Allgemeinmedizin. Bedingungen, Notwendigkeiten, Chancen. Prof. Dr. med. Ulrich Schwantes FA für Allgemeinmedizin Psychotherapie Geriatrie Suchtmedizin

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Ulrike Linden
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1 Allgemeinmedizin in einer Gesundheitsversorgung von morgen Bedingungen, Notwendigkeiten, Chancen Prof. Dr. med. Ulrich Schwantes FA für Allgemeinmedizin Psychotherapie Geriatrie Suchtmedizin

2 Die moderne Medizin ist dahin gelangt, ein fester Bestandteil der Wissenschaft und Technik zu werden, ohne welche die Kulturvölker nicht mehr glauben auskommen zu können. Aber nicht mit dergleichen Sicherheit steht diese Medizin der Aufgabe gegenüber, dem Menschen als Menschen zu dienen. Viktor von Weizsäcker: in Der Begriff der allgemeinen Medizin. 1947

3 Murrhardter Kreis: Das Arztbild der Zukunft Robert-Bosch-Stiftung, Bleicher Verlag, 1995 Pathogenese Ärztliche Zugangsweisen Monokausal oligokausal Multikausal zirkulär systemisch Therapie kulturell sozial interpersonell intrapsychisch biologisch

4 Ärztliche Spezialisierungen Notarzt monokausal oligokausal multikausal zirkulär systemisch kulturell sozial interpersonell intrapsychisch biologisch

5 ... oder auch nicht Hausarzt Monokausal oligokausal multikausal zirkulär systemisch kulturell sozial interpersonell intrapsychisch biologisch

6 Monokausal oligokausal störungszentriert krankheitszentriert biologisch intrapsychisch

7 53 FA-Bezeichnungen 10 SP-Bezeichnungen 46 ZB-Bezeichnungen

8 Kein Ende in Sicht: Monokausal oligokausal störungszentriert krankheitszentriert biologisch intrapsychisch

9 + 53 FA-Bezeichnungen 10 SP-Bezeichnungen 46 ZB-Bezeichnungen

10 Arzt-Patient-Beziehung: Der fragmentierte Patient Dtsch Arztebl 2003; 100(1-2): A-24 / B-22 / C-22 Böker, Wolfgang

11 Böker (2003): Ärztliches Handeln im Spannungsfeld dreier konstituierender Strebungen: 1. Initiale Hinwendung zum Kranken: Datengewinnung, Analyse 2. Distanzierung: Datensynthese, Diagnose 3. Neue Zuwendung zum Kranken: Erläuterung von Befund und Beurteilung, sowie Darlegung des weiteren Vorgehens

12 a) Datengewinnung ohne Hinwendung zum Kranken (technische Untersuchung) b) Keine Datensynthese, sondern nur eine Reihung an Befunden c) Hinwendung zum Kranken überbleibt dem Hausarzt (Allgemeinarzt) Hinweis:

13 Chirurgische Abteilung mit 32 OP- Räumen, Notfallaufnahme, 6 Polyklinikgebäude, Intensivabteilung, Radiologie, Zentrallabor, westliche und chinesische Apotheke, Zentralsterilisation und einem Konferenzzentrum als Solitärgebäude in Form eines 50 m hohen Kegels.

15 Das Maß allen ärztlichen Handelns

16 allgemeine Definition der Medizin : Zwei indogermanische Wortstämme: me(d) - iri das bedeutet: Maß (maßvoll) - gehen auch in Meter/Mahl/Mal Ein Mediziner ist in der alten Bedeutung ein angemessener Begleiter Duden: Etymologisches Wörterbuch

Gute Kommunikation (alle Aspekte) 88 99 % Partnerschaftlicher Umgang 77 87 %

wie das Problem mein Leben beeinträchtigt 89 % Little P et al.

17 Gute Kommunikation (alle Aspekte) % Partnerschaftlicher Umgang % Gesundheitsförderung % Untersuchung 64 % Verschreibung 25 % Soll interessiert sein, wie das Problem mein Leben beeinträchtigt 89 % Little P et al.: Preferences of patients for patient centred approach to consultation in primary care: observational study. BMJ Feb 24; 322 (7284): 468

18 Zuwendung besteht in: Hören Fühlen Sehen Die richtigen Worte benutzen. Harris SR, Templeton E. Who's Listening? Experiences of Women with Breast Cancer in Communication with Physicians. Breast J 2001 Nov-Dec; 7(6): 444-9

19 Zuhören Offen sein Aufnehmen

20 Beginn des vorgeburtlichen Hörens in der Schwangerschaftswoche

21 Das Gehör ist als letztes unserer Sinnesorgane bis vor dem Tod aktiv!

22 Hören Fühlen = Zuwendung Sehen Die Worte richtig benutzen. Harris SR, Templeton E. Who's Listening? Experiences of Women with Breast Cancer in Communication with Physicians. Breast J 2001 Nov-Dec; 7(6): 444-9

23 Das Leben eines Kranken kann nicht nur durch die Handlungen eines Arztes verkürzt werden, sondern auch durch seine Worte oder sein Verhalten. Gründungsschrift der American Medical Association, 1847

24 Ärztliche Haltung - Respekt - Akzeptanz - Empathie

25 Allgemeinmedizin in einer Gesundheitsversorgung von morgen Die Allgemeinmedizin wird die Aufgabe haben, die Medizin zusammen zu halten. Dazu braucht es eine adäquate Präsenz in der Ausbildung und eine Ausrichtung auf diese Aufgabe in der Weiterbildung. Die Allgemeinärzte werden die Begleiter der Patienten durch deren ganzes Leben sein. Dazu brauchen sie neben einem umfassenden medizinischen Wissen eine hohe psychosoziale und kommunikative Kompetenz.

26 Ein solcher Arzt ist nicht objektiv zum Kranken, denn er nimmt nicht seine Krankheit zum Gegenstand, sondern sein Ich, also das, was ontologisch gar nicht Objekt ist noch werden kann, sondern eben Subjekt ist. Viktor von Weizsäcker: aus Kranker und Arzt

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