Wieder ganz ich. Basisinformationen zum Thema Brustrekonstruktion

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1 Wieder ganz ich Basisinformationen zum Thema Brustrekonstruktion

2 Eine gesunde und schöne Brust gehört bei vielen Frauen zur positiven Eigenwahrnehmung, sie hebt das Selbstvertrauen und vermittelt ein gutes Lebensgefühl. Für Patientinnen, bei denen ein Tumor entfernt wurde, ist gerade das positive Lebensgefühl ein äußerst wichtiger psychologischer Aspekt und eine wichtige Stütze bei der Bewältigung der Krankheit. Die Rekonstruktion der Brust kann daher, z. B. im Rahmen einer Brustkrebstherapie, Bestandteil des Behandlungskonzeptes sein, wenn die Patientin dies wünscht. Die Kosten übernehmen in diesem Fall die Versicherungsträger. 2

3 Inzwischen gibt es entsprechend vielfältige Möglichkeiten für den Wiederaufbau der Brust. Allerdings kennen nur sehr wenige Brustkrebspatientinnen die Methoden der Brustrekonstruktion. Daher sollten Betroffene auf jeden Fall von sich aus danach fragen, welche Rekonstruktionsmöglichkeiten es gibt und sich einen Operateur aussuchen, der über die notwendige Erfahrung verfügt. Unabhängig von Ihrem persönlichen Beweggrund, über eine Brust-OP nachzudenken, haben Sie sicher viele Fragen zu diesem Thema. Diese Seiten können und wollen die Beratung durch einen Arzt nicht ersetzen, sie werden Ihnen aber einen ersten Überblick ermöglichen und hoffentlich viele nützliche Tipps liefern. Ob und welche Art der Brustrekonstruktion in Ihrem individuellen Fall sinnvoll ist, wird Ihr behandelnder Arzt ausführlich mit Ihnen besprechen. 3

4 Brustrekonstruktion ja oder nein und wenn ja, wann? Laut Angaben des Berufsverbandes der Plastischen Chirurgen Deutschlands lassen sich rund 10 % der Patientinnen in Deutschland die Brust nach einer operativen Entfernung durch plastische Chirurgie wieder aufbauen. Tatsächlich könnten es weit mehr sein, denn grundsätzlich kann bei jeder Patientin eine Rekonstruktion vorgenommen werden, selbst noch nach Jahren. Ob, und wenn ja, wann eine Brustrekonstruktion bei einer Patientin durchgeführt wird oder durchgeführt werden kann, hängt von verschiedenen Faktoren ab: zum einen natürlich vom Wunsch der Patientin, zum anderen aber auch von den körperlichen Gegebenheiten und medizinischen Erfordernissen. Dies sollten Brustkrebspatientinnen mit ihrem behandelnden Arzt ausführlich besprechen und sich über die individuellen Möglichkeiten sowie die Vor- und Nachteile der verschiedenen Optionen gut informieren. Grundsätzlich kann eine Brustrekonstruktion primär (zugleich mit der Tumorentfernung) oder sekundär (je nach Ausgangslage mindestens sechs bis zwölf Monate oder aber bis zu mehrere Jahre später, nach Abschluss der Radiotherapie und Chemotherapie) durchgeführt werden. Wichtig zu wissen ist für die Patientin u. a., dass nach der Rekonstruktion Korrekturen im Form weiterer operativer Eingriffe notwendig sein könnten. Unterschiedliche Gründe können betroffene Frauen dazu bewegen, sich für oder gegen eine Rekonstruktion zu entscheiden. Bei Patientinnen, die eine 4

