universa Krankenversicherung a. G. Stand: Topschutz ECONOMY Attraktive Beiträge durch kostenbewusstes Verhalten!

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1 universa Krankenversicherung a. G. Stand: Topschutz ECONOMY uni-ve 900 K Attraktive Beiträge durch kostenbewusstes Verhalten!

2 universa-mehrwert für Vermittler und Kunden Konsequente Ausrichtung der Geschäftspolitik an Qualität und Nachhaltigkeit universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 2 Quelle: Geschäftsbericht 2011 der universa Krankenversicherung a.g. / Zahlenbericht der PKV 2011/2012

3 universa-mehrwert für Vermittler und Kunden Konsequente Ausrichtung der Geschäftspolitik an Qualität und Nachhaltigkeit universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 3

4 Topschutz ECONOMY Tarifstufe uni-ve 900 K Produktpositionierung auf einen Blick Erstklassiger Versicherungsschutz und attraktiver Beitragsvorteil der kostenbewusstes Verhalten belohnt. Highlights: universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 4 80 % Zahnersatz Ein-/Zweibettzimmer mit Chefarztbehandlung Freie Krankenhauswahl auch Privatkliniken

5 Topschutz ECONOMY Tarifstufe uni-ve 900 K Die Zielgruppen Kunden, die sich für einen herausragenden PKV-Schutz interessieren unter anderem mit 80 % für Zahnersatz sowie Einbettzimmer und Chefarzt im Krankenhaus und durch kostenbewusstes Verhalten aktiv zur Ausgabensenkung beitragen möchten. universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 5 Dies wird mit günstigeren Beiträgen belohnt! uni-ve 900 K empfiehlt sich insbesondere für:

6 Topschutz ECONOMY Tarifstufe uni-ve 900 K Brancheninitiative zur Qualitätssicherung der neuen Unisex-Tarife Alle Mindestleistungen umgesetzt! Krankenversicherung a. G. universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 6

7 Topschutz ECONOMY Tarifstufe uni-ve 900 K Herausragende ambulante Absicherung Honorarhöhe auch über GOÄ-Höchstsätze bei med. Notwendigkeit 100 % für ärztliche Leistungen durch Ihren namentlich benannten Hausarzt, ebenso durch Gynäkologen, Augen-, Kinder-, Not- und Bereitschaftsärzte universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart % für fachärztliche Leistungen bei Überweisung durch einen der o. g. Ärzte, sonst 80 %. Wird für evtl. Folgebehandlungen eine Überweisung vorgelegt, erhöht sich die Erstattung wieder auf 100 % ein Vorteil den nicht alle Versicherer bieten 80 % für ambulante Psychotherapie durch Ärzte oder Psychotherapeuten bis zu 50 Sitzungen pro Kalenderjahr 80 % für Heilpraktikerleistungen ohne Summenbegrenzung bis zum vergleichbaren Honorar für Ärzte

8 Topschutz ECONOMY Tarifstufe uni-ve 900 K Herausragende ambulante Absicherung 100 % Arznei- und Verbandmittel 310 für Brillengläser, -gestelle und Kontaktlinsen innerhalb von zwei Kalenderjahren universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart % für Heilmittel bis 360 je Person und Kalenderjahr, darüber zu 80 % 100 % für kleinere Hilfsmittel. Für weitere Hilfsmittel, die mehr als 180 kosten, werden bei kostenbewussten Verhalten (z. B. durch Kostenvoranschläge oder Miete statt Kauf) ebenfalls 100 % erstattet, ansonsten 80 %. (offener Hilfsmittelkatalog, ohne tarifliche Preis-/Leistungsverzeichnisse) 100 % für Fahrten und Transporte in Notfällen, bei ärztlich attestierter Gehunfähigkeit und Fahrten zur Dialyse-, Chemo- oder Strahlenbehandlung

9 Topschutz ECONOMY Tarifstufe uni-ve 900 K Herausragende ambulante Absicherung 100 % Vorsorgeuntersuchungen im Rahmen gesetzlicher Programme ohne Altersbegrenzungen und ohne festgelegte Zeitabstände universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart % Vorsorgeuntersuchungen außerhalb gesetzlicher Programme bis 500 innerhalb von 2 Kalenderjahren 100 % Schutzimpfungen nach dem aktuellen Impfkalender der STIKO 100 % für den medizinisch sinnvollen und wirtschaftlich vertretbaren Rücktransport aus dem Ausland 100 % für Geburtshilfe 80 % für ambulante Kurbehandlungen

10 Topschutz ECONOMY Tarifstufe uni-ve 900 K Attraktive Zahnleistungen Bis zu den Höchstsätzen der GOZ/GOÄ bei bestimmten Implantaterneuerungen und Weisheitszahnoperationen bis zum 5fachen Satz der Gebührenordnung universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart % Zahnprophylaxe 100 % Zahnbehandlung auch Inlays 80 % Zahnersatz ohne tarifliches Preis-/Leistungsverzeichnis auch Implantate 100 % Kieferorthopädie für Erwachsene und Kinder 80 % Gnathologie (Funktionsanalytik und -therapie) Die Leistungshöchstsätze für Zahnleistungen sind in den ersten Jahren gestaffelt ab dem 8. Kalenderjahr stehen für jeweils drei Jahre EUR zur Verfügung. Bei Unfällen gelten keine Höchstsätze.

