Muss ich mir in die Karten schauen lassen? Thomas HK Schiedeck Allgemein- und Viszeralchirurgie Klinikum Ludwigsburg

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Krista Liese Kranz
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1 Muss ich mir in die Karten schauen lassen? Thomas HK Schiedeck Allgemein- und Viszeralchirurgie Klinikum Ludwigsburg

2 Von wem?

3 Von wem? Von den Mitspielern?

4 Von wem? Von den Mitspielern? Patienten, GKV/PKV, GF

5 Von wem? Von den Mitspielern? Von den Gegnern? Konkurrenten

6 Von wem? Von den Mitspielern? Von den Gegnern? Von unbeteiligten Beobachtern? Bürger, Medien

7 Von wem? Von den Mitspielern? Von den Gegnern? Von unbeteiligten Beobachtern? Vom Coach?

8 Was spricht dagegen?

9 Was spricht dagegen? Ich habe ein schlechtes Blatt

10 Was spricht dagegen? Ich habe ein schlechtes Blatt das fällt aber im Lauf des Spiels sowieso auf

11 Was spricht dagegen? Ich habe ein schlechtes Blatt Es steht zuviel auf dem Spiel

12 Was spricht dagegen? Ich habe ein schlechtes Blatt Es steht zuviel auf dem Spiel Die andern zeigen mir ihre Karten ja auch nicht

13 Was spricht dagegen? Ich habe ein schlechtes Blatt Es steht zuviel auf dem Spiel Die andern zeigen mir ihre Karten ja auch nicht Dann ist ja die Spannung aus dem Spiel

14 Was spricht dafür?

15 Was spricht dafür? Ich habe ein gutes Blatt

16 Was spricht dafür? Ich habe ein gutes Blatt Das Spiel ist schon entschieden

17 Was spricht dafür? Ich habe ein gutes Blatt Das Spiel ist schon entschieden Ich bin unschlagbar

18 Was spricht dafür? Ich habe ein gutes Blatt Das Spiel ist schon entschieden Ich bin unschlagbar Ich habe ein schlechtes Blatt

19 Was spricht dafür? Ich habe ein gutes Blatt Das Spiel ist schon entschieden Ich bin unschlagbar Ich habe ein schlechtes Blatt und ein Kibitz gibt mir Tips

20 Was spricht dafür? Ich habe ein gutes Blatt Das Spiel ist schon entschieden Ich bin unschlagbar Ich habe ein schlechtes Blatt und ein Kibitz gibt mir Tips Ich analysiere mit den Mitspielern die Züge

21 Was spricht dafür? Ich habe ein gutes Blatt Das Spiel ist schon entschieden Ich bin unschlagbar Ich habe ein schlechtes Blatt und ein Kibitz gibt mir Tips Ich analysiere mit den Mitspielern die Züge, sie zeigen mir ihre Karten auch

22 Was spricht dafür? Ich habe ein gutes Blatt Das Spiel ist schon entschieden Ich bin unschlagbar Ich analysiere mit den Mitspielern die Züge, sie zeigen mir ihre Karten auch Mitspieler erkennen mein schlechtes Blatt und staunen, wie gut ich damit spielen konnte

23 Medizin und Qualität Wann wird ein schlechtes Blatt Spiel entscheidend?

24 Medizin und Qualität Wann wird ein schlechtes Blatt Spiel entscheidend? Klinik today: Mancherorts ist es hohe Kunst mit relativ schlechten Karten sehr gut zu spielen!

25 Medizin und Qualität Wann wird ein schlechtes Blatt Spiel entscheidend? Klinik today: Mancherorts ist es hohe Kunst mit relativ schlechten Karten sehr gut zu spielen! Es gewinnt nicht immer der Bessere (siehe DFB-Pokal)

26 Muss ich mir in die Karten schauen lassen? Was ist mein Standpunkt?

27 Muss ich mir in die Karten schauen lassen? Was ist mein Standpunkt? Was ist das Ziel?

28 Muss ich mir in die Karten schauen lassen? Was ist mein Standpunkt? Was ist das Ziel? Sieg? Training? Spaß?

29 Muss ich mir in die Karten schauen lassen? Was ist mein Standpunkt? Was ist das Ziel? Sieg? Training? Spaß? Wie heißt das Spiel?

30 Muss ich mir in die Karten schauen lassen? Was ist mein Standpunkt? Was ist das Ziel? Sieg? Training? Spaß? Wie heißt das Spiel? Wer setzt die Spielregeln?

31 Muss ich mir in die Karten schauen lassen? Was ist mein Standpunkt? Was ist das Ziel? Sieg? Training? Spaß? Wie heißt das Spiel? Wer setzt die Spielregeln? Wer verteilt die Karten?

