Fetales Alkoholsyndrom FAS/ Alkoholspektrumsstörung. Henrike Härter, Sozialpädiatrisches Zentrum Ludwigsburg 2/2017

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1 Fetales Alkoholsyndrom FAS/ Alkoholspektrumsstörung FASD Henrike Härter, Sozialpädiatrisches Zentrum Ludwigsburg 2/2017

2 Dauerhafte Hirnschädigung bei FASD Alkohol im Blut des Fetus in hoher Konzentration, wie bei der Mutter, aber länger andauernd Hemmt die Vermehrung und Wanderung der Nervenzellen in der ganzen Schwangerschaft Da alle Gehirnareale gleich betroffen, kein Ausgleich durch andere Hirnregionen möglich

3 Häufigkeit FASD 1:300 (1:100) Unter fremduntergebrachten Kindern 1:4 Schule für Erziehungshilfe 1:2 Benannt seit 1967/1973

4 Neurologische und Entwicklungsstörungen bei FASD Sprachentwicklungsverzögerung Entwicklungsstörung der Motorik, Feinmotorik Aufmerksamkeitsstörung, Unruhe Lern-/Geistige Behinderung Seh-/Hörbehinderung Störung des Sozialen Lernens Eingeschränkte Wahrnehmung/Bewältigung von Alltagsabläufen

5 FASD Merkfähigkeitsstörung! Umdenken! (weniger Konsequenzen, weniger Enttäuschung mehr Führung, Erinnerung, Anleitung, Schutz)

6 Fallbeispiel FASD 5-jährig in Bereitschaftspflege, Vollbild FAS, Zurück zur suchtkranken Mutter ( trocken ) Im Heilpädagogischen Kindergarten nicht zu halten (aggressiv, sich und andere gefährdend, nicht zu steuern ) Ergänzend Tagesmutter, Betreuung durch Verhinderungspflege, Familienhilfe Beschulung in Förderschule erst nach durchgehender Begleitung durch Integrationshilfe möglich Ergänzende Medikation, Gradwanderung Appetitstörung Schwerbehindertenausweis, Pflegegrad

7 Fallbeispiel FASD Seit Geburt in Bereitschafts-/Pflegefamilie (Pädagogen) Keine Gefahren wahrnehmend, kein Erkennen von Konsequenzen/Folgen, Weglaufen, auch nachts Mit 5 Jahren Diagnose FAS, wird im Weiteren nicht anerkannt, keine Hilfen/Entlastung Mehrere stationäre KJP-Aufenthalte, Stationäre Unterbringung mit 10 Jahren geplant, klassische Behindertenhilfe empfohlen Aufnahme stationäre Jugendhilfe (war nicht über FAS informiert), Hilferuf: braucht durchgehende Beaufsichtigung und Unterstützung wie Kleinkind Aufnahme Intensiveinrichtung mit 4 Kindern pro Gruppe/hoher Personalschlüssel

8 Minderwuchs Fetales Alkoholsyndrom/ Alkoholspektrumstörung Gesichtsauffälligkeiten s.fasd-deutschland.de Neurologische und Entwicklungsstörungen, kleiner Kopfumfang

9 Mögliche Anzeichen für FASD Hat Probleme, Freunde zu bekommen bzw. zu behalten Spielt nur mit Kindern, die 3-4 Jahre jünger sind Benötigt konstante Beaufsichtigung Lernt nicht aus Fehlern Mag keine Veränderungen (Schule, Umzug usw.) Muss an wiederkehrende Routine erinnert werden Vergisst, was vor Kurzem gelernt worden ist Hat Schwierigkeiten, Neues zu lernen Kann Forderungen wiederholen, ist aber unfähig, sie auch durchzuführen

10 Minderwuchs Fetales Alkoholsyndrom/ Alkoholspektrumstörung Gesichtsauffälligkeiten Neurologische und Entwicklungsstörungen, kleiner Kopfumfang Alkoholexposition in der Schwangerschaft

11 Diagnosehilfen S3-Leitlinien-Diagnostik Fetales Alkoholsyndrom bis 18 Jahre, seit 1/2013 (s.

12 Intelligenzverteilung FASD nach Streissguth 1996 (N 473) FAS Normal FAS

13 FASD Merkfähigkeitsstörung: Handlungsplanung, Handlungsdurchführung, Erkennen von Konsequenzen oft deutlich unter gemessenen IQ

14 Lernen bei FASD (Alltags-/soziale Abläufe, Schulinhalte) Lernen gelingt erschwert, viel häufigeres Wiederholen erforderlich Ergebnis meist in Qualität eingeschränkt Erlerntes wird rascher wieder vergessen Früher gelerntes nicht mehr verfügbar

15 Häufige Probleme im Alltag Essstörung (vor allem erstes Lebensjahr) Schlafstörungen Zu jung, zu offen, zu vertrauensselig, zu naiv, zu unruhig Kein Zeitgefühl Regel verstöße (ohne Unrechtsbewußtsein) Sexualisiertes (?) Verhalten Reizüberflutung, Überforderung in Gruppen Unangemessene Reaktionen im Konflikt Vorwürfe: Schlechter Charakter-schlechte Erziehung

16 Begabungen bei FASD tatsächliches Alter 18 Jahre Sprachbegabung wie ein 20-jähriger Sprachverständnis 6-jähriger Körperliche Reife 18-jähriger Zeit/Geld/Mathe 8-jähriger Seelische Reife 6-jähriger Fähigkeiten beim Lesen 16-jähriger Soziale Fähigkeiten 7-jähriger Fähigkeiten fürs tägliche Leben 11-jähriger aus

17 Begleitende/abzugrenzende Störungen Bindungsstörung Traumafolgestörung Folgen von Nikotin/Drogen/extremer Stress in der Schwangerschaft Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörung Andere Entwicklungsstörungen Im Erwachsenenalter: Sekundäre Störungen (Depression, Delinquenz, Obdachlosigkeit, Sucht, Prostitution )

18 Was hilft bei FASD? Realistische Erwartungen-dauerhafte hirnorganische Schädigung Ziel: Ich bin eine Freude Einschränkung/Behinderung einschätzen, Schwerbehindertenausweis, Pflegegrad Bewältigung durch Anleitung/Unterstützung/Schutz Betreuungsdichte dem Bedarf anpassen Belastungen durch Zuständigkeitsfragen SGBVIII/XII vermeiden Erschöpfung verhindern, nur stabile Eltern/Profis sind dem Kind eine Hilfe,

19 Therapie FASD Stabile reizreduzierte Alltagssituation: Vermehrter Schutz (vor Fehlverhalten, Misserfolgen, Gefährdung, vor unangemessenen Konsequenzen), kleinschrittige Führung/Erinnerung, Regelmäßigkeit, konstante Bezugspersonen

20 Therapie FASD Stabile reizreduzierte Alltagssituation (Vermehrter Schutz), konstante Bezugspersonen Eventuell Logopädie/ Ergotherapie, Verhaltenstherapie, Psychotherapie, (aber eingeschränkte Merkfähigkeit!), besser Beratung der Eltern Medikamente (Unruhe, Konzentration) Ziel: Stabilisieren, Normalisierung nicht realistisch!

21 Prognose FASD 85% benötigen im Erwachsenenalter weiter Betreuung, Lernen Hilfe anzunehmen prognostisch bedeutsam! Freizeitbetreuung planen (z.b.lebenshilfe) Verhütung planen Betreute Ausbildung planen Betreutes Wohnen planen (oft 24h-Betreuung erforderlich) Gesetzliche Betreuung veranlassen