Brustzentrum Münsterland

Transkript

1 «Unser Ziel ist es, die bestmögliche Behandlung für Sie zu finden und diese interdisziplinär umzusetzen.» Liebe Patientin, Sie sind zur Diagnostik oder Behandlung zu uns gekommen. Die allgemeinen Informationen dieser Broschüre zeigen Ihnen auf, wie in unserem Brustzentrum gearbeitet wird. Wir verbinden höchste Fachkompetenz mit einer individuellen Therapieentscheidung für Sie, denn trotz aller Standardisierung in der Medizin ist die Behandlung einer Krebserkrankung auch von den individuellen Lebensumständen und dem Sicherheitsbedürfnis der Patientin abhängig. Sie erhalten daher während Ihres Aufenthaltes bei uns im persönlichen Gespräch mit dem Arzt und der Brustschwester weitere individuelle Informationen und Broschüren mit weitergehenden Informationen, wenn Sie dies möchten. Wenn Sie Fragen haben sollten, sind wir stets gerne Ihre Ansprechpartner. Wir freuen uns, dass Sie uns Ihr Vertrauen schenken und wünschen Ihnen alles Gute. Ihre Dr. med. Ute Middermann-Blank Chefärztin der Frauenklinik Leiterin des OP-Standortes Christophorus-Kliniken Kontakt Brustzentrum Münsterland Sekretariat Susanne Feldmann Frauenklink Christophorus-Kliniken Südring Coesfeld Telefon 02541/ Telefax 02541/ CK-FB-FK-1/011 1

2 Erstkontakt Liebe Patientinnen, wenn Sie zu uns kommen, haben Sie entweder einen abklärungsbedürftigen Befund in der Brust oder vielleicht schon die Diagnose Brustkrebs erhalten. Wir bieten Ihnen tägliche Sprechstunden an, denn wir wissen, wie belastend die Zeit des Wartens für Sie und Ihre Angehörigen ist. Erst dann gibt es Klarheit darüber, ob der Befund gutartig ist oder wie die weitere Therapie aussehen könnte, wenn der Befund bösartig, also anders als erhofft, ausfällt. Den Erstkontakt für einen Termin machen Sie telefonisch aus. Sie erhalten den Termin in einer Spezialsprechstunde für Diagnostik oder Plastische Chirurgie. Susanne Feldmann Sekretariat Pia Gembalski Medizinische Fachangestellte Petra Vonthein-Oellers Breast Care Nurse Brustsprechstunde: Diagnostik und plastische Chirurgie Montag bis Uhr Donnerstag bis Uhr Freitag bis Uhr und Termine nach Absprache Sprechzeiten Psychoonkologie Montag bis Uhr Telefonische Terminvereinbarung erforderlich Mo. bis Do. 08:00 bis 16:00 Uhr Freitag 08:00 bis 15:00 Uhr CK-FB-FK-1/011 2

3 Sie sind das erste Mal bei uns Wir bieten Ihnen eine kompetente und sichere Diagnostik und Betreuung von Anfang an. Dazu benötigen wir Ihre Mithilfe. Daher bitten wir Sie, im Wartebereich zunächst einen Fragebogen auszufüllen. Anschließend sprechen wir mit Ihnen ausführlich, untersuchen die Brust mit Ultraschall und entnehmen, falls erforderlich, eine Gewebeprobe. Dabei werden mehrere kleine Proben mittels einer Hochgeschwindigkeits-Stanzbiopsie unter Ultraschallkontrolle schmerzfrei aus dem Brustgewebe herausgestanzt. In manchen Fällen müssen größere Gewebemengen entfernt werden. Dies geschieht unter örtlicher Betäubung schmerzfrei mittels einer stereotaktischen Vakuumbiopsie. Hierzu arbeiten wir eng mit den Radiologen in unserer Klinik zusammen. Dr. med. Ute Middermann-Blank Chefärztin der Frauenklinik Operateurin im Brustzentrum Expertise: Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe Gynäkologische Onkologie Die Befunde der Gewebeproben liegen uns nach frühestens zwei Werktagen vor. Zur weiteren Besprechung erhalten Sie jetzt auch einen Termin für dieses Gespräch CK-FB-FK-1/011 3

