PEPP-Entgelttarif (Psychiatrie/Psychosomatik) für das Universitätsklinikum Tübingen

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1 Verwaltung Abteilung B / Telefax PEPP-Entgelttarif (Psychiatrie/Psychosomatik) für das Universitätsklinikum Tübingen Unterrichtung des Patienten gemäß 8 Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) sowie 14 Bundespflegesatzverordnung (BPflV) gültig ab Die Entgelte für die allgemeinen voll- und teilstationären Leistungen des Krankenhauses richten sich nach den gesetzlichen Vorgaben des KHG sowie der BPflV in der jeweils gültigen Fassung. Danach werden allgemeine Krankenhausleistungen überwiegend über mit Bewertungsrelationen bewertete pauschalierende Entgelte für Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP) anhand des PEPP-Entgeltkataloges abgerechnet. 1. Pauschalierende Entgelte für Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP) gem. 7 S. 1 Nr. 1 BPflV Jedes PEPP ist mit mindestens einer tagesbezogenen Bewertungsrelation hinterlegt, deren Höhe sich aus den unterschiedlichen Vergütungsklassen des PEPP-Entgeltkataloges ergibt. Die Bewertungsrelationen können im Rahmen der Systempflege jährlich variieren. Die für die Berechnung des PEPP jeweils maßgebliche Vergütungsklasse ergibt sich aus der jeweiligen Verweildauer des Patienten im Krankenhaus. Der Bewertungsrelation ist ein in Euro ausgedrückter Basisentgeltwert (festgesetzter Wert einer Bezugsleistung) zugeordnet. Der derzeit gültige Basisentgeltwert beträgt 285,01 und unterliegt ebenfalls jährlichen und auch unterjährigen Veränderungen. Die Entgelthöhe je Tag wird ermittelt, indem die im Entgeltkatalog ausgewiesene maßgebliche Bewertungsrelation nach Anlage 1a oder Anlage 2a der PEPPV 2017 jeweils mit dem Basisentgeltwert multipliziert und das Ergebnis kaufmännisch auf zwei Nachkommastellen gerundet wird. Für die Rechnungsstellung wird die Anzahl der Berechnungstage addiert und mit dem ermittelten Entgeltbetrag multipliziert. Berechnungstage sind der Aufnahmetag sowie jeder weitere Tag des Krankenhausaufenthalts inklusive des Verlegungs- und Entlassungstaes aus dem Krankenhaus; wird ein Patient am gleichen Tag aufgenommen und verlegt oder entlassen, gilt dieser Tag als Aufnahmetag und zählt als ein Berechnungstag. Anlage 1a PEPP-Entgeltkatalog Bewertungsrelationen bei vollstationärer Versorgung PEPP Bezeichnung Anzahl Berechnungtage / Vergütungsklasse Bewertungsrelation je Tag PA04C Affektive, neurotische, Belastungs-, somatoforme und Schlafstörungen, 1 1,2343 Alter < 65 Jahre, ohne komplizierende Konstellation, ohne komplizierende Diagnose 2 1, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,8727 Seite 1 von 35 Stand

2 Anhand des nachfolgenden Beispiels bemisst sich die konkrete Entgelthöhe für die PEPP PA04C beim Basisentgeltwert von 285,01 und einer Verweildauer von 17 Berechnungstagen wie folgt: PEPP Bezeichnung Bewertungsrelation Basisentgeltwert Entgelthöhe PA04C Affektive, neurotische, Belastungs-, somatoforme und Schlafstörungen, Alter < 65 Jahre, ohne komplizierende Konstellation, ohne komplizierende Diagnose 0, ,01 17 x 257,68 = 4.380,56 Bei einer Verweildauer von z.b. 29 Berechnungstagen ist die tatsächliche Verweildauerlänger als die letzte im Katalog ausgewiesene Vergütungsklasse. Damit ist für dieabrechnung die Bewertungsrelation der letzten Vergütungsklasse heranzuziehen. Dies würde zu folgendem Entgelt führen: PEPP Bezeichnung Bewertungsrelation Basisentgeltwert Entgelt PA04C Affektive, neurotische, Belastungs-, somatoforme und Schlafstörungen, Alter < 65 Jahre, ohne komplizierende Konstellation, ohne komplizierende Diagnose 0, ,01 29 x 248,73 = 7.213,17 Welche PEPP bei Ihrem Krankheitsbild letztlich für die Abrechnung heranzuziehen ist, lässt sich nicht vorhersagen. Hierfür kommt es insbesondere darauf an, welche Diagnose(n) am Ende des stationären Aufenthaltes gestellt und welche diagnostischen beziehungsweise therapeutischen Leistungen im Fortgang des Behandlungsgeschehens konkret erbracht werden. Für das Jahr 2017 werden die bundeseinheitlichen PEPP durch die Anlagen 1a und 2a der PEPP-Verordnung 2017 (PEPPV 2017) vorgegeben. 2. Ergänzende Tagesentgelte gem. 5 PEPPV 2017 Zusätzlich zu den mit Bewertungsrelationen bewerteten Entgelten nach den Anlagen 1a und 2a oder zu den Entgelten nach 6 Absatz 1 BPflV können bundeseinheitliche ergänzende Tagesentgelte abgerechnet werden. Die ergänzenden Tagesentgelte sind, wie die PEPP, mit Bewertungsrelationen hinterlegt. Anlage 5 PEPP-Version 2017 PEPP-Entgeltkatalog Katalog ergänzender Tagesentgelte ET Bezeichnung ET D OPS- Kode OPS Version 2017 OPS-Text Bewertungsrelation je Tag ET01 Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen: 1:1-Betreuung ET bis unter 12 Stunden pro Tag 1,2269 ET bis unter 18 Stunden pro Tag 2,0057 ET oder mehr Stunden pro Tag 3,0124 ET02 1) Intensivbehandlung bei psychischen und psychosoma-tischen Störungen und Verhaltens-störungen bei erwachsenen Patienten mit mindestens 3 Merkmalen ET Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei erwachsenen Patienten mit 3 Merkmalen ET a Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei erwachsenen Patienten mit 4 Merkmalen 0,1508 0,2004 Seite 2 von 35 Stand

