Epidemiologisches Bulletin

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1 Epidemiologisches Bulletin 9. Juni 07 / Nr. 6 aktuelle daten und informationen zu infektionskrankheiten und public health Bericht des Nationalen Referenzzentrums (NRZ) für gramnegative Krankenhauserreger Zeitraum. Januar 06. Dezember 06 Im Berichtszeitraum gingen im Nationalen Referenzzentrum (NRZ) für gramnegative Krankenhauserreger 7.40 (Vorjahr: 6.5) Einsendungen aus 8 mikrobiologischen Laboren ein, was einer Zunahme der Einsendungen um fast % entspricht. Die Anzahl der Einsendungen lag bei durchschnittlich 67 (Vorjahr: 544) Einsendungen pro Monat. Von allen Einsendungen wurden Isolate zur Klärung der Ursache einer verminderten Empfindlichkeit gegenüber Carbapenemen eingesandt (s. Abb. ), 4 Isolate gingen mit der Frage nach den Ursachen einer Resistenz gegenüber Cephalosporinen der dritten Generation ein,.58 Isolate wurden mit der Frage nach einer Stammtypisierung eingesandt. Für eine Abklärung der Colistin-Resistenz bzw. auf den Resistenzmechanismus MCR-/MCR- wurden 76 Isolate eingesandt, bei den restlichen Einsendungen wurden sonstige Fragestellungen wie z. B. eine Speziesidentifizierung bearbeitet. Für viele Isolate wurden mehrere dieser Fragestellungen parallel gestellt. Labore aus allen Bundesländern haben Proben zur Carbapenemase-Abklärung geschickt, am häufigsten Labore aus Nordrhein-Westfalen, Baden-Württemberg, Berlin, Bayern, Sachsen und Hessen (s. Tab., S. 0). Auf 70,5 % der Einsendescheine wurden die ersten drei Ziffern der Postleitzahl des Krankenhauses angegeben, in dem der Erreger isoliert wurde. Um angesichts von Laboren mit oft bundeslandübergreifendem Einzugsgebiet ein realistisches Bild der regionalen Zuordnung zu gewinnen, wurden alle Einsendungen ausgehend von diesen Angaben einem der zehn Postleitzahl-Bereiche in Deutschland zugeordnet; falls Angaben fehlten, wurde die Postleitzahl des einsendenden Labors berücksichtigt. Die meisten Einsendungen stammten aus den PLZ-Bereichen, 4, 0 und (s. Tab., S. 0). Diese Woche 6/07 Bericht des NRZ für gramnegative Krankenhauserreger Ausschreibung von Konsiliarlaboren Leptospirose Mykoplasmen Hinweis auf Veranstaltungen Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten. Woche 07 Hinweis: In der aktuellen Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten werden künftig Daten zu schwer verlaufenden Clostridium-difficile- Erkrankungen sowie zu invasiven MRSA-Infektionen wöchentlich veröffentlicht. Anzahl der Einsendungen Gesamt gesamt Carbapenemase-Detektion PFGE Jahr Abb. : Anzahl der jährlichen Einsendungen an das NRZ für gramnegative Krankenhauserreger;

