Infoblatt Fruktosemalabsorption. (Fruchtzuckerunverträglichkeit)

Transkript

1 ein gutes Bauchgefühl INFORMATION Fruktosemalabsorption (Fruchtzuckerunverträglichkeit) 1

2 A. WAS BEDEUTET FRUCHTZUCKERUNVERTRÄGLICHKEIT? Fruchtzucker kommt, wie der Name schon erahnen lässt, vor allem in Früchten vor, die ihm ihren süßen Geschmack verdanken. Bei der Fruktosemalabsorption handelt es sich um einen erworbenen Enzymdefekt des im Dünndarm vorkommenden Transportsystems für Fruktose (GLUT-5-Transporter). Als Folge dieser Funktionsstörung wird die mit der Nahrung verzehrte Fruchtzuckermenge im Dünndarm nur unzureichend aufgenommen, in den Dickdarm weitertransportiert und dort schließlich bakteriell abgebaut. Die dadurch entstehenden Stoffwechselprodukte, u. a. Methangas und Wasserstoff, verursachen etwa Minuten nach dem Essen die für die Fruktosemalabsorption typischen Beschwerden in unterschiedlicher Ausprägung wie Völlegefühl, Blähungen, Aufstoßen, Oberbauchschmerzen sowie Durchfällen und Verstopfung. B. WELCHE LEBENSMITTEL ENTHALTEN FRUKTOSE? Wenn bei Ihnen eine Fruchtzuckerunverträglichkeit festgestellt wurde, sollten Sie den Genuss von fruchtzuckerreichen Lebens- und Genussmitteln vermeiden. Dazu zählen: alle Obstsorten und Erzeugnisse aus Früchten wie Marmeladen oder Dörrobst bestimmte Gemüsesorten wie Artischocken, Auberginen, Brokkoli, Karotten, Kürbis, (Soja-) Bohnen, Linsen und Tomaten sowie Gemüsesäfte süßer Wein, Most Honig! Beachten Sie bitte, dass Diabetikerprodukte und viele Fertigprodukte statt Fruktose oft Sorbit enthalten können. Sorbit kann die Aufnahme von Fruktose zusätzlich erschweren und dadurch die oben beschriebenen Symptome verschlechtern. Durch Verzicht auf folgende Lebensmittelgruppen können Sie Ihre Sorbit-Aufnahme reduzieren: Fertigprodukte Diabetikerprodukte, z.b. Diabetikerschokolade, Bonbons, Light-Produkte mit Süßstoff Weitere Zuckeraustauschstoffe wie Mannit, Isomalt oder Xylit wirken ähnlich wie Sorbit und sollten daher ebenso gemieden werden. Hingegen verbessert die Anwesenheit von Glucose (Traubenzucker) die Aufnahme des Fruchtzuckers im Darm und kann somit die Beschwerden vermindern. C. FRUKTOSEUNVERTRÄGLICHKEIT WORAUF MUSS ICH BEI MEINER ERNÄHRUNG ACHTEN? Die Ernährungstherapie erfolgt idealerweise in drei Schritten: Schritt 1 Das Fruktosefasten Der erste Schritt stellt für Sie und Ihren Darm eine Art Erholungsphase dar, mit dem Ziel, die Beschwerden zum Abklingen zu bringen. Ich empfehle Ihnen, diese Einstiegsernährung für ca. 4 Wochen durchzuführen. Sollten sich Ihre Symptome trotz korrekt eingehaltener Diät nicht bessern, bitte ich Sie mit mir Rücksprache zu halten. Folgende Lebensmittel werden von Patienten mit Fruktosemalabsorption in der Regel gut vertragen und stehen Ihnen somit zur Gestaltung Ihres Speiseplans zur Verfügung: 2