4 Diagnoseeröffnung Sie werden zur Diagnoseeröffnung zu einem Termin in das Brustzentrum eingeladen. Sie können gerne in Begleitung einer Vertrauensperson kommen. Nach Möglichkeit ist auch die Brustschwester dabei. Bei der Diagnoseeröffnung erklärt Ihnen der Arzt Ihre Erkrankung und das, was aus medizinischer Sicht jetzt die bestmögliche Behandlung für Sie ist. Dazu gehören unter anderem ausführliche Informationen zu Operationsverfahren und eventuell einer ersten Information über erforderliche nachfolgende Therapien, die Möglichkeit eine Zweitmeinung einzuholen sowie Informationen zu verschiedenen Unterstützungsangeboten und die Aushändigung entsprechenden Informationsmaterials. Ziel ist es, dass Sie für sich verantwortlich mit uns gemeinsam partnerschaftlich eine Therapieentscheidung treffen können. Dr. med. Norbert Riedel Operateur am Brustzentrum und Chefarzt der Frauenklinik CK-FB-FK-1/011 4

5 Behandlung im interdisziplinärenen Team In einem Brustzentrum arbeiten Spezialisten zusammen, die aufgrund von vorgeschriebenen und kontrollierten Leistungen eine bestmögliche Behandlungsqualität erbringen können. So ist gewährleistet, dass die Patientin innerhalb eines Netzwerkes von der Erstdiagnose bis hin zur Nachsorge kontinuierlich kompetent betreut werden kann. Die meisten Brustzentren bestehen nicht aus einer einzelnen Klinik, sondern mehrere Kliniken haben sich zu einem Brustzentrum zusammengeschlossen, wobei jede einzelne Klinik bestimmte hohe Zugangskriterien erfüllen muss. Auch das Brustzentrum Münsterland besteht aus mehreren Kliniken und Netzwerkpartnern. Wenn Sie das Brustzentrum betreten, ist es unsere Aufgabe, eine kompetente und sichere Betreuung in einem gut funktionierenden Netzwerk anzubieten. Wir nehmen Sie sozusagen an die Hand und leiten Sie von Spezialist zu Spezialist. Unser Rat ist dabei natürlich nicht für Sie verpflichtend. Tumorkonferenz CK-FB-FK-1/011 5

6 Bildgebende Diagnostik Die Radiologische Klinik der Christophorus-Kliniken unter der Leitung von Frau Dr. med. Christel Vockelmann ist Mitglied des Brustzentrum Münsterland. Folgende diagnostische Methoden stehen in Kooperation mit der überörtlichen radiologischen Gemeinschaftspraxis Dres. Göb / Hovestadt und Partner zur Verfügung: Digitale Mammographie Nach wie vor bildet die Mammographie die wichtigste Grundlage in der Brustdiagnostik. Aufgrund der geringen Dichteunterschiede der Brust, bestehend aus Drüsen-, Fett- und Bindegewebe, werden an die Technik und die Befundung der Mammographien hohe Ansprüche gestellt. Die moderne Technik mit speziellen Filmfoliensystemen reduziert die Strahlenbelastung durch die Mammographie erheblich. Feinste Mikroverkalkungen, als eine der frühesten Tumormanifestationen, werden hiermit sichtbar gemacht. Magnetresonanztomographie (MRT) Die MR-Mammograhie ergänzt in bestimmten Fällen die Mammographie und Sonographie und kann auch zur Biopsie eingesetzt werden. Indikationen für eine MR-Mammographie: Tumorsuche oder unklarer Gesamtbefund Ausschluss eines Zweittumors bei bekanntem Mammakarzinom (Multifokalität/Multizentrizität) Silikonimplantate Therapieüberwachung bei neoadjuvanter Chemotherapie (vor einer Operation) zur Unterscheidung zwischen Narbe und Karzinom bei vorausgegangenen Operationen Dr. med. Christel Vockelmann Chefärztin Radiologische Klinik Elke Schmidt-Eversheim Funktionsoberärztin Radiologische Klinik CK-FB-FK-1/011 6

