(wenn nicht zutreffend bitte streichen) Antrag

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1 An den Abwasserverband Wörther See West (AWVWW) Wasserweg Rsegg / Frög als Betreiber der Verbandskanalisatin (Abwasserableitungsanlagen) und Adressat des Antrages Branche: Tankstellen, KFZ-Wäsche, KFZ-Reparaturbetriebe und an den Abwasserverband Wörther See West (AWVWW) Wasserweg Rsegg / Frög (wenn nicht zutreffend bitte streichen) als Betreiber der Verbandskläranlage Antrag auf Erteilung einer Zustimmungserklärung für die Einleitung betrieblicher Abwässer, deren Beschaffenheit mehr als geringfügig vn der des häuslichen Abwasser abweicht, in die öffentliche Kanalisatin (Abwasserableitungsanlagen) des Abwasserverbandes Wörther See West Aufgrund der Nvelle des Wasserrechtsgesetzes 1997 und der Indirekteinleiterverrdnung 1998 teilen wir Ihnen flgende Daten mit: 1. Betriebsanlage: Name/Firma/Bezeichnung: Anschrift: Tel.-Nr.: Fax-Nr: Grundstücksnummer(n): KG: KG-Nr.: Seite 1 vn 8

2 2. Angaben zum Betrieb: Abwasserrelevante Tätigkeiten 1) Anzahl Beschäftigte Betriebszeiten Mntag - Dnnerstag vn Uhr bis Uhr Freitag vn Uhr bis Uhr Samstag vn Uhr bis Uhr Snntag vn Uhr bis Uhr Arbeitstage Schichten pr Tag Wasserbezug in aus öffentlicher Versrgung aus Eigenversrgung m³/tag und m³/jahr m³ / Tag m³ / Jahr m³ / Tag m³ / Jahr 1) Tätigkeiten anführen, bei denen betriebliche Abwässer anfallen z.b. Reinigen vn Fahrzeugen, Betankungsflächenentwässerung, etc. 3. Angaben zur Abwassereinleitung: Ort der Einleitung in die Öffentliche Kanalisatin Ort der bestehenden Abwasserreinigungsanlage Ort der möglichen Prbenahme Beschreibung (planliche Darstellung der Skizze) Beschreibung (planliche Darstellung der Skizze) Beschreibung (planliche Darstellung der Skizze) Prduktinsabwasseranfall maximal () (kein Niederschlagswasser bzw. häusliche Abwässer) durchschnittlich () lt. beilieg. Beschreibung lt. beilieg. Plan lt. beilieg. Skizze lt. beilieg. Beschreibung lt. beilieg. Plan lt. beilieg. Skizze lt. beilieg. Beschreibung lt. beilieg. Plan lt. beilieg. Skizze Seite 2 vn 8

3 4. Abwasserherkunftsbereich: Herkunftsbereich des Nr. Teilstrmbezeichnung Bemerkungen Abwassers (gemäß 4 AAEV, bei einer Abwassermischung jeder Her- kunftsbereich gemäß 4 AAEV, dem ein Teilstrm zugerdnet werden kann) 1) 2 z.b. Werkstätte, Tankstelle, Freiwaschplatz, Prtalwäsche, u. ä ) auch Niederschlagswässer, die einer gesnderten Vrreinigung bedürfen und in die Kanalisatin eingeleitet werden, sind anzuführen (zulässig nur bei mit Flugdach abgedeckten Flächen) Waschplätze gesamt Anzahl: Stk Bürstenwaschanlage Anzahl: Stk Hallenwaschplatz Anzahl: Stk Freiwaschplatz Anzahl: Stk Werkstättenentwässerung Spenglereientwässerung Lackiererei über Kanal entwässerte Verkehrs- u. Manipulatinsflächen m² über Kanal entwässerte Dachflächen m² andere Abwasseranfallstellen m² Waschwasserrecyclingrate % Prbenahmeschacht vrhanden ja nein Anzahl der Mtrwäschen / Mnat Anzahl der Fahrzeugwäschen / Mnat 5. Abwasserinhaltsstffe: Die Typen- bzw. Sicherheitsdatenblätter der eingesetzten Stffe (z.b. Waschmittel, Reiniger, Entfetter, Pflegemittel, etc.), welche ins Abwasser gelangen können, sind dem Antrag in Kpie beizulegen. Art/Bezeichnung a) b) c) d) e) Seite 3 vn 8

