German Health Management & Consulting GHMC

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1 German Health Management & Consulting GHMC Ökonomische Aspekte des internationalen Gesundheitstourismus und Strategien zur Internationalisierung der Gesundheitswirtschaft Tagung der Baden-Württemberg-Stiftung und des Klinikums Stuttgart am 29. Und 30. Oktober 2014 Internationalisierungsstrategien internationale Patienten als extra-budgetäre Erlöse und als Anstoß für weitere internationale Aktivitäten VORTRAG: Leonore Boscher - Geschäftsführerin GHMC Danke für die Einladung und danke an Herrn Roth von der Stiftung! German Health Management & Consulting GHMC www-g-h-m-c.de

2 German Health Management & Consulting GHMC Internationale Patienten Medizinisches Personal aus dem Ausland Beratung, Planung, Management REGIONEN: GUS + Ukraine Golf-Staaten, Libyen (?) Europäische Länder REGIONEN: GUS + Ukraine Golf-Staaten, Libyen (?) Europäische Länder Seltener: USA Afrikanische Länder Sehr häufig: Indien Pakistan Ex-Jugoslawien Afrikanische Länder German Health Management & Consulting GHMC www-g-h-m-c.de

3 Wer ist das denn??? o o o o o o o o Hewlett Packard Medical Devision Studium Wirtschaftswissenschaften Uni Tübingen University of Washington Seattle MBA + Klassischer Gesang) Universitätsklinikum Tübingen Universitätsklinikum Hamburg - Eppendorf Universitätsklinikum Berlin Selbstständige Beraterin, eigene Workshops Eigenes Unternehmen HOBBIES: -> Musik: mit eigener Band -> Sport: Joggen, Radfahren, Fitness, Triathlon -> Geschichte, Politik -> Reisen, Tiere EHRENAMTLICH: Schöffin Jugendgericht, Verwaltungsgericht Hamburg SPD Hamburg Altona Projekte in Afrika (aller 2 Jahre)

4 Deutschland das beste Gesundheitssystem der Welt? > High-End-Medizin in allen Fachbereichen Kaum ein anderes Land der Welt bietet diese verschiedenen, wichtigen Faktoren eines Gesundheitssystem > Forschung und Studium der Medizin erstklassig > Gesundheitsfachberufe: hochwertige Berufsausbildung > Zugang für alle Patienten > Hoher moralisch-ethischer Anspruch > keine systemischen Wartelisten > hervorragende Medizin-Technik > Moderne Krankenhäuser > hervorragende Rehabilitations-Einrichtungen > funktionierendes Finanzierungssystem (Krankenversicherung) > Tradition und Erfahrung seit hunderten von Jahren > Rechtsstaatlichkeit > Medizinische Subsysteme wie Transfusions- und Rettungswesen sehr gut Leonore Boscher

5 Globalisierung

6 Veränderungen??? Nein, danke!???

7 Kern-Kompetenzen und USP s Kernkompetenzen Deutscher Kliniken " Sehr gute Medizin " Sehr gute medizinische Infra-Struktur " Hoher moralisch-ethischer Anspruch " Übersichtliche Preis - Systeme " Finanzierungssystem " Keine Korruption Schwächen " Fehlende Investitionen " Fehlendes qualifiziertes Personal (Ärzte, Pflege) " Nicht-medizinische Service Leistungen- Service - Mentalität " Bürokratische Strukturen " Medizinische Leistung bei hohem moralisch-ethischen Anspruch " Finanzierung und Krankenhaus - Management

8 Win Win Situationen für medizinische Einrichtungen und nicht-medizinische Dienstleister Nicht-Medizinische Anbieter Medizinische Anbieter Dienstleister, Hersteller Medizinprodukte Kliniken, Diagnostik- Centers, Reha-Einrichtungen Kern- Kompetenzen Ziele - Service Leistungen mit weltweiten Netzwerk - Höchste Produkt-Qualität - Kundenorientierung - Dienstleistungs-Gedanke - Wachstum - Profit - Markt-Anteile - Höchste medizinische Qualität - Hohe moralisch-ethische Einstellung - Medizinisches Netzwerk ausgebaut - Extra-budgetäre Erlöse - Überschüsse, positive DB - Verbesserung Kunden-/ Service-Orientierung - Verbesserung Personal- Management - Markt-Anteile

