Resistenzen bei Bakterien und Infektionserregern von Mensch und Tier. Nationales Resistenzmonitoring für tierpathogene Bakterien

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1 Resistenzen bei Bakterien und Infektionserregern von Mensch und Tier Nationales Resistenzmonitoring für tierpathogene Bakterien GE -Vet German Resistance Monitoring Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 1

2 Ausgangssituation Antimikrobielle Wirkstoffe Humanmedizin Pathogene Erreger Veterinärmedizin Selektionsdruck Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 2

3 Ausgangssituation Problemstellung: Einsatz von Antibiotika in Human- und Veterinärmedizin Selektion von Resistenzen Unverzichtbar in der Therapie = Unvereinbarer Gegensatz? Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 3

4 Strategie aktuell valide repräsentativ Resistenzdaten Aktuelle Resistenzlage Erfassung von Veränderungen Resistenzen gegen neue Substanzen neue Resistenzmechanismen regionale Resistenzunterschiede Erfassung epidemiologischer Zusammenhänge Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 4

5 Zielsetzung Zielsetzung des Resistenzmonitorings in der Veterinärmedizin: Erhebung repräsentativer, aktueller und valider Resistenzdaten (MHK-Werte) Verteilung der Resistenzen ermitteln Veränderungen der Resistenzlage erfassen frühzeitiges Erkennen neuer Resistenzen Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 5

6 Nationales Resistenzmonitoring BVL Nationales Resistenzmonitoring des BVL seit 2001 Jährliche Multicenterstudie Isolate von erkrankten, Lebensmittel liefernden Tieren Repräsentative Stichprobe Regionale Verteilung der Stichprobe entsprechend der Tierbestandszahlen der Bundesländer Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 6

7 Konzept Nationales Resistenzmonitoring Gewinnung der Bakterienisolate Proben für die bakteriologische Diagnostik (private) Labore Bakterienisolierung sowie -differenzierung BVL Bestimmung der Antibiotikaempfindlichkeit bei den eingesandten Bakterienstämmen Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 7

8 Konzept Nationales Resistenzmonitoring Studiendesign: Stichprobenplan ff. Tierart Pute, Masthahn, Legehenne, Küken Milchrind, Jungrind, Mastrind, Kalb Ferkel, Läufer, Mast- und Zuchtschwein Süßwasser Fische, Taube Schaf, Ziege: Lamm, Milchtier Hund, Katze, Pferd Indikation Septikämie, respiratorische Erkrankung, Enteritis, Polyserositis, Nabel- und Dottersackentzündung, Urogenitaltraktinfektion, Arthritis Mastitis, Gastritis, Enteritis, Urogenitaltraktund Nabelinfektion Gastritis, Enteritis, respiratorische Erkrankung, Urogenitaltraktinfektion, Arthritis, Serositis Alle Erkrankungen Mastitis, Gastritis, Enteritis, respiratorische Erkrankung Haut- und respiratorische Erkrankung, Urogenitalinfektion, Enteritis, Gastritis Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 8

9 Konzept Nationales Resistenzmonitoring Stichprobenplan ff. Bakterienspezies E. coli Histophilus somni Staphylococcus aureus Arcanobacterium pyogenes Koagulase neg. Staphylokokken Enterococcus faecalis Salmonella spp. Enterococcus faecium Klebsiella spp. Streptococcus uberis Pasteurella multocida Streptococcus agalactiae Mannheimia haemolytica Streptococcus dysgalactiae Pseudomonas aeruginosa Actinobacillus pleuropneumoniae Bordetella bronchiseptica Actinobacillus suis Bordetella avium Haemophilus parasuis Ornithobacterium rhinotracheale Streptococcus suis Aeromonas spp. Vibrio spp. Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 9

