Endspurt Vorklinik. Anatomie 3. 4., aktualisierte Auflage. 78 Abbildungen. Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

Transkript

1

2 Endspurt Vorklinik Anatomie 3 4., aktualisierte Auflage 78 Abbildungen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

3 Der Inhalt dieses Werkes basiert in Teilen auf dem Kurzlehrbuch Anatomie und Embryologie von Ulrike Bommas-Ebert, Philipp Teubner und Rainer Voß sowie auf dem Kurzlehrbuch Embryologie von Norbert Ulfig, beide erschienen im Georg Thieme Verlag. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Ihre Meinung ist uns wichtig! Bitte schreiben Sie uns unter: Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. 1. Auflage Auflage Auflage , 2017 Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstr Stuttgart Deutschland Printed in Germany Zeichnungen: Adrian Cornford, Reinheim-Zeilhardt; Roland Geyer, Weilerswist Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Satz: L42 AG, Berlin Druck: AZ Druck und Datentechnik GmbH, Kempten Geschützte Warennamen (Warenzeichen ) werden nicht immer besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen oder die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. ISBN Auch erhältlich als E-Book: eisbn (PDF) eisbn (epub)

4 3 Auf zum Endspurt! Das Physikum naht, und richtige Bücher scheinen alle zu dick? Dann laufen Sie mit unseren Endspurtskripten in die Zielgerade ein! Kurz und knapp finden Sie hier schwerpunktmäßig die Inhalte, auf die das IMPP mit seinen Physikumsfragen zwischen Frühjahr 2006 und Herbst 2016 abzielte. Doch beschränkt haben wir uns darauf nicht, denn schließlich überlegt sich das IMPP immer neue Fragen, und auch das Mündliche will bestanden werden. Ganz herzlichen Dank an alle Leser, die uns geduldig auf inhaltliche Mängel hingewiesen haben. Durch ihre Hilfe sind unsere Skripten jetzt noch weiter verbessert worden. Festgehalten haben wir wieder an dem bewährten Aufbau unserer Hefte: Lernpakete. Sie stellen in unseren Skripten eine Lerneinheit dar. Wenn Sie ein Lernpaket pro Tag durcharbeiten, bringt Sie unser Zeitplan in 70 Tagen zum Physikum und zwar einschließlich zwei Wochen Zeit zum Wiederholen mit 1 Skript pro Tag. Da das Lerntempo sehr unterschiedlich und auch abhängig vom bereits vorhandenen Wissen ist, können unsere Lernpakete nur ein Vorschlag sein. Vielleicht kommen Sie auch schneller oder eben etwas langsamer voran. Zum individuellen Planen finden Sie unseren Lernkalender unter Prüfungsrelevante Inhalte. Inhalte, zu denen das IMPP seit Frühjahr 2010 Fragen gestellt hat, sind im Text gelb hervorgehoben. Wenn Sie nur diese Inhalte lernen, sind Sie für die Beantwortung der Altfragen gut gewappnet. FAZIT DAS MÜSSEN SIE WISSEN Die Fazitkästen sind zum Wiederholen der Altfragen-Inhalte gedacht oder für die ganz Eiligen unter Ihnen. Sie listen die gelb markierten Antworten des vorangehenden Abschnitts noch einmal ohne die Zwischentexte auf. Die Anzahl der! zeigt an, wie häufig der Inhalt zwischen Frühjahr 2010 und Herbst 2016 vom IMPP gefragt wurde:! Hierzu gab es seit 2010 eine Frage.!! Dieser Sachverhalt wurde zwei- oder dreimal gefragt.!!! Zu diesem Thema stellte das IMPP vier oder mehr Fragen. Lerntipps und Co. Weitere Unterstützung beim Lernen bieten Ihnen unsere Lerntipps, Rechenbeispiele und Apropos-Texte. LERNTIPP