SMS-COACH Förderung des Rauchstopps bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen über das Mobiltelefon

Transkript

1 SMS-COACH Förderung des Rauchstopps bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen über das Mobiltelefon Severin Haug Schweizer Institut für Sucht- und Gesundheitsforschung, Zürich Finanziert vom Schweizerischen Tabakpräventionsfonds 1

2 Rauchen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen Raucherprävalenz bei Berufsschülerinnen und Berufsschülern vergleichsweise hoch (Keller et al. 2009) Schüler/innen an Gymnasien: 23% Berufsschüler/innen: 37% Vergleichsweise wenig Studien zur Effektivität von Rauchstoppprogrammen bei Jugendlichen (Stanton & Grimshaw, 2013) Keine empirische Evidenz für Nikotinersatztherapie Am ehesten aussichtsreich: Motivational Enhancement und Interventionen, welche die Aufhörbereitschaft berücksichtigen 2

3 Motivation zum Rauchstopp bei Jugendlichen 73% der Rauchenden haben schon einmal über das Aufhören nachgedacht 24% der Rauchenden möchten unmittelbar aufhören (Befragung von knapp 3000 Schüler/innen an Gymnasien, Sekundar- und Berufswahlschulen in Zürich, St. Gallen und Bern, Herrmann, 2009) Nur 14% der Befragten haben Interesse an Angeboten zur Raucherentwöhnung im schulischen Umfeld 3

4 Rauchstoppangebote via Short Message Service (SMS) Starke Verbreitung von Handys bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen: Jahre ca. 98% Zeitlich und örtlich flexible Nutzung Individualisierung von Inhalten z.b. nach Soziodemographie oder Rauchverhalten möglich Kurze, pointierte Feedbacks Zeitlich engmaschiges Monitoring relevanter Verhaltensweisen 4

5 Überblick: SMS-COACH Ziel der Studie: Wirksamkeitsprüfung eines vollautomatisierten, SMSbasierten Programms zur Förderung der Rauchabstinenz Zielgruppe: Lernende an Berufsfachschulen in der deutschsprachigen Schweiz, täglich und gelegentlich Rauchende Interventionsdauer: 3 Monate Theoretische Grundlage der Intervention: Health Action Process Approach (HAPA, Schwarzer 2008) Wirksamkeitsprüfung: cluster-randomisiert-kontrollierte Studie mit Nachbefragung nach 6 Monaten 5

6 Theoretische Grundlage H Health Action Process-Approach (HAPA, Schwarzer 2008) 6

7 Projektablauf Computergestützte Befragung aller Lernenden einer Klasse durch Studienmitarbeiterin u.a. zu Demografie, Rauchstatus und Handybesitz Täglich oder gelegentlich rauchend & eigenes Mobiltelefon Information und Einladung zur Studienteilnahme Registrierung und weitere rauchspezifische Fragen Randomisierung SMS-COACH Dauer 3 Monate Kontrollgruppe ohne Intervention Telefonische Nachbefragung zum Rauchverhalten nach 6 Monaten 7

8 Computergestütztes Screening 8

9 Computergestütztes Screening 9

10 Einladung zur Studienteilnahme 10

11 Einladung zur Studienteilnahme 11

12 Rauchspezifische Fragen 12

13 Eingangsbefragung SMS-COACH 13

17 Überblick: SMS-Programm SMS-Feedbacknachrichten Zwei wöchentliche Nachrichten individualisiert auf Grundlage 1. individueller Angaben aus Eingangsbefragung 2. der Antworten auf die SMS-Monitoring-Fragen SMS-Monitoring-Fragen 1 Frage pro Woche zur Erfassung der Anzahl täglich gerauchter Zigaretten, der Motivation zum Rauchstopp oder von Alternativstrategien zum Rauchen SMS-COACH Extra Intensivprogramm zur Unterstützung direkt vor- und nach dem Rauchstopp mit bis zu zwei SMS-Nachrichten täglich Einladung zum SMS-COACH Extra für Aufhörbereite nach Eingabe eines geplanten Rauchstopptages 17