32 Gute Karten schlechte Karten

33 Gute Karten schlechte Karten Beispiel Wundinfektion

34 Gute Karten schlechte Karten XY fällt durch erhöhte Wundinfektionsrate auf

35 Gute Karten schlechte Karten XY fällt durch erhöhte Wundinfektionsrate auf Die Situation wird analysiert, aber man kommt nicht voran

36 Randomisierte Multicenter Studie des SDGC Wundinfektionen: PDS PLUS versus PDS II 1224 Patienten / 24 Zentren / 2.5 Jahre Rekrutierung Diener MK

Team des Studienzentrums der Deutschen Gesellschaft Chirurgie & KSC HD PROUD Studiengruppe Berlin Campus Charité Mitte Berlin Campus Charité Virchow Berlin Gemeinschaftskrhs.

Josefs Hospital Freiburg Albert-Ludwig-Universität Göttingen Universitätsmedizin Greifswald Universitätsmedizin Hamburg Asklepios Klinik Harburg Heidelberg Krankenhaus Salem Heidelberg

37 Team des Studienzentrums der Deutschen Gesellschaft Chirurgie & KSC HD PROUD Studiengruppe Berlin Campus Charité Mitte Berlin Campus Charité Virchow Berlin Gemeinschaftskrhs. Havelhöhe Berlin Vivantes Klinikum Neukölln Berlin Park-Klinik Weißensee Berlin Sanaklinikum Lichtenberg Berlin St. Joseph Tempelhof Berlin Unfallkrankenhaus Dortmund St. Josefs Hospital Freiburg Albert-Ludwig-Universität Göttingen Universitätsmedizin Greifswald Universitätsmedizin Hamburg Asklepios Klinik Harburg Heidelberg Krankenhaus Salem Heidelberg Universitätsklinik Kiel UKSH Köln Krankenhaus der Augustinerinnen Lübeck UKSH Mainz Universitätsmedizin München LMU Großhadern Campus Neumarkt, Kliniken des Lkr. Neumarkt Reutlingen Klinikum am Steinenberg Stuttgart Marienhospital Sinsheim GRN Klinik Diener MK

38 Ergebnisse der PROUD Studie Prim. Endpunkt Wundinfekt. (CDC) PDS plus N= (14,8%) PDS II N= (16,1%) P-Wert 0,64 Wundinfektionen: kein Unterschied zwischen PDS Plus und PDS II Wundinfekt: bleibt mit 15% ein relevantes Problem Vor PROUD Nach PROUD Risikofaktoren: Multivisz.-resektionen, Malignität, fehlende Antibiotikaprophylaxe, Anämie, Niereninsuffizienz Zukunft: Compound Interventionen zur Reduktion des Wundinfektes Diener MK

40 Wundinfektionsrisiko Prospektive Analyse von Demographische Daten, Preoperative Characteristica Chirurgische Kenngrößen 491 konsekutiven Patienten mit elektiven kolorektalen Resektionen Erhebung zwischen April 2006 bis Juli 2008 Wundinfekte stratifziert nach den Kriterien des Centers for Disease Control and Prevention Univariate und multivariate Datenanalyse

43 Wundinfektionsrisiko Insgesamt bei 95/491 Infekte: 19,3% Univariate Analyse Hoher ASA Score Adipositas (Obesity) Offene Chirurgie Hoher Risiko Index Multivariate Analyse Risiko index Kategorie 2 (OR, 2.3; CI, ; P < 0.01)

44 Peer Review Was ist mein Standpunkt? Was ist das Ziel?

45 Peer Review Wie wird die Kartenanalyse bewertet?

46 Peer Review Wie wird die Kartenanalyse bewertet? Ist jedes Spiel unique?

47 Peer Review Wie wird die Kartenanalyse bewertet? Ist jedes Spiel unique? Gibt es allgemeingültige Strategien um Fehler zu beheben?

48 Peer Review Wie wird die Kartenanalyse bewertet? Ist jedes Spiel unique? Gibt es allgemeingültige Strategien um Fehler zu beheben? Welche Schlüsse ziehen wir als Gruppe aus unseren Beobachtungen? Datenanalyse Karten neu mischen Spielregeln?

49 Analyse und Strategie Bespiel Dokumentation Lückenhaft Können Ärzte nicht schreiben? Wollen Ärzte nicht schreiben? Ist das (noch) ein zufälliger Fehler

50 Analyse und Strategie Bespiel Dokumentation Lückenhaft Können Ärzte nicht schreiben? Wollen Ärzte nicht schreiben? Ist das (noch) ein zufälliger Fehler Konzept? Individuell?

51 Muss ich mir in die Karten schauen lassen?

52 Muss ich mir in die Karten schauen lassen? Nein

53 Muss ich mir in die Karten schauen lassen? Nein, aber es könnte ein Fehler sein es zu unterlassen

54 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit Allgemeinu.Viszeralchirurgie Klinikum Ludwigsburg D Ludwigsburg

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