5 Rekonstruktion vornehmen lassen, fördert die neue Brust häufig ein neues Selbstwertgefühl und erleichtert ihnen so z. B. die Bewältigung der Erkrankung. Wichtig ist in jedem Fall, dass die Betroffenen zu einer Entscheidung gelangen, die der medizinischen Prognose und ihrem persönlichen Körper- und Lebensgefühl zuträglich ist. Operationstechniken bei einer Rekonstruktion der Brust Das Volumen der Brust kann prinzipiell auf zwei unterschiedlichen Wegen wieder aufgebaut werden: zum einen unter Verwendung von Fremdmaterialien (z. B. Silikonimplantaten mit einer Füllung aus Silikongel oder Kochsalzlösung, Plasmaexpandern) und zum anderen unter Verwendung von körpereigenem Gewebe (z. B. vom Gesäß oder Unterbauch). Im ersten Fall spricht man auch von Prothesenrekonstruktion, im zweiten Fall von Eigengewebsrekonstruktion. Eigengewebsrekonstruktion Bei dieser Form der Rekonstruktion, auch autologe Rekonstruktion genannt, wird mit körpereigenem Gewebe gearbeitet, das an anderen Körperstellen entnommen wird. Es gibt zwei Formen, die gewebegestielte regionale Lappenplastik, bei der der Gefäßanschluss bei der Verlagerung erhalten bleibt, und die deutlich aufwändigere freie Lappenplastik, bei der Gewebe frei transplantiert und dann mikrochirurgisch wieder an die Blutversorgung angeschlossen wird. Bei der heutzutage bevorzugten freien Lappenplastik werden z. B. verwendet: der Gracilis-Lappen an der 5

6 Oberschenkelinnenseite (zeichnet sich durch kurze Operationszeit und geringe Komplikationsrate aus), der Perforanslappen der Arteria epigastrica inferior (DIEP-Lappenplastik) vom Unterbauch oder auch der Perforanslappen der Arteria glutea superior (SGAP- Lappenplastik) bzw. Arteria glutea inferior (IGAP- Lappenplastik) vom Gesäßbereich. Bei der seltener gewordenen gestielten Lappenplastik finden klassischerweise Verwendung: der sog. Latissimus dorsi, ein Muskelunterhautlappen aus dem Rückenbereich (LD-Lappenplastik), oder der Transverse rectus abdominis musculocutaneus DIEP-Lappenplastik 6 SGAP/IGAP-Lappenplastik

7 (TRAM-Lappenplastik), ein Muskelunterhautlappen aus dem Bauchbereich. Auch bei der Eigengewebsrekonstruktion kommen zum Teil zusätzlich Implantate zum Einsatz, z. B. wenn das gewünschte Volumen der zu rekonstruierenden Brust mangels Masse durch das Eigengewebe nicht zu erreichen ist. Des Weiteren wird mit zunehmender Häufigkeit auch azelluläre dermale Matrix (ADM) eingesetzt. Dabei handelt es sich um aus natürlichen Materialen gewonnene Gewebegerüste, LD-Lappenplastik TRAM-Lappenplastik 7

8 die die Regeneration und den Aufbau von Weichteilgewebe unterstützen ihre Verwendung kann insbesondere bei der Brustrekonstruktion das Ergebnis positiv beeinflussen. Neben der autologen Rekonstruktion durch Lappenplastik wird heute auch Eigenfettgewebe verwendet. Bei dieser Methode ist zu berücksichtigen, dass die erzielbaren Volumina geringer sind als bei der Implantatrekonstruktion und mit Eigenfettunterspritzungen keine komplette Brust aufgebaut werden kann, sondern sich nur kleinere Defekte ausgleichen lassen. Zudem sind bis zu sechs Sitzungen erforderlich, um die gewünschte Form zu erreichen, da ein großer Teil der transplantierten Zellen vom Körper wieder abgebaut wird. Prothesenrekonstruktion Die Prothesenrekonstruktion oder heterologe Rekons truktion lässt sich zu verschiedenen Zeitpunkten durchführen. Eine Primärrekonstruktion also eine Rekonstruktion der Brust direkt im Anschluss an den operativen Eingriff zur Entfernung des Brustkrebs kann je nach Tumorbiologie und Ausdehnung bei praktisch allen Patientinnen erfolgen. Sollte allerdings im Nachgang eine Bestrahlung notwendig werden, ist eine Prothesenrekonstruktion mit einer höheren Komplika- Primärrekonstruktion 8

