I Anschriften. 6 Dr. med. Martin Arbogast Waldburg-Zeil Kliniken Rheumazentrum Oberammergau

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1 I Anschriften 6 Dr. med. Martin Arbogast Waldburg-Zeil Kliniken Rheumazentrum Oberammergau Chefarzt der Klinik für Hubertusstr Oberammergau und Handchirurgie Dr. med. Claudia Dechant Medizinische Klinik und Poliklinik Dr. med. Mathias Grünke Medizinische Klinik und Poliklinik IV Klinikum der München Prof. Dr. med. Johannes-Peter Haas Chefarzt Deutsches Zentrum für Kinder- und Jugendrheumatologie Gehfeldstraße Garmisch-Partenkirchen Dr. med. Renate Hafner Deutsches Zentrum für Kinder- und Jugendrheumatologie Gehfeldstraße Garmisch-Partenkirchen Prof. Dr. med. Bernhard Hellmich Kreiskrankenhaus Plochingen Am Aussichtsturm Plochingen Prof. Dr. med. Bernhard Manger Medizinische Klinik III mit Poliklinik und Institut für Klinische Immunologie der Universität Erlangen Krankenhausstraße Erlangen Dr. med. Axel Nigg Medizinische Klinik und Poliklinik Prof. Dr. med. Hendrik Medizinische Klinik und Poliklinik IV Dr. rer. nat. Alla Skapenko Medizinische Klinik und Poliklinik IV Prof. Dr. med. Karl Tillmann Klinikum Bad Bad Bramstedt Prof. Dr. med. Hans Truckenbrodt ehemaliger Direktor der Rheuma-Kinderklinik Garmisch-Partenkirchen Husarenweg Manger, Bernhard Checkliste Rheumatologie 2012 digitalisiert durch: IDS Basel Bern

2 Inhaltsverzeichnis Grauer Diagnostik 1 Rheumatologische Anamnese und klinische Untersuchung 1.1 Rheumatologische Anamnese Klinische Untersuchung 14 2 Labordiagnostik Praktisch wichtige Laboruntersuchungen bei rheumatischen Erkrankungen Entzündungsparameter Blutbild und Immunglobuline Immunkomplexe, Kryoglobuline, Komplement Autoantikörper Histokompatibilitätsantigene Weitere genetische Faktoren Klinisch-chemische Parameter Labordiagnostik bei reaktiver Arthritis Labordiagnostik bei virusassoziierter Arthritis Labordiagnostik bei infektiöser Arthritis 66 3 Synoviadiagnostik 67 4 Bildgebende Diagnostik Röntgendiagnostik Computertomografie Magnetresonanztomografie (MRT) Szintigrafie Gelenk- und Weichteilsonografie Doppler-Sonografie Thermografie 93 Grüner Teil: Leitsymptome 5 Leitsymptome Polyarthritis Monarthritis und Oligoarthritis Schmerzen der Hüftregion und des Oberschenkels Schmerzen im Bereich von Knie und Unterschenkel 5.5 Schmerzen im Bereich der Füße und Sprunggelenke Schmerzen im Bereich der Hände und Finger Schulterschmerz 5.8 Rückenschmerz Muskelschwäche, Myalgien Raynaud-Syndrom 118 Blauer Teil: Rheumatische Erkrankungen 6 Rheumatoide Arthritis Grundlagen, Klinik, Verlauf Diagnostik, Differenzialdiagnosen Therapie, Verlauf und Prognose Sonderformen der rheumatoiden Arthritis

