Biologische Grundlagen psychischer Störungen

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1 Biologische Grundlagen psychischer Störungen 2., überarbeitete Auflage von Thomas Köhler ll/^/^pppp I. - GÖTTINGEN BERN WIEN TORONTO SEATTLE OXFORD PRAG

2 Inhalt 1 Geschichte, Grundlagen und Forschungsmethoden der biologischen Psychiatrie Geschichte der biologischen Psychiatrie Biologische Grundlagen Vorbemerkungen Synaptische Übertragung Bahnensysteme Das mesotelencephale Belohnungssystem" Das vegetative Nervensystem und seine pharmakologische Beeinflussung Methoden der biologischen Psychiatrie Überblick Bildgebende Verfahren Spontan-EEG und evozierte Potentiale Konzentrationsbestimmungen von Transmittermetaboliten Rezeptorbindungsstudien Pharmakologische Provokationstests Bestimmung der Genexpression Koppelungsstudien und molekulargenetische Methoden 35 2 Demenzen Amnestisches, delirantes und demenzielles Syndrom Demenz bei Alzheimer-Krankheit Symptomatik; Subtypen; Verlauf Diagnostik Ersterkrankungsalter; Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit Biologische Erklärungsansätze Therapie Vaskuläre Demenz Definition und Symptomatik; Diagnostik Biologische Befunde Ätiologie Therapie Weitere Formen von Demenz Allgemeines Pick-Krankheit Creutzfeldt-Jakob-Krankheit Huntington-Krankheit Parkinson-Krankheit Demenz bei HIV-Erkrankung (Aids-Demenz) Weitere Ursachen für demenzielle Syndrome Zusammenfassung 49

3 8 Inhalt 3 Psychotrope Substanzen und assoziierte Störungen Überblick Alkohol Allgemeines Unmittelbare Wirkungen von Alkohol; akute Intoxikation Alkoholtoleranz und Alkoholentzugssyndrome Alkoholmissbrauch und Abhängigkeit: Ursachen Folgen des Alkoholmissbrauchs Biologische Therapien von Alkoholmissbrauch und Abhängigkeit Opioide (Opiate) Allgemeines Unmittelbare Wirkungen der Opioide; akute Intoxikation Opioidtoleranz und Opioidentzug Opioidmissbrauch und Opioidabhängigkeit Sedativa und Hypnotika Allgemeines; Überblick Unmittelbare Wirkungen der Sedativa; akute Intoxikation Sedativa- und Hypnotikatoleranz; Entzugssymptomatik Missbrauch und Abhängigkeit von Sedativa und Hypnotika Störungen durch Kokain Allgemeines Unmittelbare Wirkungen von Kokain; akute Intoxikation Kokaintoleranz und -entzugssymptomatik Kokainmissbrauch und Kokainabhängigkeit Psychostimulanzien (Amphetamine und verwandte Stoffe) Allgemeines Unmittelbare Wirkungen der Amphetamine Toleranz und Entzugssymptomatik Amphetaminmissbrauch und Amphetaminabhängigkeit Cannabis (Cannabinoide) Allgemeines Unmittelbare Wirkungen; akute Intoxikation Toleranz und Entzugssymptomatik Missbrauch und Abhängigkeit von Cannabis Halluzinogene Allgemeines Unmittelbare Wirkungen; akute Intoxikation Toleranz und Entzugssymptomatik; Missbrauch und Abhängigkeit von Halluzinogenen Nikotin und Tabak Allgemeines Unmittelbare Wirkungen Toleranz und Entzugssymptomatik; Nikotinsucht und ihre Folgen Flüchtige Lösungsmittel (Inhalanzien, Schnüffelstoffe") Zusammenfassung 93

