Fragebogen. 1. Persönliche Daten. 2. Ihre Wohnsituation

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1 Fragebogen 1. Persönliche Daten Nachname: Vorname: Straße und Nr.: PLZ: Ort: Land (D, CH, AUT,..): ggfs. Bundesland/Kanton: Telefon: Ihre Adresse: Name in sozialen Netzwerken, z.b. facebook. twitter Geburtsdatum Bewerben Sie sich als Pflegestelle oder als Endstelle? Interessieren Sie sich für einen bestimmten Hund? 2. Ihre Wohnsituation Sie wohnen : Wohnumfeld - eher: Schriftliche Erlaubnis zur (Listen-) Hundehaltung wenn nicht Hauseigentum: Bei Wohnung - in welcher Etage liegt sie? Ist ein Garten vorhanden? Falls ja, wie groß ist dieser ca.? Falls Garten - ist dieser ausbruchsicher umzäunt? Wie hoch? Pflegestelle (Vorübergehende Aufnahme eines Hundes) Endstelle (Endgültige Aufnahme eines Hundes) O Mietwohnung O Eigentumswohnung O Haus zur Miete O Hauseigentum O ländlich O dörflich O städtisch O Mietwohnung: die Vermietererlaubnis liegt vor, bitte Kopie einreichen! O Eigentumswohnung: die Eigentümerbewilligung liegt vor, bitte Kopie einreichen! O Haus zur Miete: die Vermietererlaubnis liegt vor, bitte Kopie einreichen! O Es liegt keine Erlaubnis vor, bitte die Erlaubnis einholen und Kopie einreichen!

2 Wo soll der hauptsächliche Aufenthaltsort des Hundes sein? Wo soll der Hund schlafen? Gibt es sonst noch Wichtiges zu Ihrer Wohnsituation zu erwähnen? 3. Haushalt Wieviel Personen leben in Ihrem Haushalt? Falls Kinder darunter sind, wie alt sind diese? Sind alle erwachsenen Haushaltsangehörigen berufstätig? Wie lange müsste der Hund regelmäßig alleine bleiben können? Stehen alle Haushaltsangehörigen hinter dem Wunsch nach einem Hund? Leben noch weitere Tiere in Ihrem Haushalt? O Muss noch geklärt werden O Keine weiteren Personen im Haushalt Falls ja, wie viele, welche und wie alt? Leben unkastrierte Hunde in ihrem Haushalt?,Hündin/nen, Rüde/n, Hündin/nen und Rüde/n Gibt es sonst noch Erwähnenswertes zu Ihrem Umfeld? 4. Bisherige Hunde (bitte nur beantworten, wenn sie schon einmal einen (eigenen) Hund in der Familie hatten)

3 Mit welcher Hunderasse / welchen Hunderassen haben Sie Erfahrung? Wie gross - auf einer Skala von würden Sie Ihre Erfahrung einschätzen? Haben Sie schon einmal ein Tier abgeben müssen? O 1 (ganz geringe Erfahrung) O 2 O 3 O 4 O 5 O 6 O 7 O 8 O 9 O 10 (Profi) Falls ja, was waren die Gründe? Mit welcher Art von Hunden haben Sie Erfahrung (Mehrfachauswahl möglich): Haben Sie sich informiert über die gesetzlichen und steuerlichen Bestimmungen Ihres Kantons/Bundeslandes/Wohnortes? Falls die gesetzlichen Bestimmungen ihres Kantons/Bundeslandes/Wohnortes dies erfordern - haben Sie bereits einen Sachkundenachweis/ Nachweis genügender kynologischer Kenntnisse/Nachweis der Halterkunde oder ähnliches erbracht? 5. Organisatorisches normale leicht ängstlich / scheu sehr ängstlich dominant aggressiv unruhig / sehr aktiv mit ausgeprägtem Jagdtrieb mit Bullterriern O Nein bitte Kopie einreichen bitte möglichst vor Vermittlung erwerben und Kopie einreichen! Der Schweizer SKN Theorie kann auch über BIN Schweiz erworben werden

4 Wie ist für den Hund gesorgt, falls Sie krank werden? Wie ist für den Hund gesorgt, wenn Sie in Urlaub fahren? Möchten Sie mit Ihrem Hund ggfs. eine Hundeschule besuchen? Möchten Sie mit Ihrem Hund Hundesport machen oder gibt es konkrete andere Aktivitäten, die sie gerne mit einem Hund machen möchten bzw. bei denen er sie begleiten soll (z.b. Begleitung beim Joggen, Reiten, Radfahren, Schutzarbeit, Jagd, Rettungshund,...)? Wie lange möchten Sie mit Ihrem Hund täglich spazieren gehen? O Vielleicht Gibt es Merkmale/Eigenschaften, die ihr Hund unbedingt haben sollte?: Gibt es Merkmale/Eigenschaften, die ihr Hund auf keinen Fall haben sollte?: Wenn Sie einen Bullterrier haben wollen, möchten Sie einen: Welches Geschlecht bevorzugen Sie? Welches Alter soll der Hund haben? Darf der Hund auch eine Vorerkrankung haben? Standard Bullterrier Miniatur Bullterrier O Hündin O Rüde O Egal < 1 Jahr 1 3 Jahre 3 7 Jahre 7 Jahre und älter Senior Mit welchen durchschnittlichen monatlichen Kosten rechnen Sie und sind Sie in der Lage, diese zu tragen?

5 Akzeptieren Sie, dass bei einer Vermittlung durch BIN Schweiz nach der Vermittlung ein Eigentumsvorbehalt besteht? Dürfen wie Sie (nach Terminabsprache) zu einer Vorkontrolle/Nachkontrolle besuchen kommen? Falls der Hund, für den Sie sich interessieren, sich noch im Ausland befindet, würden Sie ihn ggfs. selbst abholen? O Das muss mir erläutert werden