3 7 Spondyloarthritiden Grundlagen und Übersicht 7.2 Ankylosierende Spondylitis (AS)» Psoriasisarthritis (PsA)» Pustulöse Arthroosteitiden (SAPHO-Syndrom und CRMO)» 7.5 Enteropathische Arthritiden: Arthritis bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa 7.6 Enteropathische Arthritis bei Sprue» Enteropathische Arthritiden: Intestinale Bypass-Arthritis» Enteropathische Arthritiden: Arthritis bei Morbus Whipple» Reaktive Arthritiden: Grundlagen und Übersicht 7.10 Reaktive Arthritis:» Reaktive Arthritiden: Yersinia-Arthritis»175 Reaktive Arthritiden: Salmonellen-, Shigellen- und»177 8 Weitere bakteriell bedingte Arthritiden» Rheumatisches Fieber» Borrelien-Arthritis» Septische Arthritiden: Grundlagen und Übersicht 8.4 Septische Arthritiden: Gonokokken-Arthritis» Septische Arthritiden: Tuberkulöse Arthritis» Septische Arthritiden: Spondylitis (Wirbelsäulentuberkulose)» Weitere infektiöse (septische) Arthritiden» Viral bedingte Arthritiden» 200 Grundlagen und Übersicht» Hepatitis-B-Arthritis» Hepatitis-C-Arthritis» » Arthritis bei HIV-Infektion» Weitere virale Arthritiden Kollagenosen» Grundlagen und Übersicht» Systemischer Lupus erythematodes (SLE)»210 Besonderheiten und Sonderformen des SLE» Primäres» Systemische Sklerose (SSc)» Sklerodermieartige Erkrankungen» Mixed connective tissue disease (MCTD)» Dermatomyositis, Polymyositis» 238 Sjögren-Syndrom» 243 Vaskulitiden» 248 Grundlagen und Übersicht» 248» » rheumatica» 255 Klassische nodosa» 258 Mikroskopische» 261 Wegener'sche-Granulomatose» Churg-Strauss-Syndrom» Purpura Schönlein-Henoch» Kutane Vaskulitis» Erythema nodosum» Sekundäre Vaskulitiden» Morbus» 276

4 I 12 Arthritissonderformen mit Beteiligung anderer Organsysteme» » des Erwachsenen» » 283 Arthritis bei akuter Sarkoidose: Löfgren-Syndrom» Rheumatische Symptome bei chronischer Sarkoidose» Arthritis bei multizentrischer Retikulohistiozytose» Arthropathien und Spondylopathien bei Stoffwechselkrankheiten» Gicht» 289 Chondrokalzinose» 294 Periarthropathia calcarea generalisata» Apatit-Arthritis, Milwaukee-Schulter» 298 Hämochromatose-Arthropathie» Oxalose-Arthropathie» Amyloidose-Arthropathie» Diabetische Arthropathie» Rheumatische Symptome bei Hyperlipoproteinämien» Ochronose (Alkaptonurie)» Arthropathien bei endokrinologischen Erkrankungen» Arthropathie bei Akromegalie» Arthropathie bei Hypoparathyreoidismus 14.3 Arthropathie bei Hyperparathyreoidismus» Arthropathie und Myopathie bei Schilddrüsenfunktionsstörungen»313 Arthropathien bei anderen Allgemeinerkrankungen» Arthropathie bei Hämophilie»315 Arthropathie bei Sichelzellanämie und Thalassämie 15.3 Paraneoplastische Arthropathien» Hypertrophe Osteoarthropathie»318 Arthropathie bei Hypo- und Agammaglobulinämie» Arthropathie bei Allergien» Neuropathische Arthropathie» 322 Gelenkerkrankungen unsicherer nosologischer Zuordnung» Hydrops intermittens» Palindromer Rheumatismus» Rezidivierende Polychondritis» Degenerative Gelenkerkrankungen» Arthrose: Allgemeines» 329 Koxarthrose» 333 Gonarthrose» Fingerpolyarthrose» 337 Erosive (destruierende) Fingerpolyarthrose» Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen» Grundlagen und Übersicht» 342 Lumbalsyndrom» Wurzelkompressionssyndrom» Lumbale Spinalkanalstenose» 346 Zervikalsyndrom» Zervikales Wurzelkompressionssyndrom» Spondylosis hyperostotica» Extraartikulärer» Pannikulose ( Zellulitis")» 352 Pannikulitis Tendomyosen» 353

