Aktuelle Entwicklungen und epidemiologische Daten zu HIV in Bayern, Stand Ende Dr. Ulrich Marcus München,

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1 Aktuelle Entwicklungen und epidemiologische Daten zu HIV in Bayern, Stand Ende 2016 Dr. Ulrich Marcus München,

2 HIV-Neudiagnosen in Deutschland (li) und Bayern (re) nach Transmissionsrisiko fehl. Ang PPI Hetero IVDA MSM fehl. Ang PPI Hetero IVDA MSM

3 Trends der Infektionsrisiken bei in Deutschland erworbenen HIV-Neudiagnosen: Deutschland (li) und Bayern (re) fehl. Ang MSM IVDA Hetero PPI fehl. Ang MSM IVDA Hetero PPI

4 Trends der Infektionsrisiken bei im Ausland erworbenen in Deutschland diagnostizierten HIV-Infektionen: Deutschland (li) und Bayern (re) fehl. Ang MSM IVDA Hetero PPI fehl. Ang MSM IVDA Hetero PPI

5 Altersverteilung der in Deutschland erworbenen HIV- Neudiagnosen bei MSM: Deutschland (li) und Bayern (re) 100% 100% 90% 90% 80% 80% 70% >69 70% >69 60% 50% % 50% % 30% % 30% % % % 10% 0% 0% 5

6 Checkpoint-Untersuchungen in München, Nürnberg und Regensburg, /2016 CP München 5, CP Nürnberg CP Regensburg Gesamt 5,

7 Diagnosehäufigkeiten bei Klienten bayerischer Checkpoints im Zeitraum bis Sept 2016 Anzahl Untersuchungen HIV reaktiv Anzahl Untersuchungen Syphilis reaktiv Anzahl Untersuchungen Go positiv Anzahl Untersuchungen CT positiv MSM % % % % Hetero Männer % % % % Hetero Frauen & Lesben % % % % Gesamt % % % % 7

8 Substanzkonsum im Kontext von HIV-Infektionsrisiken bei Klienten bayerischer Checkpoints, Anteil der Substanzkonsum angibt Anteil der Substanzkonsumierenden die Konsum von Chemsex-Drogen angeben MSM 24.5% 5.8% Hetero Männer 38.5% 1.2% Hetero Frauen & Lesben 30.9% 1.7% Gesamt 30.8% 2.9% 8

9 Ortsgrößenverteilung der im Ausland erworbenen in Bayern diagnostizierten HIV-Infektionen mit heterosexuellem Transmissionsrisiko, >= 100 >= 250 >= 1 Mio. <

10 40 35 HIV-Neudiagnosen Bayern, Risk IVD nach Geschlecht männlich weiblich 16 Gesamt Datenstand HIV-Neudiagnosen Bayern, Risk IVD 10

11 Altersverteilung der HIV-Neudiagnosen bei i.v. Drogenkonsumenten in Bayern nach Diagnosejahr

12 Verteilung der HIV-Neudiagnosen bei i.v. Drogenkonsumenten in Bayern nach Ortsgröße >100 <1 Mio. >1 Mio <

13 Rezenz-Analyse der Meldungen aus Bayern mit Plasmaprobe (Filter) und Risikogruppe PWID Rezent: Infektion liegt <6 Monate zurück Prävalent: Infektion liegt >6 Monate zurück Jahr

14 Diagnosemonat der zum Ausbruchscluster gehörenden rezenten HIV-Infektionen mit Sequenzinformation Monat

15 Phylogenetische Anordnung und geographische Herkunft der Meldungen des Ausbruchsclusters Sequenzdivergenz (Maximum Clade Credibility-Baum) Sequenzdivergenz (Maximum Likelihood-Baum). Herkunft der Meldung der derzeit bekannten 18 Fälle des Subtyp C- Clusters: 17x München 1x Augsburg 1x Hamburg

16 Zusammenfassung der wichtigsten Hinweise auf ein Ausbruchsgeschehen schneller Anstieg von Neuinfektionen eines (eher seltenen) HIV-1 Subtyps in einer vulnerablen Risikogruppe (PWID) regionale Häufung der Fälle (Raum München) distinktes phylogenetisches Transmissionscluster kurze Astlängen im ML-Baum (weist auf rasche Übertragung hin) Fälle betreffen weitestgehend einheimische PWID HIV-Infektion wurde in Deutschland erworben

17 Soziodemographische Angaben zu den Bekannten Fällen des Ausbruchsclusters Diagnosejahr Diagnosemonat ALTER SEX Risiko Bundesland Herkunftsregion Infektionsland Subtyp m IDU Bayern (München) EUR-O D C m IDU Bayern (München) EUR-W D C m IDU Bayern (München) D D C m IDU Bayern (München) D D C m IDU Bayern (Augsburg) EUR-O D C m IDU Bayern (München) D D C m IDU Bayern (München) D D C m unb Bayern (München) D D C m HET Bayern (München) D D C m MSM Hamburg D D C m MSM Bayern (München) D D C w IDU Bayern (München) D D C w IDU Bayern (München) D D C m IDU Bayern (München) D D C m IDU Bayern (München) D D C w HET Bayern (München) D D C unb unb Bayern (München) unb unb C m unb Bayern (München) D unb C m IDU Bayern (München) D D C

18 Zusammenfassung der Hinweise auf ein Ausbruchsgeschehen schneller Anstieg von Neuinfektionen eines (eher seltenen) HIV Subtyps in einer vulnerablen Risikogruppe (PWID) regionale Häufung der Fälle (Raum München) distinkte Transmissionsgruppe mit kurzen Astlängen (weist auf rasche Übertragung hin) Fälle betreffen weitestgehend einheimische PWID HIV-Infektion wurde in Deutschland erworben

19 Testraten bei Frauen mit Lebendgeburten nach Altersgruppe,

20 Anteil der HIV-Neudiagnosen bei Frauen die im Rahmen von Schwangerschaften diagnostiziert werden nach Altersgruppe, Deutschland % 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 20 bis bis bis bis bis 44 20

21 Schwangerschaften und HIV-Infektion bei Schwangeren in Deutschland, Neu diagnostizierte HIV-Infektionen: 5 pro Schwangerschaften Schwangerschaften bei Frauen mit HIV-Infektion - ca. 750/Jahr 39% Erstdiagnose in der laufenden Schwangerschaft 61% HIV-Diagnose vor Schwangerschaft bereits bekannt Schwangerschaften bei Frauen mit HIV-Infektion und Mutter-Kind-Übertragungen: 39% Erstdiagnose in der Schwangerschaft Übertragungsrate 0.7% 61% HIV-Infektion bereits bekannt Übertragungsrate 0.2% Von 20 Mutter-Kind-Übertragungen in Deutschland zwischen 2011 und 2015: 10 bei Neudiagnose in der Schwangerschaft; 5 bei bekannter HIV-Infektion 4 fehlendes Testangebot; 7 Zugangsbarrieren zu Versorgung bei Migration 21

22 Geschätzte Fertilitätsraten bei Frauen mit bekannter HIV- Infektion nach Altersgruppe 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 15 bis bis bis bis bis bis bis 49 Altersgruppe 22