3 ET04 ET05 Fußnoten: Intensive Beaufsichtigung mit Überwachung in einer Kleinst-gruppe bei psychischen und/oder psychosomatischen Störungen und/oder Verhaltensstörungen bei Kindern oder Jugendlichen Einzelbetreuung bei psychischen und/oder psychosomatischen Störungen und/oder Verhaltensstörungen bei Kindern oder Jugendlichen ET b Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen 0,2317 bei erwachsenen Patienten mit 5 oder mehr Merkmalen Intensive Beaufsichtigung mit Überwachung in einer Kleinstgruppe bei psychischen und/oder psychosomatischen Störungen und/oder Verhaltensstörungen bei Kindern oder Jugendlichen ET Mehr als 8 bis zu 12 Stunden pro Tag 0,4656 ET Mehr als 12 bis zu 18 Stunden pro Tag 0,9401 ET Mehr als 18 Stunden pro Tag 1, Einzelbetreuung bei psychischen und/oder psychosomatischen Störungen und/oder Verhaltensstörungen bei Kindern oder Jugendlichen ET Mehr als 8 bis zu 12 Stunden pro Tag 1,3798 ET Mehr als 12 bis zu 18 Stunden pro Tag 2,0157 ET Mehr als 18 Stunden pro Tag 3,0195 1) Abrechenbar ist jeder Tag mit Gültigkeit eines OPS-Kodes gem. Spalte 4, an dem der Patient stationär behandelt wird. Vollständige Tage der Abwesenheit während der Gültigkeitsdauer eines OPS-Kodes gem. Spalte 4 sind nicht abrechenbar. Die Entgelthöhe je Tag wird ermittelt, indem die im Entgeltkatalog ausgewiesene maßgebliche Bewertungsrelation nach Anlage 5 der PEPPV 2017 jeweils mit dem Basisentgeltwert multipliziert und das Ergebnis kaufmännisch auf zwei Nachkommastellen gerundet wird. Für die Rechnungsstellung wird die Anzahl der Berechnungstage je Entgelt addiert und mit dem ermittelten Entgeltbetrag multipliziert. Anlage 2a PEPP-Version 2017 PEPP PEPP-Entgeltkatalog Bewertungsrelationen bei teilstationärer Versorgung Bezeichnung Anzahl Berechnungtage / Vergütungsklasse Bewertungsrelation je Tag Strukturkategorie Psychiatrie, teilstationär TA02Z TA15Z TA19Z TA20Z Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Organische Störungen, amnestisches Syndrom, Alzheimer-Krankheit und sonstige degenerative Krankheiten des Nervensystems Psychotische, affektive, neurotische, Belastungs-, somatoforme, Schlaf-, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen oder andere Störungen, Alter > 64 Jahre oder mit komplizierender Diagnose Psychotische, affektive, neurotische, Belastungs-, somatoforme, Schlaf-, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen oder andere Störungen, Alter < 65 Jahre, ohne komplizierende Diagnose Strukturkategorie Kinder- und Jugendpsychiatrie, teilstationär TK04Z Affektive, neurotische, Belastungs-, somatoforme und Schlafstörungen ohne komplizierende Nebendiagnose 1 0, , , , ,1893 Seite 3 von 35 Stand

4 TK14Z Affektive, neurotische, Belastungs-, somatoforme und Schlafstörungen mit komplizierender Nebendiagnose oder Verhaltensstörungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen oder andere Störungen 1 1,2551 Strukturkategorie Psychosomatik, teilstationär TP20Z Psychosomatische oder psychiatrische Störungen 1 0, Zusatzentgelte nach den Zusatzentgeltkatalogen gem. 5 PEPPV 2017 Gemäß 17d Abs. 2 KHG können, soweit dies zur Ergänzung der Entgelte in eng begrenzten Ausnahmefällen erforderlich ist, die Vertragsparteien auf Bundesebene Zusatzentgelte und deren Höhe vereinbaren. Für das Jahr 2017 werden die bundeseinheitlichen Zusatzentgelte nach 5 Abs. 1 PEPPV 2017 in Verbindung mit der Anlage 3 der PEPPV 2017 vorgegeben. Daneben können nach 5 Abs. 2 PEPPV 2017 für die in Anlage 4 benannten, mit dem bundeseinheitlichen Zusatzentgelte-Katalog nicht bewerteten Leistungen krankenhausindividuelle Zusatzentgelte nach 6 Abs. 1 BPflV vereinbart werden. Zusatzentgelte können zusätzlich zu den mit Bewertungsrelationen bewerteten Entgelten nach Anlagen 1a und 2a und 5 der PEEPV 2017 oder zu den Entgelten nach 6 Absatz 1 BPflV abgerechnet werden. Können für die Leistungen nach Anlag 4 auf Grund einer fehlenden Vereinbarung für den Vereinbarungszeitraum 2017 noch keine krankenhausindividuellen Zusatzentgelte abgerechnet werden, sind für jedes Zusatzentgelt 600 Euro abzurechnen. Wurden für Leistungen nach Anlage 4 im Jahr 2017 keine Zusatzentgelte vereinbart, sind im Einzelfall auf der Grundlage von 8 Absatz 1 Satz 3 der Bundespflegesatzverordnung für jedes Zusatzentgelt 600 Euro abzurechnen. Das Universitätsklinikum berechnet folgende Zusatzentgelte. Anlage 3 PEPP-Version 2017 PEPP-Entgeltkatalog Zusatzentgelte-Katalog - bewertete Entgelte OPS Version 2017 ZP Bezeichnung ZP D OPS- Kode OPS-Text Betrag 1 ZP01 Gabe von Gemcitabin, Applikation von Medikamenten, Liste 1: Gemcitabin, ZP02 ZP04 Gabe von Irinotecan, Gabe von Prothrombinkomplex, ZP ,0 g bis unter 22,0 g 248,75 ZP a 22,0 g bis unter 25,0 g 286,06 ZP b 25,0 g bis unter 28,0 g 323,37 ZP c 28,0 g bis unter 31,0 g 360,68 ZP d 31,0 g bis unter 34,0 g 397,99 ZP e 34,0 g oder mehr 435,31 Applikation von Medikamenten, Liste 1: Irinotecan, ZP d mg bis unter mg 191,99 ZP e mg bis unter mg 210,57 ZP f mg bis unter mg 229,15 ZP g mg bis unter mg 247,73 ZP h mg bis unter mg 266,31 ZP j mg oder mehr 284,89 Transfusion von Plasma und anderen Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Prothrombinkomplex ZP IE bis unter IE 853,19 ZP IE bis unter IE 1.080,97 ZP IE bis unter IE 1.307,83 ZP IE bis unter IE 1.532,03 ZP IE bis unter IE 1.754,61 ZP IE bis unter IE 1.974,84 Seite 4 von 35 Stand