7 Sollte ein Befund nur in der MR-Mammographie sichtbar sein, kann dieser im MR-Gerät sowohl biopsiert als auch vor einer Operation mit einem Draht oder Clip markiert werden. Stereotaktische Vakuumstanzbiopsie Dieser minimal invasive Eingriff ersetzt heute in den meisten Fällen der diagnostischen Gewebegewinnung eine Operation in Vollnarkose. Kleine verdächtige Mikroverkalkungen, aber auch Herdbefunde oder Architekturstörungen können unter lokaler Betäubung entfernt werden. Nach stereotaktischen Aufnahmen der Brust wird eine Hohlnadel computergesteuert in den verdächtigen Befund platziert. Unter Vakuum angesaugtes Gewebe wird mit einem Messer abgetrennt und einer feingeweblichen Untersuchung im Pathologischen Institut zugeführt. Häufig wird die biopsierte Stelle mit einem kleinen Klip markiert. Präoperative Drahtmarkierung Nicht tastbare Tumore werden vor einer Operation sonographisch oder stereotaktisch gesteuert mit einem speziellen Draht markiert. Das gesunde Brustgewebe wird geschont, da der Markierungsdraht dem Operateur als Leitschiene dient. Noch während der Operation wird das entnommene Gewebe bei liegendem Draht geröngt und so überprüft, ob der Befund komplett entfernt wurde. Auch der Pathologe profitiert von der Drahtmarkierung und kann das verdächtige Gewebe meistens sicher auffinden. Computertomographie (CT) Bei der Computertomographie werden dünne Querschnitte des Körpers angefertigt, die eine detailgetreue Darstellung und gute Beurteilung der inneren Organe, der Knochen und des Gehirns ermöglichen. Diese Untersuchung dient dem Brustzentrum in erster Linie zum Nachweis oder zum Ausschluss von Metastasen CK-FB-FK-1/011 7

8 Operative Therapie Wenn in Ihrem Brustzentrum die Diagnostik einen bösartigen Tumor oder den dringenden Verdacht auf einen bösartigen Tumor erbracht hat, ist eine Operation nicht zu umgehen. Da die guten diagnostischen Möglichkeiten heutzutage einen Tumor schon früh nachweisen können, ist immer häufiger eine brusterhaltende Maßnahme ausreichend, bei der nur der Tumor mit einem Sicherheitsmantel normalen Brustgewebes entfernt wird. Im Brustzentrum Münsterland ist dies nahezu bei 80% der Patientinnen möglich. Zur genauen Stadieneinteilung und Bestimmung des Streuungsrisikos müssen zusätzlich Lymphknoten aus der Achselhöhle entfernt werden. Auch dies kann heute in den meisten Fällen mit der schonenden Wächter -Lymphknotenentfernung erfolgen. Durch diese kann eine Lymphschwellung des Armes meistens vermieden werden. Wenn eine Brustentfernung notwendig ist, bietet die Klinik die Möglichkeit des Brustwiederaufbaus durch die Einlage von Silikonimplantaten mit und ohne Einsatz von Lappenplastiken (Latissimus-dorsi-Lappenplastik) oder auch die Brustrekonstruktion durch Eigengewebe mittels Haut-Muskellappen vom Unterbauch (TRAM-Lappen) an. Dr. med. Esther Zehren Oberärztin (Operateurin am Brustzentrum) von li. nach re.: Dr. med. Nicole Schulte Dr. med. Stefania Salvador Dr. med. Carmen Schulte-Tiwisina Fachärztinnen CK-FB-FK-1/011 8