9 MARKT-SEGMENTE im Markt Medizin-Tourismus Notfall- Behandlung Rehabilitation Niedrig oder mittelkomplexe, elektive, aber medizinisch notwendige Behandlungen Hoch-komplexe, elektive, medizinisch notwendige Behandlungen Wellness + Beauty Surgery Crosss-Border-Healthcare (international & national) Einreisen zum Zweck der medizinischen Behandlung

10 Wirtschaftliche Bedeutung internationaler Patienten Extra-budgetäre Einnahmen Hohe Kosten Gedeckelte Einnahmen Jährliche Budget Verhandlungen mit Krankenkassen - Stabilitätsgesetz TREND: sinkend Veraltete Strukturen über Jahrhunderte gewachsen - Hohe Fixkosten, nur längerfristig abbaubar - Veraltetes Denken

11 Herausforderungen für Krankenhäuser beim Thema Internationale Patienten " Werbung / Marketing NEU!!! " Service Orientierung Patient = Kunde! NEU!!! " Aktives interkulturelles Management NEU!!! " Gutes Tun / Helfen versus Finanzierungsfragen Nur Themen für Internationale Patienten? VORREITER ROLLE für alle Patienten!

12 Herausforderungen für Krankenhäuser beim Thema Internationale Patienten " Organisatorische Einordnung " Definition von Verantwortlichkeiten " ineffiziente Prozesse in Kliniken / Praxen " Kalkulations Philosophie für Preis-Gestaltung (DRG und GOÄ) -> Erlöse " Fehlende Kostenträger Rechnung für internationale Fälle " Bewertung für zusätzlichen Aufwand!!! " Controlling Strategie (Verteilung extra-budgetäre Erlöse) " Umgang mit Patienten Vermittlern " Marketing / PR " Weiterbildungsstrategie Personal zum Thema ausländische Kulturen und Religionen

13 Finanzielle Herausforderungen beim Thema Internationale Patienten " Kostenvoranschlag -> richtig: Preisvorschlag - Juristisch fragwürdig, weil " Patient nie persönlich gesehen/ untersucht " Medizinische Dokumente sehr oft unzureichend " Kliniken brauchen oft mehrere Wochen zur Erstellung " Abrechnung der IST- Leistungen " nach deutschen Preiskatalog? + zusätzlicher Aufwand -> kein Preis-Katalog! " oft nur Erlös- und Fall-Betrachtung " Erlöse marginal im Vergleich zum Gesamt Umsatz (durchschn. 0,5 %, stark variierend) " Patienten Vermittler " kein Preiskatalog, teilweise völlig überzogene Abrechnung ohne korrekte Inhalte " keine Qualitätskriterien, keine Leistungsinhalte Fach-Expertise? " keine Berufsorganisation, keine Fortbildung kann Jeder machen! LEIDER NICHT SELTEN: KEINE KORREKTE ABRECHNUNG

14 Finanzielle Herausforderungen beim Thema Internationale Patienten " Investitionen im deutschen Gesundheitssystem über Steuern ABER: Ausländer zahlen keine Steuern! " Keine Kostenträger Rechnung -> keine Profit Rechnung pro Fall " Erlöse vorgegeben, Kosten überdurchschnittlich hoch " Belastung für medizinisches Personal überdurchschnittlich hoch! LOHNEN SICH INTERNATIONALE PATIENTEN? è Finanziell: NEIN, fragwürdig, unklar è Medizinisch: JA, weil Patienten fast immer die Behandlung benötigen è Kulturell: JA, eine Bereicherung für Deutschland! INSGESAMT -> auf jeden Fall, kurzfristig und langfristig, aber mit begrenzten Erfolgen ZIEL -> strategisch Aufbau von suffizienten Gesundheitssystem in den Ländern PS: durch deutsche Spezialisten!