5 ZP05 ZP06 Gabe von Filgrastim, Gabe von Lenograstim, ZP IE bis unter IE 2.198,17 ZP a IE bis unter IE 2.727,77 ZP b IE bis unter IE 3.848,77 ZP c IE bis unter IE 4.969,77 ZP d IE bis unter IE 6.090,77 ZP04.13 Siehe weitere Differenzierung ZP ZP04.23 ZP f IE bis unter IE 7.398,60 ZP g IE bis unter IE 9.640,60 ZP h IE bis unter IE ,60 ZP j IE bis unter IE ,10 ZP k IE bis unter IE ,10 ZP m IE bis unter IE ,10 ZP n IE bis unter IE ,10 ZP p IE bis unter IE ,10 ZP q IE bis unter IE ,10 ZP r IE oder mehr ,10 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Filgrastim, ZP ) Mio. IE bis unter 130 Mio. IE 31,55 ZP ) Mio. IE bis unter 190 Mio. IE 52,58 ZP ) Mio. IE bis unter 250 Mio. IE 73,61 ZP Mio. IE bis unter 350 Mio. IE 99,31 ZP Mio. IE bis unter 450 Mio. IE 134,36 ZP Mio. IE bis unter 550 Mio. IE 169,41 ZP Mio. IE bis unter 650 Mio. IE 204,46 ZP Mio. IE bis unter 750 Mio. IE 239,51 ZP Mio. IE bis unter 850 Mio. IE 274,56 ZP Mio. IE bis unter 950 Mio. IE 309,61 ZP a 950 Mio. IE bis unter Mio. IE 344,66 ZP b Mio. IE bis unter Mio. IE 391,39 ZP c Mio. IE bis unter Mio. IE 461,49 ZP d Mio. IE bis unter Mio. IE 529,17 ZP e Mio. IE bis unter Mio. IE 601,69 ZP f Mio. IE bis unter Mio. IE 671,79 ZP g Mio. IE bis unter Mio. IE 741,89 ZP h Mio. IE bis unter Mio. IE 811,99 ZP j Mio. IE oder mehr 882,09 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Lenograstim, ZP ) Mio. IE bis unter 150 Mio. IE 58,44 ZP ) Mio. IE bis unter 225 Mio. IE 102,27 ZP ) Mio. IE bis unter 300 Mio. IE 146,10 ZP Mio. IE bis unter 400 Mio. IE 193,13 ZP Mio. IE bis unter 500 Mio. IE 253,24 ZP Mio. IE bis unter 600 Mio. IE 311,68 ZP Mio. IE bis unter 800 Mio. IE 389,60 ZP Mio. IE bis unter Mio. IE 506,48 ZP Mio. IE bis unter Mio. IE 623,36 ZP Mio. IE bis unter Mio. IE 740,24 ZP a Mio. IE bis unter Mio. IE 857,12 ZP b Mio. IE bis unter Mio. IE 974,00 ZP c Mio. IE bis unter Mio. IE 1.090,88 ZP d Mio. IE bis unter Mio. IE 1.207,76 ZP e Mio. IE bis unter Mio. IE 1.324,64 ZP f Mio. IE bis unter Mio. IE 1.441,52 ZP g Mio. IE bis unter Mio. IE 1.558,40 Seite 5 von 35 Stand

6 ZP07 ZP08 ZP09 Gabe von Antithrombin III, Gabe von Aldesleukin, Gabe von Bortezomib, ZP h Mio. IE bis unter Mio. IE 1.675,28 ZP j Mio. IE oder mehr 1.792,16 Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Antithrombin III ZP ) g IE bis unter IE 150,25 ZP ) g IE bis unter IE 240,40 ZP ) g IE bis unter IE 340,57 ZP g IE bis unter IE 480,80 ZP g IE bis unter IE 700,37 ZP g IE bis unter IE 981,49 ZP g IE bis unter IE 1.284,40 ZP g IE bis unter IE 1.602,67 ZP ga IE bis unter IE 2.003,33 ZP gb IE bis unter IE 2.604,33 ZP gc IE bis unter IE 3.205,33 ZP gd IE bis unter IE 3.806,33 ZP ge IE bis unter IE 4.607,67 ZP gf IE bis unter IE 5.809,67 ZP gg IE bis unter IE 7.011,67 ZP gh IE bis unter IE 8.213,67 ZP gj IE oder mehr 9.415,67 Applikation von Medikamenten, Liste 1: Aldesleukin, ZP Mio. IE bis unter 65 Mio. IE 1.008,01 ZP Mio. IE bis unter 85 Mio. IE 1.398,20 ZP Mio. IE bis unter 105 Mio. IE 1.788,40 ZP Mio. IE bis unter 125 Mio. IE 2.178,59 ZP Mio. IE bis unter 145 Mio. IE 2.568,79 ZP Mio. IE bis unter 165 Mio. IE 2.958,99 ZP Mio. IE bis unter 185 Mio. IE 3.349,18 ZP Mio. IE bis unter 205 Mio. IE 3.739,38 ZP Mio. IE bis unter 245 Mio. IE 4.259,64 ZP Mio. IE bis unter 285 Mio. IE 5.040,03 ZP a 285 Mio. IE bis unter 325 Mio. IE 5.820,42 ZP b 325 Mio. IE bis unter 365 Mio. IE 6.600,82 ZP c 365 Mio. IE bis unter 405 Mio. IE 7.381,21 ZP d 405 Mio. IE bis unter 445 Mio. IE 8.161,60 ZP e 445 Mio. IE bis unter 485 Mio. IE 8.941,99 ZP f 485 Mio. IE bis unter 525 Mio. IE 9.722,38 ZP g 525 Mio. IE bis unter 565 Mio. IE ,78 ZP h 565 Mio. IE bis unter 625 Mio. IE ,23 ZP j 625 Mio. IE bis unter 685 Mio. IE ,82 ZP k 685 Mio. IE bis unter 745 Mio. IE ,41 ZP m 745 Mio. IE bis unter 805 Mio. IE ,00 ZP n 805 Mio. IE oder mehr ,59 Applikation von Medikamenten, Liste 1: Bortezomib, ZP ,5 mg bis unter 2,5 mg 802,09 ZP ,5 mg bis unter 3,5 mg 1.189,25 ZP ,5 mg bis unter 4,5 mg 1.677,10 ZP ,5 mg bis unter 5,5 mg 2.114,61 ZP ,5 mg bis unter 6,5 mg 2.552,11 ZP ,5 mg bis unter 7,5 mg 2.989,61 ZP ,5 mg bis unter 8,5 mg 3.427,12 ZP ,5 mg bis unter 9,5 mg 3.864,62 ZP ,5 mg bis unter 10,5 mg 4.302,13 ZP ,5 mg bis unter 11,5 mg 4.735,79 Seite 6 von 35 Stand

