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2 Peter Hofmann (Hrsg.) Dysthymie Diagnostik und Therapie der chronisch depressiven Verstimmung Springer-Verlag Wien GmbH

3 ao. Univ.-Prof. Dr. med. Peter Hofmann Universitătsklinik fiir Psychiatrie, Graz, Osterreich Das Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begrundeten Rechte, insbesondere die der Dbersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ăhnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Buch berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wăren und daher von jedermann benutzt werden durften. Produkthaftung: Sămtliche Angaben in diesem Fachbuch/wissenschaftlichen Werk erfolgen trotz sorgfăltiger Bearbeitung und Kontrolle ohne Gewăhr. Insbesondere Angaben uber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen mussen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit uberpruft werden. Eine Haftung des Autors oder des Verlages aus dem Inhalt dieses Werkes ist ausgeschlossen Springer-Verlag Wien Ursprunglich erschienen bei Springer-Verlag Wien New York 2002 Satz: Exakta, A-1180 Wien Umschlagbild: Getty Images/Image Bank/Alfred Gscheidt Gedruckt auf săurefreiem, chlorfrei gebleichtem Papier - TCF SPIN Mit 4 Abbildungen Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Ein Titelsatz fiir diese Publikation ist bei Der Deutschen Bibliothek erhăltlich ISBN ISBN (ebook) DOI /

4 Vorwort Die Dysthymie ist eine von jenen depressiven Erkrankungen, die viel zu selten diagnostiziert und auch zu selten entsprechend therapiert werden. Dies hat zum Einen damit zu tun, dass es sich um ein Krankheitsbild handelt, das Schwierigkeiten in der Abgrenzung bereitet, das in der Grundstörung oft durch Begleiterkrankungen überdeckt ist und durch historische Konnotationen wie "depressiver Charakter", "chronifizierte neurotische Depression" den Hauch des Unbehandelbaren hatte. An diesen Einschätzungen hat sich bereits Grundsätzliches geändert, es muss aber noch vieles an Aufklärung und Öffentlichkeitsarbeit getan werden, um die Dysthymie in einem anderen Licht zu sehen. Wir verfügen heute über sehr vielversprechende Therapiemöglichkeiten, sowohl auf pharmakologischen, als auch auf psychotherapeutischem Gebiet. Vieles wissen wir über die Erkrankung, ihren Verlauf, über diagnostische Abgrenzungen und Differentialdiagnosen. Dennoch zeigt der relativ geringe Umfang unseres Büchleins bei allem Bemühen um umfassende Darstellung, wie gering die Datenlage ist. Es lässt sich jedoch soweit feststellen: Die Dysthymie ist heute eine gut behandelbare Krankheit mit dann entsprechend günstiger Prognose. Die große Gefahr des Selbstmordes, das Hinzukommen schwerer depressiver Verstimmungen und weiterer Komplikationen ist gut abwendbar. Es war uns ein Anliegen, das Problemfeld Dysthymie von vielen verschiedenen Seiten zu beleuchten. Mein Dank gilt den Autoren, die dazu beitragen haben in diesem Kompendium aktuelles Wissen über Dysthymie in verschiedenen Bereichen darzustellen und so ein prägnantes praxisorientiertes Handbuch zu erarbeiten. Peter Hofmann Graz 2002

5 Inhalt Historische Entwicklung und Wandel des Dysthymiebegriffes T. Lahousen, P. Hofmann und G. Bertha... 1 Epidemiologie dysthymer Störungen H. Hinterhuber Dysthymie in verschiedenen Lebensaltern H.G. Zapotocky Zur Biologie der Dysthymie N. Thierry, C. Bamas und S. Kasper Pharmakotherapie der Dysthymie P. Hofmann, T. Lahousen und H. Scholz Psychotherapie bei Dysthymie B. Steinbrenner und M. Steinbauer... S9 Worunter verbirgt sich die Dystymie? H. Scholz, C. Knoflach-Reichert und P. Hofmann 71 Literatur Autorenverzeichnis... 93