7. Familienstand ledig verheiratet getrennt lebend seit. verpartnert geschieden verwitwet seit

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1 Antrag auf Erteilung eines Aufenthaltstitels Eingangsstempel Application for a residence permit 1. Familienname ggf. Geburtsname 2. Vorname(n) 3. Tag der Geburt 4. Geburtsort 5. Religion (freiwillige Angabe) 6. Staatsangehörigkeit(en) (bei mehreren Staatsangehörigkeiten sind alle anzugeben) a) jetzige b) frühere 7. Familienstand ledig verheiratet getrennt lebend seit verpartnert geschieden verwitwet seit 8. Ehegatte *)/ Name Ehegattin *) Lebenspartner *)/ Lebenspartnerin *) ggf. Geburtsname Vorname(n) Tag der Geburt Geburtsort Staatsangehörigkeit Wohnort eventuell weiterer Wohnsitz in Deutschland Erstwohnung 9. Kinder *) Name Vorname(n) männl. weibl. Geburtstag und ort Staats- Wohnort angehörigkeit *) Angaben sind auch erforderlich, wenn diese Personen im Ausland verbleiben

2 10. Vater *) (des Antragstellers) Name Vorname(n) 11. Mutter *) (des Antragstellers) Name / Geburtsname Vorname(n) 12. Pass oder sonstiger Reiseausweis (Genaue Bezeichnung) Nr. gültig bis ausgestellt von ausgestellt am 13. Rückkehrberechtigung (falls im Pass vermerkt) nach bis zum 14. Eingereist am **) mit visum 15. Haben Sie sich bereits früher in der Bundesrepublik Deutschland aufgehalten? Wenn, Angabe der Zeit und Wohnorte 16. Vorgesehener Aufenthaltsort (ggf. Anschrift) in der Bundesrepublik Deutschland 17. Zugezogen am **) von 18. Wird ein ständiger Wohnort außerhalb der Bundesrepublik Deutschland beibehalten und ggf. wo? *) Angaben sind auch erforderlich, wenn diese Personen im Ausland verbleiben **) Ausfüllung entfällt im Ausland

3 19. Sollen Familienangehörige mit einreisen oder nachkommen? Wenn, welche 20. Wie sind Sie wohnungsgemäß Einzelzimmer Sammelunterkunft untergebracht? **) Wohnung mit Zimmer(n) 21. Zweck des Aufenthalts in der Bundesrepublik Deutschland Arbeitgeber, Ausbildungsstätte, Name der Verwandten, der Studienanstalt, Referenzen usw. deren Anschrift Beabsichtigte Erwerbstätigkeit (Angabe des auszuübenden Berufs) 22. Erlernter Beruf 23. Haben Sie bereits eine Erlaubnis der deutschen Arbeitsverwaltung Zusicherung der Arbeitserlaubnis/Legitimationskarte 24. Beabsichtigte Dauer des vom bis Aufenthalts in der Bundesrepublik Deutschland 25. Aus welchen Mitteln wird der Lebensunterhalt bestritten? a) Beziehen Sie Wohngeld? b) Beziehen Sie Sozialhilfe? 26. Sind Sie vorbestraft? a) in Deutschland, wann und von welchem Gericht Grund der Strafe Art und Höhe der Strafe **) Ausfüllung entfällt im Ausland

4 b) im Ausland, wann und von welchem Gericht Grund der Strafe Art und Höhe der Strafe 27. Sind Sie in der Bundesrepublik Deutschland ausgewiesen, abgeschoben oder zurückgeschoben oder ist ein Antrag auf Aufenthaltstitel abgelehnt oder eine Einreise in die Bundesrepublik Deutschland verweigert worden? 28. a) Leiden Sie an ansteckenden Krankheiten? ggf. an welchen b) Besteht Krankenversicherungsschutz für die Bundesrepublik Deutschland? 29. Haben Sie Verbindungen zu Personen oder Organisationen die der Unterstützung des internationalen Terrorismus verdächtig sind? Auf den sicherheitsrechtlichen Zweck der Frage Nr. 29 in diesem Antrag und die Rechtsfolgen falscher oder unrichtiger Angaben bin ich hingewiesen worden Lichtbild des Antragstellers Größe 45x35mm neuesten Datums ohne Rand, Hochformat Frontalaufnahme ohne Gesichts- und Kopfbedeckung. Darstellung des Gesichts in Höhe von mm vom Kinn bis zum Haaransatz Ich beantrage einen Aufenthaltstitel für Tage Monat(e) Jahre Ich versichere, vorstehende Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollständig gemacht zu haben. Ich habe zur Kenntnis genommen, dass unrichtige oder unvollständige Angaben zu Erlangung eines Aufenthaltstitels strafbar sind ( 95 Abs. 2 Nr. 2 AufenthG) und eine Rücknahme des Aufenthaltstitels (Art. 48 BayVwVfG) oder eine Ausweisung zur Folge haben ( 55 Abs. 2 Nr. 1 AufenthG). Jetzige Anschrift PLZ, Ort Straße, Hausnummer Ort, Datum Eigenhändige Unterschrift

5 Datum der Anforderung Vorzulegende Unterlagen und Bestätigungen Interne Vermerke Biometrisches Passfoto Gültiger Pass/ Ausweisdokument Integrationskurs Zertifikat Deutsch Integrationskurs : Nachweis über Niveaustufe A1 Krankenversicherungsnachweis Lohnabrechnung der letzten drei Monate (Antragsteller oder/und Ehegatte) Letzter Einkommensbescheid bei Selbstständigen (Antragsteller oder Ehegatte) Nachweis über Unterhaltsleistungen vom geschiedenen Ehegatten oder durch Dritte (nur wenn nicht erwerbstätig) Schulbescheinigung bei schulpflichtigen Kindern Vermieterbescheinigung/Wohnraumbescheinigung bei Selbstständigen: erforderliche Erlaubnis bzw. Gewerbeanmeldung Verpflichtungserklärung Bescheid der Agentur für Arbeit (ALG 1) Sozialversicherungsnachweis Nachweis Beitragszahlung für die Rente (60 Monate) (Einreise ab 2005!) Lehr-/ Ausbildungsvertrag Arbeitsvertrag Bestätigung Hilfe zur Arbeit Nachweis zur Sicherung des Lebensunterhalts amam

6 Bearbeitungsvermerke (nur von der Behörde ausfüllen):