7 ZP10 ZP11 Gabe von Cetuximab, Gabe von Human- Immunglobulin, spezifisch gegen Hepatitis-B-surface- Antigen, ZP a 11,5 mg bis unter 13,5 mg 5.322,97 ZP b 13,5 mg bis unter 15,5 mg 6.197,98 ZP c 15,5 mg bis unter 17,5 mg 7.072,99 ZP d 17,5 mg bis unter 19,5 mg 7.948,00 ZP e 19,5 mg bis unter 21,5 mg 8.823,01 ZP f 21,5 mg bis unter 23,5 mg 9.698,02 ZP g 23,5 mg bis unter 25,5 mg ,03 ZP h 25,5 mg bis unter 27,5 mg ,04 ZP j 27,5 mg bis unter 29,5 mg ,05 ZP k 29,5 mg oder mehr ,06 Applikation von Medikamenten, Liste 1: Cetuximab, ZP a0 250 mg bis unter 350 mg 715,45 ZP a1 350 mg bis unter 450 mg 967,96 ZP a2 450 mg bis unter 550 mg 1.220,47 ZP a3 550 mg bis unter 650 mg 1.472,98 ZP a4 650 mg bis unter 750 mg 1.725,49 ZP a5 750 mg bis unter 850 mg 1.978,00 ZP a6 850 mg bis unter mg 2.314,68 ZP a mg bis unter mg 2.819,70 ZP a mg bis unter mg 3.324,72 ZP a mg bis unter mg 3.829,74 ZP aa mg bis unter mg 4.334,76 ZP ab mg bis unter mg 4.923,95 ZP ac mg bis unter mg 5.681,48 ZP ad mg bis unter mg 6.439,01 ZP ae mg bis unter mg 7.196,54 ZP af mg bis unter mg 7.954,07 ZP10.17 Siehe weitere Differenzierung ZP ZP10.20 ZP ah mg bis unter mg 8.964,11 ZP aj mg bis unter mg ,17 ZP ak mg oder mehr ,23 Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Human-Immunglobulin, spezifisch gegen Hepatitis-B-surface-Antigen (HBsAg) ZP q IE bis unter IE 1.666,00 ZP q IE bis unter IE 3.332,00 ZP q IE bis unter IE 4.998,00 ZP q IE bis unter IE 6.664,00 ZP q IE bis unter IE 8.330,00 ZP q IE bis unter IE 9.996,00 ZP q IE bis unter IE ,00 ZP q IE bis unter IE ,00 ZP q IE bis unter IE ,00 ZP q IE bis unter IE ,00 ZP qa IE bis unter IE ,00 ZP qb IE bis unter IE ,00 ZP qc IE bis unter IE ,00 ZP qd IE bis unter IE ,00 ZP qe IE bis unter IE ,00 ZP qf IE bis unter IE ,00 ZP qg IE bis unter IE ,00 ZP qh IE bis unter IE ,00 ZP qj IE bis unter IE ,00 ZP qk IE oder mehr ,00 Seite 7 von 35 Stand

8 ZP12 Gabe von Liposomalem Doxorubicin, Applikation von Medikamenten, Liste 1: Liposomales Doxorubicin, ZP ) b0 10 mg bis unter 20 mg 298,11 ZP ) b1 20 mg bis unter 30 mg 521,70 ZP b2 30 mg bis unter 40 mg 745,28 ZP b3 40 mg bis unter 50 mg 945,22 ZP b4 50 mg bis unter 60 mg 1.192,45 ZP b5 60 mg bis unter 70 mg 1.416,04 ZP b6 70 mg bis unter 80 mg 1.627,12 ZP b7 80 mg bis unter 90 mg 1.863,21 ZP b8 90 mg bis unter 100 mg 2.086,56 ZP b9 100 mg bis unter 110 mg 2.282,70 ZP ba 110 mg bis unter 120 mg 2.533,96 ZP bb 120 mg bis unter 140 mg 2.832,08 ZP bc 140 mg bis unter 160 mg 3.279,25 ZP bd 160 mg bis unter 180 mg 3.726,42 ZP be 180 mg bis unter 200 mg 4.173,59 ZP bf 200 mg bis unter 220 mg 4.620,76 ZP bg 220 mg bis unter 240 mg 5.067,93 ZP bh 240 mg bis unter 260 mg 5.515,10 ZP bj 260 mg bis unter 280 mg 5.962,27 ZP bk 280 mg bis unter 300 mg 6.409,44 ZP bm 300 mg bis unter 320 mg 6.856,61 ZP bn 320 mg oder mehr 7.303,78 ZP14 LDL-Apherese LDL-Apherese 1.064,63 ZP15 Gabe von Paclitaxel, Applikation von Medikamenten, Liste 1: Paclitaxel, ZP16 ZP17 Gabe von Human- Immunglobulin, spezifisch gegen Zytomegalie-Virus, Gabe von Adalimumab, ZP f mg bis unter mg 134,27 ZP f mg bis unter mg 151,79 ZP f mg bis unter mg 169,30 ZP fa mg bis unter mg 186,82 ZP fb mg bis unter mg 204,33 ZP fc mg bis unter mg 221,84 ZP fd mg oder mehr 239,36 Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Human-Immunglobulin, spezifisch gegen Zytomegalie-Virus (CMV) ZP ) s0 1,0 g bis unter 2,0 g 296,18 ZP ) s1 2,0 g bis unter 3,0 g 518,31 ZP ) s2 3,0 g bis unter 5,0 g 814,48 ZP s3 5,0 g bis unter 7,5 g 1.110,66 ZP s4 7,5 g bis unter 10,0 g 1.665,98 ZP s5 10,0 g bis unter 12,5 g 2.221,31 ZP s6 12,5 g bis unter 15,0 g 2.776,64 ZP s7 15,0 g bis unter 20,0 g 3.331,97 ZP s8 20,0 g bis unter 25,0 g 4.442,63 ZP s9 25,0 g bis unter 30,0 g 5.553,28 ZP sa 30,0 g bis unter 35,0 g 6.663,94 ZP sb 35,0 g bis unter 40,0 g 7.774,60 ZP sc 40,0 g bis unter 45,0 g 8.885,25 ZP sd 45,0 g bis unter 50,0 g 9.995,91 ZP se 50,0 g oder mehr ,57 Applikation von Medikamenten, Liste 1: Adalimumab, ZP ) d0 10 mg bis unter 25 mg 309,55 Seite 8 von 35 Stand

