Inhaltsverzeichnis. a Grundlagen... 1

Transkript

1 XIII Editorial der Herausgeber... Lese- und Lernwege durch das Buch... Abkürzungsverzeichnis... V VII IX a Grundlagen... 1 a1 Das System Haut... 3 a1.1 Aufbau und Funktion des Hautorgans... 4 a Aufbau der Epidermis... 5 a1.1.2 Aufbau der Dermis... 6 a1.2 Effloreszenzenlehre... 8 a1.3 Dermatologische Untersuchung a Anamnese und Inspektion a Dermatologisch relevante mikrobiologische Untersuchungen. 11 a Dermatohistopathologische Untersuchung a Tumorsuche a2 Immunsystem der Haut a2.1 Die Immunantwort im Überblick a2.1.1 Komponenten der angeborenen Immunität a2.1.2 Komponenten der adaptiven Immunität a2.1.3 Klinische Immunologie a Immundefizienz a Autoimmunität a Allergien a 2.2 Immunologische und allergologische Testmethoden a Testmethoden zum Nachweis von Typ-I-Allergien a Testmethoden zur Erfassung von Typ-IV-Allergien a Provokationstestungen a 2.3 Allergie a Allergische Soforttypreaktionen a Spezifische Immuntherapie (SIT), Hyposensibilisierung a Urtikaria (Nesselsucht) a Hereditäres Angioödem a Nahrungsmittelallergien und -reaktionen a Kontaktekzem a Toxisches Kontaktekzem a Allergisches Kontaktekzem a2.4 Atopie a2.4.1 Rhinoconjunctivitis allergica a2.4.2 Vorbeugung atopischer Erkrankungen... 53

2 XIV a 2.5 Arzneimittelreaktionen a Makulopapulöses Arzneimittelexanthem a Seltenere Arzneimittelexantheme a Erythema exsudativum multiforme a Toxische epidermale Nekrolyse a Fixes toxisches Arzneimittelexanthem a3 Hautveränderungen in verschiedenen Lebensphasen a3.1 Perinatale Dermatologie a 3.2 Pädiatrische Dermatologie a 3.3 Hautveränderungen in der Schwangerschaft a3.4 Geriatrische Dermatologie a3.4.1 Hautalterung a3.4.2 Hautkrankheiten im Alter b Differenzialdiagnosen b1 Differenzialdiagnosen nach Lokalisationen b1.1 Kapillitium b Haarausfall b1.1.2 Knoten am Kopf b1.1.3 Schuppung und gerötete Kopfhaut b1.2 Gesicht b Erythem b Rote Nase b Pigmentierung b1.3 Lippen b1.4 Mundschleimhaut b1.5 Zunge b1.6 Körperstamm b1.7 Hände und Füße b1.8 Nägel b Nageldefekte b1.8.2 Subunguale Pigmentierung b1.8.3 Schmerzhafter Nagel b1.9 Genital- und Analbereich b1.9.1 Erythem der Glans penis b1.9.2 Anal- und Perianalbereich b1.10 Intertrigines b1.11 Lichtexponierte Areale... 98

3 XV b2 Differenzialdiagnosen nach Effloreszenzen b2.1 Erytheme b 2.2 Exanthem b 2.3 Pusteln b2.4 Pruritus b 2.5 Hyperpigmentierte Hautveränderungen b2.6 Hypopigmentierte Hautveränderungen b2.7 Knoten b2.8 Ulkus am Unterschenkel/Fuß b2.9 Atrophie b2.10 Teleangiektasien b2.11 Trockener Mund (Xerostomie) b2.12 Erythrodermie b2.13 Beinschmerz, Fußschmerz b2.14 Konjunktivitis c Spezielle Erkrankungen c1 Infektionen c1.1 Bakterielle Hautinfektionen c Hautinfektionen durch Staphylokokken Follikulitis Abszess Furunkel/Karbunkel Bakterielles Panaritium Impetigo contagiosa Staphylococcal scalded skin syndrome und Toxic shock syndrome c1.1.2 Hautinfektionen durch Streptokokken Erysipel Ecthyma Nekrotisierende Fasziitis Phlegmone Scharlach c1.1.3 Hautinfektionen durch Pseudomonas aeruginosa c1.1.4 Häufige durch sonstige Bakterien verursachte Hautinfektionen Erythrasma Trichobacteriosis palmellina Keratoma sulcatum Gramnegativer Fußinfekt

