PNTX Pankreas- und Pankreas- Nierentransplantation

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1 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2013 PNTX Pankreas- und Pankreas- Nierentransplantation Qualitätsindikatoren Erstellt am: / AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10, Göttingen,

2 Einleitung Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten. Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite unter Themen/Leistungsbereiche veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen. Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) Telefax: (+49) office@aqua-institut.de AQUA Institut GmbH Seite 2/56

3 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Datengrundlage... 5 Übersicht Qualitätsindikatoren : Sterblichkeit im Krankenhaus : Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung : Entfernung des Pankreastransplantats...12 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben : 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) : 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) : Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation)...20 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben : 2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) : 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) : Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation)...29 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben : 3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) : 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) : Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation)...39 Erläuterungen...43 Basisauswertung AQUA Institut GmbH Seite 3/56

4 Einleitung Einleitung Die Transplantation der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) bzw. die kombinierte Pankreas-Nierentransplantation kommt aktuell nur für Typ-1-Diabetiker in Betracht, die nach langem Verlauf ihrer Grunderkrankung Endorganschäden, insbesondere eine weit fortgeschrittene Einschränkung der Nierenfunktion, erlitten haben. Bei dieser Patientengruppe werden Bauchspeicheldrüse und Niere gemeinsam transplantiert. Die Kombinationstransplantation verbessert nicht nur die Lebensqualität: Sie ist auch als lebenserhaltender Eingriff zu bewerten, da eine neuerliche diabetische Nierenschädigung verhindert und das Sterberisiko halbiert wird. Aufgrund der Übertragung der insulinproduzierenden Zellen des Pankreas ist dessen Transplantation eine ursächliche Behandlung des insulinpflichtigen Diabetes mellitus. Das Ziel der Transplantation ist die Wiederherstellung einer ausreichenden körpereigenen Insulinproduktion, die eine zusätzliche Insulin-Therapie unnötig macht, bzw. gegebenenfalls der Ersatz der geschädigten Niere. Seit 2007 besteht für den Leistungsbereich Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation für alle deutschen Transplanta tionszentren eine Verpflichtung zur Teilnahme an der externen stationären Qualitätssicherung. Ein Schwerpunkt im Rahmen der Qualitätssicherung ist die Verlaufsbetrachtung der Patienten nach einem, zwei und drei Jahren (Follow-up). Seit dem Erfassungsjahr 2012 erfolgt aufgrund der geringen Fallzahlen in diesem Leistungsbereich eine über zwei Jahre kumulierte Auswertung der Daten. Das bedeutet auch, dass der Strukturierte Dialog mit den Krankenhäusern alle zwei Jahre geführt wird. In der Ergebnisdarstellung für die Überlebensraten im Follow-up ist zu berücksichtigen, dass zusätzlich zu den bisherigen Indikatoren, die die 1-, 2- oder 3-Jahres-Überlebensraten bei bekanntem Überlebensstatus abbilden, das Indikatorergebnis als Worst-Case-Analyse ausgewiesen wird. Das bedeutet, dass alle Patienten, zu denen keine Informationen zum Überlebensstatus vorliegen, als verstorben betrachtet werden. Der Indikator misst demnach tatsächliche und aufgrund mangelhafter Dokumentation nicht auszuschließende Todesfälle. Somit treffen die Worst- Case-Indikatoren eine Aussage über die Dokumentations- bzw. Nachsorgequalität der Einrichtungen AQUA Institut GmbH Seite 4/56

5 Datengrundlage Datengrundlage 2013 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,8 Basisdaten MDS 0 Krankenhäuser ,2 Die Leistungsbereiche Nierentransplantation (NTX) sowie Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation (PNTX) werden über einen gemeinsamen Datensatz dokumentiert AQUA Institut GmbH Seite 5/56

6 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis 2013/ Sterblichkeit im Krankenhaus Nicht definiert v 3,3 % 2145 Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung Nicht definiert v 85,0 % 2146 Entfernung des Pankreastransplantats Nicht definiert v 10,5 % Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Nicht definiert v 94,5 % Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Nicht definiert v 93,6 % Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) Nicht definiert v 84,2 % Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Nicht definiert v 89,7 % Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Nicht definiert v 86,2 % Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) Nicht definiert v 82,5 % Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) Nicht definiert v 88,5 % Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Nicht definiert v 80,2 % Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) Nicht definiert v 80,0 % 1 v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser 2014 AQUA Institut GmbH Seite 6/56

7 2143: Sterblichkeit im Krankenhaus 2143: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel Möglichst geringe Sterblichkeit im Krankenhaus. Sterblichkeit im Krankenhaus Indikator-ID 2143 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2012 oder 2013 ohne Retransplantation 2 Patienten, die im Krankenhaus verstarben Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 274 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / 274 3,3 1,7-6,1 2 Betrachtet werden alle Patienten mit einem Entlassungsdatum im Erfassungsjahr 2012 oder 2013 mit simultaner Pankreas-Nierentransplantation, Pankreastransplantation nach Nierentransplantation oder isolierter Pankreastransplantation AQUA Institut GmbH Seite 7/56