9 ZP18 ZP19 Gabe von Human- Immunglobulin, spezifisch gegen Varicella-Zoster- Virus, Gabe von Infliximab, ZP ) d1 25 mg bis unter 40 mg 619,10 ZP d2 40 mg bis unter 80 mg 825,46 ZP d3 80 mg bis unter 120 mg 1.650,92 ZP d4 120 mg bis unter 160 mg 2.476,38 ZP d5 160 mg bis unter 200 mg 3.301,84 ZP d6 200 mg bis unter 240 mg 4.127,30 ZP d7 240 mg bis unter 280 mg 4.952,76 ZP d8 280 mg bis unter 320 mg 5.778,22 ZP d9 320 mg bis unter 360 mg 6.603,68 ZP da 360 mg bis unter 400 mg 7.429,14 ZP db 400 mg bis unter 440 mg 8.254,60 ZP dc 440 mg oder mehr 9.080,06 Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Human-Immunglobulin, spezifisch gegen Varicella-Zoster-Virus (VZV) ZP ) t0 250 IE bis unter 500 IE 295,97 ZP ) t1 500 IE bis unter 750 IE 517,94 ZP ) t2 750 IE bis unter IE 739,92 ZP t IE bis unter IE 887,90 ZP t IE bis unter IE 1.331,85 ZP t IE bis unter IE 1.775,80 ZP t IE bis unter IE 2.219,75 ZP t IE bis unter IE 2.663,70 ZP t IE bis unter IE 3.107,65 ZP t IE bis unter IE 3.551,60 ZP ta IE bis unter IE 4.439,50 ZP tb IE bis unter IE 5.327,40 ZP tc IE bis unter IE 6.215,30 ZP td IE oder mehr 7.103,20 Applikation von Medikamenten, Liste 1: Infliximab, ZP ) e0 50 mg bis unter 100 mg 375,74 ZP ) e1 100 mg bis unter 150 mg 657,55 ZP20 Gabe von C1- Esteraseinhibitor, ZP e2 150 mg bis unter 200 mg 915,87 ZP e3 200 mg bis unter 300 mg 1.247,63 ZP e4 300 mg bis unter 400 mg 1.746,59 ZP e5 400 mg bis unter 500 mg 2.299,01 ZP e6 500 mg bis unter 600 mg 2.851,98 ZP e7 600 mg bis unter 700 mg 3.428,22 ZP e8 700 mg bis unter 800 mg 3.973,58 ZP e9 800 mg bis unter 900 mg 4.524,76 ZP ea 900 mg bis unter mg 5.079,04 ZP eb mg bis unter mg 5.732,43 ZP ec mg bis unter mg 6.909,44 ZP ed mg bis unter mg 8.172,35 ZP ee mg bis unter mg 9.299,57 ZP ef mg bis unter mg ,79 ZP eg mg oder mehr ,01 Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: C1-Esteraseinhibitor ZP h3 500 Einheiten bis unter Einheiten 779,50 ZP h Einheiten bis unter Einheiten 1.559,00 ZP h Einheiten bis unter Einheiten 2.338,50 ZP h Einheiten bis unter Einheiten 3.118,00 ZP h Einheiten bis unter Einheiten 3.897,50 Seite 9 von 35 Stand

10 ZP21 ZP22 ZP23 Gabe von Pegfilgrastim, Gabe von Pegyliertem liposomalen Doxorubicin, Gabe von Bevacizumab, ZP h Einheiten bis unter Einheiten 5.066,75 ZP h Einheiten bis unter Einheiten 6.625,75 ZP ha Einheiten bis unter Einheiten 8.184,75 ZP hb Einheiten bis unter Einheiten 9.743,75 ZP hc Einheiten bis unter Einheiten ,33 ZP hd Einheiten bis unter Einheiten ,33 ZP he oder mehr Einheiten ,33 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Pegfilgrastim, ZP ) mg bis unter 3 mg 201,35 ZP ) mg bis unter 6 mg 483,25 ZP mg bis unter 12 mg 533,76 ZP mg bis unter 18 mg 1.258,63 ZP mg bis unter 24 mg 1.983,51 ZP mg bis unter 30 mg 2.708,39 ZP mg oder mehr 3.433,26 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Pegyliertes liposomales Doxorubicin, ZP ) mg bis unter 20 mg 460,34 ZP ) mg bis unter 30 mg 805,60 ZP mg bis unter 40 mg 1.150,85 ZP mg bis unter 50 mg 1.496,11 ZP mg bis unter 60 mg 1.841,37 ZP mg bis unter 70 mg 2.179,25 ZP mg bis unter 80 mg 2.531,88 ZP mg bis unter 90 mg 2.864,90 ZP mg bis unter 100 mg 3.198,08 ZP mg bis unter 110 mg 3.567,65 ZP a 110 mg bis unter 120 mg 3.912,90 ZP b 120 mg bis unter 140 mg 4.373,24 ZP c 140 mg bis unter 160 mg 5.063,75 ZP d 160 mg bis unter 180 mg 5.754,27 ZP e 180 mg bis unter 200 mg 6.444,78 ZP f 200 mg bis unter 220 mg 7.135,29 ZP g 220 mg bis unter 240 mg 7.825,80 ZP h 240 mg oder mehr 8.516,31 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Bevacizumab, ZP mg bis unter 250 mg 694,05 ZP mg bis unter 350 mg 1.072,62 ZP mg bis unter 450 mg 1.451,19 ZP mg bis unter 550 mg 1.829,76 ZP mg bis unter 650 mg 2.208,33 ZP mg bis unter 750 mg 2.586,90 ZP mg bis unter 850 mg 2.965,47 ZP mg bis unter 950 mg 3.344,04 ZP mg bis unter mg 3.848,80 ZP mg bis unter mg 4.605,94 ZP a mg bis unter mg 5.363,08 ZP b mg bis unter mg 6.120,22 ZP c mg bis unter mg 6.877,36 ZP d mg bis unter mg 7.886,88 ZP e mg bis unter mg 9.401,16 ZP23.16 Siehe weitere Differenzierung ZP ZP23.20 ZP g mg bis unter mg ,82 Seite 10 von 35 Stand

11 ZP24 ZP26 ZP27 ZP28 Gabe von Liposomalem Cytarabin, intrathekal Gabe von Temozolomid, oral Gabe von Busulfan, Gabe von Docetaxel, ZP h mg bis unter mg ,24 ZP j mg bis unter mg ,66 ZP k mg oder mehr ,08 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Liposomales Cytarabin, intrathekal ZP ) a0 25 mg bis unter 50 mg 1.334,49 ZP a1 50 mg bis unter 100 mg 2.001,73 ZP a2 100 mg bis unter 150 mg 4.003,46 ZP a3 150 mg bis unter 200 mg 6.005,19 ZP a4 200 mg oder mehr 8.006,92 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Temozolomid, oral ZP ) e0 200 mg bis unter 350 mg 36,53 ZP ) e1 350 mg bis unter 500 mg 58,44 ZP ) e2 500 mg bis unter 750 mg 85,23 ZP ) e3 750 mg bis unter mg 121,75 ZP e mg bis unter mg 158,28 ZP e mg bis unter mg 194,80 ZP e mg bis unter mg 230,28 ZP e mg bis unter mg 267,85 ZP e mg bis unter mg 304,38 ZP e mg bis unter mg 340,90 ZP ea mg bis unter mg 377,43 ZP eb mg bis unter mg 413,95 ZP ec mg bis unter mg 462,65 ZP ed mg bis unter mg 535,70 ZP ee mg bis unter mg 608,75 ZP ef mg bis unter mg 681,80 ZP eg mg bis unter mg 754,85 ZP eh mg bis unter mg 827,90 ZP ej mg bis unter mg 925,30 ZP ek mg oder mehr 1.071,40 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Busulfan, ZP ) d0 25 mg bis unter 50 mg 201,07 ZP ) d1 50 mg bis unter 75 mg 351,88 ZP ) d2 75 mg bis unter 100 mg 502,68 ZP ) d3 100 mg bis unter 150 mg 703,76 ZP ) d4 150 mg bis unter 200 mg 1.005,37 ZP ) d5 200 mg bis unter 250 mg 1.306,98 ZP ) d6 250 mg bis unter 300 mg 1.608,59 ZP ) d7 300 mg bis unter 350 mg 1.910,20 ZP ) d8 350 mg bis unter 400 mg 2.211,81 ZP ) d9 400 mg bis unter 450 mg 2.513,42 ZP ) da 450 mg bis unter 500 mg 2.815,03 ZP ) db 500 mg bis unter 600 mg 3.217,17 ZP ) dc 600 mg bis unter 700 mg 3.820,39 ZP ) dd 700 mg bis unter 800 mg 4.423,61 ZP ) de 800 mg bis unter 900 mg 5.026,83 ZP ) df 900 mg bis unter mg 5.630,05 ZP ) dg mg oder mehr 6.233,27 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Docetaxel, Seite 11 von 35 Stand

