Nichtmedikamentose Therapie kardiovaskularer Risikofaktoren

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2 Aktuelle Therapieprinzipien in Kardiologie und Angiologie Herausgeber: G. Bonner M. Middeke G. Bonner (Hrsg.) Nichtmedikamentose Therapie kardiovaskularer Risikofaktoren Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest

3 Reibenherausgeber: Priv.-Doz. Dr. med. G. Bonner Klinik II und Poliklinik fiir Innere Medizin der Universitat KOln Klinikum KOln-Merheim Ostmerheimer StraBe 200 D-5000 KOln 91 Bandherausgeber: Priv.-Doz. Dr. med. M. Middeke Medizinische Poliklinik der Universitat Miinchen PettenkoferstraBe 8 a D-8000 Miinchen 2 Priv.-Doz. Dr. med. G. Bonner Klinik II und Poliklinik fiir Innere Medizin der Universitat Koln Klinikum Koln-Merheim Ostmerheimer StraBe 200 D-5000 Koln 91 ISBN-13 : e-isbn-13 : DOl: / Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfiiltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfiiltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zuliissig. Sie ist grundsatzlich vergfrtungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1991 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche N amen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungs anweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. 2119/3140/ Gedruckt auf saurefreiem Papier

4 Vorwort Die nichtmedikamentose Behandlung der beeinflubbaren Risikofaktoren (s. Beitrag Bonner) stellt ein machtvolles Potential zur Pravention der Herz-Kreislauf Erkrankungen dar. Es wird immer deutlicher, welchen EinfluB unsere Lebensweise und unser Ernabrungsverhalten auf die Entwicklung und Auspragung der Risikofaktoren hat. Dariiber hinaus werden die Zusammenhange zwischen den einzelnen Risikofaktoren immer deutlicher. Man spricht inzwischen schon vom Syndrom X - einer Kombination aus Hypertonie, Hypertriglyzeridamie, Ubergewicht, erniedrigtem HDL-Cholesterin, gestorter Glukosetoleranz und Hyperinsulinamie. Es liegt auf der Hand, dab mit einer Gewichtsnormalisierung und einer Anderung des Ernahrungsverhaltens aile Symptome des Syndroms X elegant ohne Nebenwirkungen beseitigt werden konnen. Die Bedeutung der nichtmedikamentosen MaBnahmen wird in Zukunft gewib noch grober werden. Gesellschaftliche und kulturelle Trends kommen der breiteren Anwendung dieser MaBnahmen entgegen. Fur die Raucherentwohnung ist die Bedeutung der nichtmedikamentosen Strategien evident (s. Stiefenhofer). Hier sind die medikamentosen Versuche als obsolet anzusehen. Die Wirkungen der nichtmedikamentosen Therapie sind beim Diabetes (s. Grunewald), den Hyperlipoproteinamien (s. Tato), der Adipositas (s. Pudel) und der Hypertonie (s. Gross, Middeke, Volker) in den letzten Jahren wissenschaftlich gut untersucht und ihr Erfolg klar belegt worden. Ubergewicht und ungesundes Ernahrungsverhalten sind die Bindeglieder all dieser Risikofaktoren. Hierzu wird u. a. ein erfolgreiches Expertensystem vorgestellt (s. Pudel). Die Einzelkapitel haben eine reizvolle individuelle Farbung auf solidem wissenschaftlichem Boden; nebenbei bedeuten die 660 Literaturstellen eine Fundgrube fur den Interessierten. Ein "Uberblick fur die Praxis" ist jedem Kapitel vorangestellt. Medikamente und nichtmedikamentose Therapie schlieben sich nicht gegenseitig aus, sondern sie erganzen sich und sind synergistische Behandlungsformen. M. Middeke G; Bonner Munchen, Marz 1991

5 Inhaltsverzeichnis 1. Nichtmedikamentose Therapie von Herz-Kreislauf-Risikofaktoren als Basis der primaren und sekundaren Pravention der Arteriosklerose G. Bonner Diabetes mellitus A.M. Grunewald Hyperlipoproteiniimien F. Tati) Rauchen B. Stieferthofer Adipositas V. Pudel Hypertonie - Diatetische Behandlung M. Middeke Entspannungsverfahren M. Gross, M. Middeke Sport als Therapeutikum K. Volker

6 Autorenverzeichnis Bonner, Gerd, Priv.-Doz. Dr. med. Klinik II und Poliklinik fur Innere Medizin der Universitat K61n, Klinikum K61n-Merheim, Ostmerheimer StraBe 200, 5000 K61n 91 Gross, M., Dr. med. PettenkoferstraBe 8 a, 8000 Munchen 2 Grunewald, A. M., Dr. med. PettenkoferstraBe 8 a, 8000 Munchen 2 Middeke, M.', Priv.-Doz. Dr. med. PettenkoferstraBe 8a, 8000 Munchen 2 Pudel, V., Prof. Dr. med. Emahrungspsychologische Forschungsstelle,, Fachbereich Medizin der Universitat G6ttingen, Von-Siebold-StraBe 5,3400 G6ttingen Stiefenhofer, B., Dr. med. PettenkoferstraBe 8 a, 8000 Munchen 2 Tato, F., Dr. med. PettenkoferstraBe 8a, 8000 Munchen 2 Volker, K., Priv.-Doz. Dr. med. Deutsche Sporthochschule K61n, Carl-Diehm-Weg 6,5000 K61n 41