1 Modell 6,07. 2 Implantatmodell/ Spezialmodell 19,63. 3 Set-up Modell 10,02. 4 Stumpfmodell / Sägemodell / Fräsmodell / Modell nach Überabdruck 9,76

Transkript

1 Preis- Leistungsverzeichnis für zahntechnische Leistungen (PLV) gültig für ab dem abgeschlossene geschlechtsunabhängige Tarife erstattungsfähige Höchstbeträge (ohne MwSt. und ohne Material) Nr Leistungspositionen Preis in 1 Modell 6,07 2 Implantatmodell/ Spezialmodell 19,63 3 Set-up Modell 10,02 4 Stumpfmodell / Sägemodell / Fräsmodell / Modell nach Überabdruck 9,76 5 Doublieren / Platzhalter einfügen / Verwendung von Kunststoff / Galvanisieren 15,38 6 Set-up 9,45 7 Zahnkranzsockeln 5,13 8 Zahnkranz 4,84 9 Modellpaar trimmen 9,07 10 Einstellen in Mittelwertartikulator / Montage in den Mittelwertartikulator oder Fixator 8,88 11* Modellmontage in indiv. Artikulator 13,08 12 Modellpaar Sockeln 23,22 13* Montage eines Gegenkiefermodells 7,5 14* Einstellen nach Registrat 7,5 15 Basis für Konstruktionsbiss / Basis für Vorbissmaßnahme 10,76 16 Basis für Autopolymerisat / individueller Löffel, auch bei Implantatversorgung / Funktionslöffel / Basis für Bissregulierung / Stützstiftregistrierung 21,03 17 Bisswall 6,07 18 Registrierplatte und -stift auf Basen 26,21 19 Übertragungskappe 24,77 20 Provisorische Krone oder Brückenglied 30,02 21 Formteil 18,69 22* Inlay einflächig 84,11 23* Inlay zweiflächig 93,46 24* Inlay drei-/mehrflächig 102,8 25* Keramikinlay, 1-, 2- oder mehrflächig 135,9 26* Gussonlay 172,43 27* Veneer / Verblendschale 144,86 28 Stiftaufbau 49,47 29 Vollkrone Metall / Krone für Keramikverblendung / Wurzelstiftkappe / Krone auf Implantat 30 Vollkrone Stufenpräparation / Teilkrone / Krone für Kunststoffverblendung / Flügel für Adhäsivbrücke 75,19 75,19 31* vollkeramische Krone/Brückenglied, z.b. Zirkon, inkl. Verblendung, jeweils auch auf 149

2 Implantat 32 Brückenglied 53,81 33 Teleskopierende Krone bei Neuversorgung 234,29 34 Teleskopierende Primär- oder Sekundärkrone, nur bei Reparaturen 156,35 35 Verblendung Kunststoff/Composite 66,56 36 Zahnfleisch aus Kunststoff 18,04 37 Verblendung Keramik 87,44 38 Zahnfleisch aus Keramik 31,25 39 Konditionierung je Zahn / Flügel 14,49 40 Verrechnungseinheit für die Fertigung aus edemetallfreier Legierung 12,14 41 Vorbereiten Krone / Krone einarbeiten / Stiftaufbau einarbeiten 14,95 42 Modellation gießen 22,43 43* Zuschlag Titan je Krone oder Brückenglied 15,42 44* Zuschlag Titan Teleskopkrone 30,84 45* Steg 90,19 46* Steglasche / Stegreiter 48,13 47* Steggeschiebe individuell 99,53 48* Individuelles Geschiebe / Ankerbandklammer / Rillen-Schulter-Geschiebe 195,76 49* Primär- / Sekundärteil: indiv. Geschiebe, Ankerbrücke, Ankerklammer, Rillenschulter 101,87 50 Konfektionsgeschiebe / Konfektionsgelenk / Konfektions-Anker / Konfektions-Riegel 101,87 51* Primär- / Sekundärteil: Konfektionsgeschiebe, Konfektionsanker, Konfektionsgelenk, Konfektionsriegel 68,22 52 Sekundärteil wiederbefestigen, auch durch Löten 68,22 53* Friktionsstift / Federbolzen / Schrauben / Bolzen 36,92 54 Gefrästes Lager 59,35 55 Schubverteilungsarm 59,81 56* Riegel individuell 172,7 57* Riegel wiederherstellen bei Reparatur 105,61 58 Metallverbindung nach Brand bei Reparaturen 26,07 59 Metallbasis 127,12 60 Einarmige gegossene Haltevorrichtung: Inlayklammer / fortlaufende Klammer / Bonyhardklammer / Kralle / Ney-Stiel / Auflage / Umgehungsbügel 61 zweiarmige gegossene Haltevorrichtung: Approximalklammer / Ringklammer / Rücklaufklammer / Bonyhardklammer Gegenlager / Doppelbogenklammer 62 zweiarmige gegossene Halte- und Stützvorrichtung mit Auflage: Approximalklammer, Auflage / Ringklammer, Auflage / Rücklaufklammer, Auflage / Bonyhardklammer, Auflage / Überwurfklammer, Auflage 10,88 19,94 26,94 63 Bonwillklammer 42,6