12 ZP32 ZP34 5) ZP35 ZP36 Gabe von Human-Immunglobulin, polyvalent, Gabe von Palifermin, Gabe von Carmustin- Implantaten, intrathekal Gabe von Natalizumab, ZP hc 720 mg bis unter 840 mg 155,88 ZP hd 840 mg bis unter 960 mg 180,49 ZP he 960 mg bis unter mg 205,10 ZP hf mg oder mehr 229,71 Transfusion von Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen: Human-Immunglobulin, polyvalent ZP ) w0 2,5 g bis unter 5 g 118,30 ZP ) w1 5 g bis unter 10 g 236,61 ZP w2 10 g bis unter 15 g 359,32 ZP w3 15 g bis unter 25 g 650,66 ZP w4 25 g bis unter 35 g 1.005,57 ZP w5 35 g bis unter 45 g 1.360,48 ZP w6 45 g bis unter 55 g 1.715,39 ZP w7 55 g bis unter 65 g 2.070,30 ZP w8 65 g bis unter 75 g 2.425,20 ZP w9 75 g bis unter 85 g 2.780,11 ZP wa 85 g bis unter 105 g 3.253,32 ZP wb 105 g bis unter 125 g 3.963,14 ZP wc 125 g bis unter 145 g 4.672,96 ZP wd 145 g bis unter 165 g 5.378,25 ZP we 165 g bis unter 185 g 6.092,59 ZP wf 185 g bis unter 205 g 6.802,40 ZP wg 205 g bis unter 225 g 7.512,22 ZP wh 225 g bis unter 245 g 8.222,04 ZP wj 245 g bis unter 285 g 9.168,46 ZP wk 285 g bis unter 325 g ,09 ZP wm 325 g bis unter 365 g ,72 ZP wn 365 g bis unter 445 g ,56 ZP wp 445 g bis unter 525 g ,04 ZP wq 525 g bis unter 605 g ,30 ZP wr 605 g bis unter 685 g ,57 ZP ws 685 g bis unter 765 g ,83 ZP wt 765 g bis unter 845 g ,10 ZP wu 845 g oder mehr ,37 Applikation von Medikamenten, Liste 3: Palifermin, ZP ) ,25 mg bis unter 2,5 mg 253,86 ZP ) ,5 mg bis unter 3,75 mg 444,26 ZP ) ,75 mg bis unter 5,0 mg 634,66 ZP ,0 mg bis unter 10,0 mg 924,26 ZP ,0 mg bis unter 15,0 mg 1.777,04 ZP ,0 mg bis unter 20,0 mg 2.538,64 ZP ,0 mg bis unter 25,0 mg 3.300,23 ZP ,0 mg bis unter 30,0 mg 4.061,82 ZP ,0 mg bis unter 35,0 mg 4.823,41 ZP ,0 mg bis unter 40,0 mg 5.585,00 ZP a 40,0 mg bis unter 50,0 mg 6.600,45 ZP b 50,0 mg oder mehr 8.123,63 Applikation von Medikamenten, Liste 3: Carmustin-Implantat, intrathekal ZP Implantate bis unter 7 Implantate 7.642,58 ZP Implantate bis unter 10 Implantate ,13 ZP oder mehr Implantate ,67 Applikation von Medikamenten, Liste 3: Natalizumab, ZP f0 300 mg bis unter 600 mg 2.117,22 Seite 12 von 35 Stand

13 ZP37 ZP38 ZP39 Gabe von Palivizumab, Gabe von Erythrozytenkonzentraten Gabe von patientenbezogenen n ZP f1 600 mg bis unter 900 mg 4.234,44 ZP f2 900 mg oder mehr 6.351,66 Applikation von Medikamenten, Liste 4: Palivizumab, ZP ) mg bis unter 30 mg 245,94 ZP ) mg bis unter 45 mg 430,40 ZP ) mg bis unter 60 mg 614,86 ZP ) mg bis unter 75 mg 799,31 ZP ) mg bis unter 90 mg 983,77 ZP ) mg bis unter 120 mg 1.229,71 ZP ) mg bis unter 150 mg 1.598,62 ZP ) mg bis unter 180 mg 1.967,54 ZP ) mg bis unter 240 mg 2.459,42 ZP ) mg bis unter 300 mg 3.197,25 ZP ) a 300 mg bis unter 360 mg 3.935,07 ZP ) b 360 mg bis unter 420 mg 4.672,90 ZP ) c 420 mg bis unter 480 mg 5.410,72 ZP ) d 480 mg bis unter 540 mg 6.148,55 ZP ) e 540 mg bis unter 600 mg 6.886,38 ZP ) f 600 mg oder mehr 7.624,20 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozyten-konzentrat: Erythrozytenkonzentrat ZP ) c1 6 TE bis unter 11 TE 635,96 ZP ) c2 11 TE bis unter 16 TE 1.050,71 ZP c3 16 TE bis unter 24 TE 1.548,42 ZP c4 24 TE bis unter 32 TE 2.212,02 ZP c5 32 TE bis unter 40 TE 2.875,63 ZP c6 40 TE bis unter 48 TE 3.539,24 ZP c7 48 TE bis unter 56 TE 4.202,85 ZP c8 56 TE bis unter 64 TE 4.866,45 ZP c9 64 TE bis unter 72 TE 5.530,06 ZP ca 72 TE bis unter 80 TE 6.193,67 ZP cb 80 TE bis unter 88 TE 6.857,27 ZP cc 88 TE bis unter 104 TE 7.742,08 ZP cd 104 TE bis unter 120 TE 9.069,30 ZP ce 120 TE bis unter 136 TE ,51 ZP cf 136 TE bis unter 152 TE ,73 ZP cg 152 TE bis unter 168 TE ,94 ZP ch 168 TE bis unter 184 TE ,16 ZP cj 184 TE bis unter 200 TE ,37 ZP ck 200 TE bis unter 216 TE ,58 ZP cm 216 TE bis unter 232 TE ,80 ZP cn 232 TE bis unter 248 TE ,01 ZP cp 248 TE bis unter 264 TE ,23 ZP cq 264 TE bis unter 280 TE ,44 ZP cr 280 TE oder mehr ,66 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozyten-konzentrat: Patientenbezogene ZP patientenbezogenes Thrombozytenkonzentrat ZP patientenbezogene ZP bis unter 5 patientenbezogene 426,00 851, ,05 Seite 13 von 35 Stand