4 XVI c1.1.5 Kutane Borreliose c1.1.6 Aktinomykose c1.1.7 Hautmanifestationen der Tuberkulose c Schwimmbadgranulom c1.2 Hautmykosen c Dermatophytosen (Tinea) c Mykosen durch Hefen c Mykosen durch Schimmelpilze c In Europa seltene Hautmykosen c1.3 Virusinfektionen der Haut c Humane Papillomaviren (HPV) Warzen und Kondylome Verrucae planae juveniles Fokale epitheliale Hyperplasie Epidermodysplasia verruciformis c Herpes-simplex-Virus (HSV) Primärer Herpes simplex Herpes genitalis recidivans in loco Eczema herpeticatum c Varicella-Zoster-Virus (VZV) Windpocken (Varizellen) Varizellen in der Schwangerschaft/Konnatale Varizellen Herpes zoster c Pockenvirus-Infektionen Ecthyma contagiosum Mollusca contagiosa C Maul- und Klauenseuche c1.4 Parasitosen c1.4.1 Pedikulosen Pediculosis capitis Pediculosis pubis Pediculosis vestimentorum c1.4.2 Scabies c1.4.3 Erkrankungen durch Zecken c Swimmer s itch c1.4.5 Sea bather s eruption c1.5 Exanthematische Hauterkrankungen c Exantheme durch Viren Masern Röteln Exantheme durch Enteroviren Exantheme durch EBV: Gianotti-Crosti-Syndrom Exantheme durch Parvovirus B Hand-Fuß-Mund-Erkrankung c Exantheme durch Bakterientoxine: Scharlach und skarlatiniforme Exantheme c Medikamentenausgelöste Exantheme

5 XVII c Ätiopathogenetisch unklare Exantheme Erythema toxicum neonatorum Unilaterales, laterothorakales Exanthem Pityriasis rosea Kawasaki-Syndrom c1.6 Sexuell übertragbare Krankheiten c1.6.1 Condylomata acuminata c1.6.2 Chlamydien-Infektionen c Lymphogranuloma inguinale c1.6.3 Gonorrhoe c Granuloma inguinale c1.6.5 Ulcus molle c Syphilis (Lues) c1.7 Tropendermatosen c1.7.1 Lepra c1.7.2 Parasitäre tropische Hauterkrankungen Leishmaniose Larva migrans Tungiasis Myiasis c2 Tumoren c2.1 Benigne Tumoren und Naevi c2.1.1 Naevi c Melanozytäre Naevi c Sonderformen melanozytärer Naevi c Organoide Naevi c2.1.2 Lentigines c2.1.3 Epitheliale Tumoren c Mit Ausgang von der Epidermis c Mit Ausgang vom Haarfollikel c Mit Ausgang von den Schweißdrüsen c2.1.4 Bindegewebstumoren c2.1.5 Tumoren neuralen oder muskulären Ursprungs c2.1.6 Tumoren des Fettgewebes c2.1.7 Zysten c 2.2 Maligne Tumoren c Aktinische Keratose c Morbus Bowen c Basalzellkarzinom c Plattenepithelkarzinom c Malignes Melanom c Merkelzellkarzinom c Mesenchymale Tumoren c Maligne Adnextumoren der Haut c Hautmetastasen

