NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE
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- Linda Burgstaller
- vor 6 Jahren
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1 Gebiet: Prothetische Leistungen Befund: Stark zerstörte endodontisch behandelte Zähne (umfangreiche Vorschädigung in Form von Trauma, Karies und Füllungen, umfangreiche Ausschachtungen des Pulpakavums, Frakturgefahr, Stellungsanomalien der Zähne) Diagnose: Stark zerstörte endodontisch behandelte Zähne (umfangreiche Vorschädigung in Form von Trauma, Karies und Füllungen, umfangreiche Ausschachtungen des Pulpakavums, Frakturgefahr, Stellungsanomalien der Zähne) Zahnärztliche Leistung: Nr Halbkonfektioniertes Stiftsystem mit plastischem Aufbau (Metall/Keramik/Karbonfaser/faserverstärkte Komposite (FRC)) # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven 1. Zahnärztliches Gespräch - Fotografische Dokumentation der Ausgangssituation - Erläuterung, Visualisierung mit Hilfsmitteln (Bildmaterial, Modelle, intraorale Kamera) - Röntgenologische Dokumentation der Ausgangssituation (z.b. Beurteilung der Wurzelfüllung, apikale Verhältnisse) Aufklärung über Behandlung (Komplikationen, Misserfolg) 2. #Bestimmung der Zahnfarbe - Zahnreinigung - visuell (Farbring) - Optoelektronische Farbbestimmung Indiziert z.b. bei Verwendung von zahnfarbenen Stiftsystemen 3. Vorbereitung zur Herstellung eines Provisoriums Abformung mit konfektioniertem Löffel z.b. mit Silikon/ Alginat - Tiefziehschiene auf Situationsmodell - Tiefziehschiene auf der Basis eines Waxups 1251.doc
2 # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven 4. Präparation, vorbereitende #Entfernung einer alten Krone/Teilkrone #Entfernung einer alten Füllung - Auftrennen der Restauration mittels rotierender Instrumente - manuelle Entfernung mittels Spreizzange/ Hirtenstab #Karies-Exkavation - Exkavation relativer Trockenlegung - mit rotierenden Instrumenten (Rosenbohrer) - mit Handinstrumenten Kronenentfernung durch Luftdruck (Coronaflex) Anlegen von Kofferdam - chemomechanische Kariesentfernung - Einsatz chemischer Kariesmarker - digitale Erfassung (Laserfluoreszenz) - Einsatz eines Lasers - absolute Trockenlegung, Kofferdam absolute Trockenlegung abhängig von individuellen Gegebenheiten der Restauration OK/UK, Speichelfluss u.a doc
3 # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven 5. Präparation Schutz der Nachbarzähne und des marginalen Parodonts Kanalbohrung Festlegung der Präparationsgrenze (supra-, äqui-, subgingival) Darstellung der Zugangskavität (endodontische Kavität) Festlegung der Tiefe der Kanalbohrung in Abhängigkeit von der Wurzelkonfiguration und der definitiven Befestigungsart (adhäsiv / konventionell) visuelle Kontrolle der Kanalbohrung: Vergrößerungshilfe Othoskop Röntgenologische Kontrolle der Kanalbohrung - Fluoridierung der Approximalflächen der Nachbarzähne - Glätten, Politur benachbarter Approximalflächen Die Präparation schafft eine geeignete Retentions- und Widerstandsform zur Aufnahme des Stiftaufbaus. Präparation mit diamantierten Instrumenten Kanalbohrung mit dem für das jeweilige Stiftsystem entsprechenden Bohrersatz #kastenförmige Hilfskavität kastenförmige Hilfskavität zur/zum korrekten Kraft-übertragung Schutz gegen Torsionskräfte Abhängig vom verwendeten System 6. Einprobe des Stiftes - Formkongruenz zwischen Stift und Kanalbohrung: - Retention gegen abziehende Kräfte - Schutz gegen Torsionskräfte 1251.doc
4 # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven 7. Eingliederung des Stiftes definitive Befestigung des konfektionierten Stiftes (konventionell, adhäsiv) - Konditionierung des intraradikulären Anteils des Stiftaufbaus vor Eingliederung bei adhäsiver Befestigung - relativetrockenlegung - absolute Trockenlegung, Koffer-dam (abhängig von individuellen Gegebenheiten der Restau-ration, OK/UK, Befestigungs-modus, Speichelfluss u.a.) 8. Aufbaufüllung Verwendung von licht, dual und chemisch härtenden Materialien mit adhäsivem/ mechanischem Verankerungsmechanismus relativer, absoluter Trockenle-gung - Legen eines Retraktionsfadens - Gingivoplastik - Glätten der Approximalflächen mittels Finierstreifen 1251.doc
5 # befundbezogene Methoden (fakultativ) präventiven 1251.doc
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