8 2143: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 3 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH /2012 5,2 % 0,0 % 0,0 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/2012 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 18,1 25,0 25, AQUA Institut GmbH Seite 8/56

9 2143: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013/ Patienten mit Entlassung im Erfassungsjahr 2012 oder 2013 ohne Retransplantation 99,6 % 274 / Im Jahr 2012 verstorbene Patienten 4,0 % 6 / Im Jahr 2013 verstorbene Patienten 2,4 % 3 / Alle verstorbenen Patienten 3,3 % 9 / Verstorbene Patienten mit simultaner Pankreas-Nierentransplantation (SPK) 3,3 % 8 / davon mit Todesursache Infektion 1,3 % 3 / kardiovaskulär 1,3 % 3 / cerebrovaskulär 0,4 % 1 / Malignom 0,0 % 0 / andere Todesursache 0,4 % 1 / unbekannte Todesursache 0,0 % 0 / Verstorbene Patienten mit Pankreastransplantation nach Nierentransplantation (PAK) 10,0 % 1 / Verstorbene Patienten mit isolierter Pankreastransplantation 0,0 % 0 / AQUA Institut GmbH Seite 9/56

10 2145: Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung 2145: Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung Qualitätsziel Selten Insulintherapie bei Entlassung erforderlich. Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung Indikator-ID 2145 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2012 oder 2013 ohne Retransplantation und lebend entlassen 3 Patienten, die bei Entlassung insulinfrei sind Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 266 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / ,0 80,2-88,8 3 Betrachtet werden alle Patienten mit einem Entlassungsdatum im Erfassungsjahr 2012 oder 2013 mit simultaner Pankreas-Nierentransplantation, Pankreastransplantation nach Nierentransplantation oder isolierter Pankreastransplantation AQUA Institut GmbH Seite 10/56

11 2145: Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 4 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH 3 KH / ,0 % 77,8 % 85,0 % 87,3 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/ ,0 52,5 67,7 82,5 91,7 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 11/56

12 2146: Entfernung des Pankreastransplantats 2146: Entfernung des Pankreastransplantats Qualitätsziel Selten Entfernung des Pankreastransplantats erforderlich. Entfernung des Pankreastransplantats Indikator-ID 2146 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2012 oder 2013 ohne Retransplantation 4 Patienten mit erfolgter Entfernung des Pankreastransplantats Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 275 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / ,5 7,4-14,7 4 Betrachtet werden alle Patienten mit einem Entlassungsdatum im Erfassungsjahr 2012 oder 2013 mit simultaner Pankreas-Nierentransplantation, Pankreastransplantation nach Nierentransplantation oder isolierter Pankreastransplantation AQUA Institut GmbH Seite 12/56

13 2146: Entfernung des Pankreastransplantats Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 4 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH 3 KH / ,8 % 14,8 % 10,3 % 5,0 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/2012 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,5 30,8 47,5 50, AQUA Institut GmbH Seite 13/56

14 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Qualitätsziel Möglichst hohe 1-Jahres-Überlebensrate : 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 5 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2011 oder 2012 ohne Retransplantation bis 2013 mit bekanntem Follow-up-Status 6 Zähler Patienten, die 1 Jahr nach der Transplantation leben 7 Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 309 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / ,5 91,4-96,5 5 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 6 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 7 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 14/56

15 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 4 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH 3 KH / ,5 % 96,7 % 100,0 % 100,0 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/ ,0 52,5 66,7 88,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 15/56

16 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben 51524: 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) 8 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2011 oder 2012 ohne Retransplantation bis Zähler Patienten, für die 1 Jahr nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben 10 Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 312 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / ,6 90,3-95,8 8 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 9 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 10 Es werden nur Patienten im Zähler erfasst, wenn der Follow-Up-Status als lebend dokumentiert wurde. Patienten mit unbekanntem Überlebensstatus werden folglich als verstorben betrachtet AQUA Institut GmbH Seite 16/56

17 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 4 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH 3 KH / ,5 % 95,1 % 100,0 % 100,0 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/ ,0 50,0 55,0 86,5 94,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 17/56

18 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2011 oder 2012 ohne Retransplantation bis ,7 % 312 / davon lebend entlassen 95,5 % 298 / Status bekannt 12 99,0 % 295 / nicht verstorben innerhalb von 1 Jahr 99,0 % 292 / verstorben innerhalb von 1 Jahr 1,0 % 3 / verstorben nach 1 Jahr 1,0 % 3 / Status unbekannt 1,0 % 3 / Worst-Case-Analyse (unbekannter Status als Tod gezählt) 98,0 % 292 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen. 12 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 18/56