11 Topschutz ECONOMY Tarifstufe uni-ve 900 K Top-Absicherung im Krankenhaus Honorarhöhe auch über GOÄ-Höchstsätze bei med. Notwendigkeit Kapazitäten-Operationen sogar bis zum 5fachen Satz 100 % der Kosten für allgemeine Krankenhausleistungen universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart % für die Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer 100 % Chefarztbehandlung und Belegarzthonorare im Rahmen der GOÄ 100 % Hin- und Rücktransport zum und vom nächstgelegenen, geeigneten Krankenhaus auch im Rettungshubschrauber 100 % für Anschlussheilbehandlungen, wenn kein gesetzlicher Rehaträger in Anspruch genommen werden kann Freie Krankenhaus-Wahl auch Privatkliniken

12 Topschutz ECONOMY Tarifstufe uni-ve 900 K Branchenweit führendes Tarifwechselrecht Flexibilität in allen Lebensphasen der Umstieg auf günstigere Tarife bzw. höhere Selbstbeteiligungen ist problemlos möglich. Alle Wechselmöglichkeiten des Unisex-Tarifangebotes stehen Ihnen offen aus heutiger Sicht sind dies 182 Wechseloptionen. universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 12 Sie können ihr Recht jederzeit in Anspruch nehmen ein Leben lang. Von 182 Möglichkeiten können 174 direkt und ohne neue Gesundheitsfragen gewählt werden. Bei den übrigen 8 Fällen haben wir unsere Fragen auf ein Minimum verkürzt. Die Risikoeinstufung bei Vertragsbeginn wird zu Ihrem unumstößlichen Recht. So gilt zum Beispiel bei einem Wechsel in Tarife mit vergleichbarem oder niedrigerem Versicherungsschutz immer folgende Regel: Kein Risikozuschlag für Kunden, die auch bisher keinen bezahlt haben.

13 Topschutz ECONOMY Tarifstufe uni-ve 900 K Beratungsunterlagen universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 13

14 Anlage universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 14 Produktrelaunch Tarifstufe uni-ve 900 K Alle Leistungsverbesserungen gegenüber der bisherigen Bisex-Tarifstufe VE 900 K

15 Leistungsverbesserungen in der Tarifstufe uni-ve 900 K Brancheninitiative zur Qualitätssicherung der neuen Unisex-Tarife Auszug aus Teil III Tarife: uni-ve / Punkt 1.1 universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 15 Hilfsmittel Öffnung des Hilfsmittelkataloges sowie Einschluss Kosten für Unterweisung und Wartung Leistungen des Versicherers 1. Ambulante Heilbehandlung 1.1 Erstattet werden die Aufwendungen für - kleinere Hilfsmittel. Das sind: Blutzuckermessgerät, Bruchbänder, Bandagen, Einlagen, Leibbinden und Kompressionsstrümpfe. - weitere Hilfsmittel einmal innerhalb eines Kalenderjahres. Hierzu gehören z.b.: orthopädische Schuhe, Hörhilfe (elektronisches Hörgerät), Heimdialysegerät bei Nierenversagen, Körperersatzstücke, Krankenfahrstuhl, elektronische Sprechhilfe nach Kehlkopfoperationen, Blindenhund, Haarersatz (Toupets bzw. Perücken) bei entstellenden Unfall-, Bestrahlungs- oder Operationsnarben, Gehapparat (Rollator, Deltarad, Gehgestell), Gehstützen, Stützapparate einschließlich Liegeschalen, Blutgerinnungsmessgerät bei erforderlicher Dauerantikoagulation und künstlichem Herzklappenersatz, lebenserhaltende Hilfsmittel.