18 Exemplarische SMS-Monitoring-Fragen Anzahl täglich gerauchter Zigaretten SMS-COACH Frage: Hey Dominik, wie viele Zigaretten rauchst du zurzeit üblicherweise an einem Tag, an dem du rauchst? Bitte gib direkt die Anzahl der Zigaretten ein (z.b. 12). Stadium der Verhaltensänderung SMS-COACH Frage: Ines16, hast du in der letzten Zeit geraucht? Ja, und ich habe nicht vor, aufzuhören (A) Ja, aber ich denke darüber nach, aufzuhören (B) Ja, aber ich habe die feste Absicht aufzuhören (C) Nein, ich habe aufgehört zu rauchen (D) Bitte antworte mit A, B, C oder D Anwendung von Alternativstrategien zum Rauchen SMS-COACH Frage: Hast du in der letzten Zeit folgende Strategie angewandt? Wenn ich irgendwo warten muss und in Versuchung komme zu rauchen, dann trinke ich etwas oder nehme einen Kaugummi in den Mund. Ja (J) Nein (N) Bitte antworte mit J oder N 18

19 SMS-Feedbacknachrichten Stadium der Verhaltensänderung Inhaltskategorien Nicht Aufhörbereite 1. Risiken und Kosten des Zigarettenkonsums 2. Selbstwirksamkeit zur Förderung der Abstinenz 3. Soziale Norm hinsichtlich der Rauchprävalenz 4. Ergebniserwartungen Aufhörbereite 1. Soziale Norm hinsichtlich Rauchprävalenz 2. Soziale Unterstützung zum Rauchausstieg 3. Vorbereitung auf den Rauchstopp Nach Rauchstopp 1. Nutzung sozialer Unterstützung 2. Belohnung für den Rauchstopp 3. Rückfallprophylaxe 19

20 Beispiele: SMS-Feedbacks Inhaltskategorie Soziale Norm Ergebniserwartungen Soziale Unterstützung Reduktion der Anzahl täglich gerauchter Zigaretten Progression im Stadium der Verhaltensänderung SMS-Feedback Hey Mika. Nichtrauchen ist In! Eine Umfrage der Universität Zürich ergab, dass unter den weiblichen Jugendlichen im Alter von Jahren nur noch 11% täglich Zigaretten rauchen. Hallo Mika. Du bist auch der Meinung, dass du nach dem Rauchstopp wieder besser durchatmen kannst. Das ist vollkommen richtig! Schon nach den ersten Wochen wirst du starke Veränderungen bemerken: Du wirst freier Atmen können, fitter beim Sport und weniger anfällig für Krankheiten sein. Nichtrauchende Freunde können beim Rauchstopp eine wertvolle Hilfe sein. Vielleicht findest du jemanden der dich unterstützt. Du rauchst im Vergleich zum Beginn des Programms SMS-COACH täglich ca. 8 Zigaretten weniger. Du sparst damit monatlich ca. 70 Franken. Gut gemacht Vince! Du denkst ernsthaft darüber nach, bald mit dem Rauchen aufzuhören. Wir möchten dich gerne dabei unterstützen. 20

21 Ergebnisse: Studienteilnahme Befragung bei 2638 (99.5%) von 2657 Lernenden in 178 Schulklassen an 24 beruflichen Schulen. Gesamt n=2638 Eigenes Handy 2618 (99%) Rauchstatus Täglicher Zigarettenkonsum Gelegentlicher Zigarettenkonsum Ex-Raucher Nie-Raucher 775 (29%) 330 (13%) 214 (8%) 1319 (50%) 21

22 Ergebnisse: Studienteilnahme Studienteilnahme: 75% Abbruch der Programmteilnahme: 2% Teilnahme an Nachbefragung: 75% 22