9 tionsrate verbunden und sollte nicht unbedingt als erste Wahl in Betracht gezogen werden. Sekundärrekonstruktion Bei der Sekundärrekonstruktion also der Rekonstruktion der Brust zu einem späteren Zeitpunkt sind mehrere Schritte erforderlich: Zunächst wird zur Dehnung der Haut ein Gewebeexpander eingelegt (mit einem außen- oder innenliegendem Ventil), der es ermöglicht, die Haut schrittweise zu weiten, bis sie gedehnt genug ist und der Expander gegen ein Dauer implantat in der gewünschten Größe ausgetauscht werden kann. Die Vielfalt der heute verfügbaren Implantatformen ermöglicht es, bei der rekonstruierten Brust ein sehr natürliches Ergebnis zu erzielen. Vorteil gegenüber der Eigengewebsrekonstruktion ist, dass der operative Aufwand deutlich geringer ist, ebenso die Belastung des Körpers, weil zum einen keine weiteren Narben an anderen Stellen des Körpers entstehen und zum anderen keine zusätzliche Eingriffstelle vom Organis- 9

10 mus verarbeitet werden muss. Allerdings gilt auch bei der Sekundärrekonstruktion, dass Prothesen in ein bestrahltes Gewebe nur bedingt eingesetzt werden sollten. Rekonstruktion der Brustwarze Konnte die Brustwarze nicht erhalten werden, ist es nach einer einseitigen Mastektomie möglich, die Brustwarze der anderen Brust zu teilen und daraus eine neue aufzubauen. Eine andere Möglichkeit ist, die Brustwarze durch Gewebe aus der Ohrmuschel oder des großen Zehs zu rekonstruieren. Der Warzenhof kann ebenfalls aus körpereigenem Gewebe rekonstruiert werden, z. B. aus Gewebe von der Oberschenkel-Innenseite. Einfacher ist die Mikropigmentation (ähnlich einer Tätowierung) des Warzenhofs. Nachdem die neue Brustwarze vollständig verheilt ist, wird ambulant und bei örtlicher Betäubung der Warzenhof so eingefärbt, dass er natürlich wirkt. Dieser Vorgang ist schmerzfrei. Für jeden Typ das richtige Implantat Heute sind verschiedenste Implantattypen verfügbar, wobei die Unterscheidung in Kochsalzimplantate und Silikonimplantate irreführend ist. Denn eines ist allen Typen aller Hersteller gemeinsam: die Hüllen bestehen immer aus Silikonelastomer. Worin sich die verschiedenen Implantate unterscheiden, sind Form, Oberfläche und Füllung. Füllungen bestehen heutzutage aus isotonischer Kochsalzlösung oder Silikongel. 10

11 Die Füllung Silikongel gefüllte Implantate sind in Europa der meistverwendete Implanttyp, und zwar sowohl für die Augmentation als auch die Rekonstruktion. Mit Kochsalzlösung befüllte Implantate finden seltener Verwendung, da sie sich im Körper eingesetzt weniger natürlich anfühlen und auch die verfügbare Formenvielfalt geringer ist. Auf dem neuesten Stand der Technik sind Implantate mit hoch vernetzter Silikongel-Füllung. Bei diesen bewahrt das Silikongel durch die Quervernetzung des Gels seine anatomische Form dauerhaft und kehrt durch einen Memory -Effekt bei Verformung wieder in die ursprüngliche Form zurück. Die heutigen Implantate sind von weit höherer Qualität als jene früherer Generationen Das liegt daran, dass die mittlerweile bedeutend verbesserten Implantathüllen über eine Diffusionsbarriere verfügen, Aufgeschnittenes Implantat mit schnittfestem, hoch vernetztem die verhindert, dass Gelpartikel durch die Hülle Silikongel in das umliegende Gewebe wandern. Zusätzlich sind bei dem Gel, mit dem die Implantate befüllt sind, die niedermolekularen Bestandteile drastisch verringert worden und es ist hoch vernetzt und kohäsiv. Die so ausgestatteten Implantate laufen selbst bei einer Verletzung der Hülle nicht aus und sind sogar schnittfest. Die Oberfläche Oberflächen stehen in glatt, texturiert (aufgeraut) oder beschichtet mit Mikropolyurethanschaum zur Verfügung. Der Grund für die Entwicklung der verschiede- 11