In diesen Kästen finden Sie Hinweise darauf, welche Inhalte auch mündlich besonders gern gefragt werden, welche Tücken in bestimmten IMPP-Fragen auf Sie warten oder wie Sie sich manche Fakten besser merken können. RECHENBEISPIEL In einigen Fächern können Sie mit richtig gelösten Rechenaufgaben viele Punkte ergattern. Damit dies gelingt, finden Sie Übungen zu Rechenaufgaben, wie auch das IMPP sie stellt. Natürlich ist auch der Lösungsweg detailliert angegeben. APROPOS Die Apropos-Texte sind unser Motivationsschub für Sie. Hier finden Sie spannendes Zusatzwissen, so dass Sie sich die Warum muss ich das eigentlich Lernen? -Frage hoffentlich nur selten stellen. Kreuzen mit examen online. Auf viamedici.thieme.de im Bereich Kreuzen sind Prüfungssitzungen zusammengestellt, die exakt auf die jeweiligen Lernpakete zugeschnitten sind. So können Sie nach jedem Lernpaket direkt prüfen, ob Sie den Inhalt verstanden und behalten haben. Viele Unis stellen ihren Studierenden einen kostenlosen Zugang bereit erkundigen Sie sich! Das Verzeichnis der teilnehmenden Universitäten finden Sie ebenfalls auf viamedici.thieme.de. Sollte Ihre Uni nicht dabei sein, können Sie natürlich auch privat einen Zugang erwerben. In den Lernpaketen werden übrigens ab Frühjahr 2017 die neuen Examensfragen ergänzt, damit Ihnen keine Frage entgeht! Fehlerteufel. Viele Augen sehen mehr! Sollten Ihre Augen in unseren Skripten etwas entdecken, das nicht richtig ist, freuen wir uns über jeden Hinweis! Schicken Sie Ihre Fehlermeldung bitte an studenten@thieme.de oder benutzen Sie den Link auf www. thieme.de/endspurt. Wir werden sie in einem Erratum sammeln und unter Aktualisierungen auf online stellen. Und sollten Ihnen unsere Hefte gefallen: Lob ist natürlich ebenso willkommen. Alles Gute für Ihr Physikum wünscht Ihnen Ihr Endspurt-Team Endspurt Anatomie 3 In diesem Heft geht es um die anatomischen Strukturen vom Hals aufwärts inkl. ZNS, Auge und Ohr. Nehmen Sie parallel am besten das Physiologie-Skript 3 zur Hand, denn die Neuroanatomie ist leichter zu lernen, wenn auch die Funktionen der beschriebenen Strukturen klar sind. Für alle Anatomie-Skripten gilt: Die Inhalte zur Histologie werden in einem eigenen Skript behandelt.

5 4 Inhaltsverzeichnis Anatomie 3 LERNPAKET 11 PhotoDisc 2 Zentrales Nervensystem (ZNS) Allgemeines zum Nervensystem Telencephalon (Groß-/Endhirn) Diencephalon (Zwischenhirn) Mesencephalon (Mittelhirn) Pons (Brücke) Medulla oblongata (verlängertes Mark) Bahnen und Reflexe des Hirnstamms Cerebellum (Kleinhirn) Rückenmark Hirnschnitte LERNPAKET 9 LERNPAKET 12 1 Kopf und Hals Schädelknochen Schlundbögen, Schlundtaschen und Schlundfurchen MuskelnundFaszien Gefäße LERNPAKET Hirnnerven Halsnerven Vegetative Innervation von Kopf und Hals Nase Nasennebenhöhlen Mundhöhle Speicheldrüsen Lingua (Zunge) Dentes (Zähne) Palatum (Gaumen) Pharynx (Rachen) Larynx (Kehlkopf) Glandula thyroidea (Schilddrüse) Glandulae parathyroideae (Epithelkörperchen) Systeme Meningen (Hirn- und Rückenmarkhäute) Liquorsystem Gefäße des ZNS Auge Entwicklung Aufbau Gefäßversorgung Innervation Ohr Entwicklung Aufbau Gefäßversorgung Innervation Sachverzeichnis... 78