4 Sie bestätigen, daß Sie keine chlrkhlenwasserstffhältigen Waschmittel, Reiniger, etc. im Betrieb eingesetzen. ja nein Sind darüberhinaus weitere innerbetriebliche Maßnahmen nach dem Stand der Technik zur Vermeidung der Verminderung vn betrieblichen Abwässern vrgesehen (Kreislaufführung, Vrreinigung, Spaltanlage, etc.) ja nein Wenn ja, welche: Bezeichnung Einsatz geplant für das Jahr (Jahreszahl einsetzen) 6. Angaben zur Überwachungshäufigkeit: Wird zur Zeit eine Eigenüberwachung der abwassertechnischen ja nein Anlage durchgeführt? Wenn ja, sind Aufzeichnungsunterlagen (z.b. ja nein Wartungsbuch, u. ä.) vrhanden? Wird zur Zeit eine Fremdüberwachung der abwassertechnischen ja nein Anlage durchgeführt? Wenn ja, sind Aufzeichnungsunterlagen (z.b. Überprüfungsprtklle, ja nein u. ä.) vrhanden? Haben Sie einen Wartungsvertrag für Ihre Abwasseranlage(n) ja nein 1 ) Bei Nachweis eines Wartungsvertrages ist gemäß 4 Abs 5Z 3 der Indirekteinleiterverrdnung eine vereinfachte Überwachung der Abwasserbeschafffenheit zulässig. Fremdüberwachungserfrdernis durch befugte Anstalt in Bezug zur : bis 5 m³ / Tag 1 Fremdüberwachung pr 2 Jahre vn 5 m³ bis 50 m³ / Tag 2 Fremdüberwachungen pr 2 Jahre über 50 m³ / Tag 2 Fremdüberwachung pr Jahr und 5 Eigenüberwachungen pr Jahr Snstige: Fremdüberwachung(en) pr Jahr und Eigenüberwachung(en) pr Jahr Seite 4 vn 8

5 7. Vrreinigungsmaßnahmen Schlammfang (SF) SF1 m³ SF2 m³ SF3 m³ (Nutzinhalt in m³ anführen) Mineralölabscheider BAS1 l / s BAS2 l / s BAS3 l / s (Durchflußleistung in l/s anführen) Restölabscheider 1 gem. ÖNORM B 5101 (Durchflußleistung in l/s anführen) Restölabscheider 2 gem. ÖNORM B 5101 (Durchflußleistung in l/s anführen) Marke: Anzahl: Stk Durchflußleistung Marke: Anzahl: Stk Durchflußleistung Spaltanlage Type: Dimensin (Leistung je Zeiteinheit): l / s l / s Andere Reinigungsverfahren ja nein Wenn ja: Beschreibung des Verfahrens: 8. Abwasserbeschaffenheit Werte aus einer qualifizierten Stichprbe, Tagesmischprbe, etc. Teilstrm-Nr. Bezeichnung (Kurzfrm) Parameter Knzentratin Tagesfracht C Absetzb. Stffe ml / l Summe Khlenwasserstffe mg / l g / Tag CSB (ptinal) mg / l g / Tag AOX (ptinal) mg / l g / Tag Blei (ptinal) mg / l g / Tag lipphile Stffe (ptinal) mg / l g / Tag Zusatzblatt (für weitere Teilströme) ntwendig? ja nein Grenzwerte für die Einleitung Temperatur 35 C Absetzbare Stffe 10 ml / l ph-wert Summe der Khlenwasserstffe 10 mg / l Seite 5 vn 8