16 Leistungsverbesserungen in der Tarifstufe uni-ve 900 K Brancheninitiative zur Qualitätssicherung der neuen Unisex-Tarife Auszug aus Teil III Tarife: uni-ve / Punkt 1.2 Leistungen des Versicherers universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 16 ambulante Psychotherapie Entfall der Leistungshöchstsätze, Erstattung von bis zu 50 Sitzungen pro Kalenderjahr 1. Ambulante Heilbehandlung 1.2 Leistungsvoraussetzungen bei ambulanter Psychotherapie Leistungshöchstsatz Erstattungsfähig bei ambulanter Psychotherapie sind insgesamt bis zu 50 Sitzungen pro Kalenderjahr. Die gesamten erstattungsfähigen Aufwendungen bei ambulanter Psychotherapie werden in den ersten fünf Kalenderjahren insgesamt auf einen Betrag von EUR begrenzt. Ab dem sechsten Kalenderjahr beträgt der Leistungshöchstsatz für jeweils drei Kalenderjahre zusammen EUR. Hierbei werden die erstattungsfähigen Kosten für ambulante Psychotherapie des Kalenderjahres, in dem die Behandlung stattfand und die erstattungsfähigen Kosten der beiden vorhergehenden Kalenderjahre zusammengerechnet.

17 Leistungsverbesserungen in der Tarifstufe uni-ve 900 K Brancheninitiative zur Qualitätssicherung der neuen Unisex-Tarife Auszug aus Teil II Tarifbedingungen (TB/KK): 5 (1.2) Der Versicherungsschutz universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 17 Entwöhnungsbehandlungen Einschluss von bis zu 3 Entwöhnungsbehandlungen (ohne Nikotinsucht) während der Vertragslaufzeit mit vorheriger Zusage, wenn kein anderer Leistungsträger leistungspflichtig ist. Ambulant max. 6 Monate, stationär max. 3 Monate Dauer, jeweils zu 70 %. 5 Einschränkung der Leistungspflicht (1) Keine Leistungspflicht besteht b) für auf Vorsatz beruhende Krankheiten und Unfälle einschließlich deren Folgen sowie für Entziehungsmaßnahmen einschließlich Entziehungskuren; (1.2) Abweichend von 5 (1) b) sind in der Krankheitskostenvollversicherung, bei der die Beiträge für die Tarife für ambulante und stationäre Heilbehandlung geschlechtsunabhängig erhoben werden, die Aufwendungen für die Behandlung von stoffgebundenen Abhängigkeitserkrankungen (Suchterkrankungen) mit Ausnahme von Nikotinsucht nach folgenden Maßgaben erstattungsfähig: - Ein Anspruch besteht für insgesamt bis zu drei Entwöhnungsbehandlungen während der gesamten Laufzeit des Versicherungsvertrages, - hinsichtlich der Entwöhnungsbehandlung kann kein gesetzlicher Rehabilitationsträger oder sonstige Leistungserbringer in Anspruch genommen werden, - die Aufwendungen für eine Entwöhnungsbehandlung im ambulanten Rahmen sind bis zu einer Dauer von sechs Monaten erstattungsfähig, - die Aufwendungen für eine Entwöhnungsbehandlung im stationären Rahmen sind bis zu einer Dauer von drei Monaten erstattungsfähig. Erstattungsfähig sind dabei die allgemeinen Krankenhausleistungen (ohne Wahlleistungen) in Krankenhäusern, die der Bundespflegesatzverordnung bzw. dem Krankenhausentgeltgesetz unterliegen, - der Versicherer hat vor Beginn der Behandlung eine schriftliche Leistungszusage erteilt, - die erstattungsfähigen Aufwendungen werden zu 70 % erstattet.

18 Leistungsverbesserungen in der Tarifstufe uni-ve 900 K Weitere AVB-Verbesserungen Auszug aus Teil III Tarife: uni-ve / Punkt 10.1 Leistungen des Versicherers universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 18 Primärarzt-/ Hausarztprinzip Angleichung des Erstattungsprinzips an die Produktlinie intro Privat. Sobald eine Überweisung des Primär-/Hausarztes vorliegt, erhöht sich der Erstattungsprozentsatz für Behandlungen durch Fachärzte von 80 % auf 100 %. 10 Leistungsbesonderheiten der Tarifstufe uni- VE 900 K 10.1 Der Erstattungsprozentsatz für ambulante Heilbehandlung beträgt: a) 100 % für Untersuchung, Behandlung, Geburtshilfe, Labor- und Röntgendiagnostik durch Ärzte, Blutdialyse, Strahlenbehandlung und Wegegeld gemäß 1.1, wenn die (Erst-) Behandlung in Deutschland durch einen Primärarzt erfolgt (Primärarztprinzip). Als Primärarzt gelten ausschließlich der - Hausarzt (Facharzt für Innere- und Allgemeinmedizin bzw. Facharzt für Allgemeinmedizin bzw. praktischer Arzt, - sofern er keinejeweils ohne weitere Facharztbezeichnung führt), - praktischen Arzt ohne Facharztbezeichnung, - Augenarzt, - Frauenarzt, - Kinderarzt ohne Schwerpunktbezeichnung, (z. B. Kinderkardiologie, Neonatologie), - Notarzt oder, - Bereitschaftsarzt. 100 % wenn die Heilbehandlung zwar durch einen nicht als Primärarzt geltenden Facharzt erfolgt, diese aber zuvor von einem Primärarzt veranlasst wurde (Überweisung). Die Überweisung durch den Primärarzt ist dem Versicherer zusammen mit der Facharztrechnung vorzulegen. Bei Behandlungen durch einen Not- oder Bereitschaftsarzt muss aus der Rechnung hervorgehen, dass es sich um eine Behandlung im Rahmen eines Not- bzw. Bereitschaftsdienstes handelt.