14 ZP41 Gabe von Liposomalem Amphotericin B, ZP bis unter 7 patientenbezogene ZP bis unter 9 patientenbezogene ZP bis unter 11 patientenbezogene ZP bis unter 13 patientenbezogene ZP bis unter 15 patientenbezogene ZP bis unter 17 patientenbezogene ZP bis unter 19 patientenbezogene ZP a 19 bis unter 23 patientenbezogene ZP b 23 bis unter 27 patientenbezogene ZP c 27 bis unter 31 patientenbezogene ZP d 31 bis unter 35 patientenbezogene ZP e 35 bis unter 39 patientenbezogene ZP g 39 bis unter 43 patientenbezogene ZP h 43 bis unter 47 patientenbezogene ZP j 47 bis unter 51 patientenbezogene ZP k 51 bis unter 55 patientenbezogene ZP m 55 bis unter 59 patientenbezogene ZP n 59 bis unter 63 patientenbezogene ZP p 63 bis unter 67 patientenbezogene ZP q 67 bis unter 71 patientenbezogene ZP39.24 Siehe weitere Differenzierung ZP ZP39.30 ZP s 71 bis unter 79 patientenbezogene ZP t 79 bis unter 87 patientenbezogene ZP u 87 bis unter 95 patientenbezogene ZP v 95 bis unter 103 patientenbezogene ZP w 103 bis unter 111 patientenbezogene ZP z 111 oder mehr patientenbezogene 2.342, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,68 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Liposomales Amphotericin B, ZP ) q0 100 mg bis unter 175 mg 234,38 ZP ) q1 175 mg bis unter 250 mg 375,00 Seite 14 von 35 Stand

15 ZP44 ZP46 Gabe von Itraconazol, Gabe von Anidulafungin, ZP q2 250 mg bis unter 350 mg 531,25 ZP q3 350 mg bis unter 450 mg 718,75 ZP q4 450 mg bis unter 550 mg 906,25 ZP q5 550 mg bis unter 650 mg 1.093,75 ZP q6 650 mg bis unter 750 mg 1.281,25 ZP q7 750 mg bis unter 850 mg 1.468,75 ZP q8 850 mg bis unter 950 mg 1.656,25 ZP q9 950 mg bis unter mg 1.906,25 ZP qa mg bis unter mg 2.281,25 ZP qb mg bis unter mg 2.656,25 ZP qc mg bis unter mg 3.031,25 ZP qd mg bis unter mg 3.406,25 ZP qe mg bis unter mg 3.781,25 ZP qf mg bis unter mg 4.656,25 ZP qg mg bis unter mg 6.531,25 ZP qh mg bis unter mg 8.406,25 ZP qj mg bis unter mg ,25 ZP qk mg bis unter mg ,75 ZP qm mg bis unter mg ,25 ZP qn mg bis unter mg ,75 ZP qp mg bis unter mg ,75 ZP qq mg bis unter mg ,75 ZP qr mg bis unter mg ,75 ZP qs mg bis unter mg ,75 ZP qt mg bis unter mg ,75 ZP qu mg bis unter mg ,75 ZP qv mg oder mehr ,75 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Itraconazol, ZP ) c0 400 mg bis unter 800 mg 182,29 ZP ) c1 800 mg bis unter mg 319,01 ZP c mg bis unter mg 455,73 ZP c mg bis unter mg 592,45 ZP c mg bis unter mg 729,17 ZP c mg bis unter mg 865,89 ZP c mg bis unter mg 1.002,61 ZP c mg bis unter mg 1.139,33 ZP c mg bis unter mg 1.276,05 ZP c mg bis unter mg 1.458,35 ZP ca mg bis unter mg 1.731,79 ZP cb mg bis unter mg 2.005,23 ZP cc mg bis unter mg 2.278,67 ZP cd mg bis unter mg 2.552,11 ZP ce mg bis unter mg 2.825,55 ZP cg mg bis unter mg 3.190,13 ZP ch mg bis unter mg 3.737,01 ZP cj mg bis unter mg 4.283,89 ZP ck mg bis unter mg 5.013,07 ZP cm mg bis unter mg 6.106,83 ZP cn mg bis unter mg 7.200,59 ZP cp mg oder mehr 8.294,35 Applikation von Medikamenten, Liste 3: Anidulafungin, ZP ) k0 75 mg bis unter 125 mg 315,44 ZP ) k1 125 mg bis unter 200 mg 516,18 ZP k2 200 mg bis unter 300 mg 688,24 ZP k3 300 mg bis unter 400 mg 1.032,36 Seite 15 von 35 Stand

16 ZP47 ZP48 Gabe von Panitumumab, Gabe von Trabectedin, ZP k4 400 mg bis unter 500 mg 1.376,48 ZP k5 500 mg bis unter 600 mg 1.720,60 ZP k6 600 mg bis unter 700 mg 2.064,72 ZP k7 700 mg bis unter 800 mg 2.408,84 ZP k8 800 mg bis unter 900 mg 2.752,96 ZP k9 900 mg bis unter mg 3.097,08 ZP ka mg bis unter mg 3.606,13 ZP kb mg bis unter mg 4.265,45 ZP kc mg bis unter mg 4.986,81 ZP kd mg bis unter mg 5.627,72 ZP ke mg bis unter mg 6.339,85 ZP kf mg bis unter mg 7.341,23 ZP kg mg bis unter mg 8.696,20 ZP kh mg bis unter mg ,19 ZP kj mg bis unter mg ,49 ZP kk mg bis unter mg ,35 ZP km mg bis unter mg ,41 ZP kn mg bis unter mg ,37 ZP kp mg bis unter mg ,99 ZP kq mg bis unter mg ,91 ZP kr mg bis unter mg ,83 ZP ks mg bis unter mg ,75 ZP kt mg oder mehr ,67 Applikation von Medikamenten, Liste 4: Panitumumab, ZP mg bis unter 300 mg 1.124,07 ZP mg bis unter 420 mg 1.737,20 ZP mg bis unter 540 mg 2.350,32 ZP mg bis unter 660 mg 2.936,57 ZP mg bis unter 780 mg 3.576,58 ZP mg bis unter 900 mg 4.189,71 ZP mg bis unter mg 4.802,84 ZP mg bis unter mg 5.620,34 ZP mg bis unter mg 6.846,60 ZP mg bis unter mg 8.072,85 ZP a mg bis unter mg 9.299,11 ZP b mg bis unter mg ,36 ZP c mg bis unter mg ,62 ZP d mg oder mehr ,88 Applikation von Medikamenten, Liste 4: Trabectedin, ZP ) a0 0,25 mg bis unter 0,50 mg 823,57 ZP ) a1 0,50 mg bis unter 0,75 mg 1.441,25 ZP ) a2 0,75 mg bis unter 1,00 mg 2.058,93 ZP ) a3 1,00 mg bis unter 1,25 mg 2.676,60 ZP a4 1,25 mg bis unter 1,50 mg 3.088,39 ZP a5 1,50 mg bis unter 1,75 mg 3.706,07 ZP a6 1,75 mg bis unter 2,00 mg 4.323,75 ZP a7 2,00 mg bis unter 2,25 mg 4.941,42 ZP a8 2,25 mg bis unter 2,50 mg 5.559,10 ZP a9 2,50 mg bis unter 2,75 mg 6.176,78 ZP aa 2,75 mg bis unter 3,00 mg 6.794,46 ZP ab 3,00 mg bis unter 3,25 mg 7.412,14 ZP ac 3,25 mg bis unter 3,50 mg 8.029,81 ZP ad 3,50 mg bis unter 4,00 mg 8.647,49 ZP ae 4,00 mg bis unter 4,50 mg 9.882,85 ZP af 4,50 mg bis unter 5,00 mg ,20 Seite 16 von 35 Stand