2 0 Robert Koch-Institut Epidemiologisches Bulletin Nr Juni 07 Bundesland Einsendungen Baden-Württemberg 64 Bayern 640 Berlin 64 Brandenburg 08 Bremen Hamburg 79 Hessen 94 Mecklenburg-Vorpommern 84 Niedersachsen 0 Nordrhein-Westfalen.96 Rheinland-Pfalz 80 Saarland Sachsen 400 Sachsen-Anhalt 57 Schleswig-Holstein 0 Thüringen 4 Tab. : Einsendungen an das NRZ für gramnegative Krankenhauserreger mit der Fragestellung Carbapenemase-Abklärung im Jahr 06 nach Bundesland des einsendenden Labors Bei den eingesandten Isolaten mit Fragestellung Carbapenemase-Abklärung handelte es sich um Pseudomonas aeruginosa (n =.460), Klebsiella pneumoniae (n =.7), Escherichia coli (n = 57), Enterobacter cloacae (n = 5), Acinetobacter baumannii (n = 459), Enterobacter aerogenes (n = 56) sowie weitere Spezies; s. Tab.. Postleitzahl-Bereich Einsendungen Tab. : Einsendungen an das NRZ für gramnegative Krankenhauserreger mit der Fragestellung Carbapenemase-Abklärung im Jahr 06 nach Postleitzahl-Bereich des Krankenhauses (sofern angegeben) oder des Labors Entsprechend der Angaben auf dem Einsendeschein an das NRZ stammten 7, % der Isolate aus Rektalabstrichen, Stuhl oder Perianalabstrichen, 0,5 % aus Urin, 5,7 % aus respiratorischen Materialien,, % aus Wunden, 9,5 % aus anderen Screeningmaterialien als Rektalabstrichen (z. B. Nasenabstrichen) und,5 % aus Blutkulturen. Die restlichen Isolate verteilten sich auf andere Materialien (z. B. Katheterspitzenabstriche). Bei,6 % der Einsendescheine fehlten Angaben zum Probenmaterial. Im Vergleich zum Vorjahr zeigte sich ein Anstieg der Isolate aus Rektalabstrichen um 5, %, während der Anteil der Isolate aus respiratorischen Materialien um,4 % abnahm. Die relativen Verteilungen der weiteren Materialien veränderten sich nicht oder nur unwesentlich. Es konnten bei den Einsendungen auf Carbapenemase- Detektion aus dem Jahr 06 insgesamt 495 Copy-Strains identifiziert werden, die für die weitere Auswertung ausgeschlossen wurden. Als Copy-Strain wurde ein Isolat klassifiziert, wenn im Auswertezeitraum zuvor schon ein Isolat der gleichen Spezies mit dem gleichen Carbapenemase-Gen bei einem wahrscheinlich identischen Patienten identifiziert wurde. Auch Umweltisolate (z. B. Oberflächenabstriche) wurden für die weitere Auswertung ausgeschlossen. Bei.97 Isolaten konnte eine Carbapenemase als Ursache einer verminderten Carbapenem-Empfindlichkeit ausgeschlossen werden. Eine Carbapenemase fand sich bei.6 Isolaten. Es zeigten sich wie in den Vorjahren deutliche Unterschiede der Häufigkeit einer Carbapenemase in den einzelnen Spezies (s. Tab. ). Während bei einigen Spezies der Anteil der Carbapenemase Produzenten relativ hoch war, wie bei A. baumannii mit 9,9 %, E. coli mit 5,5 % und K. pneumoniae mit 50,9 %, war bei anderen Spezies eine Carbapenemase weniger häufig die Ursache erhöhter Carbapenem-MHKs (MHK; Minimale Hemmkonzentration). So fanden sich bei P. aeruginosa nur in 4,7 % Anzahl der getesteten Isolate Anteil der Carbapenemase-produzierenden Isolate Enterobacteriaceae.5.47 (44,4%) E. coli (5,5%) K. pneumoniae (50,9%) E. cloacae 5 0 (7,9%) E. aerogenes 56 6 (,%) andere Enterobacteriaceae (45,%) P. aeruginosa (4,7%) A. baumannii (9,9%) Tab. : Anteil der Carbapenemase-positiven Isolate bezogen auf die häufigsten Spezies in 06