9 Breast Care Nurse - Ihr Lotse und Ihre Begleitung Die Breast Care Nurse übersetzt Brustschwester ist Ansprechpartnerin sowohl für die Brustkrebspatientinnen als auch für deren Angehörige. Sie informiert die Patientin über die Krankheit, organisiert Ihren Klinikaufenthalt und klärt über in Frage kommende Unterstützungsmöglichkeiten auf. Sie organisiert und kommuniziert Wünsche, Anliegen oder Sorgen immer mit dem Ziel, das Beste für alle Beteiligten zu erreichen. Bei uns arbeiten drei Brustschwestern. Bianca Nißler und Marina Ridder Breast Care Nurse Breast Care Nurse Tel breastcarenurse@christophorus-kliniken.de Physiotherapie Wir führen, abhängig von der bei Ihnen durchgeführten Operation, die für Sie jeweils erforderlichen Behandlungen während Ihres stationären Aufenthaltes durch. Diese können z.b. eine Steigerung der Schulterbeweglichkeit oder Maßnahmen zur Förderung des Lymphabflusses beinhalten. Sie erhalten weitere Hinweise zu Verhaltensmaßnahmen, die einer Schonhaltung nach Brustoperationen oder einem Lymphödem vorbeugen. Angelika Feldmann Physiotherapeutin Physiotherapie Tel CK-FB-FK-1/011 9

10 Psychoonkologie Eine Krebsdiagnose wirft viele Fragen und Bedürfnisse auf. Das eigene Leben erscheint in einem anderen Licht. Es ist ganz natürlich, sich in dieser Situation zeitweise überfordert zu fühlen, ängstlich oder niedergeschlagen zu reagieren. Das sind völlig normale Reaktionen auf ein außergewöhnlich belastendes Ereignis. Viele Menschen erleben es als wichtig, sich zur Bewältigung einer solchen Erfahrung der eigenen ganz persönlichen Kraftquellen bewusst zu werden, die eigenen Lebenskräfte zu aktivieren und zu bündeln. Das gilt in gleicher Weise für die Angehörigen, die in dieser Zeit enorm gefordert sind. Mit unserem psychoonkologischen Angebot stehen wir Ihnen und Ihren Angehörigen parallel zur medizinischen Versorgung zur Verfügung. Dabei richten wir uns gerne nach Ihren Anliegen und Bedürfnissen. Es kann darum gehen, die Nachricht von der Erkrankung und eine Menge Informationen zu verarbeiten, Entscheidungen zu treffen, sich auf die medizinischen Untersuchungen und Behandlungen einzulassen, die medizinische Behandlung in den gemeinsamen Alltag zu integrieren, Begleiterscheinungen der Erkrankung oder der Behandlung möglichst gut zu bewältigen und zu lindern, körperliche und mentale Entspannung wieder zu finden, sich auf die veränderte Lebenssituation einzustellen, die Lebensplanung der neuen Situation anzupassen und vielleicht auch um etwas ganz anderes, was Sie im Zusammenhang mit Ihrer Krebserkrankung beschäftigt. Dipl.-Psych. Silvia Fisch Psychologische Psychotherapeutin Dipl.-Psych. Dr. Udo Dörner Psychologischer Psychotherapeut Terminabsprache Tel CK-FB-FK-1/011 10

11 Sozialdienst Haben sich wirtschaftliche oder sozialversicherungsrechtliche Probleme ergeben? Sind Schwierigkeiten durch eine Behinderung zu erwarten? Haben Sie Fragen zu sozialversicherungsrechtlichen und wirtschaftlichen Fragen, also z. B. zu ambulanten Hilfen, Rehabilitationen, Pflegeversicherung, Betreuungsverfahren, Schwerbehindertenausweis etc., steht Ihnen der Sozialdienst zum Beratungsgespräch zur Verfügung. Heinz Abbing Dipl.-Sozialarbeiter Sozialdienst Tel Seelsorge Die seelsorgliche Begleitung ist im Brustzentrum ein wichtiger Bestandteil der ganzheitlichen Betreuung. Brustkrebs kann die unterschiedlichsten Empfindungen auslösen wie: Zuversicht und Hoffnung auf Gesundung, aber auch Angst und Wut bis hin zu Verzweiflung und Resignation. Unterdrückte Gefühle erschweren den Heilungsprozess. In dieser Situation ist es gut, wenn man Menschen an seiner Seite weiß, mit denen man über alles, was einen bewegt, sprechen kann. Als Seelsorgerin habe ich Zeit für Sie, gebe Ihren Fragen oder Sorgen im Gespräch Raum und begleite Sie und Ihre Angehörigen auf dem Weg durch die Krankheit. Sr. Paula Wessel Krankenhausseelsorgerin Seelsorge Tel CK-FB-FK-1/011 11