17 ZP50 ZP51 ZP53 Gabe von Azacytidin, Gabe von Micafungin, Gabe von Topotecan, ZP ag 5,00 mg bis unter 5,50 mg ,56 ZP ah 5,50 mg bis unter 6,00 mg ,92 ZP aj 6,00 mg oder mehr ,27 Applikation von Medikamenten, Liste 5: Azacytidin, ZP mg bis unter 225 mg 740,14 ZP mg bis unter 300 mg 1.071,55 ZP mg bis unter 375 mg 1.393,02 ZP mg bis unter 450 mg 1.714,48 ZP mg bis unter 600 mg 2.143,10 ZP mg bis unter 750 mg 2.786,03 ZP mg bis unter 900 mg 3.428,96 ZP mg bis unter mg 4.286,20 ZP mg bis unter mg 5.572,06 ZP mg bis unter mg 6.857,92 ZP a mg bis unter mg 8.143,78 ZP b mg bis unter mg 9.429,64 ZP c mg bis unter mg ,50 ZP d mg bis unter mg ,36 ZP e mg oder mehr ,22 Applikation von Medikamenten, Liste 4: Micafungin, ZP ) mg bis unter 150 mg 303,41 ZP mg bis unter 250 mg 556,25 ZP mg bis unter 350 mg 859,66 ZP mg bis unter 450 mg 1.163,07 ZP mg bis unter 550 mg 1.466,48 ZP mg bis unter 650 mg 1.769,89 ZP mg bis unter 750 mg 2.073,30 ZP mg bis unter 850 mg 2.376,71 ZP mg bis unter 950 mg 2.680,12 ZP mg bis unter mg 3.084,67 ZP a mg bis unter mg 3.691,49 ZP b mg bis unter mg 4.298,31 ZP c mg bis unter mg 5.107,40 ZP d mg bis unter mg 6.321,04 ZP e mg bis unter mg 7.534,68 ZP f mg bis unter mg 8.748,32 ZP g mg bis unter mg ,51 ZP h mg bis unter mg ,79 ZP j mg bis unter mg ,07 ZP k mg bis unter mg ,35 ZP m mg bis unter mg ,72 ZP n mg bis unter mg ,28 ZP p mg bis unter mg ,84 ZP q mg bis unter mg ,40 ZP r mg bis unter mg ,96 ZP s mg bis unter mg ,52 ZP t mg bis unter mg ,08 ZP u mg oder mehr ,64 Applikation von Medikamenten, Liste 2: Topotecan, ZP c 30,0 mg bis unter 40,0 mg 85,42 ZP d 40,0 mg bis unter 50,0 mg 111,05 ZP e 50,0 mg bis unter 60,0 mg 136,67 ZP f 60,0 mg bis unter 70,0 mg 162,30 ZP g 70,0 mg oder mehr 187,92 Seite 17 von 35 Stand

18 ZP54 ZP55 ZP56 Gabe von Vinflunin, Gabe von Clofarabin, Gabe von Plerixafor, Applikation von Medikamenten, Liste 5: Vinflunin, ZP b0 100 mg bis unter 200 mg 765,51 ZP b1 200 mg bis unter 300 mg 1.339,64 ZP b2 300 mg bis unter 400 mg 1.913,77 ZP b3 400 mg bis unter 500 mg 2.487,90 ZP b4 500 mg bis unter 600 mg 3.062,03 ZP b5 600 mg bis unter 700 mg 3.583,83 ZP b6 700 mg bis unter 800 mg 4.210,29 ZP b7 800 mg bis unter 900 mg 4.784,42 ZP b8 900 mg bis unter mg 5.358,55 ZP b mg bis unter mg 6.124,05 ZP ba mg bis unter mg 7.272,31 ZP bb mg bis unter mg 8.420,57 ZP bc mg bis unter mg 9.568,83 ZP bd mg bis unter mg ,09 ZP be mg bis unter mg ,35 ZP bf mg bis unter mg ,61 ZP bg mg bis unter mg ,87 ZP bh mg bis unter mg ,13 ZP bj mg oder mehr ,39 Applikation von Medikamenten, Liste 3: Clofarabin, ZP ) j0 10 mg bis unter 20 mg 1.308,92 ZP j1 20 mg bis unter 30 mg 2.290,61 ZP j2 30 mg bis unter 40 mg 3.272,30 ZP j3 40 mg bis unter 50 mg 4.253,99 ZP j4 50 mg bis unter 60 mg 5.235,69 ZP j5 60 mg bis unter 70 mg 6.217,38 ZP j6 70 mg bis unter 80 mg 7.199,07 ZP j7 80 mg bis unter 100 mg 8.507,99 ZP j8 100 mg bis unter 120 mg ,37 ZP j9 120 mg bis unter 140 mg ,75 ZP ja 140 mg bis unter 160 mg ,13 ZP jb 160 mg bis unter 180 mg ,52 ZP jc 180 mg bis unter 200 mg ,90 ZP jd 200 mg bis unter 220 mg ,28 ZP je 220 mg bis unter 240 mg ,66 ZP jf 240 mg bis unter 260 mg ,04 ZP jg 260 mg bis unter 280 mg ,43 ZP jh 280 mg bis unter 320 mg ,27 ZP jj 320 mg bis unter 360 mg ,03 ZP jk 360 mg bis unter 440 mg ,72 ZP jm 440 mg bis unter 520 mg ,25 ZP jn 520 mg bis unter 600 mg ,77 ZP jp 600 mg bis unter 760 mg ,15 ZP jq 760 mg bis unter 920 mg ,20 ZP jr 920 mg bis unter mg ,26 ZP js mg bis unter mg ,16 ZP jt mg bis unter mg ,74 ZP ju mg bis unter mg ,32 ZP jv mg oder mehr ,91 Applikation von Medikamenten, Liste 5: Plerixafor, ZP e0 2,5 mg bis unter 5,0 mg 950,41 Seite 18 von 35 Stand