19 Leistungsverbesserungen in der Tarifstufe uni-ve 900 K Weitere AVB-Verbesserungen Auszug aus Teil III Tarife: uni-ve / Punkt 1.1 universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 19 Fahrten und Transporte Med. notwendiger Hin- und Rücktransport sowie Fahrtkosten auch bei ärztlich attestierter Gehunfähigkeit sowie zu einer Dialyse-, Chemo- oder Strahlenbehandlung. Leistungen des Versicherers 1. Ambulante Heilbehandlung 1.1 Erstattet werden die Aufwendungen für - Notfalltransporte bis zu zweimal je VersicherungsfallFahrten und Transporte in Notfällen und bei ärztlich attestierter Gehunfähigkeit zum nächsterreichbaren und für die Heilbehandlung geeigneten Arzt bzw. Heilpraktiker oder zur ambulanten Behandlung in das nächsterreichbare und für die Heilbehandlung geeignete Krankenhaus, - Erstattungsfähig sind der medizinisch notwendige Hin- und Rücktransport zu einer Dialysebehandlung, einer Chemo- oder Strahlenbehandlung, wenn der Versicherer vor Beginn des Transports eine schriftliche Zusage erteilt hat.

20 Leistungsverbesserungen in der Tarifstufe uni-ve 900 K Weitere AVB-Verbesserungen Auszug aus Teil III Tarife: uni-ve / Punkt 10.1 Leistungen des Versicherers universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 20 Arznei- und Verbandmittel Erhöhung des Erstattungsprozentsatzes generell auf 100 %. Internetapotheke Entfall des notwendigen Bezugs über Versand- oder Internetapotheke für 100 % Erstattung. 10 Leistungsbesonderheiten der Tarifstufe uni- VE 900 K 10.1 Der Erstattungsprozentsatz für ambulante Heilbehandlung beträgt: e)8100 % für Arzneien und Verbandmittel. bis zu einer Höhe von EUR je Person und Kalenderjahr und zu 100 % für darüber hinaus gehende Aufwendungen für Arzneien und Verbandmittel. 100 % für Arzneimittel, die im Versandhandel (z. B. bei elektronischer Bestellung im Internet) aus einer Apotheke (Versandapotheke) bezogen werden. Voraussetzung dafür ist, dass der Versicherer dem Bezug der Arzneimittel über die Versandapotheke schriftlich zugestimmt hat und dass der Arzneimittelversand nach den gesetzlichen Vorschriften zulässig ist, insbesondere die Apotheke die Berechtigung zum Versand von Arzneimitteln hat. Versand- und Verpackungskosten für Arzneimittel gehören nicht zu den erstattungsfähigen Aufwendungen.

21 Leistungsverbesserungen in der Tarifstufe uni-ve 900 K Weitere AVB-Verbesserungen Auszug aus Teil III Tarife: uni-ve / Punkt 4.1 universa Krankenversicherung a. G. Stand: Chart 21 Krankenrücktransport aus dem Ausland Erweiterung: Erstattungsfähig ist bei einem vorübergehenden Auslandsaufenthalt der medizinisch sinnvolle und wirtschaftlich vertretbare Rücktransport. Leistungen des Versicherers 4 Krankenrücktransport aus dem Ausland 4.1 Bei akut eingetretenen Krankheiten und Unfällen während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes sind die Kosten eines medizinisch notwendigensinnvollen und wirtschaftlich vertretbaren Krankenrücktransportes einschließlich der Aufwendungen für eine Begleitperson nach folgenden Regelungen erstattungsfähig. 4.4 Die medizinische Notwendigkeit für den Krankenrücktransport besteht, wenn an Ort und Stelle bzw. in zumutbarer Entfernung eine ausreichende medizinische Behandlung nicht gewährleistet und dadurch eine Gesundheitsschädigung zu befürchten ist. Dies muss durch ein vor Beginn des Krankenrücktransportes ausgestelltes ärztliches Attest nachgewiesen werden.