3 Getränke Wasser Grüner Tee, Kräutertee, Süßholzwurzeltee, Chrysanthemenblütentee Holunderblüten- oder Melissensirup in starker Verdünnung Brot Reiswaffeln Leicht & Cross Roggenknäckebrot sowie Roggenmischbrot Weißbrot in kleinen Mengen sowie Mischbrot TIPP: Brot, Back- und Teigwaren aus reinem Weizenmehl sollten Sie aufgrund des hohen Prolamingehaltes in dieser Phase vermeiden. Beilagen Kartoffeln Polierter oder parboiled Reis Polenta gekochte zarte Haferflocken Hirse, Amaranth, Quinoa Teigwaren TIPP: Vermeiden Sie in der Anfangsphase in Fett gebackene Beilagen wie Pommes frites, Potatowedges, Kartoffelpuffer oder Kroketten. Gemüse bevorzugen Sie gedünstetes Gemüse in kleinen Mengen das ist bekömmlicher Zucchini, Tomaten, Fenchel, Sellerie, rote Rüben, Blattsalate, Spinat Milch und Milchprodukte ohne Fruchtanteil TIPP: Meiden Sie in der Anfangsphase Milchprodukte mit besonders hohem Fettanteil wie Obers, Creme fraiche, Rahm, Gervais, Topfen über 20% F. i. T., Schmelzkäse über 25% F. i. T., Hart- und Schnittkäse über 45% F. i. T. ACHTUNG: bei gleichzeitig bestehender Laktoseintoleranz. Hier ist Vorsicht beim Konsum von Milch- und Milchprodukten geboten! Fleisch- und Fleischerzeugnisse Fleisch kann in normalen Mengen (2x/ Woche) verzehrt werden TIPP: Versuchen Sie in der Anfangsphase Fleisch durch mageren Fisch, wie z.b. Forelle, Hecht, Zander oder Kabeljau, zu ersetzen. Eier weich gekocht, Eierspeise, Spiegelei Zucker Haushaltszucker (Saccharose) in kleinen Mengen TIPP: Haushaltszucker besteht zu je 50% aus Glucose und Fruktose (Die Glucose kompensiert den negativen Effekt der Fruktose) Zuckerersatzstoffe so wenig wie möglich Stevia empfehlenswert! 3

4 Schritt 2 Aufbau- bzw. Testphase Nachdem Sie 4 Wochen Fruktosefasten hinter sich gebracht haben, kann Ihr Speiseplan nun mit den folgenden Lebensmitteln erweitert werden. Beachten Sie jedoch, dass die Verträglichkeit dieser Produkte sehr individuell ist und mit der Menge der verzehrten Nahrungsmittel zusammenhängt. TIPP: Um Ihnen einen besseren Überblick zu verschaffen, ist es hilfreich ein Ernährungsprotokoll zu erstellen, in dem Sie notieren WAS Sie WANN und in welcher MENGE zu sich genommen haben. Getränke stark verdünnte Fruchtsirupe und Orangensaft (Verhältnis 1:3) Gemüsesäfte aus Karotten, Roten Rüben und Tomaten Früchtetees mit Traubenzucker gesüßt Malzbier Brot und Backwaren Brot und Gebäck jeder Getreideart Vollkornprodukte in fein gemahlener Form Beilagen Teigwaren und Vollkornteigwaren Naturreis zarte Haferflocken roh Gemüse Mangold, Schwarzwurzeln, Artischocken, Pilze, Gurken, Spargel In kleinen Mengen: Brokkoli- und Karfiolröschen, Fisolen, Kohlrabi, Radieschen, Melanzani, Essiggurken Zwiebel und Knoblauch in gedünsteter Form Obst und Obsterzeugnisse Mandarinen, Bananen, Honig- und Zuckermelonen, Zitronen, Orangen, Grapefruits, Kiwis Heidelbeeren, Preiselbeeren, Stachelbeeren, Brombeeren, Erdbeeren, Himbeeren sowie Beerenmarmelade in kleinen Mengen Litschis, Rhabarber mit Traubenzucker gesüßte Kompotte TIPP: Steigern Sie die Verträglichkeit von Obst durch den gleichzeitigen Verzehr von Traubenzucker (Dextropur ) oder einer Mischung aus Kristallzucker und Traubenzucker im Verhältnis 1:1 oder deren Verwendung bei der Herstellung von Kompotten oder Marmeladen! Schritt 3 Fruktoseangepasste Langzeiternährung Anhand Ihres Ernährungsprotokolles sollten Sie einen guten Überblick über jene Lebensmittel bekommen, die Ihnen gut tun und solche, die Sie möglichst meiden sollten. Als Hilfe sind im Folgenden jene Produkte aufgelistet, die am häufigsten zu Beschwerden führen. Getränke Unverdünnte Fruchtsäfte und Fruchtnektare (v.a. Apfel, Birne, Traube, Marille, Pfirsich) Alkoholfreies Bier Alkohol Bier, Wein, Liköre, Branntwein 4