6 5 Anatomie 3 LERNPAKET 9 LERNPAKET 9 PhotoDisc 1 Kopf und Hals 1.1 Schädelknochen Entwicklung Der Gesichtsschädel geht im Wesentlichen aus den ersten beiden Schlundbögen hervor. Das Material für den Hirnschädel stammt aus: dem Mesektoderm des Kopfes: flache Deckknochen der Schädelkapsel, dem prächordalen Mesoderm: großer Teil der Schädelbasis, den okzipitalen Somiten (paraxiales Mesoderm): Teil der hinteren Schädelbasis. Deckknochen des Schädels. Die Knochen des Schädeldachs (Calvaria, Kalotte) entstehen durch desmale Ossifikation: Ossa frontalia, Ossa parietalia, Squamae temporales und occipitales. Zwischen zwei benachbarten Knochenanlagen bildet Bindegewebe die Knochennähte (Suturen, Abb. 1.1). Die Sutura frontalis verknöchert im 2. Lebensjahr, die übrigen Suturen erst um das 40. Lebensjahr (Abb. 1.1). Suturen und Fontanellen. Für den Geburtsvorgang ist es wichtig, dass der Schädel sich noch verformen kann. Dies wird insbesondere durch die Schädelnähte, die Suturen, ermöglicht, die zunächst bindegewebig und dadurch verformbar sind. Folgende Suturen sind beim Blick von oben auf den Schädel zu erkennen (Abb. 1.1): Sutura frontalis (zwischen linkem und rechtem Os frontale) Sutura coronalis (zwischen Os frontale und Os parietale) Sutura sagittalis (zwischen linkem und rechtem Os parietale) Sutura lambdoidea (zwischen Os parietale und Os occipitale). Zwischen den Stellen, an denen die einzelnen Suturen bzw. Knochen aneinandergrenzen, liegen zunächst bindegewebige Zonen vor, die Fontanellen: Fonticulus anterior ( große Fontanelle, Stirnfontanelle): groß, viereckig, zwischen Ossa parietalia und Ossa frontalia, grenzt an die Sutura sagittalis, die Sutura frontalis und die Sutura coronalis, Verschluss im 2. Lebensjahr. Fonticulus posterior ( kleine Fontanelle, Hinterhauptfontanelle): klein, dreieckig, zwischen Ossa parietalia und Os occipitale,grenzt an die Lambda- und Sagittalnaht, Verschluss im 3. Lebensmonat. 4 Seitenfontanellen: vordere Seitenfontanellen (Keilbeinfontanellen, Fonticulus sphenoidalis): Verschluss gegen 6. Monat, vorn-unten am Os parietale hintere Seitenfontanellen (Warzenfontanellen, Fonticulus mastoideus): Verschluss gegen Ende des 1. Lebensjahres, hinten-unten am Os parietale.

7 6 Anatomie 3 1 Kopf und Hals Sutura frontalis Sutura coronalis Sutura sagittalis Sutura lambdoidea a Sutura coronalis Fonticulus anterior Fonticulus posterior Fonticulus anterior Os frontale Os parietale Os sphenoidale, Ala major Os temporale, Pars squamosa Os ethmoidale Os lacrimale Os nasale Os zygomaticum Maxilla Mandibula Os temporale, Pars petrosa Os occipitale Os temporale, Pars tympanica Abb. 1.2 Schädelknochen von lateral. [nach Schünke et al., Prometheus, Kopf, Hals, Neuroanatomie, Thieme, 2012; Grafiker: Karl Wesker] Fonticulus sphenoidalis b FAZIT DAS MÜSSEN SIE WISSEN! Fonticulus anterior ( große Fontanelle, Stirnfontanelle): groß, viereckig, zwischen Ossa parietalia und Ossa frontalia, grenzt an die Sutura sagittalis, die Sutura frontalis und die Sutura coronalis.!! Fonticulus posterior: klein, dreieckig, zwischen Ossa parietalia und Os occipitale, grenzt an Lambda- und Sagittalnaht, Verschluss im 3. Lebensmonat Aufbau und Funktion Fonticulus posterior Sutura lambdoidea Fonticulus mastoideus Abb. 1.1 Entwicklung des Schädeldachs. Suturen und Fontanellen. a Ansicht von oben. b Von lateral. Die Schädelknochen bilden die knöcherne Grundstruktur des Kopfes. Sie werden in ein Neurokranium (Gehirnschädel) und ein Viszerokranium (Gesichtsschädel) eingeteilt. Sowohl das Neurokranium als auch das Viszerokranium besitzen denselben Schichtaufbau: Außen liegt als Knochenhaut das Perikranium an. Darunter befindet sich die Lamina externa, gefolgt von einer lockeren Diploé-Schicht, die zahlreiche Venen enthält. Innen befindet sich die Lamina interna, unter der sich das Endokranium, das von der Dura mater gebildet wird, befindet. Neurokranium. Es umgibt das Gehirn und besteht aus den Knochen der Schädelbasis und des Schädeldachs. Es dient dem Schutz des Gehirns und besitzt dafür zusätzliche Stützpfeiler. Hierbei handelt es sich um zwei Knochenverdickungen, die quer über die gesamte Breite der Schädelbasis verlaufen. Der erste Querpfeiler verläuft zwischen vorderer und mittlerer Schädelgrube, der zweite zwischen mittlerer und hinterer Schädelgrube. Längs verläuft ebenfalls ein Stützpfeiler über die gesamte Länge der Schädelbasis und stabilisiert diese. Folgende Knochen sind an der Bildung des Neurokraniums beteiligt (Abb. 1.2). Sie sind zum Teil paarig angelegt: Os frontale (Stirnbein), unpaar Os temporale (Schläfenbein), paarig Os sphenoidale (Keilbein),unpaar Os parietale (Scheitelbein), paarig Os occipitale (Hinterhauptbein), unpaar. Viszerokranium. Es bildet das knöcherne Gerüst des Gesichts und ist aus einer Vielzahl kleinerer Knochen aufgebaut (Abb. 1.2): Maxilla (Oberkiefer), unpaar: bildet ⅔ des harten Gaumens und den Boden der Nasenhöhle Mandibula (Unterkiefer), unpaar: besitzt außen das Foramen mentale, aus dem der N. mentalis austritt, und innen das Foramen mandibulae, aus dem der N. alveolaris inferior (Innervation der Zähne) eintritt Os palatinum (Gaumenbein), paarig: bildet das hintere Drittel des harten Gaumens Os zygomaticum (Jochbein), paarig Os nasale (Nasenbein), paarig Os lacrimale (Tränenbein), paarig Concha nasalis inferior (untere Nasenmuschel), paarig Os ethmoidale (Siebbein), unpaar Vomer (Pflugscharbein), unpaar Os hyoideum (Zungenbein). APROPOS Johann Wolfgang von Goethe war nicht nur einer der bedeutendsten deutschen Schriftsteller, sondern beschäftigte sich auch mit der Anatomie des Menschen. Er nahm für sich in Anspruch, beim menschlichen Embryo das Os incisivum (Zwischenkieferbein) als eigenständigen Knochen entdeckt zu haben, welches kurz vor der Geburt mit der Maxilla verwächst. Allerdings hatte Goethe übersehen, dass dieser Knochen bereits zuvor mehrfach beschrieben worden war. Orbita. Die Augenhöhle befindet sich als pyramidenartige Höhle im Bereich des Viszerokraniums, jedoch grenzt mit dem Os frontale auch ein Teil des Neurokraniums an die Orbita. Die Orbita wird von sieben verschiedenen Knochen gebildet (Abb. 1.3): Os ethmoidale (mediale Wand) Os lacrimale (mediale Wand) Os zygomaticum (Boden und laterale Wand) Os maxillare (Boden) Os palatinum (Boden und Spitze)

