbert Nedopil, Frank Padberg, Georg Psota, Gerhard Reymann, Dieter Riemann, Henning Saß, Harald Scherk, Friedrich Schmidl, Frank Schwärzler, Gerhard Schüßler, Rolf-Dieter Stieglitz, Birgitta Sträter, Tarik Ugur, Hans-Peter Volz, Wolfgang Weig, Martina de Zwaan 3., überarbeitete Auflage 37 Abbildungen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

5 Impressum Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstr Stuttgart Deutschland 1. Auflage Auflage 2009 Printed in Germany Geschützte Warennamen (Warenzeichen ) werden nicht immer besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen oder die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Redaktion: Dr. Wanda Schmidt, Offenburg Satz: L42 Media Solutions Ltd., Berlin Druck: AZ Druck und Datentechnik GmbH, Kempten Zeichnungen: Karin Baum, Paphos, Zypern Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlaggrafik: Martina Berge, Augsburg; verwendete Abbildungen von Oez-Fotolia.com, Alexandr Mitiuc-Fotolia.com, Olivier LeMoal-Fotolia.com, ccvision.de ISBN Auch erhältlich als E-Book: eisbn (PDF) eisbn (epub)

6 Vorwort Im Jahr 2003 erschien die 1. Auflage von Psychiatrie compact. Ziel war es, das psychiatrische Wissen knapp, aber genügend ausführlich darzustellen und dem in Ausbildung stehenden Psychiater sowie ÄrztenandererFachgebieteeinerascheOrientierung über Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten psychiatrischer Krankheitsbilder zu geben. An dieser Zielsetzung hat sich nach wie vor nichts geändert. Es sind nun 10 Jahre seit der ersten Auflage vergangen und die vorliegende 3. Auflage weist eine noch stringentere Ausrichtung der einzelnen Kapitel auf. Darüber hinaus wurden sämtliche Beiträge, die erneut in ihrer inhaltlichen Abfolge dem ICD- 10-Schema folgen, nach dem neuesten Wissensstand aktualisiert und praxisnah dargestellt. Um dem Leser eine Möglichkeit der Lernkontrolle zu geben (z. B. bei der Vorbereitung auf die Facharztprüfung), schließt jedes Kapitel mit inhaltsbezogenen Fragen ab. Autoren, Herausgeber und Verlag sind für Rückmeldungen dankbar, damit in zukünftigen Auflagen die notwendigen Veränderungen berücksichtigt werden können, die sich auch durch die dynamische Fortentwicklung unseres Fachgebiets ergeben werden. Wien und Werneck im Frühjahr 2014 Siegfried Kasper Hans-Peter Volz 5

7 I Allgemeiner Teil 1 Psychopathologie, Diagnostik und Klassifikation psychischer Störungen in Anlehnung an das AMDP-System und die ICD Rolf-Dieter Stieglitz und Harald J. Freyberger 1.1 Psychiatrisch-psychotherapeutisches Gespräch Therapeut-Patient-Beziehung Gesprächsformen Gesprächsführung Rahmenbedingungen Psychiatrisch-psychotherapeutische Anamnese Überblick Soziodemografische Angaben Krankheitsanamnese Biografie Somatischer Befund Persönlichkeit Symptomatologische Diagnostik Definition Probleme der Symptomerfassung Strukturierung nach Merkmalsbereichen Erfassungsmethoden Relevanz Syndromale Diagnostik Definition Probleme der Erfassung Übersicht Syndrombereiche Erfassungsmethoden Relevanz Klassifikatorische Diagnostik Definitionen Probleme der Erfassung Klassifikationssystem der Weltgesundheitsorganisation (WHO): ICD Erfassungsmethoden Relevanz II Krankheitsbilder 2 Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen (ICD-10: F00 F09) Iris Maurer 2.1 Einleitung Demenz Überblick Alzheimer-Krankheit (F00) Vaskuläre Demenz (F01) Lewy-Körper-Demenz Pick-Krankheit (frontotemporale Demenz) Creutzfeldt-Jakob-Krankheit Chorea Huntington Parkinson-Krankheit HIV-Infektion Organisches amnestisches Syndrom, nicht durch Alkohol oder psychotrope Substanzen bedingt (F04) Überblick Korsakow-Syndrom Zerebrovaskuläre Störungen Encephalomyelitis disseminata

