Versorgung von Patienten mit Asthma/COPD/SAS unter Einbeziehung von pneumologischem Telecoaching. Berufsverband der Pneumologen

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1 Versorgung von Patienten mit Asthma/COPD/SAS unter Einbeziehung von pneumologischem Telecoaching Berufsverband der Pneumologen

2 Thesen zur pneumologischen Versorgung in Baden-Württemberg Ausgangslage Umfeld Was tun, Kollegin/-e Asthma & COPD Pneumologen Einzugsgebiet EP->BAG Patientenzahl pneumologische Flächen- Versorgung

3 Wie/Wo läßt sich der Patientenprozess optimieren? Hausarzt Apotheke

4 Thesen zur pneumologischen Versorgung in Baden-Württemberg Ausgangslage Umfeld Asthma & COPD Patientenzahl Pneumologen Einzugsgebiet Radius pneumologische Flächen- Versorgung Kontrolltermine neu organisiert Team- Leistungen Einbeziehung PFAs od. API Telecoaching entwickeln

5 Ist es zu früh für Pneumo 4.0? Pneumologie 4.0 Pneumologie 3.0 Pneumologie 2.0 Pneumologie 1.0

6 GINA 2014, Box 3-5 (upper part) Berufsverband der Pneumologen Für Asthma/COPD existieren sehr gute Leitlinien

7 Das Spannungsfeld von Pneumologie 3.0 Patient Apotheke elektronische Patientenakte SNK sicheres Netz der KVen Hausarzt

8 Warum sind Kostenträger interessiert? Berufsverband der Pneumologen

9 Machen die Patienten mit? Berufsverband der Pneumologen

10 Das macht doch kein Patient?! Berufsverband der Pneumologen

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13 indirekter Patientenkontakt mit IT-Einbeziehung mittelbarer Patientenkontakt Patient Telefon mail Apotheke video (Patientus.de) elektronische Patientenakte SNK sicheres Netz der KVen Hausarzt

14 Videosprechstunde Berufsverband der Pneumologen

15 muß man Weichen in der Praxis-Sprechstunde stellen? IT-gestützter Pneumologenkontakt persönlicher Pneumologenkontakt IT-gestützter Pneumologenkontakt persönlicher Pneumologenkontakt persönlicher Pneumologenkontakt IT-gestützter Pneumologenkontakt IT-gestützter Pneumologenkontakt Apotheke Hausarzt? Apotheke Hausarzt? Apotheke Apotheke Apotheke/ Hausarzt? Erstellung des Behandlungsplanes Indikatorenübermittlung Medikamentenstatus, Indikatoren Medikamente, Zielerreichung 1? Indikatoren Medikamente, Zielerreichung 2? Exacerbation Indikatoren Medikamente, Zielerreichung 3? Indikatoren Medikamente, Ziel erreicht? Zielwertkorrektur?

16 IT FA HA/KA Berufsverband der Pneumologen Medical Pathway COPD IT Standardprozess ergänzende Module Erläuterungen richtige Inhalation? leitliniengerechte Therapie? Projektstatus? Ziele erreicht? mind. 1x/Quartal: Erhebung des Patientenstatus durch HA oder Patient selbst DMP COPD die hausärztliche Betreuung folgt den Vorgaben der NVL COPD Der Patient soll den CAT ggf. IT-gestützt weiterführen, der Wert soll auch beim HA/ KA überprüft werden Bei einer Exacerbation wird ein HA-/ ggf. auch ein FA-Kontakt (ggf. auch IT- Lösung) ausgelöst wenn erforderlich, erfolgt eine umgehende Vorstellung bei FA COPDIII/IV ggf. IT- Lösung 2-4x/ Jahr 2x/Jahr COPD I/II ggf, IT- Lösung Modul Sauerstofflangzeittherapie Nikotinentwöhnung Nikotinentwöhnung wird in Gruppen oder als Teil einer ärztlichen Intervention unterstützt und dem Patienten bei Erfolg teilweise ersetzt Beratungssgespräch wird honoriert Staging erg. Diagnostik Benennung von ärztlichen und patientenbezogenen Behandlungszielen Patientenindikator CAT Behandlungs plan COPD richtige Inhalation? leitliniengerechte Therapie? Projektstatus? Ziele erreicht? Leitliniengerechte Therapieeinstellung Lungensport COPD-Schulung Ergänzende Module Lungensport ist ein sinnvolles Angebot für Patienten mit COPD Lungensport wird gefördert und Ressourcen hierfür bereitgestellt Patientenschulung ist DMP-Angebot. Schulung für Patienten wird generell nach DMP-Vorgaben geleistet und honoriert. Nachschulung im Rahmen des IT-Projekt jährlich besonders sinnvoll Patient PEF, CAT, Medikation, Infekte Pneumologe elektronischer Behandlungsplan mit Medikation elektronische Behandlungsakte Hausarzt Comorbiditäten, Labor, Lufu, Medikation Der Behandlungsplan gibt für ein Jahr die strategische Planung für Diagnostik und Therapie vor und ist ein Planungsinstrument für FA, HA und Patienten. Er wird in der elektronischen Behandlungsakte hinterlegt. Apotheker Medikation Deviceschulung FA2, FA3, FA4

17 Startup Pneumologie 4.0 Wir müssen nichts, wenn wir wollen, dann gibt es im Moment ein Startfenster aber es geht nur gemeinsam! M. Barczok 06/16

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