12 nen Oberflächen liegt in der Reak tion des Organismus auf Fremdkörper. Ganz natürlich bildet der menschliche Organismus um jeden größeren Fremdkörper eine Bindegewebskapsel. Im weiteren Verlauf dieser Reaktion kann sich diese Kapsel zusammenziehen (kontrahieren), so dass sich eine Verformung des Implantats und unter Umständen eine schmerzhafte Verhärtung entwickeln. Diese Komplika tion wird Kapselfibrose oder Kapselkontraktur genannt. Die Neigung der Bindegewebskapsel zu kontrahieren wird wesentlich durch die Orientierung der Gewebefasern beeinflusst, aus denen sie besteht. Je regelmäßiger die Fasern angeordnet sind, um so größer Querschnitt einer Implantathülle mit texturierter Oberfläche (30-fach vergrößert) Querschnitte einer glatten, einer texturierten und einer mit Microthane beschichteten Implantathülle (30-fach vergrößert) 12

13 ist das Risiko für eine Kapselfibrose. Bei glattwandigen Implantaten geschieht genau das. Um die Bildung einer Kapsel mit regelmäßig angeordneten Fasern um das Implantat zu vermeiden, wird die Oberfläche durch Aufbringung von Mikropolyurethanschaum oder durch Texturierung der Hülle verändert. Dadurch werden die Fasern der Kapsel in ihrer Orientierung gestört, können sich nicht regelmäßig um das Implantat anlagern und sich nicht oder nur eingeschränkt zusammenziehen. Die Häufigkeit von Kapsel fibrosen können so bei texturierten im Vergleich zu glattwandigen Implantaten um die Hälfte und bei mit Mikropolyurethanschaum beschichteten Implantaten sogar auf unter 3 % gesenkt werden (siehe Kapitel Kampf der Kapsel fibrose ). Bei POLY- TECH heißt die Mikropolyurethanschaum-Oberfläche Microthane. Die Form Die Form von Brustimplantaten wird durch folgende Parameter definiert: die Basis, also die Fläche, mit der das Implantat auf dem Brustkorb aufliegt, das Profil, das gleichmäßig (mit dem höchsten Punkt in der Mitte über der Basis) oder anatomisch (mit dem höchsten Punkt im unteren Drittel) sein kann, und die Projektion (die Ausprägung der Wölbung), die niedrig, moderat, hoch oder extra hoch angelegt sein kann. Verschiedene Hersteller haben unterschiedliche Formen entwickelt, wobei es im Grunde zwei Gruppen gibt: a) Implantate mit runder Basis und zentriertem Profil (siehe unten, Modell Même ) 13

14 b) Implantate mit runder/verkürzter/verlängerter Basis und anatomischem Profil (siehe unten, Modelle Replicon, Opticon, Optimam ) Gleichmäßig gewölbte Implantate mit zentriertem Profil eignen sich für die Rekonstruktion einer eher jugendlichen Brust, wohingegen die anatomischen bzw. tropfenförmig gewölbten Implantate der natürlichen Form einer weiblichen Brust bei einer Erwachsenen näher kommen. Die Basisfläche der Implantate ist also variabel, ebenso Profil und Projektion. Diese Vielfalt ist erforderlich, um den individuellen Erscheinungsformen des weiblichen Körpers gerecht werden zu können. In einer ausführlichen Besprechung wird sich Ihr Arzt viel Zeit nehmen, um mit Ihnen das optimale Implantat für Sie zu finden. Die Haltbarkeit Jeder Organismus reagiert individuell auf einen Fremdkörper, deshalb lassen sich zur Verweildauer von Implantaten im Organismus keine allgemein gültigen Empfehlungen aussprechen. Im Umlauf befindliche Aussagen bezüglich der Haltbarkeit von Brustimplantaten beziehen sich auf Ergebnisse von Studien an Implantaten, die in den 1980er Jahren hergestellt 14