19 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013/ Verlauf 1-Jahres-Überleben Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2011 oder ,5 % 298 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 94,5 % 292 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 94,6 % 295 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 93,6 % 292 / AQUA Institut GmbH Seite 19/56

20 12824: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) 12824: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) Qualitätsziel Selten Insulintherapie innerhalb des ersten Jahres nach Pankreastransplantation erforderlich. Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) 13 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2011 oder 2012 ohne Retransplantation bis 2013 mit bekanntem Follow-up-Status und ohne Transplantatversagen 14 Patienten, die 1 Jahr nach der Transplantation insulinfrei sind Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 298 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / ,2 79,7-87,9 13 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 14 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung AQUA Institut GmbH Seite 20/56

21 12824: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 4 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH 3 KH / ,4 % 81,5 % 87,0 % 90,9 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/2012 0,0 0,0 15,0 77,9 85,7 93,3 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 21/56

22 12824: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2011 oder 2012 ohne Retransplantation bis ,7 % 312 / davon lebend entlassen 95,5 % 298 / Status "insulinfrei" bekannt 99,0 % 295 / insulinfreie Patienten 84,4 % 249 / Patienten mit Insulintherapie innerhalb von 1 Jahr 15,6 % 46 / Patienten mit Insulintherapie nach 1 Jahr 0,7 % 2 / Status unbekannt 1,0 % 3 / Verlauf insulinfrei innerhalb 1-Jahres Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2011 oder ,5 % 298 / Status "insulinfrei" nach 1 Jahr insulinfrei (bei bekanntem Status) 84,2 % 251 / insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als insulinfrei gezählt) 84,9 % 265 / insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 80,4 % 251 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 22/56

23 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Qualitätsziel Möglichst hohe 2-Jahres-Überlebensrate : 2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 16 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis 2013 mit bekanntem Follow-up-Status 17 Zähler Patienten, die 2 Jahre nach der Transplantation leben 18 Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 292 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / ,7 85,7-92,7 16 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 17 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 18 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 23/56

24 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 2 Kliniken) Jahr KH 1 KH / ,5 % 97,6 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/ ,0 53,3 66,7 75,0 87,5 91,7 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 24/56

25 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben 51544: 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) 19 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis Patienten, für die 2 Jahre nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben 21 Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 304 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / ,2 81,9-89,6 19 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 20 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 21 Es werden nur Patienten im Zähler erfasst, wenn der Follow-Up-Status als lebend dokumentiert wurde. Patienten mit unbekanntem Überlebensstatus werden folglich als verstorben betrachtet AQUA Institut GmbH Seite 25/56

26 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 2 Kliniken) Jahr KH 1 KH / ,0 % 89,1 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/ ,3 36,7 56,7 75,0 84,6 88,9 94,5 98,9 100, AQUA Institut GmbH Seite 26/56

27 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis ,7 % 304 / davon ohne dokumentierten Tod innerhalb von 1 Jahr 92,1 % 280 / Status bekannt 23 95,7 % 268 / nicht verstorben innerhalb von 2 Jahren 97,8 % 262 / verstorben innerhalb von 2 Jahren 2,2 % 6 / verstorben nach 2 Jahren 0,4 % 1 / Status unbekannt 4,3 % 12 / Worst-Case-Analyse (unbekannter Status als Tod gezählt) 93,6 % 262 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen. 23 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 27/56

28 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013/ Verlauf 2-Jahres-Überleben Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2010 oder ,4 % 287 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 91,9 % 274 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 92,1 % 280 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 90,1 % 274 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 89,7 % 262 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 90,1 % 274 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 86,2 % 262 / AQUA Institut GmbH Seite 28/56

29 12841: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) 12841: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) Qualitätsziel Selten Insulintherapie innerhalb der ersten zwei Jahre nach Pankreastransplantation erforderlich. Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) 24 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis 2013 mit bekanntem Follow-up-Status und ohne Transplantatversagen 25 Patienten, die 2 Jahre nach der Transplantation insulinfrei sind Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 275 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / ,5 77,6-86,6 24 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 25 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung AQUA Institut GmbH Seite 29/56

30 12841: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 2 Kliniken) Jahr KH 1 KH / ,1 % 85,7 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/2012 0,0 10,0 54,4 66,7 82,4 93,3 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 30/56

31 12841: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis davon ohne dokumentierten Tod oder Insulintherapie innerhalb von 1 Jahr 97,7 % 304 / ,3 % 238 / Status "Insulinfrei" bekannt 95,4 % 227 / insulinfreie Patienten 97,8 % 222 / Patienten mit Insulintherapie innerhalb von 2 Jahren 2,2 % 5 / Patienten mit Insulintherapie nach 2 Jahren 0,9 % 2 / Status unbekannt 4,6 % 11 / Verlauf Insulinfrei innerhalb 2-Jahre Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2010 oder ,4 % 287 / Status "insulinfrei" nach 1 Jahr Insulinfrei (bei bekanntem Status) 84,9 % 241 / Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als Insulinfrei gezählt) 85,9 % 261 / Insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 79,3 % 241 / Status "insulinfrei" nach 2 Jahren Insulinfrei (bei bekanntem Status) 82,5 % 227 / Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als Insulinfrei gezählt) 84,2 % 256 / Insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 74,7 % 227 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 31/56

