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1 +HLOPLWWHOULFKWOLQLHQDEGHP 3K\VLRWKHUDSLH (UNUDQNXQJHQGHU6W W]XQG%HZHJXQJVRUJDQH :6 'LDJQRVH 6FKO VVHO :6D :LUEHOVlXOHQHUNUDQNXQJHQDiscopathien, Myotentopathien, Blockierungenusw. /HLWV\PSWRPDWLN7HW $Q]DKOGHU5H]HSWH 0DLPDOH ; Gesamtmenge der + FKVWPHQJHSUR Heilmittel SUR5HJHOIDOO 9HURUGQXQJ SURJQRVWLVFKNXU]IULVWLJHU%HGDUI *HOHQNIXQNWLRQVVW UXQJ, Blockierungen (auch ISG und Kopfgelenke) 07 Traktion / Fango / Kälte :6E )HKOXQGhEHUEHODVWXQJ discoligamentärer Strukturen Traktion :6F 0XVNHOG\VEDODQFH, -insuffizienz, -verkürzung *HUlW :6G 6HJPHQWDOH%HZHJXQJVVW UXQJ 07 Fango :6H 0XVNHOVSDQQXQJVVW UXQJHQ, -Gewebs-Kontrakturen, - Fango :6 :LUEHOVlXOHQHUNUDQNXQJHQMultistrukturelle / funktionelle Schädigung Prolaps Spondylolisthesis, Skoliosen, Entzündliche Rheumatische Erkrankungen, Bechterew SURJQRVWLVFKOlQJHUHU%HGDUI ( höchstens 10x :6D *HOHQNIXQNWLRQVVW UXQJ, Blockierungen (auch ISG und Kopfgelenke) Massage ) 07 Traktion / Wärme / Kälte :6E )HKOXQGhEHUEHODVWXQJ discoligamentärer Strukturen Traktion :6F 0XVNHOG\VEDODQFH, -insuffizienz, -verkürzung *HUlW :6G 6HJPHQWDOH%HZHJXQJVVW UXQJ 07 Wärme :6H 0RWRULVFKH3DUHVH von Extremitätenmuskeln / *HUlW sensomotorische Störungen Elektrostimulation :6I 0XVNHOVSDQQXQJVVW UXQJHQ, -Gewebs-Kontrakturen, - :6J Siehe a-f ' *HUlW07 ( 9HUOHW]XQJHQ2SHUDWLRQHQXQG(UNUDQNXQJHQGHU(WUHPLWlWHQXQGGHV%HFNHQV Distorsionen, Kotusionen, Gelenkerkrankungen ohne akut entzündlichen Schub, Periarthropathien SURJQRVWLVFKNXU]IULVWLJHU%HGDUI (D *HOHQNIXQNWLRQVVW UXQJ, Bewegungsstörung, Kontrakturen 07 Fango / Kälte / Elektro (E 0XVNHOG\VEDODQFH -insuffizienz, -verkürzung *HUlW (F 0XVNHOVSDQQXQJVVW UXQJHQ, -Gewebs-Kontrakturen, - 1

2 ( 9HUOHW]XQJHQ2SHUDWLRQHQXQG(UNUDQNXQJHQGHU(WUHPLWlWHQXQGGHV%HFNHQV Frakturen Sehnenrupturen Arthrodesen Materialentfernung, Sympathische Reflexdystrophie Stadium 1 und 2 SURJQRVWLVFKPLWWHOIULVWLJHU%HGDUI ( höchstens 10x Massage oder D1 ) (D *HOHQNIXQNWLRQVVW UXQJ, Bewegungsstörung, Kontrakturen 07 Wärme / Kälte / Elektro (E 0XVNHOG\VEDODQFH, -insuffizienz, -verkürzung *HUlW (F 0XVNHOVSDQQXQJVVW UXQJHQ, Gewebs-Kontrakturen, - (G (.RPSOHH6FKlGLJXQJ aus mindestens zwei Leitsymptombereichen DF ' *HUlW07 9HUOHW]XQJHQ2SHUDWLRQHQXQG(UNUDQNXQJHQGHU(WUHPLWlWHQXQGGHV%HFNHQV Multistrukturelle funktionelle Störungen, Beckenfrakturen, gelenksnahe Frakturen, Trümmerfrakturen, Amputationen, Komplexe Sehnen-, Band-, Gelenkschäden. SURJQRVWLVFKOlQJHUHU%HGDUI ( höchstens 10x Massage oder D1 ) (D *HOHQNIXQNWLRQVVW UXQJ, Bewegungsstörung, Kontrakturen 07 Wärme / Kälte / Elektro (E 0XVNHOG\VEDODQFH, -insuffizienz, -verkürzung *HUlW (F (G 0XVNHOVSDQQXQJVVW UXQJHQ, Gewebs- Kontrakturen-,.RPSOHH6FKlGLJXQJ aus mindestens zwei Leitsymptombereichen DF ' *HUlW07 ( 0LVVXQG)HKOELOGXQJHQ6WUXNWXUVFKlGHQGHU6W W]XQG%HZHJXQJVRUJDQHLP6lXJOLQJV.OHLQNLQG XQG.LQGHVDOWHU Skoliose, Schiefhals, Spitz-, Sichel- und Klumpfuß, Hüftgelenksluxation. (D &6 &6D &6E Muskel-, Sehnenverkürzung, Kontrakturen, Muskel-, Insuffizienz-, Dysbalance, segmentale Bewegungsstörungen. 