12 Wie geht es weiter Strahlentherapie - Chemotherapie Antihormone - Antikörpertherapie Gynäkologische Nachsorge Die Nachbestrahlung ist Teil der meisten brusterhaltenden Behandlungsverfahren, gelegentlich auch wichtig zur zusätzlichen Absicherung in der Umgebung eines Tumors. Neben der örtlichen Behandlung ist oftmals eine medikamentöse Behandlung empfehlenswert. Die überwiegende Zahl von Therapien werden dabei adjuvant durchgeführt, das heißt, es wird vorsichtshalber eine Chemotherapie, eine Antikörpertherapie oder Antihormontherapie bereits vor dem Nachweis einer Streuung von Tumorzellen durchgeführt, um eine zusätzliche Sicherheit erreichen zu können. Diese Therapien werden in Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten und Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen durchgeführt. Einige Zeit im Anschluss an eine Brustoperation werden Sie von Ihrem behandelnden Arzt nochmals zur Kontrolle einbestellt. Diese Kontrollen ersetzen nicht die vorgesehenen Nachsorgeuntersuchungen durch Ihre behandelnde Gynäkologin oder Ihren Gynäkologen CK-FB-FK-1/011 12

13 Ihre Checkliste für erhaltene Informationen Ja Nein Meine offenen Fragen Haben Sie alle Ihre Fragen mit der Brustschwester (BCN) besprochen? Haben Sie noch Fragen zur Rehabilitation? Haben Sie noch Fragen an die Physiotherapeutin? Haben Sie noch Fragen an die Psychoonkologin? Haben Sie noch Fragen an einen Arzt des Brustzentrums? Brauchen Sie noch Unterstützung aus dem Sanitätshaus? Brauchen Sie noch Hilfsmittelrezepte verordnet? Möchten Sie noch Informationen zur Nachsorgeplanung nach den Leitlinien der DKG? CK-FB-FK-1/011 13

14 Folgende Nachsorgeplanung ist von der Deutschen Krebsgesellschaft aktuell (Stand 4/2015) empfohlen. Beachten Sie trotzdem, dass Nachsorge heute zudem auch individuell betrachtet und angepasst werden kann Jahr Gespräch, körperliche Untersuchung: vierteljährlich Mammografie (+ ggfs. Brustultraschall), befallene Brust 2x pro Jahr andere Brust 1x pro Jahr Laboruntersuchungen, weitere Bildgebung u. Ä.: nur bei Verdacht auf Rezidiv und/oder Metastasen bzw. Therapienebenwirkungen ab 4. Jahr Gespräch, körperliche Untersuchung: halbjährlich Mammografie (+ Brustultraschall): 1x pro Jahr Laboruntersuchungen, weitere Bildgebung u. Ä.: nur bei Verdacht auf Rezidiv und/oder Metastasen bzw. Therapienebenwirkungen ab 6. Jahr Früherkennung (Mammografie und Brustultraschall 1x pro Jahr) weitergehende Untersuchungen bei Verdacht auf Rezidiv und/oder Metastasen bzw. Therapienebenwirkungen Diese Empfehlungen geben nur einen Rahmen vor. Im konkreten Fall müssen Art und Abstand der Untersuchungen individuell auf Risikosituation und Bedürfnisse der Patientin abgestimmt werden. Der Zeitplan für die Untersuchungen gilt nur für symptomfreie Patientinnen. Stellen Frauen selbst Veränderungen fest oder treten Beschwerden auf, können sie sofort einen Termin bei ihrer behandelnden Ärztin oder ihrem behandelnden Arzt vereinbaren und müssen nicht auf den nächsten Kontrolltermin warten. Quelle: brustkrebs/leben-mit-brustkrebs/nachsorge.html CK-FB-FK-1/011 14