15 wurden. Die Studien belegen eine durchschnittliche Implantathaltbarkeit von 10 Jahren. 43, 44 Aufgrund der fortgeschrittenen technischen Entwicklung und der dadurch verbesserten Qualität ergibt sich heute auch abhängig von der Akzeptanz der Implantate durch den Organismus eine deutliche, individualisierte Verlängerung dieses Zeitraums. Darüber hinaus sollten Sie Ihr Implantat halbjährlich bis jährlich von Ihrem behandelnden Arzt kontrollieren lassen. Mit einem Implantat von POLYTECH Health & Aesthetics und dem Garantieprogramm Implants of Excellence entscheiden Sie sich für höchste Produktqualität verbunden mit größter persönlicher Sicherheit. Brustimplantate von POLYTECH Health & Aesthetics sind als Medizinprodukt -zertifiziert. Regelmäßig durchgeführ- Excellence Implants of te Tests zeigen, dass die Qualität der Implantate die Anforderungen der Normen stets erfüllt und in vielen Fällen deutlich übertrifft. Durch das Programm Implants of Excellence profitieren Sie von einer erweiterten Gewährleistung und gewinnen zusätzliche persönliche Sicherheit, ein Leben lang. An was muss ich denken, wenn ich ein Implantat habe? Nach Einlage der Implantate erhalten Sie von Ihrem Arzt einen ausgefüllten Implantatpass. Seit 1993 legen wir dieses Dokument jedem unserer Implantate bei. 15

16 Diesen Implantatpass sollten Sie stets bei sich führen, damit jederzeit Implantattyp und -größe feststellbar sind. Bitte weisen Sie Ihre behandelnden Ärzte und die Person, die bei Ihnen eine Mammographie durchführt, zu Ihrer eigenen Sicherheit auf Ihre Implantate hin. Implantate und Brustkrebs IMPLANTAT-PASS IMPLANT PASSPORT Familienname / Family name Vorname / First name Geburtsdatum / Date of birth Straße / Street PLZ Wohnort / City, ZIP code Stempel der Klinik oder Praxis / Stamp of hospital or surgeon In den bis dato vorliegenden großen Studien wurde festgestellt, dass ein Brustimplantat keinen Einfluss auf die Entstehung von Brustkrebs hat Auch nachdem Implantate eingesetzt wurden, ist das Auffinden von Tumoren mittels Mammographie oder Sonographie möglich. In besonderen Fällen kann eine Magnetresonanztomographie die Diagnostik abrunden ,50,51 Was ist BIA-ALCL? BIA-ALCL Kurzform des englischen Begriffs für Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom ist ein Lymphom-Subtyp, der im Umfeld von Brustimplantaten auftreten kann. Es ist kein Brustkrebs und sehr selten: Über die Lebenszeit gerechnet, tritt es bei 33 von 1 Mio Frauen mit Brustimplantaten 53 auf, verglichen mit Brustkrebs, an dem eine von acht Frauen (mit oder ohne Implantat) erkrankt 54. Kommt es zur Erkrankung, tritt sie zwischen 8 und 25 Jahren nach der Implantation auf. 53 Der Grund für die Entstehung ist immer noch nicht geklärt. Immerhin ist die Diagnose einfach, und es lässt sich bei guten Heilungschancen wirksam behandeln

17 Kampf der Kapselfibrose Implantate mit Microthane Beschichtung Gerade bei freiwilligen Operationen, wie beispielsweise der Brustrekonstruktion und der Brustaugmentation, sollen durch die Operation bedingte Negativeffekte so gering wie möglich sein. Die häufigste unerwünschte Komplikation bei Brustimplantaten ist die Kapselfibrose oder Kapselkontraktur. Um jeden dauerhaft im Körper verweilenden Fremdkörper wie z. B. Implantate bildet der Organismus eine Gewebekapsel. Deren Verhalten kann durch die Oberfläche der Implantate beeinflusst werden. In manchen Fällen kommt es zur Kapselkontraktur, d.h. die Fasern, die die Gewebekapsel bilden, ziehen sich zusammen. Kapselkontrakturen werden vom Mediziner in vier Stufen eingeteilt, sie nennen sich Baker- Grad I, II, III und IV. Grad I und II müssen nicht operiert werden, da sie weder schmerzhaft sind, noch das ästhetische Ergebnis so stark verändern, dass damit eine Belastung verbunden ist. Ab Grad III sollte eine Operation in Erwägung gezogen werden, weil dann die Kapsel sichtbar wird und das Implantat ver- Implantate mit Microthane Beschichtung 17

