NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE

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1 Gebiet: Chirurgische Leistungen Befund: Apikale Parodontitis eines erhaltungsfähigen oder erhaltungswürdigen Zahnes Diagnose: Apikale Parodontitis eines erhaltungsfähigen oder erhaltungswürdigen Zahnes Zahnärztliche Leistung: Nr Wurzelspitzenresektion # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven 1. Anästhesie 2. Wurzelspitzenresektion - Umschneiden des Schleimhautlappens - Abschieben des Mukoperiostes durch subperiostale Präparation - Darstellung des Knochens über der Wurzelspitze des Zahnes - Vergrößerungshilfe - Lupenbrille - Operationsmikroskop - Fistelexcision - Prophylaxe: - Entzündung - Wurzelresorption - Zystenbildung - Vergrößerungshilfe - Wurzellokalisation - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste - Lokalisation N. alveolaris inferior - Vermeidung von Verletzungen der Nachbarzahnwurzeln - Intraoperative Nervdarstellung - N. alveolaris inferior - N. mentalis - Intraoperative Lokalisation und Darstellung eines Neven zu instrumentellen Schonung 1059.doc

2 # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven 3. Prüfung des Wurzelkanals / Wurzelkanalquerschnittes - #Trepanation des Zahnes - Durchgängigkeit des Wurzelkanalsystems bei fehlender Wurzelkanalfüllung - Randständigkeit bei vorhandener Wurzelkanalfüllung - - Intraoperative Nervfreilegung - Nervus alveolaris inferior - Nervus mentalis - Prüfung auf - Wurzelwachstumsstadium - Zustand des Desmodonts - Intraoperative Lokalisation und Darstellung eines Nerven zur instrumentellen Schonung 1059.doc

3 # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven 5. Zusätzliche intraoperative (siehe Nummer 1052) - Prüfung auf Nervfreilegung im Unterkiefer - Inspektion - Intraoperative Röntgendiagnostik - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste, Fremdkörper - Wurzellokalisation und deren Lagebeziehung zu anatomisch relevanten Strukturen (Kieferhöhle, Canalis mabibulae, Nachbarzähnen - Beurteilung des Wurzelkanalsystems, des Resektionsquerschnittes - Beurteilung der Randständigkeit der Wurzelkanalfüllung - Atraumatische Naht 1059.doc

4 # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven 6. Glättung scharfer Knochenkanten/ Entfernung Detritus 7. Nahtverschluss am (siehe Nummer 1052) - Chirurgische Weichteilversorgung, oral - Stabilisierung des resezierten Zahnes - Ggf. indiziert, wenn nach der Wurzelspitzenresektion eine Zahnlockerung (> Lockerungsgrad 1) 8. Überprüfung der Resektion mit bildgebenden Verfahren - Postoperative Röntgendiagnostik - Beurteilung der WurzelspitzenresektionNachbarzahnwurzeln - Ausschluss von Fremdkörpern - Ausgangsbefund für nachfolgende Kontrollen 1059.doc

5 # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven 9. Operationsbefunddokumentation (siehe Nummer 1052) - Schriftlicher Operationsbericht - Konsiliarische Mit- / Weiterbehandlung Überweisung an einen MKG-Chirurgen, HNO-Arzt, Oralchirurgen - Arztbrief - Weiterbehandelnder bzw. überweisender Arzt - Konsiliarische Mit- / Weiterbehandlung - Überweisung auf Grund komplizierender Lokalbefunde - Neu hinzugetretene lokale pathologische Befunde - Bisher nicht erfasste Allgemeinerkrankung 10. Postoperatives ärztliches Gespräch - Befundinformation - Risiken / Gefahren - Nahrungsempfehlung - Mundhygiene - Instruktion über physikalische Therapie - Verhalten bei Schmerzen - Ausführliches Gespräch zur Darstellung der - Operationsbefunde - Postoperatives Verhalten - Informationsblatt - Rezept - Analgetikum - Antibiotikum etc. 11. Postoperative Nachbehandlung - Überprüfung der knöchernen Regeneration der Resektionshöhle - Inspektion - Palpation - Bildgebende Verfahren (Röntgen ) - Gespräch - Sensibilitätstestung der Zähne - Überprüfung der Nervenfunktion (Sensibilitätstestung) - Spitz-Stumpf- - Ausschluss von Osteolysen Überprüfung postoperativer Sensibilitätsstörungen - Nervus alveolaris inferior 1059.doc

6 # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven Prüfung - PATH-Testung, SSEP - Nervus lingualis - Nervus infraorbitalis 12. Postoperative Nachbehandlung 12 Monate postoperativ - Überprüfung der knöchernen Regeneration der Resektionshöhle 13. Weitere postoperative Nachbehandlungen können erforderlich werden bei - fehlender knöcherner Regeneration der Resektionshöhle - Rezidiv - Komplikationen 1059.doc

7 # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven 1059.doc

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