6 Der Antragsteller bestätigt mit seiner Unterschrift, daß er alle Angaben mit besten Wissen und Gewissen bekanntgegeben hat und ihm die Einleitungsbedingungen des Abwasserverbandes Wörthersee West idjgf ausgeflgt wurden swie ihm auch die in der Standrtgemeinde geltenden Bestimmungen über die Kanalanschluß- und Benützungsgebühren bekannt sind und er diesen ausdrücklich zustimmt. Antragsteller Name / Firma Tel.: Anschrift Fax: Grundstücks(mit)eigentümer Name / Firma Tel.: Anschrift Fax: Als Eigentümer Miteigentümer Bestandnehmer Nutzungsberechtigter des (der). a. Grundstücke(s)/Objekte(s), beantrage ich unter ausdrücklicher Anerkennung der vrgenannten Bedingungen für die Übernahme und Reinigung vn Abwässern in der jeweils geltenden Fassung die Erteilung Abänderung Verlängerung einer Zustimmungserklärung des Abwasserverbandes Wörther See West (AWVWW) als Kanalisatinsunternehmen gem. 32 b WRG 1959 für die Einleitung vn betrieblichen Abwässern Datum (Unterschrift Antragssteller) Datum (Unterschrift Grundstücks- Objektseigentümer ) Seite 6 vn 8

7 Zusatzblatt für mehr als einen Teilstrm Werte aus einer qualifizierten Stichprbe, Tagesmischprbe, etc. Teilstrm-Nr. Bezeichnung (Kurzfrm) Parameter Knzentratin Tagesfracht C Absetzb. Stffe ml / l Summe Khlenwasserstffe mg / l g / Tag CSB (ptinal) mg / l g / Tag AOX (ptinal) mg / l g / Tag Blei (ptinal) mg / l g / Tag lipphile Stffe (ptinal) mg / l g / Tag Teilstrm-Nr. Bezeichnung (Kurzfrm) Parameter Knzentratin Tagesfracht C Absetzb. Stffe ml / l Summe Khlenwasserstffe mg / l g / Tag CSB (ptinal) mg / l g / Tag AOX (ptinal) mg / l g / Tag Blei (ptinal) mg / l g / Tag lipphile Stffe (ptinal) mg / l g / Tag Teilstrm-Nr. Bezeichnung (Kurzfrm) Parameter Knzentratin Tagesfracht C Absetzb. Stffe ml / l Summe Khlenwasserstffe mg / l g / Tag CSB (ptinal) mg / l g / Tag AOX (ptinal) mg / l g / Tag Blei (ptinal) mg / l g / Tag lipphile Stffe (ptinal) mg / l g / Tag Teilstrm-Nr. Bezeichnung (Kurzfrm) Seite 7 vn 8

8 Parameter Knzentratin Tagesfracht C Absetzb. Stffe ml / l Summe Khlenwasserstffe mg / l g / Tag CSB (ptinal) mg / l g / Tag AOX (ptinal) mg / l g / Tag Blei (ptinal) mg / l g / Tag lipphile Stffe (ptinal) mg / l g / Tag Teilstrm-Nr. Bezeichnung (Kurzfrm) Parameter Knzentratin Tagesfracht C Absetzb. Stffe ml / l Summe Khlenwasserstffe mg / l g / Tag CSB (ptinal) mg / l g / Tag AOX (ptinal) mg / l g / Tag Blei (ptinal) mg / l g / Tag lipphile Stffe (ptinal) mg / l g / Tag Grenzwerte für die Einleitung Temperatur 35 C Absetzbare Stffe 10 ml / l ph-wert Summe der Khlenwasserstffe 10 mg / l Seite 8 vn 8