5 Getreide und Getreideerzeugnisse Grob geschrotetes Vollkorn, Weizenkleie, Müsli und Müsliriegel mit getrockneten Früchten, Cornflakes Rohes Gemüse Kohlsprossen, Karfiol, Paprika, Kraut, Zwiebel und Knoblauch Hülsenfrüchte: (Soja-) Bohnen, Linsen, Erbsen Obst Zwetschken, Äpfel, Birnen, Weintrauben, Marillen, Pfirsiche, Johannisbeeren, Holunderbeeren weitere Lebensmittel, die Beschwerden auslösen können Sorbit- oder Fruchtzucker-hältige Fertigprodukte Diabetiker-Produkte Zuckerfreie Bonbons und Kaugummis Eis, Marzipan Weiß-, Rot- und Balsamicoessig Zusätzliche Maßnahmen zur Linderung Ihrer Beschwerden: Lebensmittel, die hier als mittelmäßig bzw. schlecht verträglich präsentiert wurden sollten Sie nicht täglich zu sich nehmen, selbst wenn diese von Ihnen gut vertragen werden. Lassen Sie sich beim Essen bewusst mehr Zeit und kauen Sie die Speisen gründlich. Essen Sie schlechter verträgliche Lebensmittel eher tagsüber und bevorzugen Sie abends Speisen, die Sie gut vertragen. Vermeiden Sie schwere Mahlzeiten am Abend. Integrieren Sie Bitterstoffe in Ihre Ernährung, wie Artischocken, Bitterkräuter usw. Machen Sie mehrmals pro Woche Minuten Ausdauertraining. Sehr gut eignen sich dazu Radfahren, Schwimmen, Laufen aber auch schnelles Gehen. 1-2 Stunden vor Ihrem Training sollten Sie nichts essen, da bei körperlicher Betätigung die Aktivität des GLUT-5- Transporters abnimmt. Für weitere Fragen zum Thema Fruktosemalabsorption stehe ich Ihnen natürlich jederzeit gerne zur Verfügung! Herzlichst, Dr. Theresia Maier-Dobersberger 5

6 Früchte und Fruchtzubereitungen Lebensmittel (g/ 100g) Fruktose Sorbit Glucose Verhältnis F/ G Honig 38,80 33,90 1,14 Rosinen 31,60 0,85 31,20 1,01 Apfel getrocknet 28,60 2,56 10,12 2,83 Dattel getrocknet 24,92 1,35 25,02 1,00 Feige getrocknet 23,50 25,70 0,91 Kirschmarmelade 21,68 27,84 0,78 Preiselbeeren (Dose) 20,55 20,90 0,98 Brombeermarmelade 20,10 22,00 0,91 Heidelbeermarmelade 19,90 22,40 0,89 Erdbeermarmelade 18,66 21,92 0,85 Quittengelee 17,70 17,60 1,01 Pflaumenmus 16,24 17,70 0,92 Johannisbeermarmelade 15,95 17,80 0,90 Orangenmarmelade 15,35 17,40 0,88 Himbeermarmelade 13,80 16,54 0,83 Marillenmarmelade 13,68 17,36 0,78 Pflaumen getrocknet 9,37 6,57 15,67 0,60 Hagebuttenmarmelade 8,90 12,20 0,73 Traubensaft 8,30 8,10 1,02 Kaki 8,00 7,00 1,14 Heidelbeeren (Dose) 7,95 7,58 1,05 Granatapfel 7,90 7,20 1,10 Apfelmus 7,50 4,20 1,79 Hagebutte 7,30 7,30 1,00 Kirsche 6,14 6,93 0,89 Sauerkirschsaft 5,30 6,50 0,82 Ananas (Dose) 5,20 5,20 1,00 Kiwi 4,60 4,32 1,06 Grapefruitsaft 4,20 4,30 0,98 Wassermelone 3,92 2,02 1,94 Pfirsich (Dose) 3,80 4,33 0,88 Banane 3,40 3,55 0,96 Heidelbeere 3,35 2,47 1,36 Stachelbeere 3,33 3,02 1,10 Litschi 3,20 5,00 0,64 Brombeere 3,11 2,96 1,05 Himbeersaft 3,08 2,40 1,28 Johannisbeersaft schwarz 3,07 Preiselbeere 2,93 3,03 0,97 Mango 2,80 0,51 0,85 3,06 Orange 2,58 2,27 1,14 Johannisbeere rot 2,49 2,01 1,24 Ananas 2,44 2,13 1,15 Erdbeere 2,30 2,17 1,06 Grapefruit frisch 2,30 2,40 0,96 Himbeere 2,05 1,79 1,15 6