3 9. Juni 07 Epidemiologisches Bulletin Nr. 6 Robert Koch-Institut Carbapenemasen OXA-48 VIM- KPC- NDM- OXA-8 KPC- NDM-5 NDM-, OXA-48 OXA- OXA-6 OXA-44 VIM-4 GIM- KPC-, NDM- IMI- NDM-5, OXA-8 NDM-5, OXA-48 GES-5 IMP- VIM- OXA-04 IMP-8 OXA-58 NDM-, OXA- NDM-, OXA-8 IMP-4 VIM-5 IMI- NDM-4 VIM-5 NDM-8 FRI- VIM-, OXA-48 VIM- VIM- NDM-9 NDM-7 NDM-8 VIM-46 NMC-A KPC-, OXA-70 IMP-4 IMI-4 OXA-70 VIM-, VIM- KPC-, VIM-4 VIM-54 OXA Anzahl Abb. : Carbapenemasen bei Enterobacteriaceae im Jahr 06 (Copy-Strains wurden aus der Auswertung herausgenommen 485 und bei E. aerogenes nur in, % der im NRZ untersuchten Isolate Carbapenemasen. OXA-48 war auch im Jahr 06 die häufigste Carbapenemase bei Enterobacteriaceae in Deutschland. Das Enzym wurde in 5 Isolaten gefunden, teilweise in Kombination mit anderen Carbapenemasen (s. Abb. ). Es handelte sich am häufigsten um K.-pneumoniae-Isolate (n = 80), die Carbapenemase wurde aber auch in 5 E. coli, C. freundii, 7 K. oxytoca und weiteren Enterobacteriaceae-Spezies gefunden. Seit Beginn der Tätigkeit des NRZ wird ein kontinuierlicher Anstieg der Nachweise von OXA-48-produzierenden Enterobacteriaceae beobachtet (s. Abb., S. ). Auch weitere Varianten aus der OXA-48 Gruppe wurden im Jahr 06 in den Einsendungen gefunden: OXA-8 (n = 55), OXA- (n = ), OXA-6 (n = 0), sowie OXA-44 (n = 9). Nachdem im Jahr 05 (n = 08) ein Rückgang der Nachweise von KPC- zu verzeichnen war, deren hohe Zahl im Jahr 04 (n = 87) auf einen Multispezies-Ausbruch eines KPC-- tragenden Plasmids in Südhessen zurückzuführen war, sind die Nachweise dieser Carbapenemase, teilweise auch in Kombination mit anderen Carbapenemasen, im Jahr 06 (n = 00) erneut deutlich gestiegen (s. Abb., S. ). Dies basiert primär auf einer Häufung von KPC--tragenden K.-pneumoniae-Isolaten aus der Grenzregion von Sachsen und Thüringen. Neben K. pneumoniae wurde KPC- im Jahr 06 auch in den Spezies E. coli (n = 6), C. freundii (n = 4), K. oxytoca (n = 8) und anderen Enterobacteriaceae-Spezies nachgewiesen. Im Vergleich zum Jahr 05 gab es für KPC- im Jahr 06 einen leichten Rückgang von 60 auf 49 Nachweise. Diese Carbapenemase manifestiert sich weiterhin ganz überwiegend in der Spezies K. pneumoniae.

4 Robert Koch-Institut Epidemiologisches Bulletin Nr Juni 07 Anzahl 600 OXA-48 KPC- KPC- VIM- NDM Abb. : Carbapenemasen bei Enterobacteriaceae im zeitlichen Verlauf Jahr Bei Enterobacteriaceae ist VIM- seit Jahren die in Deutschland häufigste Metallo-Betalaktamase und zeigt eine kontinuierliche jährliche Zunahme (s. Abb. ). Von 9 Nachweisen im Jahr 05 stieg die Zahl der diagnostizierten Isolate auf 78 im Jahr 06. Auffällig ist die Speziesverteilung von VIM-. Im Gegensatz zu anderen Carbapenemasen findet sich VIM- nicht schwerpunktmäßig in K. pneumoniae (n = 8), sondern häufiger im E.