10 Konzept Nationales Resistenzmonitoring Stichprobenplan Antimikrobieller Wirkstoff Ampicillin Tilmicosin Chloramphenicol Amoxicillin/Clavulans. Erythromycin Nalidixinsäure Penicillin G Tulathromycin Tiamulin Oxacillin Spiramycin Trimethoprim Cephalothin Neomycin Colistin Cefoperazon Streptomycin Vancomycin Cefotaxim Apramycin Enrofloxacin Ceftiofur Spectinomycin Tetracyclin Cefquinom Gentamicin Doxycyclin Cefazolin Florfenicol Tylosin Trimethoprim/Sulfamethoxazol Lincomycin Quinupristin/Dalfopristin Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 10

11 Nationales Resistenzmonitoring BVL Methode: Differenzierung der Bakterienisolate bis zur Speziesebene Bestimmung der Empfindlichkeit mittels quantitativen Verfahrens (MHK) Bouillon - Mikrodilution (CLSI Standard M31-A2) Qualitätskontrolle CLSI Standard M37-A2 Industriell gefertigte Mikrotiterplatten mit jeweils acht antimikrobiellen Wirkstoffen Durchführungsvorschrift (SOP) zur Handhabung der eingesandten Bakterienspezies Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 11

12 Ergebnisse Enterococcus spp., Milchrind, Indikation: Mastitis % resistente Isolate AMP AUG FAZ CEP CHL ERY GEN PEN SYN TET SXT VAN Studie 2004/2005, n = 36 Studie 2005/2006, n = 155 Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 12

13 Ergebnisse S. aureus vom Geflügel, Indikation: Septikämie % resistente Isolate AMP AUG FAZ CEP CHL ERY GEN OXA PEN SYN TET SXT Studie 2004/2005, n = 84 Studie 2005/2006, n = 95 Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 13

14 Ergebnisse S. aureus, Milchrind, Indikation: Mastitis % resistente Isolate AMP AUG FAZ CEP CHL ERY GEN OXA PEN PIR SYN TET SXT Studie 2004/2005, n = 411 Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 14

15 Ergebnisse E. coli, Kalb, Indikation: Enteritis % resistente Isolate AMP AUG FAZ CEP CHL DOX GEN NAL TET TMP SXT Studie 2004/2005, n = 258 Studie 2005/2006, n = 274 Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 15

16 Ergebnisse E. coli, Milchrind, Indikation: akute Mastitis % resistente Stämme AMP AUG FAZ CEP DOX GEN TET SXT Studie 2004/2005, n = 353 Studie 2005/2006, n = 535 Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 16

17 Ergebnisse E. coli, Läufer, Indikation: Enteritis % resistente Isolate AMP AUG FAZ CEP CHL DOX GEN NAL TET TMP SXT Studie 2004/2005, n = 140 Studie 2005/2006, n = 157 Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 17

18 Maßnahmen Effektive Maßnahmen (1) Einhaltung der Antibiotikaleitlinien Antibiotika sind kein Ersatz für mangelnde Hygiene in der Tierhaltung Strategie zur Vermeidung bzw. Verlangsamung der Resistenzentwicklung durch Etablierung eines nationalen Systems zur Erfassung der Resistenzsituation Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 18

19 Maßnahmen Effektive Maßnahmen (2) Einschränkung in der Antibiotika - Therapie Weglassen einer Substanz bzw. Gruppe Einsatz einer alternativen Substanz Streichung von Indikationen Leistungsförderer seit in Deutschland nicht mehr zugelassen Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 19

20 Zusammenfassung Verantwortungsbewusster Umgang mit Antibiotika bezüglich Verbraucherschutz und Tiergesundheit Antibiotikaeinsatz als Qualitätskriterium? Ausbau der Surveillancesysteme Aus- und Weiterbildung des medizinischen Personals Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 20

21 Zusammenfassung (Tier)arzneimittelzulassung/-überwachung benötigt valide Daten zur Antibiotikaresistenz Daten zum Resistenzniveau in Deutschland als Entscheidungshilfe bei der empirischen Therapie Valide Therapiestrategien: Minimierung Antibiotikaeinsatz Verbesserung der Lebensmittelsicherheit Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 21

22 Wir bedanken uns bei allen einsendenden staatlichen und privaten Laboren! GE -Vet German Resistance Monitoring Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Heike Kaspar 17. März 2008 Seite 22