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1 Sächsische Landesbibiiothek - Staats- und Universitätsbibliothek Dresden (SLUB) Zweigbibliothek Medizin Diese Dissertation finden Sie original in Printform zur Ausleihe in der Zweigbibliothek Medizin Nähere Angaben zu Standort, Öffnungszeiten usw. finden Sie auf der Homepage der SLUB. Auf den folgenden Seiten finden Sie Titelblatt und Inhaltsverzeichnis der Dissertation.
2 Komplikationen der Endoskopisch-Retrograden- Choiangio» Pankreatikographie (ERCP) an einem Krankenhaus der Regelversorgung - eine prospektive Studie - Dissertationsschrift zur Erlangung eines doctor rnedicinae (Dr. med.) der Medizinischen Fakultät Carl Gustav Carus der Technischen Universität Dresden vorgelegt von Jörg Lubrich aus Bielefeld Dresden 2007
3 Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung 7 2. Grundlagen der Anatomie und der endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) Einführung Anatomische Grundlagen - Hepatobiliäres System Anatomische Grundlagen - Pankreas Die ERCP und ihre Indikationen Prospektive Studie Studiendesign und Fragestellungen Studiendesign Primäre Fragestellung Sekundäre Fragestellungen Studienablauf Patienten und Untersuchungszeitraum Patientenaufklärung Voruntersuchungen ERCP- Verlauf und Dokumentation der Untersuchung, der Ergebnisse bzw. aufgetretener Komplikationen Diagnostik nach ERCP Dokumentation von aufgetretenen Komplikationen nach ERCP Auswertung der Daten Patientenkollektiv Wesentliche Patientendaten, Ein- und Ausschlusskriterien Demographische und allgemeine Patientendaten 29 3
4 4.1.3 Anamnestische Daten Indikationen für die im Rahmen der Studie durchgeführten ERCP Daten der Patienten und ERCP-Ergebnisse Patientenspezifische Daten der Studie Patienteneigene Vormedikation und Antibiotikaprophylaxe Langzeit-EKG Echokardiographie Bodyplethysmographie Verwandte Medizintechnik Endoskop und Röntgenanlage ERCP-spezifische Untersuchungsdaten und -ergebnisse Untersuchungszahlen ERCP - Frequenz / Monat Untersuchungszeiten Röntgendaten Prämedikation Kontrastmittel (KM) Therapeutische Eingriffe Abbruchgründe Erfolgsrate Darstellung der Gallenwege und der Pankreasgänge Übereinstimmung der klinischen Verdachtsdiagnose mit dem ERCP Ergebnis Analgetika, Sedativa und Motilitätsblocker bei den einzelnen Prozeduren Durchschnittliche Untersuchungsdauer bei den einzelnen Prozeduren Durchschnittliche Menge von Kontrastmitte! bei den einzelnen Prozeduren Durchschnittliche Mengen verabreichter Analgetika, Sedativa, Motilitätblocker und Kontrastmittel bei diagnostischen Eingriffen Bewertung Unterschiede Gruppe 1 zu Gruppe 2 57
5 7. Aufgetretene Komplikationen Komplikationen während des Eingriffs Majorkomplikationen Perforation Transfusionspflichtige Blutungen Lagerungsschäden Respiratorische Insuffizienz Innerhalb von 48 Stunden nach Durchführung des Eingriffs aufgetretene Komplikationen Pankreatitis Cholangitis Fieber unklarer Genese nach dem Eingriff Minorkomplikationen während und nach der ERCP Stentdislokation Geringe, nicht transfusionspflichtige Blutungen während der ERCP ohne Kreislaufreaktionen oder Transfusionspflichtigkeit 24h nach ERCP sowie Nasenbluten während der ERCP Oberbauchschmerzen mit Anstieg der Cholestaseparameter nach ERCP Erhöhung der Pankreasenzyme nach ERCP ohne typische Pankreatitis- Syrnptomatik Mittelbare ERCP - Folgen 79
6 8. Diskussion Zusammenfassung und Ausblick Literatur Verzeichnis der verwendeten Abkürzungen Normbereiche der verwendeten Laborparameter Handelsnamen der Präparate der oben beschriebenen Wirkstoffe Eidesstattliche Erklärung Danksagung Thesen 123 Anlage: Perimed Aufklärungsbogen
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