3 64 einfache gebogene Halte- / Stützvorrichtung: Einarmige Klammer / Inlayklammer / Interdental-Knopfklammer / Approximalklammer / Auflage / Bonyhardklammer 65 sonstige gebogene Halte- und Stützvorichtung mit Auflage: Bonyhardklammer, Auflage / Überwurfklammer / Doppelbogenklammer 8,88 14,99 66 Rückenschutzplatte/Metallzahn/Metallkaufläche 41,59 67 Lösungsknopf 10,28 68 Abschlussrand 16,41 69 Zuschlag einzelner Klammer 17,06 70 Aufstellung Grundeinheit 26,78 71 Aufstellung auf Wachsbasis, je Zahn 1,87 72 Aufstellung auf Metallbasis, je Zahn 3,27 73 Übertragung einer Aufstellung auf Metall, je Zahn 1,4 74 Fertigstellung Grundeinheit 44,97 75 Fertigstellung je Zahn 3,27 76 Weichkunststoff / Sonderkunststoff inkl. Material 48,56 77 Zahn / zahnfarben hergestellt 20,36 78 Zahn / zahnfarben hinterlegt 10,69 79 Aufbiss-Schiene / Knirscherschiene / Bissführungsplatte/ Schiene mit adjustierter Oberfläche 119,11 80 Miniplastschiene / Retentionsschiene / Aufbissbehelf ohne adjustierte Oberfläche 70,7 81 Verband- / Verschlussplatte 82,84 82 Umarbeiten einer Prothese zum Aufbissbehelf mit adjustierter Oberfläche 49,18 83 Festsitzende Schiene aus Metall mit adjustierter Oberfläche je Zahn 49,06 84 Festsitzende Schiene aus Kunststoff mit adjustierter Oberfläche je Zahn 20,32 85 Basis Einzelkiefergerät 54,56 86 Basis bimaxilläres Gerät / FKO / Positioner 115,28 87 Schiefe Ebene 45,62 88 Vorhofplatte 59,93 89 Kinnkappe 53,92 90 Aufbiss 10,76 91 Abschirmelement 18,34 92 Weichkunststoff (KFO) + Verarbeitung 31,5 93* Schraube einarbeiten 16,82 94 Spezialschraube einarbeiten 24,31 95 Trennen einer Basis 6,75 96 Labialbogen intramaxillär mit zwei Schlaufen 20,94 97 Labialbogen intramaxillär mit mehr als zwei Schlaufen / modifi ziert 26,93

4 98 Labialbogen, intermaxillär 32,27 99 Feder, offen 9, Feder, geschlossen 11, Verbindungselement intramaxillär 24, Verbindungselement intramaxillär 24, Verankerungselement 22, Einzelelement einarbeiten 11, Metallverbindung KFO 16, einarmiges Halte- oder Abstützelement 11, mehrarmiges Halte- oder Abstützelement 16, Grundeinheit für Instandsetzung und / oder Erweiterung einer KFO-Basis 18, Leistungseinheit Dehn- / Regulierungselement 8, Leistungseinheit Erneuerung eines Elementes / intermaxillär 13, Remontieren eines KFO Gerätes ohne Kunststoffbasis 48, Retention gebogen 45, Retention gegossen 56, KFO-Basis erneuern 64, Grundeinheit für Instandsetzung und / oder Erweiterung für Zahnersatz oder Aufbissbehelfs 116 Leistungseinheit Sprung / Bruch / Einarbeiten Zahn / Basisteil Kunststoff / Halte- und / oder Stützvorrichtung einarbeiten / Rückenschutzplatte / Kunststoffsattel 17,34 8, Gegossenes Basisteil / Retentionsgitter 70, Metallverbindung 23, Teilunterfütterung 31, Vollständige Unterfütterung 50, Basis erneuern 62, Auswechseln von Konfektionsteilen 11, Kronen- oder Brückenreparatur 32, Versandkosten 4,9 Implantatpositionen 125* Zahnfleischmaske Grundeinheit je Kiefer 26,17 126* Zahnfleischmaske je Zahn 4,49 127* Implantatmodell 19,63 128* Modellimplantat repositionieren / Hilfsteil in Abdruck 11,14 129* indiv. angefertigter Aufbau (Abutment) / Abändern des Implantataufbaus / Aufwand je Suprastruktur (1 x pro Implantat) 85,44 130* Röntgenschablone inkl. Röntgenkugeln 37,38

5 131* Implantatschablone / Bohrschablone inkl. Bohrhülsen 56,07 132* Übertragungsschlüssel Pattern / Einbringhilfe (1 x pro Implantat) 35 * Diese Leistungspositionen sind nicht im BEL (Bundeseinheitliches Leistungsverzeichnis) verankert.