7 Gemüse Lebensmittel (g/ 100g) Fruktose Sorbit Glucose Verhältnis F/ G Schwarzwurzel gekocht 1,93 Weisskohl 1,76 2,02 0,87 Artischocke 1,73 0,82 0,76 2,28 Tomatensaft 1,51 1,31 1,15 Weisse Rübe 1,51 1,92 0,79 Tomaten 1,36 1,08 1,26 Zitrone 1,35 1,40 0,96 Zwiebel 1,34 1,63 0,82 Kürbis 1,32 1,51 0,87 Grüne Bohne 1,31 0,96 1,36 Karotten 1,31 1,40 0,94 Blaukraut 1,28 1,68 0,76 Tomaten (Dose) 1,25 1,20 1,04 Paprikaschote 1,25 1,38 0,91 Lauch 1,23 0,94 1,31 Kohlrabi 1,23 1,39 0,88 Fenchel 1,06 1,26 0,84 Broccoli 1,04 0,94 1,10 Aubergine 1,03 1,04 0,99 Zucchini 1,02 0,90 1,13 Spargel 0,99 0,81 1,23 Karotten gekocht 0,94 1,06 0,89 Grünkohl 0,92 0,62 1,50 Wirsingkohl 0,90 0,81 1,11 Gurke 0,86 0,89 0,96 Blumenkohl 0,86 0,95 0,90 Broccoli gekocht 0,80 0,75 1,07 Rosenkohl 0,79 0,88 0,90 Schnittlauch 0,76 0,65 1,17 Blumenkohl gekocht 0,76 0,88 0,86 Radieschen 0,72 1,29 0,56 Chicoree 0,68 1,12 0,61 Petersilie Wurzel 0,66 0,56 1,18 Rettich 0,60 1,16 0,52 Spargel in der Dose 0,57 0,38 1,50 Spargel gekocht 0,56 0,42 1,33 Kohlrübe 0,55 Rosenkohl gekocht 0,54 0,51 1,06 Kopfsalat 0,53 0,41 1,30 Rote Rübe 0,52 Chinakohl 0,50 0,70 0,71 Grüne Bohne (Dose) 0,50 Bambussprossen 0,41 0,35 1,17 Karotten (Dose) 0,41 0,49 0,85 Rhabarber 0,39 0,41 0,96 Zuckermais 0,38 Mangold 0,27 7

8 Fortsetzung Gemüse Lebensmittel (g/ 100g) Fruktose Sorbit Glucose Verhältnis F/ G Champignons 0,21 Feldsalat 0,20 0,47 0,43 Avocado 0,20 Kartoffel 0,17 Endiviensalat 0,16 Kren 0,13 1,40 0,09 Spinat 0,13 Bleichsellerie 0,10 Knollensellerie 0,10 Mais 0,09 Spinat gekocht 0,09 Kichererbsen 0,09 Eierschwammerl 0,07 Schwarzwurzel 0,07 Linsen getrocknet 0,07 Erbsen 0,07 Zuckerschoten 0,07 Erbsen grün (Dose) 0,04 Bohnen weiss getrocknet 0,00 Brot- und Getreidesorten Lebensmittel (g/ 100g) Fruktose Sorbit Glucose Verhältnis F/ G Roggenvollkornbrot 1,06 0,72 1,47 Grahambrot 0,74 1,00 0,74 Weizenkeime 0,50 0,70 0,71 Roggenmischbrot 0,45 Weizenmischbrot 0,42 Roggenbrot 0,38 0,52 0,73 Semmel 0,21 Gerste 0,10 Mais 0,09 Weizenkleie 0,05 Hafermehl 0,03 Weizenmehl T630 0,03 Weizenmehl T812 0,03 Weizenmehl T405 0,02 8

9 Übersicht über den Sorbitgehalt einiger Lebensmittel Lebensmittel Sorbitgehalt in g/ 100g Diabetikerzucker 99,00 Diabetikersüßigkeiten 90,03 Karamellbonbons f. Diabet. 90,03 Brotaufstriche f. Diabetiker 27,30 Sirupe für Diabetiker 27,00 Birne getrocknet 10,45 Marmelade mit Fruchtzucker 9,21 Marmelade m. Fruchtzucker aus Steinobst 9,11 Marmelade m. Fruchtzucker aus Beeren 8,98 Pflaumen getrocknet 7,85 Pflaumenmus (Powidl) 6,00 Pfirsich getrocknet 5,42 Apfelkraut ungesüßt 3,77 Apfel geschält u. getrocknet 3,16 Birne 2,17 Birnensaft 2,01 Obstmischung getrocknet 1,79 Dörrpflaumenkompott 1,45 Birnenkompott 1,45 Pflaumen 1,41 Birnen Konserve 1,17 Germknödel 0,95 Pfirsich frisch 0,89 Steinobst 0,89 Rosinen 0,87 Aprikose/ Marille 0,80 Sonstiges Zitronensaft 1,03 1,00 1,03 Cola-Getränk 2,08 2,85 0,73 Orangensaft frisch 2,80 2,30 1,22 Orangensaft im Tetrapack 2,60 2,50 1,04 Mandarine 1,30 1,70 0,76 Honigmelone 1,30 0,62 2,10 ACHTUNG: Außer Sorbit und Fruktose können auch Stachyose und Verbascose die Beschwerden verschlechtern! Diese Ballaststoffe finden sich z.b. in Bohnen, Kohlgemüsen und Hülsenfrüchten. 9

10 D. NOTIZEN 10