8 1.1 Schädelknochen 7 Os frontale, Pars orbitalis Os sphenoidale, Ala major Os zygomaticum Processus frontalis maxillae Os lacrimale Os ethmoidale, Lamina orbitalis Facies orbitalis maxillae Abb. 1.3 Knochen der rechten Orbita. [nach Schünke et al., Prometheus, Kopf, Hals, Neuroanatomie, Thieme, 2012; Grafiker: Karl Wesker] Os sphenoidale (Dach, laterale Wand und Spitze) Os frontale (Dach). Neben dem Auge befinden sich innerhalb der Orbita auch zahlreiche Gefäße, Nerven und die Augenmuskeln. Anhand der äußeren Augenmuskeln kann eine Gliederung in drei Etagen der Augenhöhle vorgenommen werden: Obere Etage: Lage: zwischen Orbitadach und M. rectus superior Strukturen: N. lacrimalis, N. frontalis, N. supratrochlearis, N. trochlearis. Mittlere Etage: Lage: zwischen M. rectus superior und M. rectus inferior Strukturen: N. oculomotorius, N. opticus, N. abducens, A. ophthalmica, Ganglion ciliare. Untere Etage: Lage: zwischen M. rectus inferior und Orbitaboden. FAZIT DAS MÜSSEN SIE WISSEN! Der N. oculomotorius befindet sich in der mittleren Etage der Orbita Öffnungen in der Schädelbasis Im Bereich der Schädelbasis existieren eine Vielzahl von Öffnungen, durch die zahlreiche Nerven und Gefäße hindurchtreten. Beim Blick von oben auf die Schädelbasis kann man eine Dreiteilung der Schädelbasis in eine vordere, eine mittlere und eine hintere Schädelgrube erkennen (Abb. 1.4): Vordere Schädelgrube. Sie besitzt nur eine Durchtrittsstelle: die Lamina cribrosa. Hier treten die Nn. olfactorii (I) durch die Schädelbasis. Weitere Strukturen, die durch die Lamina cribrosa hindurchtreten, sind die A. nasalis anterior, die A. und V. und der N. ethmoidalis anterior. LERNPAKET 9 Sinus frontalis Crista galli Lamina cribrosa A Bulbus olfactorius Fissura orbitalis superior Canalis opticus Foramen rotundum Sella turcica Foramen ovale Foramen spinosum Foramen lacerum (durch Knorpel verschlossen) Canalis caroticus Os petrosum Porus acusticus internus C B A. meningea media N. opticus II N. trochlearis IV N. abducens VI N. oculomotorius III A. carotis interna N. trigeminus V N. facialis VII N. vestibulocochlearis VIII N. glossopharyngeus IX N. hypoglossus XII N. vagus X Foramen jugulare Canalis nervi hypoglossi N. accessorius XI Sinus transversus Foramen magnum Abb. 1.4 Schädelbasis. Ansicht von innen. A vordere, B mittlere, C hintere Schädelgrube.

9 8 Anatomie 3 1 Kopf und Hals Tab. 1.1 Durchtrittsstellen im Bereich der Schädelgruben im Überblick. Lage Durchtrittsstelle durchtretende Struktur vordere Schädelgrube Lamina cribrosa Nn. olfactorii (I), A. nasalis ant., A., V. und N. ethmoidalis ant. mittlere Schädelgrube Canalis opticus N. opticus (II), A. ophthalmica Fissura orbitalis superior Foramen rotundum N. maxillaris (V 2 ) Foramen ovale N. mandibularis (V 3 ) außerhalb des Anulus tendineus communis: V. ophthalmica sup., N. lacrimalis, N. frontalis (beides Äste des N. ophthalmicus = V 1 ) und N. trochlearis (IV) innerhalb des Anulus tendineus communis: R. superior und R. inferior des N. oculomotorius (III), N. nasociliaris (Ast des N. ophthalmicus = V 1 ) und N. abducens (VI) Foramen spinosum A. meningea media, R. meningeus n. mandibularis, V. meningea media, Foramen lacerum N. petrosus major (Ast von VII), N. petrosus profundus (aus dem Plexus caroticus) Canalis caroticus A. carotis interna hintere Schädelgrube Porus acusticus internus N. facialis (VII), N. vestibulocochlearis (VIII), A. und V. labyrinthi Foramen jugulare V. jugularis interna, N. glossopharyngeus (IX), N. vagus (X), N. accessorius (XI), A. meningea posterior Canalis nervi hypoglossi N. hypoglossus (XII) Foramen magnum Medulla oblongata, Aa. vertebrales, Aa. spinales, Vv. spinales, Radix der Nn. cervicales I, Radix spinalis XI (N. accessorius) LERNTIPP