5 19.4 Fibromyalgiesyndrom» Tendopathien, Insertionstendopathien» 358 ' Periarthropathia humeroscapularis (PHS)» 359 Ol 20 Karpaltunnelsyndrom» Algodystrophie» Osteoporose» Osteomalazie» Morbus Paget» Synovitis villonodularis» Juvenile idiopathische Arthritis» Juvenile idiopathische Arthritis - Übersicht» JIA - Klinische Gemeinsamkeiten» JIA - Allgemeine Diagnostik» JIA - Systemische juvenile idiopathische Arthritis» JIA - Oligoarthritis» JIA - Rheumafaktornegative Polyarthritis» JIA - Rheumafaktorpositive Polyarthritis (juvenile Manifestation der Rheumatoiden Arthritis)» Psoriasisarthritis» JIA - Enthesitis assoziierte Arthritis» Undifferenzierte Arthritis» 392 JIA - Therapie: Grundlagen und Übersicht» JIA - Medikamentöse Therapie» JIA - Nicht medikamentöse Therapie» Hinweise zu Verlauf und Prognose» Weitere rheumatische Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter» Reaktive postinfektiöse Arthritiden beim Kind und Jugendlichen» » Kindliche Kollagenosen» Systemische Vaskulitis-Syndrome beim Kind 27.5 Monogenetische Autoimmunerkrankungen des Kindesalters 27.6 Autoinflammatorische Syndrome» Erkrankungen unklarer nosologischer Zuordnung» 426 Roter Teil: Therapie 28 Therapie: Grundlagen und Übersicht» Patienteninformation und -Schulung» Medikamentöse Therapie» Nicht steroidale Antiphlogistika» Glukokortikoide» Basistherapie: Grundlagen» Basistherapeutika: Methotrexat (MTX)» Basistherapeutika: Leflunomid» Basistherapeutika: Azathioprin» Basistherapeutika: Antimalariamittel» Basistherapeutika: Sulfasalazin» Basistherapeutika: Ciclosporin» Basistherapeutika: Cyclophosphamid» 459

6 I Inhaltsverzeichnis Basistherapeutika: Parenterales Gold» Basistherapeutika: Orales Gold» Basistherapeutika:» Basistherapeutika - Kombinationstherapie» Biologika: Definition» 469 Biologika: Inhibitoren von humanem Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)» Biologika: Interleukin-1-Rezeptor-Antagonist» Biologika: CTLA-4 Ig (Abatacept)» Biologika: Anti-CD 20» Biologika: Anti-IL-6-Rezeptor» Biologika: Anti-BLyS» Gichttherapeutika» Chondroprotektiva» i. v. Immunglobuline» Analgetika, Muskelrelaxanzien, Psychopharmaka» Extrakorporale Therapien und Stammzelltherapie» Extrakorporale Therapieverfahren» 489 Therapie mit hämatopoetischen Stammzellen» Lokale Therapieverfahren» Intraartikuläre Glukokortikoidtherapie» Kutane und perkutane Rheumatherapie (Externa)» Glukokortikoide und Lokalanästhetika» Diät, Phytotherapie und alternative Therapieverfahren» Diät und Ernährung» Phytotherapie» Alternative Behandlungsverfahren» Therapie mit ionisierenden Strahlen» Radiosynoviorthese» Weitere Verfahren» Physikalische Medizin» Grundlagen und Übersicht» Krankengymnastik» Massagen» Manuelle Medizin» Wärmetherapie» Kältetherapie Elektrotherapie» Kombinationstherapie» Ergotherapie und Gelenkschutz» Kurorttherapie» Rehabilitation» Operative Therapie» Grundlagen» Operationstechniken» Wirbelsäule» Schultergelenk» Ellenbogengelenk» Handgelenk» Sehnen(scheiden)» Daumenstrahl» Fingergelenke» Hüftgelenk» Kniegelenk» Oberes Sprunggelenk / Rückfuß» 543

7 36.13 Mittel-/ Vorfuß» 547 Anhang 37 Anhang» Empfehlungen zur Therapie bei Osteoporose des Dachverbandes der deutschsprachigen osteologischen Fachgesellschaften (DVO)» » Praxis der ICD-Klassifikation (ICD 10)» Wichtige Adressen und Telefonnummern» 561 Sachverzeichnis» 565

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