8 2.3.5 Schädel-Hirn-Trauma Elektrokrampftherapie Transiente globale Amnesie Delir, nicht durch Alkohol oder psychotrope Substanzen bedingt (F05) Überblick Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Erkrankung (F06) Organische Halluzinose (F06.0) Organische katatone Störung (F06.1) Organische wahnhafte (schizophreniforme) Störung (F06.2) Organische affektive Störung (F06.3) Organische Angststörung (F06.4) Organische dissoziative Störung (F06.5) Organische emotional labile (asthenische) Störung (F06.6) Leichte kognitive Störung (F06.7) Andere organische psychische Störungen (F06.8) Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Erkrankung, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns (F07) Organische Persönlichkeitsstörung (F07.0) Postenzephalitisches Syndrom (F07.1) Organisches Psychosyndrom nach Schädel-Hirn-Trauma (F07.2) Andere organische Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (F07.8) Organische Erkrankungen, die gehäuft mit psychischen Störungen einhergehen Epilepsie Gehirntumoren Encephalomyelitis disseminata Herpes-simplex-Enzephalitis Lues Systemischer Lupus erythematodes Schilddrüsenerkrankungen Erkrankungen der Nebenschilddrüse Erkrankungen der Nebennieren Metabolische Erkrankungen Psychische Störungen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (ICD-10: F10 F19) Gerhard Reymann und Michael Musalek 3.1 Grundzüge der Klassifikation, der Diagnostik und der Therapie Einführung Klassifikation gemäß ICD Diagnostik Therapie Substanzspezifische Störungen Einführung Störungen durch Alkohol (F10.xx) Störungen durch Tabak (F17.xx) Störungen durch Sedativa und Hypnotika (Benzodiazepine, Zolpidem und Zopiclon, Clomethiazol und Barbiturate; F13.xx) Störungen durch Opioide (F11.xx) Störungen durch Kokain (F14.xx) und Stimulanzien (F15.xx) Störungen durch Halluzinogene (F16.xx) und Cannabinoide (F12.xx) Störungen durch flüchtige Lösungsmittel ( Schnüffelsucht ; F18.xx) Störungen durch multiplen Substanzgebrauch (Polytoxikomanie; F19.xx)

9 4 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (ICD-10: F20 F29) Alkomiet Hasan, Peter Falkai und Harald Scherk 4.1 Definition Klassifikation Schizophrenie Schizotype Störung Anhaltende und induzierte wahnhafte Störungen Vorübergehende akute psychotische Störungen Induzierte wahnhafte Störungen (Folieàdeux) Schizoaffektive Störungen Epidemiologie Schizophrenie Schizotype Störung Anhaltende und induzierte wahnhafte Störungen Vorübergehende akute psychotische Störung Schizoaffektive Störungen Ätiologie, Krankheitsmodelle Schizophrenie Schizotype Störung Anhaltende und induzierte wahnhafte Störungen Vorübergehende akute psychotische Störung Schizoaffektive Störungen Klinisches Bild Schizophrenie Schizotype Störung Anhaltende und induzierte wahnhafte Störungen Vorübergehende akute psychotische Störung Schizoaffektive Störung Verlaufscharakteristika Schizophrenie Schizotype Störung Anhaltende und induzierte wahnhafte Störungen Vorübergehende akute psychotische Störung Schizoaffektive Störungen Somatische und psychiatrische Komorbidität Differenzialdiagnose Ausschluss einer organischen Erkrankung Ausschluss anderer psychiatrischer Erkrankungen Therapie Schizophrenie Schizotype Störungen Anhaltende und induzierte wahnhafte Störungen Vorübergehende akute psychotische Störung Schizoaffektive Störungen Affektive Störungen (ICD-10: F3) Hans-Peter Volz 5.1 Definition Klassifikation Depressive Episode (F32) Rezidivierende depressive Störung (F33) Manische Episode (F30) Bipolare affektive Störung (F31) Anhaltende affektive Störungen (Zyklothymia [F34.0], Dysthymia [F34.1])

10 5.3 Epidemiologie Rezidivierende depressive Störung (F33) Bipolare affektive Störung (F31) Anhaltende affektive Störungen (F34.0, F34.1) Pathophysiologie und Krankheitsmodelle Rezidivierende depressive Störung (F33) Bipolare affektive Störung (F31) Anhaltende affektive Störungen Klinisches Bild Depressive Episode (F32) Rezidivierende depressive Störung (F33) Sonderformen der Depression Manische Episode (F30) Bipolare affektive Störung (F31) Anhaltende affektive Störungen (F34.0, F34.1) Verlauf Rezidivierende depressive Störung (F33) Bipolare affektive Störung (F31) Psychiatrische Komorbidität Rezidivierende depressive Störung (F33) Bipolare affektive Störung (F31) Anhaltende affektive Störungen (F34.0, F34.1) Differenzialdiagnose Depressive Episode (F32) Manische Episode (F30) Ausschluss anderer psychiatrischer Erkrankungen Behandlung affektiver Erkrankungen Depressive Episode (F32) Manische Episode (F30) Langzeittherapie von bipolaren affektiven Störungen und rezidivierenden depressiven Störungen Forensische Aspekte Depressive Episode (F32) Manische Episode (F30) Neurotische Störungen, Belastungsstörungen und somatoforme Störungen (ICD-10: F40 F49) Siegfried Kasper 6.1 Einleitung Angststörungen Symptomatik Klinische Erscheinungsbilder Differenzialdiagnose Verlauf Epidemiologie Ätiologie Therapie Zwangsstörung Symptomatik Klinische Erscheinungsbilder Differenzialdiagnose Verlauf, Epidemiologie Ätiologie Therapie Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen Symptomatik Klinische Erscheinungsbilder Differenzialdiagnose Verlauf Epidemiologie Ätiologie Therapie