07 Wärme / Kälte &KURQLIL]LHUWHV6FKPHU]V\QGURP Phantomschmerzen, Neuralgie, neuropathische Schmerzen, Chronisches regionales Schmerzsyndrom, Fibromyalgie. 8QVSH]LILVFKHVFKPHU]KDIWH Bewegungs-, Funktionsstörungen Auch bei allgemeiner Dekonditionierung 0XVNHOVSDQQXQJVVW UXQJHQ, Gewebs-, Kontrakturen-, Prellungen-, Verklebungen. Dieser Katalog ist ein Service von ( höchstens 10x Massage ) KG / KG-Gerät Wärme / Elektrotherapie Hannes Hübbe, Heckmannufer 4, Berlin,7HOwww.Physioteam-berlin.de 2

3 (UNUDQNXQJHQGHV1HUYHQV\VWHPV =1 =16(UNUDQNXQJHQHLQVFKOLH OLFKGHV5 FNHQPDUNVOlQJVWHQVELV]XU9ROOHQGXQJGHV/HEHQVMDKUHV Frühkindlicher Hirnschaden, ZKS, Meningomyelocele, Meningoencephalitis, Querschnittssyndrome u.a..lqghu =1D =16.LQGHU %HZHJXQJVVW UXQJ von Rupf, Extremitäten und Kopfmuskulatur z.b. mit Hemi-, Tetraparese =1E 0XVNHOWRQXVVW UXQJHQ durch Spastik, Hyper-, Hypotonie =16.LQGHU =1F =1.RRUGLQDWLRQVVW UXQJHQ6törung der Grob und Feinmotorik, Dystonie, Ataxie, Athetose. =16.LQGHU =16(UNUDQNXQJHQHLQVFKOLH OLFKGHV5 FNHQPDUNVQDFK9ROOHQGXQJGHV/HEHQVMDKUHV Hirnschäden durch Tumore, Traumata, degenerative Erkrankungen, MS, ALS, Meningomyelocele, Meningoencephalitis, Querschnittssyndrome u.a. (UZDFKVHQH =1D =16 %HZHJXQJVVW UXQJ von Rumpf, Extremitäten und Kopfmuskulatur z.b. mit Hemi-, Tetraparese =1E 0XVNHOWRQXVVW UXQJHQ durch Spastik, Hyper-, Hypotonie =16 =1F =16 31.RRUGLQDWLRQVVW UXQJHQ6törung der Grob und Feinmotorik, Dystonie, Ataxie, Athetose. 3HULSKHUH1HUYHQOlVLRQHQ Periphere Paresen (auch orofazial), Plexusparesen, Polyneuritis, Polyneuropathien, Verletzungen der Nerven. 31D PRWRULVFKH3DUHVHQGHU(WUHPLWlWHQ (komplette / inkomplette) Elektro / Fango / Kälte 31E 0XVNHOWRQXVVW UXQJHQ Mit Kontrakturen Muskelhyper-, Hypotonie Elektro / Fango / Kälte 31F.RRUGLQDWLRQVVW UXQJHQ6törung der Grob und Feinmotorik (UNUDQNXQJHQGHULQQHUHQ2UJDQH $7 6W UXQJGHU$WPXQJ Obstruktive und restriktive Folgezustände nach Pneumonie, Pleuritis, Lungenfibrose, Pleuraschwarte, Emphysem / chronische Bronchitis, Thoraxoperation SURJQRVWLVFKNXU]IULVWLJHU%HGDUI $7D $WHPQRWauch anfallsweise auftretend. $7 $7E $XVZXUI,QKDODWLRQ $7F +XVWHQ. %*0 Dieser Katalog ist ein Service von Hannes Hübbe, Heckmannufer 4, Berlin,7HOwww.Physioteam-berlin.de 3