-cloacae- Komplex (n = ), im C.-freundii-Komplex (n = 5) und in K. oxytoca (n = ). Abweichend zu den Vorjahren lag die Zahl der VIM--Nachweise in E. coli (n = ) unter der in K. pneumoniae. Die zweithäufigste Metallo-Betalaktamase bei Enterobacteriaceae stellt NDM- dar, die vor allem seit 0 in steigender Zahl nachgewiesen wird (s. Abb. ). Im Vergleich zum Jahr 05 mit 77 Nachweisen war 06 ein Anstieg auf 04 Nachweise zu beobachten. NDM- zeigte sich im Jahr 06 weiterhin hauptsächlich bei K. pneumoniae (n = 0), bei E. coli (n = ) sowie in geringerer Zahl bei weiteren Enterobacteriaceae-Spezies. Insgesamt konnten durch die detaillierte Diagnostik im NRZ für gramnegative Krankenhauserreger 06 bei Enterobacteriaceae 8 unterschiedliche Carbapenemasen nachgewiesen werden, darunter neun VIM-Varianten, acht OXA-48 Varianten, sieben NDM-Varianten, vier IMP- Varianten, drei IMI-Varianten, GIM-, GES-5, FRI- und NMC-A. Dies entspricht einer deutlichen Zunahme der Diversität verglichen mit dem Vorjahr, in dem 4 unterschiedliche Carbapenemase-Varianten in Enterobacteriaceae detektiert wurden. Bei P. aeruginosa ist die Metallo-Betalaktamase VIM- seit Jahren die mit großem Abstand am häufigsten diagnostizierte Carbapenemase; sie fand sich im Jahr 06 in 69 Isolaten (s. Abb. 4). Dies entspricht einem leichten Anstieg im Vergleich zu 05 (n = 47). Andere Carbapenemasen treten Carbapenemasen VIM- IMP-7 GIM- VIM-4 NDM- VIM- GES-5 IMP- VIM- FIM- IMP- VIM-8 IMP-8 IMP- IMP- IMP-9 IMP-9 VIM-5 IMP-5 IMP Anzahl Abb. 4: Carbapenemasen bei P. aeruginosa im Jahr 06 (Copy-Strains wurden aus der Auswertung herausgenommen) 69

5 9. Juni 07 Epidemiologisches Bulletin Nr. 6 Robert Koch-Institut Carbapenemasen OXA- OXA-7 OXA-58 ISAba/OXA-5 NDM- NDM-, OXA- GES- OXA-58, IMP-6 GIM Anzahl Abb. 5: Carbapenemasen bei A. baumannii im Jahr 06 (Copy-Strains wurden aus der Auswertung herausgenommen) in P. aeruginosa wesentlich seltener auf, auffällig ist jedoch die gestiegene Diversität der neben VIM- nachgewiesenen weiteren 9 Carbapenemasen, darunter zehn IMP-Varianten, fünf weitere VIM-Varianten, GIM-, FIM- und GES-5. Bei den untersuchten A.-baumannii-Isolaten ließen sich im Jahr 06 die Carbapenemasen OXA- (n = 48), OXA-7 (n = 5), NDM- (n = ), OXA-58 (n = ), GES- (n = ), IMP-6 (n = ) und GIM- (n = ) nachweisen, teilweise in Kombination mit anderen Carbapenemasen (s. Abb. 5). Bei neun Isolaten fand sich eine Insertion des Elementes ISAba upstream des intrinsischen OXA-5-Gens als wahrscheinlichste Ursache der Carbapenem-Resistenz. Auch bei der Spezies Acinetobacter-pittii aus der Acinetobacterbaumannii-Gruppe konnten 06 Carbapenemasen detektiert werden, nämlich GIM- (n = 8), OXA-7 (n = 5), VIM- (n = 4), NDM- (n = ) und OXA-58 (n = ). Bezogen auf die Einsender-PLZ waren die häufigsten Carbapenemasen im Bereich 0: KPC-, VIM- und VIM-; im Bereich : OXA-, OXA-48 und VIM-; im