11 6.5 Somatoforme Störungen Einleitung Symptomatik Klinische Erscheinungsbilder Epidemiologie Differenzialdiagnose Therapie Dissoziative Störungen Einleitung Diagnostik Klinische Erscheinungsbilder, Differenzialdiagnose Therapie Essstörungen (ICD-10: F50) Andreas Karwautz und Martina de Zwaan 7.1 Definition, Klassifikation Epidemiologie Anorexia nervosa (AN) Bulimia nervosa (BN) Binge-Eating-Störung (BES) Ätiologie, Risikofaktoren Klinisches Bild Anorexia nervosa Bulimianervosa Binge-Eating-Störung Verlaufscharakteristika Anorexia nervosa Bulimianervosa Binge-Eating-Störung Psychiatrische Komorbidität Anorexia nervosa, Bulimia nervosa Binge-Eating-Störung Somatische Komplikationen Anorexia nervosa Bulimianervosa Binge-Eating-Störung Differenzialdiagnose Anorexia nervosa Bulimianervosa Therapie Medikamentöse Therapie Psychotherapie Andere Therapieansätze Gesamtbehandlungsplan Nichtorganische Schlafstörungen (ICD-10: F51) John Peter Doerr, Magdolna Hornyak und Dieter Riemann 8.1 Klassifikation Dyssomnien Nichtorganische (primäre) Insomnie (F51.0) Nichtorganische (primäre) Hypersomnie (F51.1) Nichtorganische Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus (F51.2) Parasomnien Schlafwandeln (Somnambulismus; F51.3) Pavor nocturnus (F51.4) Albträume (Angstträume, F51.5) Sonstige, andernorts nicht spezifizierte Parasomnien (F51.8)

12 8.4 Differenzialdiagnose: organische Schlafstörungen Restless-Legs-Syndrom (Syndrom derunruhigenbeine) Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS) Narkolepsie Sexuelle Funktionsstörungen, nicht verursacht durch eine organische Störung oder Erkrankung (ICD-10: F52) Kai-Uwe Kühn und Birgitta Sträter 9.1 Einleitung Definition Einteilung der sexuellen Reaktion Appetenz Erregung Orgasmus Entspannung bzw. Erregungsrückbildung Klassifikation sexueller Funktionsstörungen Epidemiologie Allgemeinbevölkerung Sexuelle Dysfunktion unter antidepressiver Therapie Sexuelle Dysfunktion unter neuroleptischer Therapie Sexuelle Dysfunktion in der Therapie mit Phasenprophylaktika Sexuelle Dysfunktion bei Substanzmissbrauch und Substitution Morbogene sexuelle Funktionsstörungen bei psychiatrischen Erkrankungen Methodische Probleme Ätiologie, Pathogenese Morbogene Störungen Pharmakogene Störungen Diagnostik Therapie Neuroleptikainduzierte sexuelle Dysfunktionen Antidepressivainduzierte sexuelle Dysfunktionen Auswahlkriterien Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (ICD-10: F60 F69 außer F64, F65) Sabine C. Herpertz und Henning Saß 10.1 Definition, Klassifikation Klassifikation Epidemiologie Spezifische Persönlichkeitsstörungen (F60) Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (F63) Ätiologie, Krankheitsmodelle Spezifische Persönlichkeitsstörungen (F60) Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (F63)