32 12841: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) 2014 AQUA Institut GmbH Seite 32/56

33 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Qualitätsziel Möglichst hohe 3-Jahres-Überlebensrate : 3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 27 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis 2013 mit bekanntem Follow-up-Status 28 Zähler Patienten, die 3 Jahre nach der Transplantation leben 29 Referenzbereich Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 234 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / ,5 83,7-91,9 27 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 28 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 29 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 33/56

34 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 2 Kliniken) Jahr KH 1 KH / ,5 % 97,0 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/ ,0 51,1 60,0 75,0 83,8 95,3 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 34/56

35 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben 51545: 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) 30 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis Patienten, für die 3 Jahre nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben 32 Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 258 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / ,2 74,9-84,6 30 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 31 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 32 Es werden nur Patienten im Zähler erfasst, wenn der Follow-Up-Status als lebend dokumentiert wurde. Patienten mit unbekanntem Überlebensstatus werden folglich als verstorben betrachtet AQUA Institut GmbH Seite 35/56

36 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 3 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH / ,0 % 80,0 % 90,5 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 21 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/ ,7 20,0 50,0 66,7 77,8 89,6 98,6 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 36/56

37 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis ,7 % 258 / davon ohne dokumentierten Tod innerhalb von 2 Jahren 90,3 % 233 / Status bekannt 34 89,7 % 209 / nicht verstorben innerhalb von 3 Jahren 99,0 % 207 / verstorben innerhalb von 3 Jahren 1,0 % 2 / verstorben nach 3 Jahren 0,0 % 0 / Status unbekannt 10,3 % 24 / Worst-Case-Analyse (unbekannter Status als Tod gezählt) 88,8 % 207 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen. 34 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 37/56

38 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013/ Verlauf 3-Jahres-Überleben Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2009 oder ,3 % 246 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 92,3 % 228 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 92,6 % 239 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 88,4 % 228 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 89,5 % 213 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 90,3 % 233 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 82,6 % 213 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 88,5 % 207 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 89,5 % 231 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 80,2 % 207 / AQUA Institut GmbH Seite 38/56

39 12861: Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) 12861: Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) Qualitätsziel Selten Insulintherapie innerhalb der ersten drei Jahre nach Pankreastransplantation erforderlich. Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) 35 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis 2013 mit bekanntem Follow-up-Status und ohne Transplantatversagen 36 Patienten, die 3 Jahre nach der Transplantation insulinfrei sind Nicht definiert Bundesergebnisse (2013/2012: N = 215 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2013/ / ,0 74,1-84,8 35 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 36 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung AQUA Institut GmbH Seite 39/56

40 12861: Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013/2012: N = 1 Klinik) Jahr KH / ,4 % Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013/2012: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2013/ ,3 33,3 40,0 63,2 80,0 93,3 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 40/56

41 12861: Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis davon ohne dokumentierten Tod oder Insulintherapie innerhalb von 2 Jahren 97,7 % 258 / ,0 % 196 / Status "Insulinfrei" bekannt 89,8 % 176 / insulinfreie Patienten 96,6 % 170 / Patienten mit Insulintherapie innerhalb von 3 Jahren 3,4 % 6 / Patienten mit Insulintherapie nach 3 Jahren 0,6 % 1 / Status unbekannt 10,2 % 20 / Verlauf Insulinfrei innerhalb 3 Jahre Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2009 oder ,3 % 246 / Nach 1 Jahr: Insulinfrei Nach 1 Jahr: Insulinfrei (bei bekanntem Status) 86,0 % 203 / Nach 1 Jahr: Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als Insulinfrei gezählt) Nach 1 Jahr: Insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 87,2 % 225 / ,7 % 203 / Nach 2 Jahren: Insulinfrei Nach 2 Jahren: Insulinfrei (bei bekanntem Status) 83,3 % 184 / Nach 2 Jahren: Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als Insulinfrei gezählt) Nach 2 Jahren: Insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 85,7 % 221 / ,3 % 184 / Nach 3 Jahren: Insulinfrei Nach 3 Jahren: Insulinfrei (bei bekanntem Status) 80,0 % 172 / Nach 3 Jahren: Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als Insulinfrei gezählt) Nach 3 Jahren: Insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 83,3 % 215 / ,7 % 172 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 41/56

42 12861: Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) 2014 AQUA Institut GmbH Seite 42/56