Bereich : OXA-48, OXA- und VIM-; im Bereich : OXA-48, OXA- und VIM-; im Bereich 4: OXA-48, OXA- und VIM-; im Bereich 5: OXA-48, OXA- und KPC-; im Bereich 6: OXA-, OXA-48 und VIM-, im Bereich 7: VIM-, OXA- und OXA-48; im Bereich 8: NDM-, VIM- und OXA- und im Bereich 9: VIM-, VIM- und OXA-48. Im Jahr 06 wurden erneut zahlreiche bislang unbekannte Carbapenemasen das weltweit erste Mal im NRZ nachgewiesen; dies waren die neuen OXA-Carbapenemasen OXA-509, OXA-5, OXA-56, OXA-5 und OXA-56, die neuen Klasse-A-Carbapenemasen IMI-, IMI-4 und FRI- und die neuen Metallo-Betalaktamasen VIM-5, VIM-54, IMP-6 und NDM-8. Zusammenfassung Auch im Jahr 06 ist somit die Anzahl der Carbapenemase-Nachweise im NRZ im Vergleich zum Vorjahr deutlich angestiegen, zusammen mit der ebenfalls deutlich gestiegenen Einsendungszahl. In Enterobacteriaceae ist OXA-48 weiterhin die Carbapenemase mit der höchsten Prävalenz, wobei die Diversität von Carbapenemasen in diesen Spezies weiter ansteigt. Wie in den Vorjahren ist VIM- die mit Abstand häufigste nachgewiesene Carbapenemase in P. aeruginosa, während dies bei A. baumannii weiterhin OXA- ist, wenngleich auch in diesen Spezies eine gestiegene Diversität von Carbapenemasen zu beobachten ist. Eine Fortführung der intensiven Surveillance der molekularen Epidemiologie von Carbapenemasen in Deutschland ist daher unabdingbar, um dieser Entwicklung mit geeigneten Präventionsmaßnahmen entgegentreten zu können. Dr. Niels Pfennigwerth Nationales Referenzzentrum für Gram-negative Krankenhauserreger Abteilung für Medizinische Mikrobiologie Korrespondenz: niels.pfennigwerth@rub.de Vorgeschlagene Zitierweise: Pfennigwerth N: Bericht des NRZ für gramnegative Krankenhauserreger Epid Bull 07;5:9 DOI /EpiBull Nationales Referenzzentrum für gramnegative Krankenhauserreger Institution: Ruhr-Universität Bochum Abteilung für Medizinische Mikrobiologie Universitätsstr Bochum Ansprechpartner: Prof. Dr. Sören Gatermann Telefon: +49 (0) (Prof. Gatermann) +49 (0)4 698 (Dr. Niels Pfennigwerth) Telefon: +49 (0) (Dr. Anders) +49 (0)4 698 (Dr. Korte-Berwanger) Telefax: +49 (0) nrz@rub.de Homepage:

6 4 Robert Koch-Institut Epidemiologisches Bulletin Nr Juni 07 Ausschreibung von Konsiliarlaboren Zum weiteren Ausbau infektionsepidemiologischer Netzwerke und zur Fortentwicklung effektiver Präventions- und Bekämpfungsstrategien bei Infektionskrankheiten sind für das Robert Koch-Institut (RKI) zusätzliche ausgewiesene Fachexpertise und labordiagnostische Erfahrung erforderlich, die durch Nationale Referenzzentren (NRZ) und Konsiliarlabore (KL) erbracht werden. Es werden die Leitungen des KL für Leptospirose und des KL für Mykoplasmen ausgeschrieben. Als KL kommt jeweils ein Labor infrage, das alle oder eine relevante Auswahl der nachfolgend aufgeführten allgemeinen und speziellen Aufgaben erfüllt. Allgemeiner Aufgabenkatalog für KL. Beratungstätigkeit, insbesondere