Bericht zu aktuellen Meldungen* in Hessen 21. Meldewoche 2017 (Stand: ) Häufige meldepflichtige Infektionskrankheiten

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1 Epi-Kurier Bericht zu aktuellen Meldungen* in Hessen. 7 (Stand:.6.7) Häufige meldepflichtige Infektionskrankheiten Meldekategorien 7 Kumulativ. -. Woche Darm- Campylobacter-Enter infektionen EHEC-Enteritis E.Coli-Enteritis 8 9 Giardiasis Norovirus-Gastroenter.** Rotavirus-Gastroenter Salmonellose Shigellose 6 Yersiniose Hepatitiden akute Hepatitis A akute Hepatitis B Hepatitis C 8 5 Sonstige Hantavirus-Erkrankung Influenza A, B oder C MRSA Q-Fieber 5 Tuberkulose *dargestellt werden alle übermittelten Fälle ** nur als Einzelfälle übermittelte Meldungen Ausbruchsbericht Rotavirus In einer Einrichtung in Frankfurt erkrankten in der./. MW 9 Personen an einer Gastroenteritis. Zwei der vier bis dahin erkrankten Personen wurden stationär in einem Krankenhaus aufgenommen. Von fünf Erkrankten konnten Stuhlproben im Labor untersucht werden. In allen Proben wurden Rotaviren nachgewiesen. Entsprechende Hygienemaßnahmen, einschließlich der Umstellung auf viruzide Hände- und Flächendesinfektionsmittel, wurden bereits nach dem ersten Erkrankungsfall empfohlen und umgesetzt. Eine Infektionsquelle konnte nicht ermittelt werden. Nach aktuellem Stand gibt es keine Neuerkrankungen. Berichte von Fällen mit besonderer infektionsepidemiologischer Bedeutung Hepatitis A (. MW) Ein siebenjähriger Schüler des Landkreises Fulda erkrankte an Müdigkeit und Bauchschmerzen. Vier Tage später trat ein Ikterus auf und das Kind wurde stationär aufgenommen. Am Aufnahmetag konnten im Blut Hepatitis A-Virus IgM-Antikörper nachgewiesen werden. Die Reise-, Kontakt- und Ernährungsanamnese des Kindes ist unauffällig, eine Infektionsquelle ist nicht ermittelbar. Informationsund Hygienemaßnahmen wurden in der Gemeinschaftseinrichtung durchgeführt. Weitere Erkrankungsfälle sind dem Gesundheitsamt Fulda nicht bekannt. FSME Eine 37-jährige Frau aus dem Landkreis Gießen hatte im Januar 7 einen Zeckenstich auf dem Kopf und erkrankte im Februar 7 an einer akuten FSME. Mitte Februar 7 erlitt sie eine schwere Symptomatik mit Lähmungserscheinungen. Die Diagnose wurde mittels IgG- und IgM-Antikörpernachweises gestellt. Die Ermittlungen ergaben, dass die Patientin im Grenzgebiet zu Marburg-Biedenkopf lebt und sich dort sehr viel in der Natur und im Wald aufhält, da sie Reiterin ist. Eine FSME Impfung fand Ende Mai 989 statt. Weiter gab die Patientin an, dass sie seit Juni 6 an einer Borreliose erkrankt ist. Legionellose Ein 5-jähriger Mann aus dem LK Kassel war in Dubai in einem Hotel und erkrankte nach seiner Rückkehr an einer Lungenentzündung. Die Diagnose wurde mittels Nukleinsäurenachweises gestellt. Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 7 / 3 6 6)

2 Keuchhusten Masern Mumps Röteln Windpocken Impfpräventable Infektionskrankheiten mit allgemeiner Impfempfehlung 7 6. Kumulativ. -. Woche Kumulativ. -. Woche Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Seltene meldepflichtige Infektionskrankheiten 7 6. Kumulativ. -. Woche Kumulativ. -. Woche Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Referenzdef. Alle Fälle Adenovirus Brucellose CJK Clostridium difficile Denguefieber FSME Haemophilus influenzae Hepatitis E Kryptosporidiose Legionellose Leptospirose Listeriose Meningokokken 4 4 Ornithose Paratyphus Typhus Weitere Bedrohliche Zika 5 5 * Die Anzahl der Fälle, die die Referenzdefinition erfüllen, ist vorläufig, da die Zuordnung zur Referenzdefinition in SurvNet mit einer gewissen Verzögerung durch das RKI erfolgt. Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 7 / 3 6 6)