18 formt, außerdem unter Umständen auch Schmerzen damit verbunden sind. Implantate mit einer Beschichtung aus Mikropolyurethanschaum wurden entwickelt, um die Häufigkeit von Kapselkontrakturen zu senken. In um- fassenden klinischen Studien wurden an einer großen Patientinnenzahl über zwei Jahrzehnte hinweg Kapselkontrakturraten ermittelt (berücksichtigt wurden dabei nur Kontrakturen mit Baker-Grad III und IV). Dem gemäß beträgt die Kapselkontrakturrate in nicht durch Schädigungen oder Operationen vorbelastetem Gewebe für Mikropolyurethanschaum-beschichtete Implantate 0 9 % im Vergleich zu 9 50 % für andere Implantate. In den meisten großen Studien wird eine Kapselkontrakturrate von 0 3 % für Mikropolyurethanschaum-Implantate angegeben. In einer umfangreichen Langzeitstudie aus den USA bestätigt eine Kaplan-Meier-Analyse die deutliche Reduzierung des Risikos für Kapselfibrose bei Mikropolyurethanschaum-Implantaten bis zu 10 Jahre nach Implanta tion. Die Statistik zeigt, dass nach 8-jähriger Implantationszeit die Kapselfibroserate mit Mikropolyurethanschaum-Implantaten gegenüber texturierten Implan taten um 15 % geringer ist, gegenüber glattwandigen Implan taten ist sie sogar um 30 % geringer. 49 Diese geringe Kapselkontrakturrate ist durch das Einwachsen des Gewebes in die Struktur des Mikropolyurethanschaums begründet. Durch dieses aktive Einheilen des Gewebes entsteht nicht eine einzelne Bindegewebskapsel um das Implantat, wie es bei glattwandigen und texturierten Implantaten der Fall ist, sondern unzählige kleine Kapseln, deren zusammenziehende Kräfte sich neutralisieren. 18

19 Die Fixierung des Implantats im Gewebe verbunden mit seiner Füllung aus hoch vernetztem und kohäsivem Silikongel bewirkt sowohl ein natürliches Aussehen als auch ein solches Tast- und Bewegungsverhalten der Brust. Ein Verrutschen oder Drehen des Implantats wird so ebenfalls verhindert. Die geringe Kontrakturrate ermöglicht auch den Einsatz der Implantate vor dem Brustmuskel, was ästhetische Resultate bei Rekonstruktion der Brust ermöglicht. Grundsätzlich lässt sich bei Rekonstruktionen keine Regelaussage treffen, wo Implantate platziert werden (z. B. vor oder hinter dem Brustmuskel), da das entscheidend von den individuellen Gegebenheiten abhängt. Ihr Arzt wird mit Ihnen klären, welche Implantatpositionierung in Ihrem Fall zum besten Ergebnis führt. Struktur der Mikropolyurethanschaum-Beschichtung unter dem Elektronenmikroskop 19

20 Kompetente Beratung und die richtigen Fragen Denken Sie bitte daran, dass es sich bei der Rekonstruktion um einen chirurgischen Eingriff handelt, bei dem selbst eine spezialisierte Ärztin/ ein spezialisierter Arzt kein 100-prozentiges Gelingen garantieren kann. Selbstverständlich haben Erfahrung und Können der Ärztin/des Arztes einen entscheidenden Einfluss auf das Operationsergebnis. Deshalb ist es wichtig, in Ruhe nach der Ärztin/dem Arzt zu suchen, dem man vertraut. Eine gute Quelle für Adressen kompetenter Ärzte sind Fachverbände sowie Selbsthilfegruppen von Patienten. In einigen Ländern gibt es außerdem Brustgesundheitszentren, die bei der Suche helfen können. Vielleicht hat ja auch im Bekannten- und Freundeskreis schon jemand Erfahrungen gesammelt. In manchen Kliniken und Praxen kann man auf Wunsch Bilder von früheren Patientinnen einsehen und Kontakt zu früheren Patientinnen und Selbsthilfegruppen herstellen. Beim Aufklärungsgespräch sollten Sie sich nicht scheuen, Ihren Arzt nach seiner Erfahrung zu befragen. Ein guter Arzt wird ein ausführliches Beratungsgespräch mit Ihnen führen und Sie gründlich untersuchen. Er wird Ihnen keine unrealistischen Versprechungen bezüglich des zu erwartenden Ergebnisses machen und Sie nicht zu schnellen Entscheidungen drängen. Zu einer gründlichen Voruntersuchung gehören unter anderem die Fragen nach bestehenden Allergien, chronischen Erkrankungen, der Einnahme gerin- 20