6 XVIII c 2.3 Kutane Lymphome und Pseudolymphome c Primär kutane Lymphome Primär kutane T-Zell-Lymphome c Hautveränderungen bei hämatologischen Erkrankungen Leukemia cutis Unspezifische Hautveränderungen c Pseudolymphome c2.4 Vaskuläre Tumoren c2.4.1 Hämangiome Infantiles kapilläres Hämangiom Benigne neonatale Hämangiomatose Disseminierte Hämangiomatosen Seltene Hämangiome Angeborene vaskuläre Tumoren c2.4.2 Vaskuläre Malformationen Kapilläre Malformationen Dilatation präexistierender Gefäße Kavernöse Malformation kavernöses Hämangiom c2.4.3 Reaktive Hämangiome c2.4.4 Glomustumoren c2.4.5 Kaposi-Sarkom und Angiosarkom Kaposi-Sarkom Angiosarkome c 2.5 Granulomatöse Erkrankungen c Sarkoidose c Granuloma anulare c Necrobiosis lipoidica (diabeticorum) c Melkersson-Rosenthal-Syndrom c Rheumaknoten c Fremdkörpergranulom c Lichen nitidus c Granuloma eosinophilicum faciei c3 Entzündliche Erkrankungen c3.1 Atopisches Ekzem c 3.2 Psoriasis vulgaris c 3.3 Akne und Akne-ähnliche Erkrankungen c Acne vulgaris c Akne-ähnliche Erkrankungen c Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) c Demodex-Follikulitis c Rosacea c Periorale Dermatitis c3.4 Lichen ruber

7 XIX c4 Immunologische Erkrankungen c4.1 Bullöse Autoimmundermatosen c Pemphigus vulgaris c4.1.2 Pemphigoiderkrankungen c Bullöses Pemphigoid c Pemphigoid (Herpes) gestationis c Schleimhautpemphigoid c Lineare IgA-Dermatose c4.1.3 Epidermolysis bullosa acquisita c4.1.4 Dermatitis herpetiformis c4.2 Lupus erythematodes c Systemischer Lupus erythematodes c Kutaner Lupus erythematodes Akut kutaner Lupus erythematodes Subakut kutaner Lupus erythematodes Chronisch kutaner Lupus erythematodes Intermittierender kutaner Lupus erythematodes c Bullöse Hautveränderungen bei Lupus erythematodes c Sonderformen Neonataler Lupus erythematodes Arzneimittelinduzierter Lupus erythematodes c4.3 Bindegewebskrankheiten c Systemische Sklerodermie c Dermatomyositis/Polymyositis c Seltene Bindegewebskrankheiten Eosinophile Fasziitis Anetodermie Striae distensae Elastosis perforans serpiginosa Reaktive perforierende Kollagenose Sklerödem Skleromyxödem c Zirkumskripte Sklerodermie (Morphea) c Lichen sclerosus et atrophicus c Vererbte Bindegewebskrankheiten Ehlers-Danlos-Syndrom Pseudoxanthoma elasticum Cutis laxa c4.4 Vaskulitiden und Pannikulitiden c4.4.1 Vaskulitis der kleinen Gefäße c Leukozytoklastische Vaskulitis c Seltenere Vaskulitiden der kleineren Gefäße Gemischte Kryoglobulinämie Urtikarielle Vaskulitis Erythema elevatum et diutinum