4 $7 6W UXQJGHU$WPXQJ Bei =16(UNUDQNXQJHQ, Erkrankungen des Rückenmarks, bei chronisch persistierenden Atemwegserkrankungen SURJQRVWLVFKOlQJHUHU%HGDUI ( höchstens 10x Massage oder D1 ) $7D $WHPQRWauch anfallsweise auftretend. $7 $7E $XVZXUI,QKDODWLRQ $7F +XVWHQ. %*0 $7 6W UXQJGHU$WPXQJEHL0XNRYLV]LGRVH $7D $WHPQRWauch anfallsweise auftretend. 0XNRYLVFLGRVH KG-AT $7E $XVZXUI,QKDODWLRQ $7F +XVWHQ. %*0 Wärme/ Inhalation *( *(D /< /<D /<E /< /<D $UWHULHOOH*HIl HUNUDQNXQJHQ bei konservativer, interventioneller oder operativer Behandlung Belastungsschmerz der Extremitäten Funktionsstörungen durch Muskeldysbalance, -insuffizienz, -verkürzung Wärme / Kälte /\PSKDEIOXVVVW UXQJHQ Venöse Insuffizienz mit Hautschädigungen, postthrombotisches Syndrom, angeborene oder erworbene Schädigung des Lymphsystems z.b. nach OP, Verletzungen, Entzündungen SURJQRVWLVFKNXU]IULVWLJHU%HGDUI.RPSUHVVLRQVELQGHQ sind als Verbandsmittel gesondert zu verordnen 9RU EHUJHKHQGH lymphatische / lymphostatische Schwellung. 6FKPHU]HQ)XQNWLRQV%HODVWXQJVVW UXQJ durch lokale Schwellung. MDL-30 / MDL-45 / MDL-60 / Kälte / Wärme / Elektrotherapie MDL-30 / Elektro / /\PSKDEIOXVVVW UXQJHQ Venöse Insuffizienz mit Hautschädigungen, postthrombotisches Syndrom, angeborene oder erworbene Schädigung des Lymphsystems z.b. nach OP, Verletzungen, Entzündungen SURJQRVWLVFKOlJHUHU%HGDUI.RPSUHVVLRQVELQGHQ sind als Verbandsmittel gesondert zu verordnen &KURQLVFKGDXHUKDIWPDQLIHVWHV/\PSK GHP mit Sekundärschäden an Haut und Unterhautgewebe. Bewegungseinschränkungen, Stauungsdermatosen MDL-45 / MDL-60 / Kälte / Wärme / +HL H 5ROOH /Elektrotherapie 4

5 /< /<D /\PSKDEIOXVVVW UXQJHQEHLE VDUWLJHQ(UNUDQNXQJHQ z.b. nach OP / Radiatio, Mamakarzinom, Malignome. &KURQLVFKGDXHUKDIWPDQLIHVWHV/\PSK GHP mit Sekundärschäden an Haut und Unterhautgewebe. Bewegungseinschränkungen, Stauungsdermatosen 6RQVWLJH(UNUDQNXQJHQ MDL-45 / MDL-60 / Kälte / Wärme / +HL H 5ROOH /Elektrotherapie D D D D D 6W UXQJGHU'LFNGDUPIXQNWLRQ neurogene Darmlähmungen bei ZNS Erkrankungen / Rückenmarkserkrankungen, Colon irritable, Colitis ulcerosa, M.Crohn, Megakolon 6FKlGLJXQJGHULQWHUVWLQDOHQ)XQNWLRQ mit Schmerzen, Durchfall, Obstipation, oder Flatulenz &0%*0 Wärme 6W UXQJGHU$XVVFKHLGXQJ6WXKO+DUQLQNRQWLQHQ] PRWRULVFKHIXQNWLRQHOOH6W UXQJHQ des Schließmuskels bzw. der Beckenbodenmuskulatur 6FKZLQGHOXQWHUVFKLHGOLFKHU*HQHVH Lagerungsschwindel, vestibulärer Schwindel *DQJXQG6WDQGXQVLFKHUKHLW Verunsicherung, Angstzustände SHULSKHUHWURSKLVFKH6W UXQJ bei Erkrankung der Stütz- und Bewegungsorgane, des Nervensystems, peripherer Gefäße. WURSKLVFKH6W UXQJ lokale Durchblutungs- und Regulationsstörungen Elektrotherapie &2%DG Wärme / 3URVWDWLWLV$GQHLWLV 6FKPHU]HQ mit Schwellungen und Entzündungen )DQJR3HORLGElGHU BGM $EN U]XQJVYHU]HLFKQLV = Krankengymnastik, *HUlW = gerätegestützte Krankengymnastik, =16 = Bobath / Vojta Erwachsene, =16.LQGHU = Bobath / Vojta Kinder, 07 = Manuelle Therapie, 0'/= Manuelle Lymphdrainage (mit Angabe der zur Verfügung stehenden Zeit einschließlich der, = Klassische Massage Technik, 0XNRYLVFLGRVH = Atemtherapie Mukoviszidose, KG-AT = Atemtherapie, %*0 = Bindegewebsmassage, &0 = Colonmassage, Dieser Katalog ist ein Service von Hannes Hübbe, Heckmannufer 4, Berlin,7HOwww.Physioteam-berlin.de 5