4 Inhalt 9 4 Schizophrenie Symptomatik Zusammenfassung zu Symptomgruppen; Unterformen Erstmanifestationsalter und Verlauf Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde Post-mortem Studien und morphologische Befunde mit bildgebenden Verfahren Funktionelle Besonderheiten Rezeptorbindungsstudien Neurochemische Studien Untersuchungen zu prä- und perinatalen Risikobedingungen; die Rolle von Schädel-Hirn-Traumen Neurologische und psychophysiologische Untersuchungen Die Dopaminhypothese der Schizophrenie; Exkurs über die Glutamafhypothese Ursprüngliche und modifizierte Formulierungen der Dopaminhypothese Belege für die Dopaminhypothese Vorstellungen zur Neuroleptikawirkung auf dem Hintergrund der Dopaminhypothese Präzisierungen und Modifikationen der Dopaminhypothese Verbindung der Dopaminhypothese zu anderen biologischen Befunden Die Glutamathypothese der Schizophrenie Biologische Erklärungsansätze Biologische Therapie Nicht-medikamentöse Behandlung Medikamentöse Therapie Zusammenfassung Affektive Störungen Depressives und manisches Syndrom Formen affektiver Störungen Erstmanifestationsalter und Verlauf Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde bei Personen mit affektiven Störungen Morphologische Besonderheiten Funktionelle Besonderheiten Rezeptorbindungsstudien Neurochemische Studien Untersuchungen zu Regulationsstörungen im Hormonsystem Psychophysiologische Studien Monoaminhypothesen affektiver Störungen Neurochemie der Monoamintransmitter Noradrenalin- und Serotoninmangelhypothesen depressiver Störungen und ihre Belege Offene Fragen zu den Monoaminhypothesen 147

5 10 Inhalt Einwände gegen die Monoaminmangelhypothesen Neuformulierungen der Monoaminhypothesen Transmittermodelle der Manie und bipolarer Störungen Biologische Erklärungsansätze affektiver Störungen Biologische Therapien Übersicht; Historisches Antidepressiva Weitere biologische Verfahren zur Behandlung depressiver Syndrome Medikamente zur Phasenprophylaxe Therapie manischer Syndrome Zusammenfassung Angst-, Zwangs- und Belastungsstörungen Allgemeines; Überblick Phobien Formen; Verläufe; Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde bei Personen mit Phobien Biologische Erklärungsansätze Biologische Therapie Panikstörung Symptomatik; Verlauf; Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Pathophysiologie der Panikattacke Weitere biologische Befunde bei Personen mit Panikstörung Biologische Modelle von Panikstörungen Biologische Therapie Generalisierte Angststörung Symptomatik; Verlauf; Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde bei Personen mit generalisierter Angststörung Tierexperimentelle Untersuchungen zur Angst Biologische Erklärungsansätze Biologische Therapie Zwangsstörungen Symptomatologie; Verlauf; Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde Biologische Erklärungsansätze Biologische Therapien Posttraumatische Belastungsstörung Symptomatik; Verlauf; Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde Biologische Erklärungsansätze Biologische Therapie Zusammenfassung 191

6 Inhalt 11 7 Ess-, Schlaf-und sexuelle Funktionsstörungen Allgemeines; Vorbemerkungen Essstörungen: Anorexia und Bulimia nervosa Die Regulation des Essverhaltens Symptomatik; Verlauf; Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde bei Personen mit Essstörungen Biologische Erklärungsansätze Biologische Therapie Schlafstörungen Ablauf und Regulation des normalen Schlafs Formen von Schlafstörungen; Symptomatik; Verlauf und Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde bei Personen mit nichtorganischen Schlafstörungen Biologische Erklärungsansätze Biologische Therapien Sexuelle Funktionsstörungen Der sexuelle Funktionszyklus Sexuelle Funktionsstörungen: Einteilung und Überblick Appetenzstörungen Störungen der Erregung Orgasmusstörungen Ejaculatio praecox Dyspareunie Zusammenfassung Persönlichkeitsstörungen; Störungen der Geschlechtsidentität und der Sexualpräferenz; biologische Determinanten für Homo- und Heterosexualität Vorbemerkungen; Überblick Persönlichkeitsstörungen Allgemeines Schizotypische Persönlichkeitsstörung (Schizotypie) Borderline-Persönlichkeitsstörung Dissoziale (antisoziale) Persönlichkeitsstörung Störungen der Geschlechtsidentität und der Geschlechtspräferenz Vorbemerkungen Transsexualismus Pädophilie Biologische Determinanten für Homo- und Heterosexualität Vorbemerkungen Definition Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde Erklärungsansätze Therapie Zusammenfassung 238

7 12 Inhalt 9 Intelligenzminderung, Entwicklungsstörungen und psychische Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend Vorbemerkungen Intelligenzminderung Definition; Symptomatik; Unterformen Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Ätiologie Biologische Therapie Frühkindlicher Autismus Definition; Symptomatik; Verlauf Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde Biologische Erklärungsansätze Biologische Therapie Hyperkinetische und Aufmerksamkeitsstörungen Definition und Symptomatik Erstmanifestationsalter und Verlauf Epidemiologie Familiäre Häufung und Vererbung Biologische Befunde Biologische Erklärungsansätze Biologische Therapie Zusammenfassung 259 Literatur 262 Stichwortverzeichnis 312