des Öffentlichen Gesundheitsdienstes sowie von Laboratorien, niedergelassenen Ärzten, Kliniken und Forschungsinstituten;. Arbeiten im Rahmen der Qualitätssicherung: Teilnahme an Studien und Ringversuchen, z. B. in Zusammenarbeit mit INSTAND, WHO, EU, Fachgesellschaften sowie Teilnahme an Weiterbildungen;. Überregionales Angebot spezifischer Laborleistungen, insbesondere in Ausbruchsituationen; 4. Weiter- oder Neuentwicklung diagnostischer Verfahren; 5. Mitwirkung bei der epidemiologischen Bewertung der Situation durch das RKI; 6. Durchführung von Studien innerhalb eines Netzwerkes diagnostischer Einrichtungen; 7. Beratung des Robert Koch-Instituts und Mitwirkung bei der Erarbeitung wissenschaftlicher Materialien (z. B. Falldefinitionen, Ratgeber für Ärzte). Abgabe von Leptospira-Antiseren und Leptospira-Stämmen für die Diagnostik; Beratung zu Anforderungen an Untersuchungsmaterial und Versandbedingungen. Beratung zu Fragen der Klinik, Epidemiologie und Infektionsprävention der Leptospirose; Beratung zur Aufklärung möglicher Infektionshäufungen, Unterstützung bei Ausbruchsuntersuchungen. Spezielle Aufgaben des KL für Mykoplasmen Isolierung, Identifizierung, Differenzierung und Charakterisierung von Mycoplasma spp. durch Phasenkontrastmikroskopie, PCR sowie Sequenzierung; Subtypisierung von Mycoplasma pneumoniae mit monoklonalen Antikörpern und PCR mit subtypspezifischen Primerpaaren; Resistenzbestimmungen von Mycoplasma spp. nach Rücksprache; Kultivierungsmöglichkeiten auf Fest- und Flüssignährböden; Zellkulturen von Mycoplasma spp. nach Rücksprache; Beratung zu Anforderungen an das Untersuchungsmaterial und Versandbedingungen. Spezielle Aufgaben des KL für Leptospirose Beratung zu Fragen der mikrobiologischen Diagnostik (Erregernachweis und Serodiagnostik); Beratung zu Fragen der Pathogenität und weiteren Erregereigenschaften eingesandter Stämme; Identifizierung und Typisierung des Erregers aus humanen und tierischen Untersuchungsproben mittels Anzucht und PCR; Kultivierung von Leptospiren und Stammsammlung; Serologie mittels Mikroagglutinationstest (MAT) und ELISA (IgG, IgM); Weiteres Vorgehen Die ausgeschriebenen KL sollen voraussichtlich ab Januar 08 ihre Tätigkeit aufnehmen. Die NRZ und KL werden in der Regel für einen Zeitraum von Jahren berufen. Die beiden ausgeschriebenen KL sollen bis zum..09 berufen werden. Danach wird im Rahmen einer Evaluation über die weitere Berufung entschieden. Das Vorgehen bei Neubesetzungen von Konsiliarlaboren ist im Internet unter veröffentlicht. Die finanzielle Förderung durch das Bundesministerium für Gesundheit erfolgt durch Bewilligung von Zuwendungen auf der Grundlage des Bundeshaushaltsrechtes und im Rahmen der zur Verfügung stehenden Haushaltsmittel. Zurzeit ist eine Förderung der ausgeschriebenen KL in Höhe von jeweils 0.00 Euro/Jahr vorgesehen. Die Förderung setzt eine Eigenbeteiligung des Labors voraus.