21 nungshemmender Medikamente, der Neigung zu verstärkter Narbenbildung und anderen beeinflussenden Faktoren. Eventuell kann es sinnvoll sein, eine zweite oder dritte Meinung einzuholen. Unser Tipp: Notieren Sie sich vor dem Gespräch alle offenen Fragen, und lassen Sie sich danach genügend Zeit für Ihre Entscheidung. Als Hilfestellung finden Sie nachfolgend einige Punkte, die Sie mit Ihrem Arzt klären sollten. Wie lange praktizieren Sie als Facharzt/plastischer Chirurg? Wie oft haben Sie den Eingriff, den wir planen, innerhalb der letzten 12 Monate durchgeführt? Kann ich Ihre Vorher/Nachher-Bilder dazu sehen? Kann ich mit Patienten sprechen, die diese Eingriffe bei Ihnen haben vornehmen lassen? Im Falle einer Rekonstruktion mit Brustimplantaten: Welche Größe und welche Form würden Sie für mein Implantat wählen? Warum? Wie werden Sie vorgehen? Warum? Welche Oberfläche soll mein Implantat haben? Warum? Welche Implantate verwenden Sie (Hersteller)? Warum? Wie lange werde ich die Implantate tragen können? Zu welchen Komplikationen kann es kommen? Wie häufig treten diese bei Ihnen auf? Welche Untersuchungen werden Sie vornehmen, um festzustellen, ob sich der Eingriff bei mir durchführen lässt? (Zu einer gründlichen Voruntersuchung gehören unter anderem Fragen nach Ihrer medizinischen Vorgeschichte, bestehenden Allergien, chronischen Erkrankungen, der 21

22 Einnahme gerinnungshemmender Medikamente, der Neigung zu verstärkter Narbenbildung u. a.) Welche Art von Narkose werden Sie verwenden? Werde ich die Narkose gut vertragen? Welche Neben- und Nachwirkungen können auftreten? Wird die Krankenkasse alle Kosten des Eingriffs übernehmen? Wenn nicht, welche Kosten kommen auf mich zu und warum? Kann ich einen Blick in den OP und den Aufwachraum werfen? Wie viele Tage muss ich mir frei nehmen? Wie lange wird es dauern, bis ich mich vollständig regeneriert habe? Welche Nachsorge ist erforderlich? Wie oft muss ich zur Nachuntersuchung kommen? Funktioniert die Krebsvorsorge nach einer Implantation? Muss ich nach der OP mit irgendwelchen Einschränkungen rechnen, z. B. beim Sport? Besprechen Sie Ihre Fragen mit Ihrem Arzt. Es ist wichtig, dass Sie vor dem Eingriff eine klare Entscheidung für sich treffen! Je gründlicher Sie sich vor der Operation über Ihre Möglichkeiten informieren, desto zufriedener werden Sie später mit dem Ergebnis sein. 22

23 Speziell zum Thema Brustrekonstruktion finden Sie weiterführende Informationen auf: Informationen zu Implantaten sowie die Liste der Studien, auf die in dieser Broschüre verwiesen wird, finden Sie auf unserer Internet seite. Dort können Sie sich auch anschauen, wie und wo Ihre Implantate gefertigt werden: 23

24 Diese Broschüre wurde Ihnen überreicht durch: POLYTECH Health & Aesthetics GmbH, Germany M POLYTECH Health & Aesthetics GmbH Altheimer Str Dieburg Deutschland Fon Fax Facebook polytechhealth.en YouTube /polytechhealth