43 Erläuterungen Erläuterungen Hinweise zur Datenbasis Betrachtete Patientenkollektive Pro Erfassungsjahr werden in jedem Leistungsbereich der Transplantationsmedizin jeweils vier verschiedene Patientenkollektive betrachtet. Diese ergeben sich durch die unterschiedlich begrenzte Auswertung der Follow-up Daten nach Transplantation bzw. Lebendspende. Ein Teil der Indikatoren bezieht sich auf die Patienten, die im jeweiligen Erfassungsjahr nach einer Transplantation entlassen wurden. Zum Beispiel liegt für die Bundesauswertung 2013 das Entlassungsdatum im Kalenderjahr Für jeden dieser Patienten muss neben der eigentlichen Transplantation auch eine Follow-up-Untersuchung nach einem, zwei und nach drei Jahren dokumentiert werden. Das Datum der Follow-up Erhebung bezieht sich auf das Operationsdatum. In der Bundesauswertung 2013 wird demzufolge jeder Patient mit Operationsdatum in den Jahren 2010, 2011 und 2012 betrachtet: - das 1-Jahres-Follow-up zu 2012 transplantierten Patienten bzw. zu Lebendspendern aus diesem Jahr - das 2-Jahres-Follow-up zu 2011 transplantierten Patienten bzw. zu Lebendspendern aus diesem Jahr - das 3-Jahres-Follow-up zu 2010 transplantierten Patienten bzw. zu Lebendspendern aus diesem Jahr Vergleich mit Vorjahresergebnissen Die in der Bundesauswertung angegebenen Vorjahresergebnisse werden auf Basis der aktuell gültigen Rechenregeln und auf Basis der zum Zeitpunkt der Auswertung vorliegenden Daten neu berechnet. Daher können sich die dargestellten Ergebnisse von den im letzten Jahr veröffentlichten unterscheiden. Folgende Punkte können zu weiteren Abweichungen führen: 1. Eine nachträgliche Übermittlung von Patientendaten ist möglich. Dadurch ändert sich die Datenbasis für die Berechnung der Ergebnisse. 2. Die Rechenregeln für den Indikator wurden im Vergleich zum Vorjahr verändert. Die hier dargestellten Vorjahresergebnisse wurden dann mit den aktuellen Rechenregeln ermittelt. Zusätzlich zu den genannten Punkten ist bei den Überlebensindikatoren beim Follow-up folgendes zu beachten: 1. Für Transplantationen gilt grundsätzlich, dass Patienten, die im Folgejahr ihrer Transplantation retransplantiert werden mussten, in der Follow-up-Erhebung nicht berücksichtigt werden. In Bezug auf die Vorjahresdaten 2012 verringert sich somit die Grundgesamtheit über die Datenlieferungen aus 2013 um die Re-Transplantationen. 2. Auch bei den Follow-up-Daten sind Nachlieferungen möglich, durch die sich Änderungen in der Grundgesamtheit oder im Zähler der Vorjahreswerte ergeben. Für einen im Dezember 2011 operierten Patienten könnte z.b. zur Bundesauswertung 2012 noch kein Follow-up-Datensatz übermittelt worden sein. Wurde zwischenzeitlich ein Datensatz geliefert, ist dieser in der aktuell vorliegenden Auswertung enthalten AQUA Institut GmbH Seite 43/56

44 Erläuterungen Hinweise zur Auswertung der Follow-up-Daten Qualitätsindikatoren Die Überlebens- bzw. Sterblichkeitsraten im 1-, 2- und 3-Jahres-Follow-up werden auch als sogenannte Worst-Case Indikatoren ausgewiesen. Das bedeutet, dass alle Patienten, zu denen keine Informationen zum Überlebensstatus vorliegen, als verstorben betrachtet werden. Der Indikator misst demnach tatsächliche und aufgrund fehlender Dokumentation nicht auszuschließende Todesfälle. Somit kann mit den Worst-Case-Indikatoren eine Aussage über die Dokumentations- bzw. Nachsorgequalität der Transplantationszentren getroffen werden. Für jedes Follow-up-Jahr gibt es eine Gruppe von Indikatoren, die ausgewertet wird. Eine Indikatorengruppe setzt sich aus jeweils zwei Indikatoren zusammen. Beispielsweise besteht die Indikatorengruppe 1-Jahres-Überleben aus folgenden Indikatoren: - 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) - 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Ermittlung des Überlebensstatus Für die Ermittlung des Überlebensstatus gelten grundsätzlich folgende Aspekte: 1. Für einen Empfänger/Spender werden zunächst über alle vorhandenen Erhebungsjahre die zugehörigen Eingriffe ermittelt. Dies erfolgt, um treffsicher die Transplantation zu ermitteln, die für die Follow-up- Betrachtung in dem Auswertungsjahr relevant ist. Es gilt der Grundsatz, dass bei einer Retransplantation das Follow-up erst ab der Retransplantation und nicht ab der ersten Transplantation zu ermitteln und zu bewerten ist. 2. In weiteren Schritten werden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt: Status bekannt Status unbekannt. 3. Von den im Auswertungsjahr relevanten Transplantationen werden die Patienten ermittelt, die noch im stationären Aufenthalt verstorben sind. Für diese gilt die Einstufung in die Gruppe Status bekannt. 4. Von den im Auswertungsjahr transplantierten Patienten wird je nach Zeitintervall der Follow-up-Erhebung ermittelt, ob der Patient verstorben ist oder noch lebt. Für beide Kriterien gilt, dass der Patient in die Gruppe Status bekannt eingestuft wird. 5. Patienten, für die kein Follow-up in dem betreffenden Zeitintervall vorliegt oder die im Follow-up die Angabe Status unbekannt hatten, werden in die Gruppe Status unbekannt eingeordnet. Strukturierter Dialog Der Strukturierte Dialog wird formal nur zu den Indikatoren geführt, zu denen auch ein Referenzbereich definiert ist, durch den es zu rechnerischen Auffälligkeiten kommen kann. Pro Indikatorengruppe gibt es nur einen Indikator mit Referenzbereich. Die Ergebnisse der anderen Indikatoren werden aber bei der Wahl der Maßnahme (Hinweis/Stellungnahme) berücksichtigt AQUA Institut GmbH Seite 44/56

45 Erläuterungen Darstellung der Ergebnisse Für jede Indikatorengruppe erfolgt zunächst die Darstellung der Ergebnisse der einzelnen Indikatoren. Anschließend werden für die Leistungsbereiche der Transplantationen in der Kennzahlübersicht weitere Details dargestellt. Eine Grafik veranschaulicht das Überleben des jeweils betrachteten Patientenkollektivs in verschiedenen Szenarien. Anhand des 3-Jahres-Überlebens soll die Darstellung noch einmal erläutert werden: Die erste Tabelle in der Kennzahlübersicht analysiert das betrachtete Kollektiv zum Zeitpunkt des 3-Jahres-Followups. Die zur Auswertung 2013 verwendete Datenbasis schließt alle Patienten ein, die in 2010 transplantiert wurden und für die keine Re-Transplantation bis einschließlich 2013 dokumentiert wurde (= Patienten aus dem Erfassungsjahr 2010 ohne Re-Transplantation in 2011 bis 2013 ). Für alle Patienten, die nicht im Rahmen der bisherigen Follow-ups als verstorben dokumentiert wurden (= davon ohne dokumentierten Tod innerhalb von 2 Jahren), wird eine Follow-up-Erhebung erwartet. Die Zeile Status bekannt gibt somit die Follow-up-Rate für das Patientenkollektiv an. Für alle Patienten mit bekanntem Status wird nun dargestellt, wie der tatsächliche Überlebensstatus ist: nicht verstorben/ verstorben innerhalb von 3 Jahren/ verstorben nach 3 Jahren. Letzteres ist aber für die Indikatoren nicht relevant, da der Tod des Patienten erst nach dem betrachtetem Zeitraum eingetreten ist. Die Zeile Status unbekannt gibt an, für wie viele Patienten der Überlebensstatus zum Zeitpunkt des 3-Jahres- Follow-up nicht bekannt ist. Die Zeile Worst-Case-Analyse (unbekannter Status als Tod gezählt) gibt für das Patientenkollektiv ohne dokumentierten Tod in den vorherigen Erhebungszeiträumen hier also innerhalb von 2 Jahren nach Transplantation/Lebendspende an, wie viele Patienten unter Annahme des schlimmsten Falls, dass alle Patienten mit unbekanntem Status auch verstorben sind, noch leben. Die zweite Tabelle in der Kennzahlübersicht betrachtet das Patientenkollektiv im Verlauf über die 4 Erhebungszeitpunkte. Bei Entlassung ist der Überlebensstatus für alle Patienten bekannt. Somit kann auch das Überleben zu diesem Zeitpunkt eindeutig ausgewiesen werden (= Lebend entlassen nach Transplantation in 2010). Jedoch liegen nicht zu allen transplantierten Patienten Follow-up-Datensätze bzw. Informationen zum Überlebensstatus nach Entlassung vor. Fehlende Informationen müssen daher ausgeglichen werden. Im Sinne eines Best-Case werden alle Patienten mit unbekanntem Überlebensstatus als lebend bewertet. Im Gegensatz hierzu wird im Worst-Case der unbekannte Status als verstorben gezählt. Diese beiden Punkte geben den Maximal- und Minimalwert für das Überleben an. Zusätzlich wird das Überleben bei bekanntem Status ausgewiesen, das immer zwischen Best-Case- und Worst-Case- Ergebnis liegt. Demzufolge wird die Überlebensrate im gesamten Follow-up-Zeitraum wie folgt dargestellt. Lebend entlassen nach Transplantation in Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) - 1-Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) - 1-Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) - 2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) - 2-Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) - 2-Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) - 3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) - 3-Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) - 3-Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) Analog hierzu erfolgt die grafische Darstellung der Ergebnisse im Liniendiagramm. Für den Zeitraum t0 (Überlebensstatus bei Entlassung) wird nur ein Wert dargestellt. Für den Follow-up-Zeitraum (t1 bis t3) werden jeweils drei Linien ausgewiesen. Hierbei repräsentiert die blaue/durchgezogene Linie den Wert für die Fälle mit bekanntem Status, die grüne/gepunktete Linie den Best-Case, die graue/gestrichelte Linie den Worst-Case. Die reale Überlebensrate liegt zwischen grüner/gepunkteter und grauer/gestrichelter Linie. Der Abstand zwischen diesen beiden Linien gibt einen Hinweis auf die Follow-up-Rate: Bei hoher Follow-up-Rate liegen beide Linien eng zusammen, bei niedriger Follow entsprechend weiter auseinander AQUA Institut GmbH Seite 45/56

46 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2013 PNTX Pankreas- und Pankreas- Nierentransplantation Basisauswertung Erstellt am: / AQUA Institut GmbH Seite 46/56

47 Basisauswertung Inhaltsverzeichnis Allgemeine Daten...48 Basisdaten Empfänger...49 Geschlecht...49 Patientenalter am Aufnahmetag...49 Body Mass Index (BMI)...50 Befunde Empfänger...50 Vorerkrankungen...50 Basisdaten Spender...51 Transplantation...52 Operation (nach OPS)...52 Postoperativer Verlauf...53 Relaparotomie...53 Entnahme des Pankreastransplantats...54 Entlassung...55 Verweildauer im Krankenhaus (in Tagen)...55 Entlassungsgrund...56 Todesursache AQUA Institut GmbH Seite 47/56

48 Basisauswertung Allgemeine Daten 2013 n % Allgemeine Daten zu Transplantationen Alle Nieren-, Pankreas-, oder Pankreas-Nieren-Transplantationen ,0 davon: Anzahl simultaner Pankreas-Nierentransplantation (SPK), Pankreastransplantation nach Nierentransplantation (PAK), isolierter Pankreastransplantation oder Pankreastransplantation in Kombination mit anderen Organen 131 5, n % Durchgeführte Transplantation Alle Nieren-, Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantationen N = (1) Isolierte Nierentransplantation ,3 1 Organ ,4 2 Organe 9 0,42 (2) Simultane Pankreas-Nierentransplantation (SPK) 109 4,7 (3) Pankreastransplantation nach Nierentransplantation (PAK) 5 0,22 (4) Isolierte Pankreastransplantation 14 0,60 (5) Kombination Niere mit anderen Organen 24 1,0 (6) Kombination Pankreas mit anderen Organen 3 0, AQUA Institut GmbH Seite 48/56

49 Basisauswertung Basisdaten Empfänger Geschlecht 2013/2012 n % Geschlecht Alle Patienten N = 274 männlich ,9 weiblich ,1 Patientenalter am Aufnahmetag 2013/2012 n % Altersverteilung (in Jahren) < 1 Jahr 0 0, Jahre 0 0, Jahre 0 0, Jahre 11 4, Jahre 74 27, Jahre , Jahre 74 27, Jahre 12 4, Jahre 0 0,00 80 Jahre 0 0,00 Gesamt ,0 Altersverteilung (in Jahren) 2014 AQUA Institut GmbH Seite 49/56

50 Basisauswertung 2013/2012 Ergebnis Altersverteilung (in Jahren) Minimum 23 Jahre 5. Perzentil 30 Jahre 25. Perzentil 38 Jahre Mittelwert 44,4 Jahre Median 44 Jahre 75. Perzentil 51 Jahre 95. Perzentil 59 Jahre Maximum 67 Jahre Body Mass Index (BMI) 2013/2012 n % BMI bei Aufnahme 38 Alle Patienten mit gültigen Angaben N = 274 Untergewicht (< 18,5) 5 1,8 Normalgewicht (18,5-24) ,9 Übergewicht (25-29) 99 36,1 Adipositas ( 30) 14 5,1 Befunde Empfänger Vorerkrankungen 2013/2012 n % Vorerkrankungen 39 Alle Patienten N = 274 (0) nein 5 1,8 (1) ja ,2 38 Die Berechnung des BMI erfolgt nur für Patienten mit gültigen Angaben zur Körpergröße und zum Körpergewicht. 39 Mehrfachnennungen möglich AQUA Institut GmbH Seite 50/56

51 Basisauswertung Basisdaten Spender 2013/2012 n % Geschlecht Alle Spender N = 274 männlich ,1 weiblich ,3 2013/2012 Ergebnis Spenderalter Alle Spender mit gültigen Angaben N = Perzentil 14 Jahre Median 35 Jahre Mittelwert 33,1 Jahre 95. Perzentil 52 Jahre 2013/2012 n % Todesursache (216) T_CAPI: Trauma: Schädel 74 27,0 (217) T_OTH: Trauma: Nicht anderweitig klassifizierbar 1 0,36 (218) CVA: Zerebrovaskuläres Ereignis, nicht anderweitig klassifizierbar 38 13,9 (220) RESP: Atmung, nicht anderweitig klassifizierbar 3 1,1 (229) CBL: Intrazerebrale Blutung 32 11,7 (230) CID: Ischämischer Insult 4 1,5 (234) SAB: Subarachnoidalblutung 77 28, AQUA Institut GmbH Seite 51/56

52 Basisauswertung Transplantation 2013/2012 n % Abbruch der Transplantation Alle Transplantationen N = 281 (0) nein ,3 (1) ja 2 0,71 Operation (nach OPS) 2013/2012 n % OPS Alle Transplantationen N = 281 ( ) Transplantation von Pankreas(gewebe): Transplantation eines Pankreassegmentes ( ) Transplantation von Pankreas(gewebe): Transplantation des Pankreas (gesamtes Organ) ( ) Transplantation von Pankreas(gewebe): Retransplantation eines Pankreassegmentes während desselben stationären Aufenthalts ( ) Transplantation von Pankreas(gewebe): Retransplantation des Pankreas (gesamtes Organ) während desselben stationären Aufenthalts 0 0, ,4 0 0,00 3 1,1 ( ) Nierentransplantation: Allogen, Lebendspender 3 1,1 ( ) Nierentransplantation: Allogen, Leichenniere ,8 ( ) Nierentransplantation: Syngen 0 0,00 ( ) Nierentransplantation: En-bloc-Transplantat 1 0,36 ( ) Nierentransplantation: Retransplantation, allogen, Lebendspender während desselben stationären Aufenthalts ( ) Nierentransplantation: Retransplantation, allogen, Leichenniere während desselben stationären Aufenthalts ( ) Nierentransplantation: Retransplantation, En-bloc-Transplantat während desselben stationären Aufenthalts 0 0,00 0 0,00 0 0,00 (5-555.x) Nierentransplantation: Sonstige 0 0,00 (5-555.y) Nierentransplantation: N.n.bez. 0 0, AQUA Institut GmbH Seite 52/56

53 Basisauswertung Postoperativer Verlauf 2013/2012 n % behandlungsbedürftige (schwere) intra- oder postoperative Komplikation(en) Alle Patienten N = 274 (0) nein ,1 (1) ja 93 33,9 Blutung ,0 Reoperation erforderlich 67 24,5 sonstige (schwere) Komplikation 37 13,5 Relaparotomie 2013/2012 n % Relaparotomie erforderlich Alle Patienten N = 274 (0) nein ,2 (1) ja 91 33,2 Ursache für die Relaparotomie (1) arterielle Thrombose 3 1,1 (2) venöse Thrombose 5 1,8 (3) Blutung 32 11,7 (4) Peritonitis / Abzess 11 4,0 (5) Nahtinsuffizienz 5 1,8 (6) Pankreatitis 24 8,8 (7) Rejektion 1 0,36 (8) andere 10 3,6 40 > 1 EK oder operative Revision 2014 AQUA Institut GmbH Seite 53/56

54 Basisauswertung Entnahme des Pankreastransplantats 2013/2012 n % Entnahme des Pankreastransplantats erforderlich Alle Patienten N = 274 (0) nein ,0 (1) ja 22 8,0 Ursache für die Entnahme (1) arterielle Thrombose 0 0,00 (2) venöse Thrombose 4 1,5 (3) Blutung 4 1,5 (4) Peritonitis / Abzess 0 0,00 (5) Nahtinsuffizienz 1 0,36 (6) Pankreatitis 9 3,3 (7) Rejektion 2 0,73 (8) andere 2 0,73 akute behandlungsbedürftige Rejektion Pankreas (0) nein ,8 (1) ja 17 6, AQUA Institut GmbH Seite 54/56

55 Basisauswertung Entlassung 2013/2012 n % Patient bei Entlassung insulinfrei? Alle Patienten N = 274 (0) nein 43 15,7 (1) ja ,3 Verweildauer im Krankenhaus (in Tagen) 2013/2012 n % Verteilung (in Tagen) 14 Tage 17 6, Tage , Tage 61 22, Tage 29 10, Tage 14 5, Tage 6 2, Tage 9 3, Tage 2 0, Tage 1 0, Tage 3 1,1 > 140 Tage 1 0,36 Verteilung (in Tagen) 2014 AQUA Institut GmbH Seite 55/56