7 9. Juni 07 Epidemiologisches Bulletin Nr. 6 Robert Koch-Institut 5 Interessierte, leistungsfähige Institutionen werden gebeten, bis zum 0. Juli 07 (Datum des -Eingangs im RKI) ein Konzept für das KL einzureichen. Das Konzept sollte in seiner Gliederung entsprechend den oben aufgeführten speziellen und allgemeinen Aufgaben aufgebaut sein und einen vorläufigen Finanzplan enthalten, der Auskunft darüber gibt, wie die zur Verfügung stehenden Mittel verwendet und welche Eigenanteile eingesetzt werden sollen. Den Bewerbungsunterlagen sollten der Lebenslauf des/der Antragsstellers/in sowie eine Publikationsliste mit den für die Arbeit des KL relevanten Publikationen beigefügt sein. Die Angebote müssen in deutscher Sprache in Form eines Antrags schriftlich und rechtsverbindlich unterschrieben per gesandt werden an: NRZ-KL-Koordination@rki.de Für weitere Rückfragen wenden Sie sich bitte an Dr. Astrid Milde-Busch (Tel. +49 (0) oder unter oben genannter -Adresse). Hinweis auf Veranstaltungen 7. Hannoverscher Krankenhaushygienetag Termin: 7. September 07 Veranstaltungsort: Medizinische Hochschule Hannover Carl-Neuberg Str. Gebäude J Ebene H Hörsaal F 065 Hannover Veranstalter: Prof. Dr. Franz-Christoph Bange Med. Hochschule Hannover Institut für Med. Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Telefon: +49 (0) Telefax: +49 (0) Ansprechpartner: Angela Legarth legarth.angela@mh-hannover.de Homepage: Themen Die Jahre 06/07 in Infection Control Sepsis klinische Definition und Surveillance KRINKO-Empfehlung zur Prävention von Infektionen, die von Gefäßkathetern ausgehen Umgang mit peripheren Venenverweilkanülen Lepra ein Fallbericht aus der MH-Hannover und die Lehren daraus VRE Aufgeben oder Bekämpfen? MRGN aktueller Stand aus Sicht der Mikrobiologie und Krankenhaushygiene Chirurgische Infektionen Prävention postoperativer Wundinfektionen Hygienemanagement von Patienten mit Virusinfektionen im Respirationstrakt Übertragung von MRE durch Endoskope Information Die Veranstaltung wird gemäß (FBO) von der Ärztekammer Niedersachsen mit Punkten zertifiziert. Die Veranstaltung wird von der Registrierung beruflich Pflegender GmbH mit Punkten zertifiziert. Anmeldung Bitte melden Sie sich über das Online-Formular unter dem Menüpunkt Veranstaltungen an: mikrobiologie/ab_krankenhaushygiene/neue_web/veranstaltungen/ KH-Tag-07_Flyer.pdf

8 6 Robert Koch-Institut Epidemiologisches Bulletin Nr Juni 07 Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten, Deutschland. Woche 07 (Datenstand: 8. Juni 07) Darmkrankheiten Campylobacter- Enteritis EHEC-Erkrankung (außer HUS) Salmonellose Shigellose Land Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland Darmkrankheiten Yersiniose Norovirus- Gastroenteritis + Rotavirus- Gastroenteritis Giardiasis Kryptosporidiose Land Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland In der wöchentlich veröffentlichten aktuellen Statistik wird auf der Basis des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) aus dem RKI zeitnah zum Auftreten meldepflichtiger Infektionskrankheiten berichtet. Drei Spalten enthalten jeweils. Meldungen, die die Referenzdefinition erfüllen, in der ausgewiesenen Meldewoche im Gesundheitsamt eingegangen und dem RKI bis zum angegebenen Datenstand übermittelt wurden (s. > Infektionsschutz > Infektionsschutzgesetz > Falldefinitionen sowie im Epidemiologischen Bulletin 6/05),. Kumulativwerte im laufenden Jahr,. Kumulativwerte des entsprechenden Vorjahreszeitraumes. Die Kumulativwerte ergeben sich aus der Summe übermittelter Fälle aus den ausgewiesenen Meldewochen, jedoch ergänzt um nachträglich erfolgte Übermittlungen, Korrekturen und Löschungen.

9 9. Juni 07 Epidemiologisches Bulletin Nr. 6 Robert Koch-Institut 7 Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten, Deutschland. Woche 07 (Datenstand: 8. Juni 07) Virushepatitis und weitere Krankheiten Hepatitis A Hepatitis B + + Hepatitis C + + Meningokokken, invasive Infektion Tuberkulose Land Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland Impfpräventable Krankheiten Masern Mumps Röteln Keuchhusten Windpocken Land Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Deutschland Es werden ausschließlich laborbestätigte Fälle von Norovirus-Gastroenteritis in der Statistik ausgewiesen. + + Dargestellt werden Fälle, die vom Gesundheitsamt nicht als chronisch (Hepatitis B) bzw. nicht als bereits erfasst (Hepatitis C) eingestuft wurden (s. Epid. Bull. 46/05, S. 4). Allgemeiner Hinweis: Wegen Verwendung veralteter Softwareversionen werden die übermittelten Fälle aus folgenden Landkreisen (LK) seit der. Meldewoche 07 nicht ausgewiesen: LK Oldenburg, LK Oder-Spree, LK Prignitz und LK Teltow-Fläming sowie übermittelte Fälle aus dem Berliner Bezirk Treptow- Köpenick und dem Zentrum für Tuberkulosekranke- und gefährdete Menschen in Berlin.