3 Leptospirose (. MW) Eine 8-jährige Patientin aus Frankfurt erkrankte mit grippeähnlichen Beschwerden, Fieber und einer Meningoenzephalitis, woraufhin sie eine Woche später hospitalisiert wurde. Die Diagnose wurde mittels IgG-Antikörpernachweises im Serum gestellt. Als potentieller Expositionsort während der Inkubationszeit kommt evtl. im häuslichen Umfeld der eigene Garten in Frage. Nach einer antibiotischen Therapie konnte die Patientin entlassen werden. Informationen aus dem RKI und den Bundesländern im Rahmen der EpiLag Internationale Ereignisse Hepatitis A, weltweit (Fortschreibung) WHO, Am hat auch die WHO eine Meldung im Event Information System über den Hepatitis A- Ausbruch mit Schwerpunkt bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM) veröffentlicht. Darin wird berichtet, dass zwischen Juni 6 und Mitte Mai 7 mehr als 5 bestätigte Fälle von Hepatitis A aus 5 EU-Mitgliedsstaaten, sowie aus Chile und den USA (Anzahl unbekannt) gemeldet wurden. Die Verfügbar-keit des Impfstoffes ist weiterhin in vielen Ländern eingeschränkt. Außerdem wurde auf bald stattfindende Veranstaltungen der Lesbian-Gay- Bisexual-und-Transgender-Szene hingewiesen, die zu weiteren Übertragungen führen könnten. Das Dokument ist im Anhang. Cholera, Afrika (neu) ECDC, Das ECDC hat ein Rapid Risk Assessment (RRA) zu Cholera am Horn von Afrika veröffentlicht. Insgesamt wird von einem geringen Risiko für Reisende in betroffene Länder ausgegangen, importierte Einzelfälle sind jedoch nicht auszuschließen. Das Risiko von Sekundärinfektionen innerhalb der EU im Umfeld importierter Fälle wird als sehr niedrig eingeschätzt. Es gibt keine generelle Impfempfehlung für Reisende, die Impfempfehlung beschränkt sich auf Einsatzkräfte internationaler Organisationen. Reisende in Cholera-endemische Gebiete sollten entsprechende lebensmittel- und trinkwasserhygienische Maßnahmen durchführen, um Infektionen zu vermeiden. Das RRA ist unter folgendem Link zugänglich: d-risk-assessment-cholera-horn-ofafrica-may- 7.pdf In mehreren Städten Italiens wurden bisher 48 Fälle beobachtet, wobei der Zeitraum unbekannt ist. Es handelt sich vornehmlich um junge Männer, die im Durchschnitt Jahre alt sind. Alle Patienten litten an Fieber und an sehr starken Muskelschmerzen, sodass es ihnen nicht mehr möglich war, zu stehen oder zu gehen. Es sind keine Niereninsuffizienzen unter den Fällen bekannt. Bei 6 Fällen, wobei nicht alle Patienten getestet wurden, wird davon ausgegangen, dass es sich um ein infektiöses Krankheitsgeschehen handelt: bei ihnen wurde Epstein-Barr-Virus-DNA, Coxsackievirus-spezifisches-IgM oder Zytomegalievirus-spezifisches-IgM detektiert. Das schwere klinische Bild ist jedoch nicht sicher mit einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus oder dem Coxsackievirus zu vereinbaren. Sabatini et al. veröffentlichten im Jahr 5 Fallberichte vier ähnlicher Fälle; diese wurden supportiv behandelt (Rehydrierung und Schmerzmittel) und sind innerhalb einer Woche nach Erkrankungs- beginn genesen. Die Autoren vermuten, dass entweder normalerweise leicht verlaufende virale Infektionen durch die auf der Flucht herrschenden Bedingungen, z.b. lang andauernde Fehlernährung, Dehydrierung und räumliche Enge, schwerer verlaufen oder ein bisher unbekanntes Virus ursächlich ist. Darüber hinaus wird momentan noch über prädisponierende Ursachen wie z. B. genetische Faktoren spekuliert, aber auch eine Kombination von auf der Flucht herrschenden Bedingungen und toxischen Ursachen, wie z.b. Drogen, Medikamente oder der Verzehr von Fisch. Mechanische Ursachen werden hingegen als Auslöser für die beschriebenen fieberhaften Rhabdomyolysen als unwahrscheinlich betrachtet. Falls Fälle in Deutschland auftreten, sollte eine differentialdiagnostische Abklärung z. B. durch infektiologische oder tropenmedizinische Abteilungen erfolgen. Die Dokumente sind unter folgenden Links zugänglich: w/87/57 Fieberhafte Rhabdomyolyse (neu) ProMedMail, Das GeoSentinel Netzwerk (ein weltweites Netzwerk der Internationalen Gesellschaft zur Reisemedizin zur Überwachung von reiseassoziierten Erkrankungen) hat über ProMedMail auf eine Häufung bisher ungeklärter schwerer fieberhafter Rhabdomyolysen bei Geflüchteten in Italien hingewiesen, die aus Westafrika, hauptsächlich Nigeria, stammen. Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 7 / 3 6 6)