15 Fehlendes medizinisches Personal - Gründe Arbeitszeiten Vergütung Hohe Arbeits- Belastung wenig Unterstützung bei Zusatz-Aktivitäten (z. B. in Forschung & Lehre) Fortbildungen -> zu wenig oder selbst bezahlen Hohe emotionale Belastung Große Verantwortung Personalbetreuung Schlecht oder nicht existent Attraktive Alternativen Gesellschaftliche Anerkennung? besond. bei Pflege Traditionelle Strukturen + Hierarchien in Kliniken

16 Deutsche Ärzte + Pflege aus deutschen Kliniken/Praxen wohin gehen sie wer wirbt sie ab? Management Ausland Freie Wirtschaft Organisationen Demografie med. Einrichtungen -> USA -> Beratungsfirmen -> Vorstände -> Berufsorgani- -> Pensionierung -> Schweiz -> Pharma-Industrie -> Medizin-Controlling sationen -> Mutter/ -> Norwegen -> Krankenkassen -> Management -> Gewerkschaften Vaterschaft -> 3. Welt -> Medizin-Produkte -> andere -> Verbände / -> andere -> andere Hersteller Stiftungen Leonore Boscher

17 Weltweite Bewegungen von medizinischen Fachkräften Ärzte und Pflege suchen Arbeit in fremden Ländern Bessere 1) Bezahlung 2) Lebensbedingungen 3) Arbeitsbedingungen 4) Karriere - Chancen von Ländern der 1. Welt in Länder der 1. Welt: von Ländern der 3. Welt in Länder der 1. Welt: - Deutsche -> Norwegen - Kanada -> USA - Italiener -> Deutschland - Portugal -> Angola - Russland -> Israel von Ländern der 3. Welt in Länder der 2. Welt: - Indien -> Golf - Philippinen -> Golf - Ehemalige SU -> Iran, Golf - Indien -> USA, GB, neu: Deutschland - Chinesen -> USA, asiatische Länder, Australien - Afrika -> ganze Welt - Ostblock -> ganze Welt, bevorzugt Deutschland - Ex-Jugoslawien --> ganze Welt, bevorzugt Österreich, Deutschland

18 Ausländisches medizinischen Personal in Deutschland -> ausländisches medizinisches Personal in Deutschland sehr oft nur im 2. Arbeitsmarkt relativ wenige Ärzte im 1. Arbeitsmarkt -> ausländisches medizinisches Personal, die zum Arbeiten nach Deutschland kommen Hauptregionen / Länder: Ostblock: Ehemalige Sowjetunion, Ex-Jugoslawien, östliche EU (38 %) Indien, Pakistan, Bangladesch (GHMC-Anfragen: 42,5 %) -> hauptsächlich Ärzte, zunehmend Pflegepersonal -> zunehmend Flüchtlinge mit medizinischen Berufen -> Länder wie USA und Großbritannien -> abgegrast, zunehmend Zutritts - Beschränkungen German Health Management & Consulting GHMC www-g-h-m-c.de

19 Ausländisches medizinischen Personal in Deutschland -> ausländische Ärzte viele mit Medizin-Studium in Deutschland, die dann bleiben -> viele Flüchtlinge aus der ehemaligen Sowjetunion -> zahlreiche Ärzte vor allem aus dem Ostblock nicht im ersten Arbeitsmarkt oder in anderen Berufen -> zunehmend: Flüchtlinge aus Krisen - Regionen -> Hauptprobleme bei ausländischen Ärzten in Deutschland Sprache (63 %) Arbeitsbelastung (45 %) Bürokratie (29 %) kulturell-soziales System (13 %) Diskriminierung (12 %) Fachlichkeit (vor allem bei Älteren) (10 %) fehlende Integration ( 6 %) German Health Management & Consulting GHMC www-g-h-m-c.de