8 XX Vaskulitis bei Bakteriämie, Sepsis und Purpura fulminans ANCA-assoziierte Vaskulitiden c4.4.2 Vaskulitis der mittelgroßen Gefäße Klassische Polyarteriitis nodosa Kutane Polyarteriitis nodosa c4.4.3 Pannikulitiden c Erythema nodosum c Lobuläre Pannikulitiden c5 Organbezogene Erkrankungen c5.1 Venenerkrankungen c5.1.1 Thrombophlebitis Thrombophlebitis vulgaris superficialis Varikophlebitis Thrombophlebitis saltans Oberflächliche strangförmige Thrombophlebitiden c5.1.2 Varikose c5.1.3 Chronische venöse Insuffizienz c 5.2 Arterielle Gefäßverschlüsse c Chronische arterielle Verschlusskrankheit c Erfrierung c Phlegmasia coerulea dolens c 5.3 Erkrankungen der Haare und der Haarfollikel c Grundzüge der Diagnostik c Androgenetische Alopezie c Androgenetische Alopezie des Mannes c Androgenetische Alopezie der Frau c Alopecia areata c Symptomatischer diffuser Haarausfall c Vernarbende Alopezie c Hypertrichose c5.4 Die 10 häufigsten Nagelveränderungen c5.4.1 Chronisches Nageltrauma c5.4.2 Onychomykose c5.4.3 Paronychie c5.4.4 Nagelveränderungen bei Psoriasis c5.4.5 Lichen ruber planus der Nägel c5.4.6 Eingewachsener Nagel (Unguis incarnatus) c5.4.7 Röhrennägel c5.4.8 Braune Nagelpigmentierung c5.4.9 Nagelveränderung bei Alopecia areata c Veränderungen durch Nagelkosmetika c 5.5 Die 10 häufigsten Mundschleimhautveränderungen c Beteiligung der Mundschleimhaut bei Dermatosen und Allgemeinerkrankungen Lichen ruber

9 XXI Candidose Quincke-Ödem Pemphigus vulgaris c Spezielle Erkrankungen der Mundschleimhaut c Präkanzerosen c Aphthosen c Seltene Mundschleimhautentzündungen c5.6 Anogenitalerkrankungen c5.6.1 Proktologische Krankheitsbilder c Hämorrhoiden c Analvenenthrombose c Marisken c Analekzem c Analfissur c Pilonidalsinus c Acne inversa c5.6.2 Erkrankungen des männlichen Genitales c Condylomata acuminata c Balanoposthitis c Erythroplasie Queyrat c Peniskarzinom c Phimose, Paraphimose c Lichen sclerosus et atrophicus c5.6.3 Erkrankungen des weiblichen Genitale c Vulvakarzinom c Vulvodynie c6 Interdisziplinär zu behandelnde Dermatosen c6.1 Haut aus der Sicht des Internisten c Erythematöse Dermatosen Einteilung der Erytheme nach wichtigen Merkmalen Lokalisationstypische Erytheme Disseminierte Erytheme c6.1.2 Teleangiektatische Dermatosen c6.1.3 Hyperpigmentierungen Umschriebene Hyperpigmentierungen Diffuse Hyperpigmentierungen Disseminierte Hyperpigmentierungen c6.1.4 Hypopigmentierungen c6.1.5 Poikilodermie c6.1.6 Hämorrhagische Dermatosen (Purpura) c6.1.7 Urtikarielle Dermatosen c Ödematöse Dermatosen c6.1.9 Papulöse Dermatosen c Knotige Dermatosen c Plaque-Dermatosen c Vesiko-bullöse Dermatosen c Pustulöse Dermatosen

10 XXII c Zystische Dermatosen c Erythemato-squamöse Dermatosen c Keratotische Dermatosen c Sklerosierende Dermatosen c Dermatosen mit Hautatrophie c Nekrotisierende Dermatosen c Ulzerierende Dermatosen c Hypertrophe Dermatosen c Gesteigertes Haarwachstum, veränderte Haarfarbe c Hautveränderungen bei endokrinologischen Erkrankungen c Hautveränderungen bei Leber-, Darm- und Nierenerkrankungen c6.2 Paraneoplastische Haut- und Schleimhauterkrankungen c Blasen bildende mukokutane Erkrankungen Andere Blasen bildende Dermatosen c Kollagenosen Dermatomyositis Lupus erythematodes Sklerodermie und sklerodermiforme Hautveränderungen Palmares Fasziitis- und Arthritis-Syndrom c Erythrodermie c Neutrophile Dermatosen c Akute febrile neutrophile Dermatose (Sweet-Syndrom) c Pyoderma gangraenosum c Andere neutrophile Dermatosen c Vaskuläre Erkrankungen Vasculitis paraneoplastica Akrale Gangrän Trousseau-Zeichen Erythromelalgie Flush Systemisches Kapillarleck-Syndrom c Erythemato-squamöse Paraneoplasien Acanthosis nigricans maligna Pachydermoperiostose Erythema necrolyticum migrans POEMS-Syndrom c6.3 Neurokutane Erkrankungen c Neurofibromatose c Tuberöse Sklerose c Sturge-Weber-Syndrom c Ataxia teleangiectatica c6.4 Graft-versus-Host Disease (GvHD) c6.5 Haut unter Immunsuppression c Häufige Haut- und Schleimhaut-Infektionen bei Immundefekt c Hauttumoren bei organtransplantierten Patienten