23 Charakteristika der Studienteilnehmenden Kontrollgruppe (n=383) SMS-Gruppe (n=372) Geschlecht weiblich 55% 49% Alter in Jahren, M Migrationshintergrund 46% 47% Schulabschluss Kein Abschluss/obligatorische Schule 82% 82% Stadium der Verhaltensänderung Habe nicht vor, aufzuhören Denke darüber nach, aufzuhören Habe feste Absicht, aufzuhören 29% 55% 16% 23% 58% 19% 23

24 Teilnahme SMS-Monitoring Anzahl beantworteter SMS-Fragen 33.9% täglich Rauchende gelegentlich Rauchende 18.3% 20.5% 9.5% 9.2% 11.4% 10.6% 14.7% 14.4% 11.9% 11.9% 15.2% 13.8% 4.6% 0 1 oder 2 3 oder 4 5 oder 6 7 oder 8 9 oder

25 Teilnahme am SMS-COACH Extra Einladung zur Nutzung des Zusatzprogramms für Personen, die konkrete Absicht hatten aufzuhören oder aufgehört haben 151 (40.6%) der 372 Teilnehmenden der Interventionsgruppe erhielten Einladung zur Nutzung des Programms Von diesen haben sich 58 (38.4%) für das Zusatzprogramm angemeldet 25

26 Wirksamkeit - Rauchabstinenz Gesamtstichprobe Kontrollgruppe SMS-Gruppe 7-Tages-Rauchabstinenz 9.6% 12.5% 4-Wochen-Rauchabstinenz 5.5% 6.3% 26

27 Wirksamkeit Zigarettenkonsum Täglich Rauchende M=11.7 M=

28 Wirksamkeit - Zigarettenkonsum Gelegentlich Rauchende M=2.7 M=1.7 28

29 Wirksamkeit Aufhörversuch in den letzten 6 Monaten Täglich Rauchende KG IG Aufhörversuch in den letzten % 32.1% Monaten Gelegentlich Rauchende KG IG Aufhörversuch in den letzten % 68.9% Monaten 29

30 Schlussfolgerungen Hohe Teilnahmebereitschaft bei Lernenden an Berufsfachschulen (75%) Geringer Zeit- und Kostenaufwand zur Durchführung der Intervention (10-15 Minuten) Hohe Teilnahmebereitschaft: Abbruchrate (2%) Kurzfristig konnte der Anteil Rauchabstinenter nicht erhöht werden Verringerung des Zigarettenkonsums Weitere positive Effekte bei gelegentlich Rauchenden auf Bereitschaft zur Verhaltensänderung und Anzahl der Aufhörversuche Programm insbesondere geeignet für den Einsatz im schulischen Setting, innerhalb von Internetprogrammen und Kampagnen 30

31 Zum Nachlesen 31

32 Neues Projekt ab Mai

33 Neues Projekt: Studiendesign Online-Screening von ca Lernende in ca. 300 Schulklassen Online-Eingangsbefragung bei ca Programmteilnehmenden in 300 Schulklassen (Rauchende, die ein Mobiltelefon besitzen und am Programm teilnehmen) Randomisierung nach Schulklasse SMS-COACH Dauer: 3 Monate SMS-COACH+ Dauer: 3 Monate Telefonische Nachbefragung nach 6 Monaten bei ca Programmteilnehmenden 33

34 Optimiertes Programm und SMS-COACH+ SMS-COACH SMS-COACH+ SMS-Nachrichten mit Links zu thematisch passenden Videos Optimierte Version Quizfragen und Message Contest Online-Feedback zum eigenen Alkoholkonsum SMS-Nachrichten zur Förderung eines sensiblen Umgangs mit Alkohol zur Hauptkonsumzeit am Hauptkonsumtag (bei Binge-Drinking) SMS-Nachrichten, die Zusammenhang zwischen dem Rauchen und Alkoholkonsum aufzeigen 34

35 Vielen Dank für Ihr Interesse! Telefon: