N.A.P. Neuroorthopädische Aktivitätsabhängige Plastizität. Modul II

Transkript

1 N.A.P. Neuroorthopädische Aktivitätsabhängige Plastizität Modul II

2 Untersuchung/Therapie!!!! Halswirbelsäule Brustwirbelsäule Obere Extremität Kiefergelenk N.A.P.-Akademie Weiterbildungsinstitut Ingelheim Skript zum Downloaden Veröffentlichungen/Downloads N.A.P. 1

3 Warum kompensatorische Skoliose?! 70% des propriozeptiven Feedbacks wird durch die Stellung der oberen Kopfgelenke, HWS und Kiefergelenke erzeugt.! Hiervon sind 45% dem Kiefergelenk zuzuordnen. (Schupp 2000) Zungenaktivität Ziel: Prä-aktive Stabilisation HWS 2

4 Mandibula-Protraktion/Deviation Ziel: Prä-aktive Stabilisation HWS Aktionsmassage: M. Masseter Ziele: Prä-aktive Stabilisation HWS, Extension CTÜ. Koordination der Mundöffner und -schließer: Exzentrik des M. masseter 3

5 Test: Costoclaviculäre Kompression? Eden-Test/ULTT1 Test: Lateralflexion Spinalkompression? C1-C3: N. hypoglossus! C5-C8: Plexus brachialis! 4

6 Ziel: Elastizität Mm. scaleni mittels exzentrischer Aktivierung Mm. scaleni segmental unter neuraler Vorspannung 5

7 Vegetativer Slump-Test Ziel: Senkung des Sympathikotonus Mobilisation der Costotransversal-Gelenke unter Vorspannung des N. sympathicus. 6

8 Test: XI. Hirnnerv = N. accessorius! Kopfretraktion! Schulterblatt Depression! Hüftflexion! Knieextension Beurteilung: Spannung der Schulterblattelevatoren Vagusgruppe aus Visible Body 7

9 Test: XII. Hirnnerv N. hypoglossus Beweglichkeit Zunge nach lateral mit Lateralflexion der HWS Test: Mandibula-Protraktion/ Deviation 8

10 Test: Kraft der Zunge im Seitenvergleich Plexus-Parese! 36 jähriger selbstständiger, rechtshändiger Zahnarzt! 3 Monate nach Verkehrsunfall 12/06! Keine Schulter- und Ellenbogenfunktion! Hand- und Fingerfunktion + Sensibilität vorhanden 9

11 Eigenmobilisation der kontraktilen und nichtkontraktilen Strukturen (M. musculocutaneus) Mobilisation: Handgelenk + Daumensattelgelenk 10

12 Supination: distales + proximales Radio-ulnargelenk Mobilisation: Ellenbogenflexion 11

13 Mobilisation: Schulterflexion/ Ellenbogenextension Test: Rotation cervikothorakaler Übergang Rotation C7/Th1: Th. stabilisiert caudaler Processus spinosus von links; während die Klientin nach rechts schaut. Therapeut begleitet cranialen Processus nach links. 12

14 Ziel: Mobilisation des cervicothorakalen Übergangs! Von caudal: Therapeut stabilisiert oberes Segment durch Druck von lateral; Patient rotiert unteren Wirbel durch Druck ihrer Hand nach ventral-caudal in Richtung Knie! Rechtsrotation des oberen Segments. Ziel: Mobilisation des cervicothorakalen Übergangs! Therapeut stabilisiert den Nacken durch Retraktion, re. Seitneigung; Patient rotiert ihr Rumpf nach links beim einatmen und drückt mit der rechten Hand gegen das linke Knie. Therapeut schiebt caudalen Proc. spinosus nach rechts! Rechtsrotation des oberen Segments. 13

15 Ziel: Mobilisation des cervicothorakalen Übergangs Test: Rotation: C1/C2! Fixation unterer HWS: Links Seitneigung führt zu links Rotation unterhalb von C2.! Th: stabilisiert C2.! Klientin schaut nach rechts oben.! Die Rotation nach rechts wird von der Th. Begleitet. 14

16 C2 nach ventral M. digastricus: Mundöffner! Wie könnte man seine Elastizität testen/fördern?! Welche anderen Körperfunktionen kann er ausüben? 15

17 Test + Therapie: Beweglichkeit Zungenbein/ Kehlkopf im Seitenvergleich M. digastricus und Kehlkopfmm. 16

18 Eigenübung: Mm. digastricus + sternocleidomastoideus Aktionsmassage re. M. digastricus, während der Blickaktivität na. rechts oben, Proc. mastoideus wird nach cranial bewegt während der Seitneigung bei gleichzeitiger Stabilisation des Zungenbeines na. medial. Pat. retrahiert ihren Kopf, schaut na. oben rechts und stabilisiert ihr Sternum und Clavikula nach caudal während der Ausatmung. Ziel: Reziproke Innervation der suboccipitale Muskeln 17

19 Mobilisation kontraktiler und nichtkontraktiler Strukturen!!! Ausatmung auf L Mobilisation N. vagus Elastizitätsförderung infrahyoidaler Muskulatur (M. omohyoideus venter superior) M. omohyoideus: Längszug 18

20 M. omohyoideus: intermittierende Druckreize Aktionsmassage: Mm. supraspinatus und pectoralis minor Li. Hand appliziert Druck nach medial in der Fossa supraspinata, re. Hand schiebt Proc. coracoideus nach cranial während Pat. ihren Ellenbogen nach cranial langsam schieben lässt (Schulterzucken) 19

21 Traktion Kiefergelenk Ähnliche Biomechanik 20

22 Ziel: Dekompression des AC-Gelenkes durch Rotation der Clavicula nach dorsal + Caudalisierung des Angulus superior Eigenübung??? Aktionsmassage: M. pectoralis minor 21

23 M. pectoralis minor während Innenrotationsaktivität Vielen Dank!! Bis zum klinischen Kurs! Was habt ihr gelernt?! Anregungen für den nächsten Kurse? 22