Gewichtszunahme als Rückfallgrund?!

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Gotthilf Burgstaller
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Gewichtszunahme als Rückfallgrund?! Martina Schröter 5. Deutsche Konferenz für Tabakkontrolle Heidelberg, 05.12.

1 Gewichtszunahme als Rückfallgrund?! Martina Schröter 5. Deutsche Konferenz für Tabakkontrolle Heidelberg, Eberhard - Karls - Universität UKT Universitätsklinikum Tübingen Arbeitskreis Raucherentwöhnung martina.schroeter@med.uni-tuebingen.de Tel.:

2 Rauchen & Gewicht Raucher haben im Durchschnitt ein geringeres Körpergewicht (ca. 3,5 kg) Dieser Zusammenhang ist für die Gruppe der < 20jährigen nicht belegt Frauen und moderate Raucher (bis 20 Zigaretten) haben vom Rauchen den höchsten Profit Starke Raucher nähern sich dem Gewicht von Nichtrauchern an Klesges et al. (1989). Smoking, body weight and their effekts on smoking behavior. Psychological Bulletin; 106(2):

3 Gewichtszunahme Die durchschnittliche Gewichtszunahme liegt zwischen 2-4 kg In etwa 15% der Studienteilnehmer nehmen mehr als 5 kg zu Einige Forscher gehen davon aus, dass die Gewichtszunahme tendenziell eher unterschätzt wird Moderatoren: Alter, Geschlecht & Anzahl der Zigaretten (Klesges, 1989)

4 Ursachen der Gewichtszunahme Wirkungen des Nikotins Vermehrte Kalorienaufnahme v.a zu Beginn der Abstinenz Veränderungen im Stoffwechsel Konstitutionelle und genetische Voraussetzungen

5 Eine ideale Strategie

6 Strategien gegen eine Gewichtszunahme Diät Langfristig nicht effektiv Hinweise auf erhöhte Rückfallneigung Verstärkt die Angst vor einer Gewichtszunahme?!

7 Strategien gegen eine Gewichtszunahme Sport Kurzfristig positive Effekte auf Abstinenz + Gewichtsentwicklung Keine nachhaltigen, langfristigen Effekte in Bezug auf das Gewicht Medikamentöse Unterstützung Nikotinersatzmittel + Bupropion verlangsamen eine Gewichtszunahme Reduziert Heißhungeranfälle Eher kurzfristig wirksam Reduktion der Angst vor einer Gewichtszunahme

8 Gewichtszunahme als Rückfallgrund? Weight concerns die Angst vor einer Gewichtzunahme ist entscheidend dafür, ob ein Rauchstopp initiiert und die Abstinenz aufrecht erhalten wird Meyers et al. fanden, dass +, ohne weight concerns bis zu 9 kg Gewichtszunahme tolerierten, ohne wieder mit dem Rauchen beginnen zu wollen Meyers et al Are weight concerns predictive of smoking cessation. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 65(3),

9 Weight concerns als Prädiktor Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper Diätverhalten Verwendung von Laxantien, Diuretika Erbrechen Binge-Eating + affektiv negative Grundstimmung Prädiktoren für Rauchbeginn + Essstörungen

10 Tabakentwöhnung & Therapie der weight concerns Auswirkungen der weight concerns auf langfristige Abstinenz KAT 12: Abstinenzquoten Spezifische weight concern Gruppe: 21% Standard + verhaltensbezogene Elemente zur Gewichtskontrolle: 13% Standard: 9% Perkins et al. (2001) Cognitive-behavioral therapy to reduce weight concerns improves smoking cessation outcome in weight-concerned women. Journal of Consulting and Clinical Psychology; 69(4):

11 Therapie der weight concerns Kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen Ziele: Erhöhen der Akzeptanz einer moderaten Gewichtszunahme Reduktion der Angst vor einer Gewichtszunahme Veränderung dysfunktionaler Überzeugungen (Selbstbeobachtung; Gedankentagebücher) Verringerung von gezügeltem Essverhalten Veränderung von Diätpraktiken Mythen und Legenden in Bezug auf das Rauchen und Strategien zur Gewichtskontrolle

12 Risiken: Übergewicht & Rauchen!? Das Rauchen wiegt schwerer als eine Gewichtszunahme nach einem Rauchstopp!! Betrifft Morbidität & Mortalität

13 Morbidität & Mortalität Relative Risiken für Übergewicht + Rauchen ( N=64120 ; N=18760) BMI 35+ < 65 All-cause mortality Current Frauen Männer Ex- Smokers Current Ex- Smokers Cancer Circulatory diseases Freeman et al. (2006). The mortality risk for smoking and obesity combined. American Journal of Preventive Medicine; 31(5):

14 Fazit Leitliniengerechte Therapie Empfehlung: Sport + ausgewogene Ernährung Betonung der gesundheitlichen Vorteile durch das Nichtrauchen Risiko einer Gewichtszunahme ernst nehmen, aber entdramatisieren Ziel von Interventionen sollten die weight concerns sein + Akzeptanz einer moderaten Gewichtszunahme

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