20 Herausforderungen für deutsche Kliniken Deutsche Kliniken " Chance zur Integration geben " Sprachkurse / Trainings fördern " Kulturelle Bereicherung sehen " Viele Patienten = Migranten -> Personal in gleicher Muttersprache -> hilfreich " Gesetzliche Regelungen einhalten!!! " Expertise in Personal-Abteilungen aufbauen (oder Spezialisten bemühen) Ausländisches Personal " Sprache Sprache Sprache!!! " Wissen über deutsches Gesundheitssystem " Massive Klischées abbauen " Wille zur Integration in deutsche Systeme und deutsche Gesellschaften -> keine Parallel-Gesellschaften " Deutschen eine Chance geben, andere Kulturen kennenzulernen!! KEINE FALSCH VERSTANDENE TOLERANZ: Gleiche Rechte und Gleiche Pflichten!!! Für Ausländer. Für Deutsche. German Health Management & Consulting GHMC www-g-h-m-c.de

21 " Russischer Investor: Beratung, Planung und Management von medizinischen Einrichtungen " Anfrage Machbarkeits-Analyse, Krankenhaus-Planung, Krankenhaus-Management " für 400-Betten-Krankenhaus in Moskau, privat " (Golf-) Arabische Gesundheitsministerien: " Krankenhaus-Planung, Krankenhaus Management " Einzelne Themen in Krankenhäusern: " Fortbildungs- und Trainingsprogramm Einführung Facharzt Weiterbildung " Planung & Management von Laboren " Management spezielle medizinische Themen " Schweizer Kantone: " Einführung des DRG Systems " Krankenhaus - Planung German Health Management & Consulting GHMC www-g-h-m-c.de Beispiele! Deutsche Expertise extrem nachgefragt!

22 Beratung, Planung und Management von medizinischen Einrichtungen Umsatz Volumen von Beratungs-/Planung- und Management - Verträgen: " Machbarkeits-Analysen: " Krankenhaus-Planung: Mio " Krankenhaus-Management: 1 Mio 5 Mio jährlich " Einzelne Themen Krankenhaus-Mgmt: Mio " Ärztlicher / Medizinischer Direktor im Ausland: monatlich " Kaufmännischer Direktor im Ausland: Hängt von Steuerlicher Situation ab! Grundlage für Projekt Kalkulation: Minimum 15 % - 20 % Rendite (Deckungsbeitrag 4) German Health Management & Consulting GHMC www-g-h-m-c.de

23 Beratung, Planung und Management von medizinischen Einrichtungen Herausforderungen: " Expertise für Projekt Management der Kliniken -> muss aufgebaut werden " Keine Erfahrungen / Misstrauen gegenüber Kunden " Risiko Minimierung / Management -> wenig Erfahrung " Eigentliche Aufgabe? Krankenversorgungsauftrag! " Schulterschluss zur freien Wirtschaft - > Beteiligung an Risiko-Management German Health Management & Consulting GHMC www-g-h-m-c.de

24 Der inhaltliche Zusammenhang DEUTSCHE EXPERTISE -> STARK NACHGEFRAGT! Ausländische Investoren BERATUNG Internationale Patienten BEHANDLUNG Ausländisches, medizinisches Personal - ARBEITEN German Health Management & Consulting GHMC www-g-h-m-c.de

25 Wenn Sie langfristig planen! Wenn Sie nicht nur in kurzfristigen Erfolgen messen Wenn höchster Service für Sie kein Fremdwort ist Wenn Management für Sie die Verantwortung für Kunden, Geld, Mitarbeiter, Kultur und Religion ist. Wenn Sie Integration auf der Grundlage deutscher Gesetze und Regeln aktiv managen wollen Hamburg St. Petersburg Gesundheitswirtschaft Referent: Professor Dr. J. Debatin Wenn Sie NIE Langeweile haben wollen.