11 XXIII c6.6 Haut und Psyche c6.6.1 Psychodermatologie c6.6.2 Chronische Hautkrankheiten mit psychischen Folgebelastungen c6.6.3 Hautveränderungen bei psychiatrischen Krankheitsbildern c Somatisierungsstörungen c Dysmorphophobie c Somatoforme Störungen c Artifizielle und vorgetäuschte Störungen c Monosymptomatische Wahnstörungen c6.7 Haut und Ernährung c6.7.1 (Haut-)gesunde Ernährung Nahrungsbestandteile c6.7.2 Hautveränderungen bei Fehl- und Mangelernährung Hautveränderungen bei verschiedenen Formen der Unterernährung Hautveränderungen bei Malabsorption Hautveränderungen bei Hypovitaminosen Hautveränderungen bei Mangel an Spurenelementen Hautveränderungen bei Hypervitaminosen Hautveränderungen bei Stoffwechselkrankheiten c6.7.3 Einfluss der Ernährung auf bestehende Hautkrankheiten Ernährung bei atopischem Ekzem Ernährung bei Psoriasis Ernährung bei Urtikaria c6.7.4 Ernährung und Haut im Alter c6.7.5 Nahrungsmittelallergie und Nahrungsmittelintoleranz c7 Spezialgebiete c7.1 Andrologie c Fertilitätsstörungen des Mannes Ursachen Andrologische Diagnostik Therapie c7.1.2 Erektile Dysfunktion c7.1.3 Gynäkomastie c7.1.4 Andrologische Aspekte der Seneszenz c7.1.5 Kontrazeption beim Mann c7.2 Genodermatosen c Ichthyosen c Hereditäre Ichthyosen c Palmoplantarkeratosen c Follikuläre Keratosen c Nicht-follikuläre Keratosen c Erythrokeratodermien c Hereditäre Blasen bildende Dermatosen c Hautatrophien

12 XXIV c Progerien c Poikilodermien c Syndrome mit hohem Tumorrisiko c Primäre Immundefizienz-Syndrome c Kongenitale Defekte im Pigmentsystem c7.3 Berufsdermatosen c Pathogenese berufsbedingter Ekzeme c Rechtliche Grundlagen c BK 5101 ( BK Haut ) c BKV c Hautarztverfahren c Ärztliche Anzeige über eine Berufskrankheit c Dermatologische Begutachtung Schwere der Hauterkrankung Wiederholte Rückfälligkeit Unterlassung aller gefährdenden Tätigkeiten Wesentliche Teilursache Verschlimmerung Beurteilung der Minderung der Erwerbsfähigkeit Rente c7.4 Ablagerungsdermatosen c7.4.1 Amyloidose c7.4.2 Hyalinosis cutis et mucosae c7.4.3 Gicht c Calcinosis cutis c7.4.5 Kutane Muzinosen Diffuses Myxödem Prätibiales Myxödem Lichen myxoedematosus Mucinosis follicularis Sonderformen c Xanthome C7.5 Photodermatologie C Grundlagen der Photobiologie C Dermatitis solaris C Chronische Lichtschäden C Photodermatosen Erworbene idiopathische Photodermatosen Phototoxische und photoallergische Dermatitis C Porphyrien C Lichtschutz Lichtschutzmittel Lichtschutzfaktor C Phototherapie