In der mittleren Schädelgrube befinden sich zahlreiche Durchtrittsstellen, die mit den dazugehörigen Strukturen schon fast alle einmal vom IMPP gefragt wurden. Um sich die Strukturen besser einprägen zu können, suchen Sie am besten jede Struktur beim Lesen des Textes in der Abb. 1.4 auf. Und damit Sie sie auch wirklich leicht lernen können, gibt es noch mal eine Übersicht in Tab Mittlere Schädelgrube. Der Großteil der Durchtrittsstellen befindet sich in der mittleren Schädelgrube (Abb. 1.4). Canalis opticus: Er liegt sehr weit medial an der Ala minor des Os sphenoidale. Durch ihn ziehen die A. ophthalmica und der N. opticus (II). Fissura orbitalis superior: Sie befindet sich vorn lateral des Canalis opticus. Die große, langgezogene Fissura orbitalis superior ist Durchtrittsstelle für (lateral medial): außerhalb des Anulus tendineus communis (gebildet durch die Sehnen der Augenmuskeln): V. ophthalmica superior, N. lacrimalis, N. frontalis (beides Äste des N. ophthalmicus = V 1 ) und N. trochlearis (IV) innerhalb des Anulus tendineus communis: R. superior und R. inferior des N. oculomotorius (III), N. nasociliaris (Ast des N. ophthalmicus = V 1 ) und N. abducens (VI). Foramen rotundum Es befindet sich ein kleines Stück weiter hinten und führt aus der Schädelbasis zur Fossa pterygopalatina. Durch das Foramen rotundum verläuft der N. maxillaris (V 2 ). Foramen ovale: Seitlich hinter dem Foramen rotundum befindet sich das etwas größere Foramen ovale, welches Verbindung zur Fossa infratemporalis hat. Durch das Foramen ovale zieht der N. mandibularis (V 3 ). Foramen spinosum: Es liegt noch etwas weiter lateral und führt ebenfalls in die Fossa infratemporalis. Durch das Foramen spinosum ziehen u. a. die A. meningea media und der R. meningeus n. mandibularis Foramen lacerum: Das wurmartig geschwungene Foramen lacerum führt den N. petrosus major zum Canalis pterygoideus und den N. petrosus profundus zur Fossa infratemporalis. Der Canalis pterygoideus (nicht abgebildet) führt neben dem N. petrosus major auch noch den N. petrosus profundus und die A. canalis pterygoidei. Canalis caroticus: Liegt im Os temporale; medial des Foramen lacerum tritt hier die A. carotis interna in den Schädel ein. Hintere Schädelgrube. Auch sie besitzt verschiedene Öffnungen: Porus acusticus internus: Diese Öffnung ist in der hinteren Schädelgrube zu finden. Sie hat Verbindung zum Innenohr und führt den N. facialis (VII), den N. vestibulocochlearis (VIII), die A. labyrinthi und die V. labyrinthi. Foramen jugulare: Direkt hinter dem Porus acusticus internus ist das Foramen jugulare zu finden. Das Foramen jugulare ist bei medialer Ansicht der Schädelbasis im Gegensatz zum Porus acusticus internus nicht zu erkennen. Durch das Foramen jugulare ziehen die namengebende V. jugularis interna, der N. glossopharyngeus (IX), der N. vagus (X), der N. accessorius (XI) und die A. meningea posterior. Canalis nervi hypoglossi: Er liegt medial des Foramen jugulare und führt lediglich den N. hypoglossus (XII). Foramen magnum: Dies ist die größte Öffnung der gesamten Schädelbasis und verbindet den Schädel mit dem Spinalkanal. Durch das Foramen magnum treten neben der Medulla oblongata, den Aa. vertebrales und Aa. spinales auch Fasern des ersten Zervikalnervs und Fasern des N. accessorius (XI) hindurch.