Inhalt. Teil 1: Rechtliche Grundlagen der Unfallbegutachtung. 1 Überblick 2

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Peter Sauer
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Inhalt Teil 1: Rechtliche Grundlagen der Unfallbegutachtung 1 Überblick 2 2 Gesetzliche Unfallversicherung 6 2.1 Allgemeines 6 2.2 Träger der Unfallversicherung 9 2.3 Aufbringung der Mittel 9 2.

1 Inhalt Teil 1: Rechtliche Grundlagen der Unfallbegutachtung 1 Überblick 2 2 Gesetzliche Unfallversicherung Allgemeines Träger der Unfallversicherung Aufbringung der Mittel Versicherter Personenkreis Versicherungsfall Arbeitsunfall Ursache und Beweis Wesentliche Änderung Wegeunfälle Berufskrankheiten Entschädigung Abstrakter Schadensersatz Sachleistungen Geldleistungen Beziehungen zu den Ärzten Heilbehandlung Begutachtung Verwaltungsverfahren 40 3 Gesetzliche Krankenversicherung Allgemeines Träger der Krankenversicherung Aufbringung der Mittel Versicherter Personenkreis Versicherungsfall Leistungen der Krankenversicherung Beziehungen zur Unfallversicherung Beziehungen zu den Ärzten Verwaltungsverfahren 47 4 Gesetzliche Rentenversicherung Allgemeines Träger der Rentenversicherung Aufbringung der Mittel Versicherter Personenkreis 51

2 Inhalt VII 4.5 Leistungen Leistungen zur Teilhabe Minderung der Erwerbsfähigkeit Befristung der Renten Tod Wartezeit Leistungsfall Beziehungen zur Unfallversicherung Verwaltungsverfahren 57 5 Soziale Entschädigung Allgemeines Soziale Entschädigung nach dem BVG Soziale Entschädigung nach anderen Gesetzen Umfang der Versorgungsleistungen bei Gesundheitsschäden Heil- und Krankenbehandlung Besondere Hilfen im Einzelfall Renten und andere Geldleistungen Aufbringung der Mittel Verwaltungsverfahren Hinweise für die Gutachter 65 6 Teilhabe von Menschen mit Behinderungen Allgemeines Aufgabe der Gutachter Inhalt des Rehabilitationsrechts Beziehungen der Reha-Träger zu den Gutachtern 72 7 Gesetzliche Pflegeversicherung Allgemeines Versicherter Personenkreis Beiträge Leistungsberechtigte Leistungen Häusliche Pflege Stationäre Pflege Begutachtung von Pflegebedürftigkeit 77 8 Private Unfallversicherung Allgemeines Versicherter Personenkreis Versicherungsfall 84

3 VIII Inhalt 8.4 Leistungen Geldleistungen Assistance-Leistungen Reha-Management und Reha-Leistungen Ärztliches Berichtswesen Verfahren 91 9 Sonstige Auftraggeber Gesetzliche Arbeitslosenversicherung Sozialhilfe Gerichte Vergütung von Gutachten Allgemeines Gerichte Gesetzliche Krankenversicherung Gesetzliche Rentenversicherung Bundesagentur für Arbeit Soziale Entschädigung Gesetzliche Unfallversicherung 98 Teil 2: Medizinische Grundlagen der Unfallbegutachtung 11 Allgemeines Gutachtertätigkeit der Ärzte Rechtliche Stellung der Gutachter und ihre Aufgaben Formulierung der Gutachten Befunderhebung Entgegengesetzte Meinungen der Sachverständigen Untersuchung der Verletzten für die Begutachtung Fehler und Irrtümer im Gutachten Die Würdigung der Beweiskraft Allgemeine Form des Gutachtens Ausstellung von Bescheinigungen und Zeugnissen Schweigepflicht der Ärzte Schwierige Krankheitsfälle Vordruckgutachten (Formulargutachten) Gliederung und Grundregeln des freien Gutachtens Wiederherstellende Behandlungsmaßnahmen - Zumutbarkeit von Operationen Wichtige Untersuchungsmethoden für die Begutachtung 122

