Neuroanatomie Hirnnerven

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1 Neuroanatomie David P. Wolfer Institut für Bewegungswissenschaften und Sport, D-HEST, ETH Zürich Anatomisches Institut, Medizinische Fakultät, Universität Zürich ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di :5 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

2 Oberflächenrelief des Hirnstamms Hirnstamm Mesencephalon + Pons + Medulla oblongata Orientierungsmarken ventral Pedunculus cerebri Pons & mittlerer Kleinhirnstiel Pyramis & Olive Orientierungsmarken dorsal Colliculus sup & inf Rautengrube (Boden des 4. entrikels): Pons / Medulla oblongata caudal Kleinhirnbrückenwinkel lateral, Übergangszone Medulla oblongata Pons Kleinhirn häufige Tumorlokalisation: Akustikusneurinom Diencephalon Mesencephalon Metencephalon Medulla oblongata Hirnstamm Thalamus Cp geniculatum lat. Cp geniculatum med. Epiphyse Habenula Fasciculus opticus Chiasma opticum Tr opticus Cp mamillare Hypophysenstiel Colliculus sup. Colliculus inf. Pedunculus cerebri Rautengrube - oberer - mittlerer Kleinhirnstiel - unterer Pons Flocculus (Kleinhirn) Pl choroideus Nc gracilis Nc cuneatus Pyramide Olive Pyramidenkreuzung Kleinhirnbrückenwinkel I 5 Cp Corpus, Körper Tr Tractus, Bahn Nc Nucleus, Kern Ncc Nuclei, Kerne 3 3 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

3 Übersicht Mesencephalon N oculomotorius ( Augenhöhle) N trochlearis (tritt als einziger dorsal aus Augenhöhle) Pons N ophthalmicus ( Augenhöhle) N maxillaris ( Oberkiefer) 3 N mandibularis ( Unterkiefer) N abducens ( Augenhöhle) N facialis ( Fazialiskanal Gesicht) Medulla oblongata N vestibulocochlearis ( Innenohr) N glossopharyngeus ( Zunge, Hals, Rachen) N vagus ( Hals, Thorax, Abdomen) N accessorius ( Hals, Rücken) I N hypoglossus ( Zunge) Kleinhirnbrückenwinkeltumor & zuerst betroffen, bei grossen Tumoren auch - N trigeminus obere «Dreier»gruppe untere Dreiergruppe Bahnen des ZNS I Tractus olfactorius II Fasciculus opticus I 5 3 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

4 Motorische funktionen Äussere Augenmuskeln: Blickbewegungen (Blick nach unten) Nc N trochlearis, (Blick zur Seite) Nc N abducentis, (übrige Bewegungen) Nc oculomotorius; Ausfall: Augenfehlstellung, Blicklähmung, Doppelbilder, Kopffehlhaltung Kaumuskulatur 3 (mandibularis) Nc motorius N trigemini (M); Ausfall: Probleme beim Kauen, Unterkiefer weicht zur kranken Seite ab Mimische Muskulatur (inkl. Mund-, Lidschluss) Nc N facialis; Ausfall: Gesichtslähmung 3 M Rachen- und Gaumenmuskulatur + Nc ambiguus (A); Ausfall: Schluck- und Artikulationsstörung Kehlkopfmuskulatur Nc ambiguus (A); Ausfall: Heiserkeit / Stimmverlust, Atemnot I I A Hals- und Rückenmuskulatur M sternocleidomastoideus & M trapezius: Nc N accessorii Zungenmuskulatur I Nc N hypoglossi; Ausfall: Schluck- und Artikulationsstörung motorische - Kerne ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

5 Sensible funktionen Sensibilität Kopf (Gesicht, Nasenhöhle, Auge, Lidschlussreflex*), (Gesicht, Oberkiefer, Nasenhöhle, Gaumen), 3 (Gesicht, Unterkiefer, Mundhöhle), (Zungengrund, Tonsille, Rachen, Würgereflex*), (Kehlkopf, äusserer Gehörgang, Hustenreflex*); Ausfall: Sensibilitätsstörung, Reflexausfälle* Berührung Haut Nc principalis N trigemini (p), Schmerz & Schleimhäute Nc spinalis N trigemini (s), Bewegung Nc mesencephalicus N trigemini (m) m Gehör und Gleichgewichtssinn Gleichgewichtssinn Ncc vestibulares (); Ausfall: Schwindel, Gang/Standstörung, Nystagmus Gehör Ncc cochleares (C); Ausfall: Hörminderung, Tinnitus Eingeweidesensibilität (Glomus caroticum, Sinus caroticus), (Lunge, erdauungstrakt, Hustenreflex*) Nc solitarius (S) Geschmackssinn (süss, sauer, salzig); (bitter) Nc solitarius (S) *Reflexausfall: afferenter Schenkel? Reflexzentrum? efferenter Schenkel? I S s p C sensible - Kerne ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

6 Parasympathische funktionen Innere Augenmuskeln (Pupillensphinkter: Pupillenreflex, Ziliarmuskel: Nahakkomodation) Nc accessorius N oculomotorii (Edinger-Westphal-Kern) Ausfall: gestörte Nahakkomodation, weite Pupille (Mydriasis), aufgehobener Pupillenreflex Drüsen (Tränendrüse, Drüsen in Nasenhöhle, Unterzungen- und Unterkieferspeicheldrüse) Nc salivatorius sup (Ss) (Ohrspeicheldrüse, kleine Drüsen in Mundhöhle) Nc salivatorius inf (Si) Thorax- und Bauchorgane (Herzäste, Lungenäste; enterisches Nervensystem: Magen, Dünndarm, Dickdarm bis Cannon-Böhm-Punkt vor linker Kolonflexur) Nc dorsalis N vagi (D) I Ss Si D vegetative - Kerne ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di