13 10.4 Verlauf Spezifische Persönlichkeitsstörungen (F60) Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (F63) Therapie Spezifische Persönlichkeitsstörungen (F60) Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (F63) Klinisches Bild Spezifische Persönlichkeitsstörungen (F60) Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen (F61) ohne spezifische Symptombilder Andauernde Persönlichkeitsänderungen, nicht Folge einer Schädigung oder Krankheit des Gehirns (F62) Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle (F63) Andere Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Psychiatrische Komorbidität Komorbidität mit anderen psychischen Störungen Komorbidität der Persönlichkeitsstörungen untereinander Forensische Aspekte Begriffsdifferenzierung Prüfung der Schuldfähigkeit Störungen der Geschlechtsidentität (ICD-10: F64) Wolfgang Weig 11.1 Einleitung Transsexualismus, Transsexualität (F64.0) Definition, Klassifikation Epidemiologie, Prävalenz Ätiologie, Krankheitsmodell Klinisches Bild Verlauf Sexualmedizinische Aspekte Psychiatrische Komorbidität Differenzialdiagnose Therapie Prognose Rechtliche Aspekte Transvestitismus unter Beibehaltung beider Geschlechtsrollen (F64.1) Störung der Geschlechtsidentität des Kindesalters (F64.2) Störungen der Sexualpräferenz (ICD-10: F65) Kai-Uwe Kühn und Birgitta Sträter 12.1 Definition, Klassifikation Epidemiologie Ätiologie, Krankheitsmodelle Biologische Parameter Psychologische Prägung Umwelteinflüsse/Lebensereignisse Verlaufscharakteristika Psychiatrische Komorbidität Therapie Forensische Aspekte

14 13 Intelligenzminderungen (ICD-10: F70 F79) Bernhard Blanz und Christina Filz 13.1 Definition Klassifikation Leichte Intelligenzminderung (F70; IQ-Wert 50 69) Mittelgradige Intelligenzminderung (F71; IQ-Wert 35 49) Schwere Intelligenzminderung (F72; IQ-Wert 20 34) Schwerste Intelligenzminderung (F73; IQ-Wert weniger als 20) Diagnostik Klinisches Bild, Verlaufscharakteristika Komorbidität, Differenzialdiagnose Therapie Forensische Aspekte Epidemiologie, Ätiologie Umschriebene Entwicklungsstörungen (ICD-10:F80 F82) Bernhard Blanz und Christina Filz 14.1 Definition Klassifikation Epidemiologie Ätiologie, Krankheitsmodelle Umschriebene Entwicklungsstörungen des Sprechens und der Sprache Umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten Umschriebene Entwicklungsstörungen der motorischen Funktionen Klinisches Bild Artikulationsstörung Expressive und rezeptive Sprachstörungen Lese- und Rechtschreibstörung Rechenstörung Umschriebene Entwicklungsstörung motorischer Funktionen Verlaufscharakteristika Psychiatrische Komorbidität, Differenzialdiagnose Therapie Verhaltensstörungen und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (ICD-10: F90 F98) Bernhard Blanz und Christina Filz 15.1 Hyperkinetische Störungen (ICD-10: F90) Definition Klassifikation Epidemiologie Ätiologie, Krankheitsmodelle Klinisches Bild Verlaufscharakteristika Psychiatrische Komorbidität, Differenzialdiagnose Therapie Störungen des Sozialverhaltens (ICD-10: F91) Definition Klassifikation

15 Epidemiologie Ätiologie, Krankheitsmodelle Klinisches Bild Verlaufscharakteristika Psychiatrische Komorbidität Differenzialdiagnose Therapie Forensische Aspekte Emotionale Störungen im Kindesalter (ICD-10: F93) Definition Klassifikation Epidemiologie Ätiologie, Krankheitsmodelle Klinisches Bild Verlaufscharakteristika Psychiatrische Komorbidität, Differenzialdiagnose Therapie Elektiver Mutismus (ICD-10: F94.0) Definition Klassifikation Epidemiologie Ätiologie, Krankheitsmodelle Klinisches Bild Verlaufscharakteristika Psychiatrische Komorbidität, Differenzialdiagnose Therapie Enuresis (ICD-10: F98.0) Definition Klassifikation Epidemiologie Ätiologie, Krankheitsmodelle Klinisches Bild Verlaufscharakteristika Psychiatrische Komorbidität, Differenzialdiagnose Therapie Enkopresis (ICD-10: F98.1) Definition Klassifikation Epidemiologie Ätiologie, Krankheitsmodelle Klinisches Bild Verlaufscharakteristika Psychiatrische Komorbidität, Differenzialdiagnose Therapie Tic-Störungen (ICD-10: F95) Definition Klassifikation Epidemiologie Ätiologie, Krankheitsmodelle Klinisches Bild Verlaufscharakteristika Psychiatrische Komorbidität, Differenzialdiagnose Therapie Störungen im Rahmen der Schwangerschaft und nach der Geburt Claudia M. Klier 16.1 Schwangerschaft, Geburt, unmittelbare Peripartalzeit Krankheitsbilder Therapieformen in der Schwangerschaft Postpartumperiode Postpartumdepression Postpartumpsychose Schizophrenie Angststörung Störungen der Mutter-Kind- Beziehung