DGEM - Ernährung Nürnberg

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Elmar Kramer
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DGEM - Ernährung 2012 - Nürnberg Gibt es einen Zusammenhang zwischen viszeralem Fettgewebe und Krankheitsverlauf bei Patienten mit chronisch entzündlichen ndlichen Darmerkrankungen? Dr. oec. troph.

1 DGEM - Ernährung Nürnberg Gibt es einen Zusammenhang zwischen viszeralem Fettgewebe und Krankheitsverlauf bei Patienten mit chronisch entzündlichen ndlichen Darmerkrankungen? Dr. oec. troph. Verena Haas Christian von Kraft Dr. Enno Gentz Dr. Mario Hermsdorf Prof. Dr. med. Herbert Lochs PD Dr. med. Carsten Büning Med. Klinik für Gastroenterologie, Infektiologie Und Rheumatologie, Campus Mitte U N I V E R S I T Ä T S M E D I Z I N B E R L I N

2 Hintergrund 20 Morbus Crohn (MC) Prävalenz steigend (Molodecky 2012) Pathogenese unklar Erhöhtes viszerales Fett (VAT) möglicherweise an der Pathogenese beteiligt (Schäffler et al., 2005) Inzidenz pro Körperzusammensetzung bei MC Patienten mit MC haben im Vergleich zu gesunden Probanden eine geringere Körperzellmasse (Valentini et al., 2008) Gesamtkörperfett (FM) und VAT bei Männern mit MC erhöht (Katznelson 2003) Klinische Bedeutung des VAT bei MC unklar

3 Studienziele (1) Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Körperzusammensetzung (FM, VAT) und Krankheitsverlauf bei Patienten mit MC (2) Identifikation von Faktoren, die mit dem VAT in Beziehung stehen: - Ernährung - psychologische Parameter - Medikamente (3) Methodenvergleich zur Erfassung von VAT: MRT vs. Ultraschall (Gong et al., 2007)

4 Methoden Labor Standard-Labor, Entzündungsparameter, Zytokine Krankheitsstatus u. -aktivität LT/ST Remission: Anamnese, Akten CDAI, HBI Krankheitsverlauf: tel. Nachbefragung Körperzusammensetzung Anthropometrie BIA BodPod MRT Ultraschall Nahrungsaufnahme (FFQ); Stress (PSQ); Depression (BDI), Medikamente

5 MRT

6 Studienteilnehmer MC K MC ST MC LT n Alter (J) 39 ± 11 (22 58) 36 ± 12 (22 57) 40 ±10 (22 56) 40 ±11 (24 58) Größe (cm) 168 ± 7 ( ) Gewicht (kg) 73 ± 15 (49 119) BMI (kg/m 2 ) 25,9 ± 5,3 (18,4 40,5) 166 ± 8 ( ) 65 ± 11 (44 87) 23,8 ± 3,7 (18,9 32,0) 168 ± 6 ( ) 74 ± 18 (49 119) 26,4 ± 6,5 (18,4 40,5) 167 ± 8 ( ) 70 ± 8 (58 85) 25,1 ± 3,2 (20,9 30,5) MC vs. K: *, p < 0.05 MC-ST vs. MC-LT #, p < 0.05

7 Ergebnisse (II): Körperzusammensetzung BCM nicht erniedrigt

8 Ergebnisse (III): Körperzusammensetzung und Krankheitsaktivität y = 2.6x r = p = Kein Zusammenhang zwischen Gesamtfettmasse und Rezidivhäufigkeit

9 Ergebnisse (IV): Ultraschall vs. ADP y = 5.7x r = p < y = 2.2x r = p < y = 0.75x r = p = 0.003

10 Fazit (vorläufig) (1) Gesamtfettmasse und VAT:FM sind bei Frauen mit MC erhöht (2) Möglicherweise besteht ein Zusammenhang zwischen erhöhter Fettmasse (gesamt, viszeral) und Krankheitsaktivität (3) Möglicherweise kann mittels Ultraschall die Fettmasse (gesamt, viszeral) abgeschätzt werden

11 für Ihre Aufmerksamkeit! an die DGEM!

12 Ergebnisse (I): Körperzusammensetzung MC K MC ST MC LT n FM ADP (%) 37 ± 10* (14 53) 31 ± 10* (18 48) 37 ±11 (14 53) 37 ± 10 (24 58) BCM BIA (%) 33 ± 5 (24 48) 35 ± 5 (26 47) 34 ± 6 (24-48) 32 ± 3 (27-35) n VAT (l) 1,6 ± 1,1 (0,4 3,6) VAT:FM (ml/kg) 57,4 ± 17,8* (34,8 87,8) 0,9 ± 1,0 (0,1 3,0) 36,7 ± 24,5* (7,6 79,2) 1,9 ± 1,4 (0,4 3,6) 62,2 ± 21,3 (34,8 87,8) 1,2 ± 0,6 (0,5 2,1) 50,7 ± 9,8 (37,7 63,3) MC vs. K: *, p < 0.05 MC-ST vs. MC-LT #, p < 0.05

13 Hypothesen zur Pathogenese Defekte Barrierefunktion der Darmwand Invasion von Bakterien Genetische Prädisposition Störung des darmassoziierten Immunsystems + Entzündungsreaktion Umweltfaktoren (Rauchen, Ernährung?)

14 oder so... Gestörte Immunantwort gegenüber der bakteriellen Darmflora bei genetischer Prädisposition

15 Methoden Rekrutierung Untersuchung Labor standard -Labor Körperfettmessung Ultraschall Anamnese Ernährung Entzündungsparameter MRT Körperliche Aktivität ADP Stress/Depression CDAI/H-B Verlaufskontrolle* *Telefoninterview 6 Monate nach Untersuchungsdatum und Aktenauswertung (5 Jahre vor Untersuchung bis )

16 Studienteilnehmer Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 MC-Patientin langfristige Remission MC-Patientin kurzfristige Remission Remission für min 3 Jahre MC-Patienten die nicht in Gruppe 1 eingeteilt wurden weiblich Alter > 18 Jahre M.Crohn Diagnose CDAI < 200 keine Steroid-Medikation seit 3 Monaten Erfüllung der Voraussetzungen für eine MRT-Untersuchung Einschlusskriterien Ausschlusskriterien Kontrolle (n=20) Keine relevanten Vorerkrankungen BMI und Alter wie in Gruppe 1 und 2 weiblich Alter > 18 Jahre Ausschluss M.Crohn keine Steroid-Medikation seit 3 Monaten Erfüllung der Voraussetzungen für eine MRT-Untersuchung stoffwechselrelevante Vorerkrankungen Stoma Gewichtsverlust > 10 % in den letzten 6 Monaten Schwangerschaft Tumorerkrankung Z.n. großer OP im Gastrointestinaltrakt Z.n.Liposuktion Metallteile im Körper z.b. Gelenkprothesen, Herzschrittmacher, Defibrillator, Insulinpumpe, Tätowierungen

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