13 XXV D Therapie d1 Medikamentöse Therapie d1.1 Lokaltherapie d Grundlagen externer Therapien d1.1.2 Wirkstoffe zur topischen Anwendung d Adstringenzien d Antibiotika d Antimykotika d Antiparasitika d Antiphlogistika d Antipruriginosa d Glucocorticoide d Immunmodulatoren d Lokalanästhetika d Retinoide d Vitamin D 3 -Derivate d1.1.3 Lokaltherapeutika in der Schwangerschaft d1.1.4 Phytotherapie d1.1.5 Wichtige dermatologische Rezepturen d1.2 Systemtherapie d Analgetika d Antibiotika d Penicilline d Cephalosporine d Gyrasehemmer d Tetracycline d Makrolide d Aminoglykoside d Sonstige wichtige Antibiotika d Antihistaminika d Antikoagulanzien d Antimykotika d Chemotherapeutika d Immunmodulatoren d Immunsuppressiva und Zytostatika d Monoklonale Antikörper und Biologics Biologics d Retinoide d Rheologika d Virustatika d Medikamente ohne bestimmte Zuordnung d2 Operative und kosmetische Therapie d2.1 Operative Dermatologie d2.1.1 Patientenaufklärung und Anamnese d2.1.2 Anästhesie d2.1.3 Nahttechniken und Nahtmaterialien

14 XXVI d2.1.4 Dermatochirurgische Grundtechniken d2.1.5 Einfache Exzisionen und Rekonstruktionstechniken Einfache Exzisionen Rekonstruktionstechniken d2.1.6 Kryochirurgie d2.1.7 Lasertherapie d 2.2 Ästhetische und plastisch-chirurgische Dermatologie d Ästhetische Dermatologie d Epilation d Faltentherapie d Chemical Peeling d Camouflage d Hyperhidrose d Plastisch-chirurgische Dermatologie d Blepharoplastik d Liposuktion und Lipotransfer d 2.3 Hautalterung und Anti-Aging d3 Wunden und Notfälle d3.1 Wundheilung und Wundbehandlung d3.1.1 Phasen der physiologischen Wundheilung d3.1.2 Wundmanagement d3.1.3 Häufige Fehler in der Wundbehandlung d3.1.4 Sinnvolle Maßnahmen in der Wundbehandlung Lokaltherapeutika Verbandswechsel und Wunddokumentation Wundabdeckungen und Verbandsmittel d3.1.5 Häufige Wundheilungsstörungen Dekubitus Diabetisches Fuß-Syndrom Chronisches venöses Ulcus cruris d 3.2 Notfälle e Anhang e1 Gesundheitsökonomie e1.1 Evidenzbasierte Medizin e Definitionen e1.1.2 Praktische Umsetzung evidenzbasierter Medizin im ärztlichen Alltag Voraussetzungen Die fünf Schritte e1.1.3 Evidenzbasierte Medizin in der Famulatur und im Praktischen Jahr e1.2 Diagnosis-related groups (DRG) e Rechtliche Bestimmungen und organisatorischer Rahmen

15 XXVII e Grundzüge des DRG-Systems e Abrechnungsbestimmungen e Folgen für die stationäre Krankenversorgung e Bewertung e1.3 Der Arzt in niedergelassener Tätigkeit e Prinzipien e Abrechnung e Perspektiven e2 Diagnoseverschlüsselung e3 Tipps für die Praxis e3.1 Meldepflicht e 3.2 Aufklärungspflicht e 3.3 Verhalten bei Nadelstichverletzung e3.4 Gegenstandskatalog Sachverzeichnis