4 Inhalt IX Vorbereitung der klinischen Befunderhebung Betrachtungsbefunde Palpations (Betastungs-)befunde Nachvollziehbare Messungen Funktionsprüfungen Bildgebende und weitergehende Untersuchungen Zusatzbegutachtungen Anleitung zur Benutzung der Messblätter und der Messung nach der Neutral-O-Methode Simulation und Aggravation Spezielles Einleitung Rentensätze in der gesetzlichen Unfallversicherung Invaliditätssätze in der privaten Unfallversicherung Erwerbsminderung in der Haftpflichtbegutachtung Körperoberfläche Kopf Rententabelle der DOG Vestibuläre Störungen Brustkorb und Brusthöhle Wirbelsäule Becken Bauchdecke und Bauchorgane Harnorgane Männliche Geschlechtsorgane Weibliche Geschlechtsorgane Obere Gliedmaße Funktionsstörungen im Bereich des Armes ohne die Finger Lähmungen und Teitlähmungen Glatte Verluste an den Fingern Funktionsstörungen im Bereich der Finger Untere Gliedmaße Glatte Amputationen Funktionsstörungen im Bereich des Beines Gefäßveränderungen Lähmungen und Teillähmungen Anhaltspunkte zur Bemessung des Pflegegeldes gemäß 44 Abs. 1 und Abs. 2 SGB VII Zweck und inhaltliche Voraussetzungen des Pflegegeldes Kategorien der Gesundheitsschäden und Einzeleinstufungen 205

5 X Inhalt Kategorien der Gesundheitsschäden Einzeleinstufungen des Pflegegeldes bei Arbeitsunfällen ( 8 SGB VII) Die Begutachtung von Fragen des ursächlichen Zusammenhanges zwischen Körperschäden und Unfall Die Form des Zusammenhangsgutachtens Der Inhalt Rechtliche Voraussetzungen beim gesetzlich versicherten Arbeits- und Wegeunfall Medizinische Voraussetzungen Rechtliche Voraussetzungen beim privatrechtlich versicherten Unfall Spezielles über die Begutachtung von Zusammenhangsfragen Thermische Schädigungen Verletzungen durch Einwirkungen des elektrischen Stroms Akute Schädigungen durch Röntgenstrahlen, radioaktive Stoffe und andere ionisierende Strahlen Intoxikationen Infektionskrankheiten Wundinfektionskrankheiten Geschwülste Stoffwechselkrankheiten und Krankheiten der endokrinen Drüsen Erkrankungen des Blutes Erkrankungen des Gefäßsystems Erkrankungen der Atmungsorgane Erkrankungen der Bauchdecken Erkrankungen des Magen- und Darmkanals Erkrankungen der Leber, Gallenwege und Bauchspeicheldrüse, Milz Erkrankungen des Harnsystems Genitale Erkrankung Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes Erkrankungen der Muskeln, Sehnen und Schleimbeutel Erkrankungen der Knochen und Gelenke Erkrankungen des Nervensystems Erkrankungen der Augen Berufsbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule 292

6 Inhalt XI 14 Psychische Störungen nach Unfällen im Rechtsgebiet der Gesetzlichen Unfallversicherung Besonderheiten der Begutachtung Psychoreaktiver Verhaltensweisen Begutachtungsmethodik bei psychischen Störungen Prüfkriterien der Unfallkausalität von psychischen Störungen MdE-Maßstäbe für psychische Funktionsbeeinträchtigungen MdE-Tabelle für psychische Gesundheitsschäden 306 Anhang A.l Vertrag Ärzte/Unfallversicherungsträger (Ärztevertrag) 310 A.2 Gemeinsame Richtlinien der Spitzenverbände der Unfallversicherungsträger über Belastungserprobung 325 A.3 Berufsgenossenschaftliche Unfallkliniken ( 328 A.4 Gemeinsame Empfehlung nach 13 Abs. 1 i. V. m. 12 Abs. 1 Nr. 4 SGB IX für die Durchführung von Begutachtungen möglichst nach einheitlichen Grundsätzen 330 A.5 Allgemeine Unfallversicherungs-Bedingungen (AUB 2008/11) 342 A.6 Qualitätssicherung bei Gutachten in der privaten Unfallversicherung 355 A.7 Liste der Berufskrankheiten 359 A.8 Merkblätter zu Berufskrankheiten (Auswahl) 364 Literaturverzeichnis. 406 Sachwortverzeichnis 409

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