6 Anmerkungen zur Handhabung Die Neufassung der Heilmittelrichtlinien soll den Arzt dazu bringen genauer zu diagnostizieren. ) U/XPEDOJLHQ können zum Beispiel viele verschiedene Diagnosen ursächlich sein, z.b. Segmentale Bewegungsstörungen im Segment L4/5(:6G ELV]X07) und zusätzlich muskuläre Dysbalance zwischen TH 5 und TH 12 :6F ELV]X*HUlWJede Diagnose löst einen neuen Regelfall aus. Nach Ablauf eines Regelfalles muss der Patient 12 Wochen Pause machen. Innerhalb dieser Zeit können jedoch auch neue Diagnosen auftreten, die ihrerseits neue Regelfälle auslösen. Im Fall, dass ein Patient trotz genauer Diagnostik aus dem Heilmittelrichtlinienkatalog fallen sollte, ist die Verordnung DX HUKDOEGHV5HJHOIDOOV vorgesehen. Diese Verordnungen sind dann immer im Einzelfall von den Kassen genehmigungspflichtig. Die Politik hat jedoch vorgegeben, dass gerade die chronisch kranken Patienten mit diesen Verordnungen versorgt werden sollen und die Kassen unbürokratisch genehmigen sollen. Es gibt die Rechtsauffassung, dass von der Kasse genehmigte Verordnungen später in einem Regressverfahren nicht aufgeführt werden dürfen. Deshalb wäre es zum Beispiel denkbar 6FKZHUVW0HKUIDFK%HKLQGHUWH Patienten VRIRUW mit Verordnungen außerhalb des Regelfalles zu versorgen. Diese Vorgehensweise hätte folgende Vorteile: Die Verordnung außerhalb des Regelfalls soll für 12 Wochen ausgestellt werden. Auf der Verordnung können ]ZHL/HLWV\PSWRPH]XHLQHU 'LDJQRVHVWHKHQ (Die Doppelbehandlung ist so möglich). Ausschlaggebend für die Anzahl der Behandlungen ist die Therapiefrequenz pro Woche. Also 12 x1, x2, x3 oder 4 RGHU=16.LQGHU Der Patient muss nur einmal im Quartal zum Arzt gehen und der Arzt muss nicht kontrollieren, wann der Regelfall von höchstens 5 Verordnungen x 10 Therapieeinheiten vorbei ist. Danach wäre sowieso eine VO. außerhalb des Regelfalls fällig! 'DV3K\VLRWHDPbietet Ihnen bei der Einführung der Heilmittelrichtlinien Hilfen an. Wir kennen die Patienten zum Teil schon aus früheren Behandlungen und haben genau dokumentiert welche Diagnosen und Funktionseinschränkungen aufgetreten sind. Wir helfen Ihnen gerne mit unseren Befunden durch den Heilmittelkatalog. 7LSSVXQG1HXHUXQJHQJLEWHVDXIXQVHUHU+RPHSDJHZZZSK\VLRWHDPEHUOLQGHLP6HUYLFH%HUHLFK ZHQQ6LHUHJHOPl LJ EHU1HXLJNHLWHQLQGLHVHU6DFKHLQIRUPLHUWZHUGHQZROOHQVFKLFNHQ6LHHLQH (0DLODQLQIR#SK\VLRWHDPEHUOLQGHRGHUUXIHQ6LHEHLXQVDQ 3K\VLRWHDP Hannes Hübbe Heckmannufer Berlin Tel 030 / Fax 030 /