10 8 Robert Koch-Institut Epidemiologisches Bulletin Nr Juni 07 Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten, Deutschland. Woche 07 (Datenstand: 8. Juni 07) Krankheit. Woche.. Woche.. Woche. 5. Woche Adenovirus-Konjunktivitis Brucellose Chikungunyavirus-Erkrankung Clostridium-difficile-Erkrankung, schwere Verlaufsform Creutzfeldt-Jakob-Krankheit * Denguefieber FSME Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) Haemophilus influenzae, invasive Infektion Hantavirus-Erkrankung Hepatitis D 9 4 Hepatitis E Influenza Legionellose Leptospirose 6 9 Listeriose Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA), invasive Infektion Ornithose Paratyphus 8 6 Q-Fieber Trichinellose Tularämie Typhus abdominalis * Übermittelte Fälle insgesamt, bisher kein Fall einer vcjk Hinweis zur aktuellen Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten Ab sofort werden in der aktuellen Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten des Epidemiologischen Bulletins auch Daten zu schwer verlaufenden Clostridium-difficile-Erkrankungen sowie zu invasiven MRSA-Infektionen, für die eine Meldepflicht gemäß IfSG-Meldepflicht- Anpassungsverordnung besteht, wöchentlich veröffentlicht. Impressum Herausgeber Robert Koch-Institut Nordufer 0, 5 Berlin Tel.: EpiBull@rki.de Das Robert Koch-Institut ist ein Bundes institut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit. Redaktion Dr. med. Jamela Seedat (v. i. S. d. P.) Tel.: SeedatJ@rki.de Dr. rer. nat. Astrid Milde-Busch (Vertretung) Redaktionsassistenz: Francesca Smolinski Tel.: SmolinskiF@rki.de Claudia Paape, Judith Petschelt (Vertretung) Das Epidemiologische Bulletin gewährleistet im Rahmen des infektions epi demiologischen Netzwerks einen raschen Informa tionsaustausch zwischen den ver schie denen Akteuren den Ärzten in Praxen, Klini ken, Laboratorien, Beratungsstellen und Ein richtun gen des öffentlichen Gesundheitsdienstes so wie den medi zinischen Fachgesellschaften, Na tio nalen Referenzzentren und den Stätten der Forschung und Lehre und dient damit der Optimierung der Prävention. Herausgeber und Redaktion erbitten eine aktive Unterstützung durch die Übermittlung allgemein interessierender Mit teilungen, Analysen und Fallberichte. Das Einverständnis mit einer redak - tionellen Überarbeitung wird vorausgesetzt. Das Epidemiologische Bulletin erscheint in der Regel wöchentlich (50 Ausgaben pro Jahr). Die Printversion wurde zum Jahresende 06 eingestellt. Wir bieten einen -Verteiler an, der wöchentlich auf unsere neuen Ausgaben hinweist. Gerne können Sie diesen kostenlosen Verteiler in Anspruch nehmen. Die Anmeldung findet über unsere Internetseite (s. u.) statt. Die Ausgaben ab 996 stehen im Inter net zur Verfügung: Hinweis: Inhalte externer Beiträge spiegeln nicht notwendigerweise die Meinung des Robert Koch-Instituts wider. Nachdruck mit Quellenangabe gestattet, jedoch nicht zu werblichen Zwecken. Belegexemplar erbeten. Die Weitergabe in elektronischer Form bedarf der Zustimmung der Redaktion. ISSN (Druck) PVKZ A 47