4 Fallzahlen verschiedener meldepflichtiger Erkrankungen, nach, 7 Fallzahlen Campylobacteriose-Meldungen 7 Erwartungswert oberes 95%-CI Fallzahlen Erwartungswert oberes 95%-CI Salmonellose-Meldungen Rotaviren-Meldungen Fallzahlen Erwartungswert oberes 95%-CI Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 7 / 3 6 6)

5 Häufigkeit der verschiedenen Campylobacter-Spezies Jahresmittel MW. -. MW. -. MW. -. MW Campylobacter coli Campylobacter coli/jejuni (nicht differenzier Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni jejuni Campylobacter lari 45 3 Campylobacter spp Häufigkeit der verschiedenen Salmonellen-Serovare Jahresmittel MW. -. MW. -. MW. -. MW S.Enteritidis S.Kottbus S.Typhimurium Salmonella der Gruppe B Salmonella der Gruppe C Zentrum für Gesundheitsschutz - Fachgebiet Infektionsepidemiologie Wolframstraße Dillenburg Telefon: (77) Fax: (77) ifsgmz@hlpug.hessen.de

6 Meldungen Carbapenem-resistenter gramnegativer Erreger Hinweis gültig für die nachfolgenden Tabellen. Im Zusammenhang mit stationären Aufenthalten wird der Erstnachweis des jeweiligen stationären Aufenthaltes gemeldet. Aufgrund von Nachweisen im Rahmen wiederholter stationärer Aufenthalte einiger Patienten ist die Anzahl der Meldungen höher als die Anzahl betroffener Patienten. Im HLPUG vorliegende Meldungen von Patienten mit Wohnsitz in anderen Bundesländern wurden aufgrund der bundesweiten Meldepflicht nicht berücksichtigt. MRE-Netz Hessen Nord/Osthessen Mittelhessen Rhein-Main Südhessen Species akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert akt. kumuliert MW 7 MW 7 MW 7 MW 7 MW 7 A. baumannii complex Citrobacter spp. 3 6 E. cloacae complex 3 8 E. coli K. pneumoniae Weitere Erreger Gesamt Im Zusammenhang mit stationären Aufenthalten wird der Erstnachweis des jeweiligen stationären Aufenthaltes gemeldet. Aufgrund von Nachweisen im Rahmen wiederholter stationärer Aufenthalte einiger Patienten ist die Anzahl der Meldungen höher als die Anzahl betroffener Patienten. Species / Carbapenemasetyp Meldungen gramnegativer Erreger mit Carbapenemasenachweis Nord/Osthessen akt. kumuliert MW 7 MRE-Netz Mittelhessen Rhein-Main akt. kumuliert akt. kumuliert MW 7 MW 7 Südhessen akt. kumuliert MW 7 akt. MW Hessen kumuliert 7 A. baumannii complex NDM NDM & OXA-3 /(-like) OXA-3 /(-like) OXA-4 VIM C. freundii complex KPC KPC-3 OXA VIM- E. cloacae complex KPC NDM OXA-48 E. coli KPC- NDM 3 3 NDM-5 OXA OXA-48 & OXA-8 VIM K. pneumoniae KPC KPC & NDM KPC & VIM KPC- 3 4 KPC NDM 6 7 NDM & OXA OXA VIM Raoultella ornithinolytica NDM Serratia marcescens OXA-48 VIM Gesamt Zentrum für Gesundheitsschutz (Tel: 7 7 / 3 6 6)

7 Meldepflichtige Erkrankungen bei Asylsuchenden 7, Hessen Stand:.6.7 Meldekategorien MW Acinetobacter Arbovirus, u.a. West- Brucellose Campylobacter 3 Enterobacteriaceae 3 Giardiasis 3 Hepatitis B 3 Hepatitis C Influenza Keuchhusten Mumps Norovirus Rotavirus 5 Tuberkulose 5 5 Windpocken